اليرقان الوليدي

ما هو اليرقان؟

اليرقان ناتج عن تراكم مادة كيميائية تسمى البيليروبين في أنسجة الجسم. البيليروبين هو مادة كيميائية توجد عادة في الجسم داخل خلايا الدم الحمراء. يتم تكسيرها ومعالجتها بواسطة الكبد. هناك العديد من الأسباب المختلفة لليرقان ويمكن أن تحدث في أوقات مختلفة من الحياة - من الولادة إلى الشيخوخة.

ستتناول هذه النشرة فقط أنواع اليرقان التي يمكن أن تحدث عند ولادة الطفل لأول مرة.

كيف يبدو اليرقان؟

يمكن ملاحظة اليرقان بشكل رئيسي في الجلد وبياض العينين. غالبًا ما يكون بياض العينين هو الأنسجة الأولى التي يُلاحظ أنها تتحول إلى اللون الأصفر. إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا بشكل طفيف فقط، فقد تكون العينان الجزء الوحيد من الجسم حيث يمكنك اكتشاف اللون الأصفر. يمكن رؤية اصفرار الجلد عندما تكون مستويات البيليروبين أعلى.

لماذا يصاب الأطفال باليرقان؟

يمتلك الأطفال حديثو الولادة خلايا دم حمراء أكثر من البالغين، ولا تدوم خلايا الدم الحمراء لفترة طويلة. عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء، يتم إنتاج مادة تسمى البيليروبين. يتم إنتاج البيليروبين بسرعة كبيرة بحيث لا يستطيع الكبد تحليله بالكامل، لذا يرتفع مستوى البيليروبين. إن زيادة مستوى البيليروبين هو ما يسبب اليرقان.

في غضون بضعة أسابيع، ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء المتحللة. كما يصبح الكبد قادرًا على تحطيم البيليروبين بسرعة أكبر. لذلك، بالنسبة لمعظم الأطفال، يختفي اليرقان بحلول الوقت الذي يبلغون فيه أسبوعين من العمر.

السبب الأكثر شيوعًا لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة غير ضار ويُسمى اليرقان الفسيولوجي. يحدث هذا النوع من اليرقان بين اليوم الثاني واليوم الرابع من الحياة، ويزداد ليصل إلى ذروته في اليوم السابع ثم يتلاشى ويختفي بحلول اليوم الرابع عشر.

قد يكون اليرقان ناتجًا أيضًا عن مشكلة خطيرة. من المرجح أن يكون هناك سبب خطير إذا:

• يبدأ في اليوم الأول من الحياة

• إنه حاد (مستوى البيليروبين مرتفع جدًا).

• طفلك أيضًا ليس على ما يرام (على سبيل المثال، عصبي أو لا يتغذى جيدًا).

• إذا كان لا يزال موجودًا بعد أسبوعين من الولادة، أو إذا كان لدى طفلك براز شاحب (براز يبدو طباشيريًا) أو إذا كان البول يسبب بقعًا داكنة في الحفاض. قد يكون هذا ناتجًا عن مشكلة في الكبد.

اليرقان الفسيولوجي

من الشائع أن يصاب الأطفال حديثو الولادة باليرقان الخفيف، والذي يبدأ عندما يكون عمرهم يومين. يعود ذلك إلى زيادة طفيفة في تحلل خلايا الدم الحمراء مع كبد لم يكتمل نموه بشكل كامل. عادة ما يصل مستوى اليرقان إلى ذروته بحلول اليوم الرابع من الحياة. سرعان ما يتطور الكبد بشكل كامل ويختفي اليرقان عادة بين 7 و10 أيام من العمر. الطفل بصحة جيدة ولا يعاني من مشاكل أخرى.

أسباب أخرى

هناك أسباب مختلفة أخرى لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. بعضها ناتج عن مشاكل خطيرة في الدم أو الكبد (مثل أمراض الكبد) أو مشاكل أخرى. كقاعدة عامة، من غير المحتمل أن يكون اليرقان فيزيولوجيًا إذا كان الطفل مريضًا، أو إذا كان اليرقان موجودًا في أول 24 ساعة بعد الولادة.

Serious causes of jaundice in babies include infections and blood group incompatibility. Blood group incompatibility occurs when the mother's فصيلة دم reacts with the baby's blood and this destroys some or many of the baby's red blood cells. When red cells are broken down then more bilirubin is made and the baby becomes more jaundiced.

قد يكون اليرقان الوليدي ناتجًا نادرًا عن مشاكل في كبد الطفل. أحد الأمثلة على ذلك هو رتق القناة الصفراوية، والذي يعني انسداد التدفق الطبيعي للصفراء من كبد الطفل إلى الأمعاء.

اليرقان المطول

اليرقان الذي يستمر حتى وبعد 14 يومًا بعد الولادة (أو 21 يومًا للأطفال الخدج) يسمى اليرقان المطول. قد يشير اليرقان المطول إلى مشكلة خطيرة ولكنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن الرضاعة الطبيعية. يمكن أن تسبب الرضاعة الطبيعية إصابة الطفل باليرقان ولكن هذا غير ضار ولا يمثل مشكلة للطفل.

ماذا يجب أن تفعل إذا كان طفلك مصابًا باليرقان؟

إذا أصيب طفلك باليرقان، فاتصل بالقابلة أو الطبيب للحصول على المشورة. اليرقان ليس عادة مشكلة خطيرة، ولكن من المهم جدًا فحصه لمعرفة ما إذا كان طفلك بحاجة إلى أي علاج. عادةً ما يتم فحص طفلك بشكل روتيني للكشف عن اليرقان بواسطة القابلة خلال 72 ساعة من الولادة.

اتصل بطبيب عام فورًا إذا أصيب طفلك باليرقان في أول 24 ساعة من الحياة أو إذا كان لا يزال مصابًا باليرقان بعد 14 يومًا من الحياة. كما يجب الاتصال بطبيب عام فورًا إذا كان طفلك غير بصحة جيدة بأي شكل من الأشكال بالإضافة إلى إصابته باليرقان.

كم يستمر اليرقان الوليدي؟

يعتمد هذا على سبب اليرقان. السبب الأكثر شيوعًا لليرقان الوليدي هو الفسيولوجي وعادة ما يختفي هذا في غضون 10 إلى 14 يومًا بعد الولادة.

ما هي الفحوصات اللازمة لليرقان الوليدي؟

يمكن غالبًا قياس مستوى البيليروبين بواسطة جهاز خاص يوضع على جلد طفلك (يسمى مقياس البيليروبين عبر الجلد). يمكن استخدام هذا الجهاز للأطفال الذين ولدوا في الأسبوع الخامس والثلاثين أو أكثر وإذا كانوا أكبر من 24 ساعة. وإلا، يلزم إجراء اختبار دم لقياس مستوى البيليروبين.

الفحوصات الأخرى ضرورية لأي طفل يعاني من مرض، أو لديه يرقان في أول 24 ساعة، أو يعاني من يرقان مطول. يجب أن يرى هؤلاء الأطفال طبيبًا على الفور. سيقوم طبيبك العام بإحالة طفلك إلى المستشفى لإجراء المزيد من الفحوصات. قد تشمل هذه الفحوصات الأخرى اختبارات دم إضافية، وفحوصات لأي عدوى، وفحص بالموجات فوق الصوتية لكبد طفلك.

كيفية علاج اليرقان عند حديثي الولادة

زيادة تناول طفلك للسوائل أمر مهم للغاية. كما سيكون من الضروري علاج أي سبب لليرقان مثل العدوى.

العلاج بالضوء

يستخدم العلاج بالضوء (العلاج الضوئي) الضوء للمساعدة في تقليل كمية البيليروبين وبالتالي علاج اليرقان. تمتص بشرة ودم طفلك موجات الضوء. تغير موجات الضوء البيليروبين إلى مواد غير ضارة. العلاج الضوئي آمن وفعال. يُستخدم إذا ارتفع مستوى البيليروبين بشكل كبير وغالبًا ما يكون العلاج الرئيسي لليرقان عند الرضع.

يُستخدم الرسم البياني لمعرفة ما إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا بما يكفي ليحتاج إلى علاج. بالنسبة لبعض الأطفال، قد يبدأ العلاج بالضوء بعد الولادة بفترة وجيزة، مثل الأطفال الخدج أو عندما يبدأ اليرقان في أول 24 ساعة.

يحتاج الأطفال الذين يتلقون العلاج بالضوء إلى تعريض أكبر قدر ممكن من الجلد للضوء. سيحتاج طفلك إلى واقيات للعين لحماية عينيه. العلاج بالضوء آمن بخلاف ذلك.

المشكلة الرئيسية مع العلاج الضوئي هي أن طفلك يجب أن يبقى تحت الأضواء وستكون لديك فرصة أقل لحمل طفلك. هناك أوقات يمكن فيها إيقاف العلاج الضوئي لفترة قصيرة. من المهم جدًا في ذلك الوقت استغلال كل فرصة لحمل طفلك.

إذا تم علاج طفلك بالعلاج الضوئي، فسيحتاج إلى شرب المزيد من السوائل. قد يحتاج طفلك أيضًا إلى الحصول على سوائل من خلال التنقيط في الوريد (سوائل وريدية). قد يتسبب العلاج الضوئي أيضًا في أن يكون لدى طفلك براز رخو (براز).

تبادل نقل الدم

إذا ارتفع مستوى البيليروبين بشكل كبير، فقد يكون من الضروري إجراء تبديل للدم. يتضمن ذلك استبدال جزء من دم طفلك بنقل دم لخفض مستوى البيليروبين بسرعة أكبر.

قد تكون هناك حاجة لعلاجات أخرى لأي سبب كامن لليرقان.

هل هناك أي مضاعفات لليرقان الوليدي؟

If the level of bilirubin goes very high then this can cause brain damage in your baby and cause problems like الشلل الدماغي ,، صعوبات التعلم ومشاكل السمع. يُطلق على تلف الدماغ الناجم عن ارتفاع مستويات البيليروبين اسم اليرقان النووي.

اليرقان النووي خطير جدًا ولكنه نادر جدًا أيضًا في البلدان المتقدمة مثل المملكة المتحدة. يؤثر اليرقان النووي على حوالي 1 من كل 100,000 طفل.

ما هي التوقعات (التشخيص)؟

التوقعات لليرقان الفسيولوجي واليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية ممتازة ولن يسبب اليرقان أي مشاكل طويلة الأمد.

سيعتمد التوقع بخلاف ذلك على طبيعة أي سبب خطير لليرقان.