أمراض صمامات القلب

ما هو مرض صمامات القلب؟

يمكن أن يؤثر صمام القلب الذي يعاني من مرض أو تلف على تدفق الدم عبر القلب. هناك نوعان رئيسيان من مشاكل صمامات القلب:

• تضيق صمام القلب. هذا يعني أن فتحة صمام القلب ضيقة وأن الصمام لا يفتح بالكامل. يؤدي ذلك إلى تقييد تدفق الدم عبر الصمام.

• ارتجاع صمام القلب (sometimes called heart valve incompetence, or a leaky valve). This means that the valve does not close properly and there is backflow of blood through the leaky valve.

Any of the heart valves can be affected by these problems. However, the mitral and aortic valves are the ones that most commonly become diseased. Read more in our separate leaflets on mitral stenosis, ارتجاع الصمام التاجي, تضيق الأبهر and aortic regurgitation.

تفاصيل القلب الطبيعي

عرض بحجم أكبر

أعراض مرض صمامات القلب

هذه الأعراض شائعة أيضًا في حالات أخرى ولا تعني بالضرورة وجود مرض في صمامات القلب. ومع ذلك، قد يكون من الضروري البحث عن مرض صمامات القلب عند وجود هذه الأعراض.

قد تشمل أعراض مرض صمامات القلب:

• ضيق في التنفس. يميل هذا إلى التطور تدريجياً، في البداية أثناء التمرين ثم يتطور أثناء الراحة إذا تفاقم التضيق. هذا العرض ناتج عن تراكم السوائل في الرئتين.

• الإغماء، الدوخة أو الإرهاق. إذا تم تقليل كمية الدم التي تصل إلى البطين، فإن كمية الدم الخارجة من البطين الأيسر إلى الجسم تقل أيضًا.

• آلام الصدر (الذبحة الصدرية). قد يتطور هذا إذا كان هناك انخفاض في تدفق الدم إلى الشرايين التي تنقل الدم إلى عضلة القلب (الشرايين التاجية).

• Fast or irregular heartbeat which may be felt as الشعور بـ 'خفقان القلب' (الرفرفة).

• قد تحدث التهابات الصدر بشكل متكرر أكثر.

• Coughing up بلغم ملطخ بالدم sputum. قد يحدث هذا بسبب تراكم السوائل في الرئتين.

• قد يتضخم الكبد ولا يعمل بشكل جيد؛ قد يؤدي ذلك إلى تراكم السوائل في البطن مما يؤدي إلى تضخم البطن.

• قد يعاني الأشخاص المصابون بتضيق الصمام التاجي من احمرار في الخدين.

أسباب مرض صمامات القلب

التغيرات التنكسية

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لصمامات القلب المتسربة (ارتجاع صمامات القلب). تضعف الهياكل الداعمة لصمامات القلب وتتمدد بمرور الوقت، مما يمنع الصمامات من الإغلاق بشكل صحيح.

مرض القلب الروماتيزمي

• Rheumatic heart disease refers to any heart problem which develops after having an episode of الحمى الروماتيزمية.

• الحمى الروماتيزمية هي حالة تحدث أحيانًا بعد الإصابة بعدوى بكتيرية تسمى المكورات العقدية. يقوم الجسم بإنتاج أجسام مضادة للبكتيريا للقضاء على العدوى، ولكن في بعض الأشخاص، تهاجم الأجسام المضادة أيضًا أجزاء مختلفة من الجسم - وخاصة صمامات القلب. قد يتطور التهاب في واحد أو أكثر من الصمامات مما قد يسبب ضررًا دائمًا ويؤدي إلى سماكة وتندب بعد سنوات.

• كانت الحمى الروماتيزمية شائعة في المملكة المتحدة في الحقبة التي سبقت استخدام المضادات الحيوية، لكنها الآن نادرة. لا تزال شائعة إلى حد ما في بعض البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.

• إذا كان الحمى الروماتيزمية هي السبب، فإن الأعراض غالبًا ما تبدأ بين سن 20 و50 عامًا، أي بعد حوالي 10-20 عامًا من الإصابة بنوبة حمى روماتيزمية في الطفولة.

أسباب أخرى لأمراض صمامات القلب

تشمل الأسباب الأخرى لأمراض صمامات القلب:

• Deposits of calcium (calcification) in parts of the valve. This is the most common cause of تضيق الأبهر in older people.

• اعتلال عضلة القلب التوسعي.

• اعتلال عضلة القلب الضخامي.

• بعض مشاكل القلب تكون موجودة منذ الولادة (خلقية). وعادة ما تكون جزءًا من تشوه قلبي معقد.

• عدوى الصمام (التهاب الشغاف المعدي).

• قد يحدث تسرب في صمام القلب أحيانًا بعد جراحة صمام القلب.

• مضاعفات لأمراض نادرة متنوعة.

تشخيص مرض صمامات القلب

• قد يسمع الطبيب لغط القلب أو أصوات غير طبيعية أخرى عند الاستماع باستخدام السماعة الطبية. تحدث اللغط والأصوات بسبب مرور الدم عبر صمامات القلب غير الطبيعية، أو بسبب الحركة غير الطبيعية للصمامات. هناك لغط وأصوات نموذجية تحدث مع كل مشكلة في صمامات القلب.

• Initial tests usually include a الأشعة السينية للصدر and a تخطيط القلب (تخطيط كهربائية القلب، أو ECG).

• أن فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب أو "إيكو") can confirm the diagnosis.

• Other heart tests, including التصوير المقطعي المحوسب (CT) و فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) can help to assess the severity of the condition.

• قسطرة القلب may be done to assess the severity of the heart valve problem. In this test a thin tube called a catheter is inserted into either the main blood vessel in the top of the leg (femoral artery) or an artery in the wrist (radial artery). It is passed up to the heart. A small device on the tip of the catheter can measure the pressure on either side of the heart valve.

مضاعفات مرض صمامات القلب

قد تتطور مضاعفات مختلفة، اعتمادًا على الصمام المتأثر وشدة المشكلة.

تشمل المضاعفات الرئيسية المحتملة التي قد تتطور ما يلي:

• الرجفان الأذيني develops in about 4 in 10 cases. In this condition, the heart beats in a fast and irregular way. This occurs because the electrical signals in the enlarged atrium become faulty. The irregular heart rhythm can cause the sensation of palpitations and breathlessness. انظر النشرة المنفصلة المسماة الرجفان الأذيني.

• فشل القلب may develop and gradually become more severe. This causes worsening shortness of breath, tiredness, and fluid retention in various tissues of the body. انظر النشرة المنفصلة المسماة فشل القلب الاحتقاني.

• السكتة الدماغية. A blood clot may form within the enlarged left atrium, which does not fully empty into the ventricle with each heartbeat. A blood clot is more likely to occur if you also develop atrial fibrillation. A blood clot may travel through the heart, be carried in the bloodstream and get stuck and block a blood vessel in another part of the body. For example, it may get stuck in a blood vessel going to the brain and cause a stroke. انظر النشرة المنفصلة المسماة السكتة الدماغية.

• التهاب الشغاف sometimes develops. This is an infection of the valve. (Damaged valves are more prone than normal valves are to infection.) Unless promptly treated, endocarditis can cause serious illness. انظر النشرة المنفصلة المسماة التهاب الشغاف المعدي.

علاج مرض صمامات القلب

Any treatment will depend on which valve is affected and the severity of the heart valve problem. Learn more about the treatments for mitral stenosis, ارتجاع الصمام التاجي, تضيق الأبهر and aortic regurgitation.

الأدوية

قد لا تتطلب الحالات الخفيفة أي دواء منتظم. قد يتم وصف بعض الأدوية للمساعدة في تخفيف الأعراض أو للمساعدة في منع المضاعفات. على سبيل المثال:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) are medicines which help to reduce the amount of work the heart does. One may be prescribed to ease symptoms of heart failure.

• 'أقراص 'الماء' (مدرات البول) help to reduce the build-up of fluid caused by the heart working less efficiently. They make the kidneys produce more urine. This gets rid of the excess fluid built up in the lungs or other parts of the body with the back pressure from the heart.

• In atrial fibrillation, several medicines can be used to slow the heart rate down. They include حاصرات بيتا, حاصرات قنوات الكالسيوم و digoxin. صدمة القلب بتيار كهربائي (إجراء يسمى تقويم نظم القلب) هو أيضًا خيار لبعض الأشخاص الذين يصابون بالرجفان الأذيني كمضاعفة.

• الأدوية المضادة للتخثر is usually advised in atrial fibrillation. This helps to prevent blood clots from forming.

الجراحة

Surgery to stretch, repair or replace the heart valve may be needed. Surgical treatment has greatly improved the outlook for many cases of severe valve disease. Surgery has a very good success rate. Increasingly, minimal access surgery (via a catheter into the blood vessels rather than open heart surgery) is being used, particularly in people who are less fit for surgery. This is called transcatheter aortic valve implantation (TAVI).

التعايش مع مرض صمامات القلب

Mild heart valve disease is very common and rarely progresses to heart disease that needs treating. People with mild heart disease do not need to alter their lifestyle - as with everyone, exercise and a healthy diet are recommended. People with moderate to severe heart valve disease should be referred for consideration of surgery or medical management. Some specialists advise repeating تخطيط صدى القلب every 3 to 5 years in people with mild heart valve disease.