سرطان الغدة الدرقية

ما هو سرطان الغدة الدرقية؟

Thyroid cancer is cancer of the thyroid gland, which is a small gland in the neck. انظر النشرة المنفصلة بعنوان مشاكل الغدة الدرقية (بما في ذلك الغدد الجار درقية) to read more about the thyroid gland and what it does.

ملاحظة: سيتم تناول التوقعات (التشخيص) لسرطان الغدة الدرقية لاحقًا في هذه النشرة.

هناك أربعة أنواع رئيسية من سرطان الغدة الدرقية:

• الحليمي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية.

• الجريبي. هذا نوع أقل شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية، وعادة ما يُكتشف لدى كبار السن. يُطلق أحيانًا على كل من سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي اسم سرطان الغدة الدرقية المتمايز. غالبًا ما يتم علاجهما بنفس الطريقة.

• النخاعي. هذا نوع نادر من سرطان الغدة الدرقية يمكن أن ينتقل في العائلات. لهذا السبب، قد يتم فحص أفراد العائلة على فترات منتظمة للتأكد من عدم ظهور أي علامات للسرطان. ينمو هذا من الخلايا C في الغدة الدرقية.

• أنابلاستيك. هذا نادر أيضًا. يحدث بشكل أكثر شيوعًا لدى كبار السن وينمو بسرعة. على عكس الأنواع الأخرى من سرطان الغدة الدرقية، قد يكون من الصعب علاجه.

الأنواع الأخرى من السرطان التي يمكن أن تتطور في الغدة الدرقية هي الليمفوما وسرطان خلايا هيرثل. لن يتم مناقشة هذه الأنواع في هذه النشرة.

سرطانات الغدة الدرقية الحليمية والجريبية تشكل حوالي 9 من كل 10 حالات من سرطان الغدة الدرقية. كلا النوعين يبدأان في الخلايا الجريبية للغدة الدرقية. معظم سرطانات الغدة الدرقية الحليمية والجريبية تميل إلى النمو ببطء. إذا تم اكتشافها مبكرًا، يمكن علاج معظمها بنجاح.

انظر النشرة المنفصلة المسماة السرطان لمزيد من المعلومات العامة حول السرطان.

ما هي أعراض سرطان الغدة الدرقية؟

عادةً ما يتطور سرطان الغدة الدرقية ببطء ولا يسبب في البداية أي أعراض. العلامة الأولى أو المبكرة الأكثر شيوعًا هي وجود كتلة صغيرة في الرقبة، وهي غير مؤلمة. تشمل الأعراض الأخرى التي قد تتطور مع نمو السرطان:

• بحة في الصوت أو صعوبة في التحدث بصوت طبيعي.

• تورم الغدد الليمفاوية in the neck.

• صعوبة في البلع أو التنفس عندما يضغط السرطان على المريء أو القصبة الهوائية.

• ألم في الحلق أو الرقبة.

ملاحظة: most lumps in the thyroid gland are ليست due to cancer. Only about 1 in 20 thyroid lumps are due to cancer.

ما الذي يسبب سرطان الغدة الدرقية؟

A cancerous (malignant) tumour starts from one abnormal cell. The exact reason why a cell becomes cancerous is unclear. It is thought that something damages or alters certain genes in the cell. This makes the cell abnormal and multiply out of control. انظر النشرة المنفصلة بعنوان أسباب السرطان لمزيد من التفاصيل.

سرطان الغدة الدرقية غير شائع. يصاب به حوالي 3,400 شخص كل عام في المملكة المتحدة. النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال. إنه السرطان العشرون الأكثر شيوعًا في المملكة المتحدة، ولا يمثل سوى حوالي 1 من كل 100 حالة سرطان. على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان الغدة الدرقية هم في منتصف العمر أو أكبر، إلا أن سرطان الغدة الدرقية الحليمي يمكن أن يصيب الأشخاص الأصغر سنًا، وخاصة النساء، وغالبًا ما يكون بين سن 35 و40 عامًا.

يصاب العديد من الأشخاص بسرطان الغدة الدرقية دون سبب واضح. السبب غير معروف في معظم الحالات. ومع ذلك، هناك عوامل خطر معينة تزيد من احتمال تطور سرطان الغدة الدرقية. وتشمل هذه العوامل:

• Thyroid diseases. People who have some non-cancerous (benign) thyroid diseases are more likely to develop thyroid cancer. For example, تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية), thyroid nodules (adenomas), or inflammation of the thyroid gland (thyroiditis). ملاحظة: having قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط الدرقية) يفعل ليست increase your risk of developing thyroid cancer.

• Previous radiation. Thyroid cancer is more common in people who had علاج الإشعاع لمنطقة الرقبة at a younger age.

• تاريخ العائلة. يمكن أن يكون سرطان الغدة الدرقية النخاعي ناتجًا عن وراثة جينات غير طبيعية. حوالي واحد من كل أربعة أشخاص يصابون بسرطان الغدة الدرقية النخاعي لديهم جين غير طبيعي.

• زيادة الوزن بشكل كبير (السمنة).

• مستويات منخفضة من اليود. ومع ذلك، من النادر جدًا أن يعاني الأشخاص في المملكة المتحدة من مستويات منخفضة من اليود.

• Having a condition called ضخامة الأطراف, حيث ينتج الجسم الكثير من هرمون النمو.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية؟

اختبارات لتأكيد التشخيص

عادةً ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أولاً. This may strongly suggest a cancer and can be used to assess the size and position of the cancer. It can also have a look at nearby العقد الليمفاوية to see if a cancer has spread. An ultrasound scan is a safe and painless test which uses sound waves to create images of organs and structures inside your body.

عادةً ما يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لتأكيد الإصابة بالسرطان and also to find out the type of thyroid cancer you have. To do the biopsy, إبرة صغيرة is passed gently into the swelling in your neck. Sometimes the doctor will use an ultrasound scanner to help to guide the needle to the right area. The cells obtained by the needle are examined under a microscope. The cells look different, depending on the type of cancer you have.

تقييم النطاق والانتشار

If you are found to have a thyroid cancer then other tests are likely to be advised to assess if it has spread from the thyroid. These may include one or more of a التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI), اختبارات الدم and sometimes other tests.

اختبار آخر يتم إجراؤه أحيانًا هو فحص النظائر المشعة للغدة الدرقية. يتضمن هذا الاختبار حقن كمية صغيرة من سائل مشع قليلاً (التكنيشيوم أو اليود). ثم يتم إجراء مسح للكشف عن النشاط الإشعاعي فوق الغدة الدرقية. لا تمتص خلايا السرطان عادةً السائل المشع بنفس كفاءة الخلايا الطبيعية للغدة الدرقية. قد تظهر أي مناطق للسرطان في الغدة الدرقية بواسطة المسح.

انظر النشرات المنفصلة المسماة اختبارات وظائف الغدة الدرقية و فحوصات الغدة الدرقية واختبارات الامتصاص لمزيد من التفاصيل.

Finding out the type of the cancer from the biopsy (and whether it has spread) helps doctors to advise on the best treatment options. It also gives a reasonable indication of outlook (prognosis). The type, size and the amount of spread will determine the stage of the cancer, and this will also go on to influence the predicted outlook. انظر النشرة المنفصلة بعنوان مراحل السرطان لمزيد من التفاصيل.

ما هي التوقعات (التشخيص)؟

النظرة العامة للعديد من الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية جيدة جدًا. الأشخاص المصابون بسرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي لديهم فرصة ممتازة للشفاء مع العلاج. ستعتمد نظرتك الفردية على عدة عوامل بما في ذلك:

• نوع سرطان الغدة الدرقية.

• مرحلة السرطان لديك.

• صحتك ولياقتك العامة.

• عمرك.

يمكن للأخصائي الذي يعرف حالتك أن يقدم معلومات أكثر دقة حول توقعاتك الخاصة، ومدى استجابة نوع ومرحلة السرطان لديك للعلاج. لذلك، فإن المعلومات التالية عامة وليست خاصة بك. بعض الحقائق العامة حول التوقعات هي:

• بالنسبة لمعظم الناس، فإن التوقعات جيدة. 85 من كل 100 شخص مصاب بسرطان الغدة الدرقية ينجون لمدة لا تقل عن 10 سنوات بعد تشخيصهم. لذا فإن معظم الناس ينجون من سرطان الغدة الدرقية.

• التوقعات أفضل لدى الأشخاص الأصغر سنًا الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية مقارنة بالأشخاص الأكبر سنًا.

• سرطان الغدة الدرقية الكشمي لديه أسوأ توقعات

• في عدد قليل نسبيًا من الأشخاص، يمكن أن يكون سرطان الغدة الدرقية قاتلاً. حوالي 410 أشخاص يموتون كل عام بسبب سرطان الغدة الدرقية في المملكة المتحدة.

ما هي خيارات العلاج لسرطان الغدة الدرقية؟

تشمل خيارات العلاج التي يمكن النظر فيها الجراحة، واليود المشع، والعلاج الإشعاعي. قد يتم إعطاء أكثر من نوع واحد من العلاج. يمكن عادةً علاج معظم أنواع سرطان الغدة الدرقية بنجاح، ويتم شفاء العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية.

يجب أن تجري مناقشة كاملة مع أخصائي يعرف حالتك. سيكون بإمكانه تقديم الإيجابيات والسلبيات، ونسبة النجاح المحتملة، والآثار الجانبية المحتملة، وتفاصيل أخرى حول خيارات العلاج المختلفة الممكنة لنوع السرطان الذي تعاني منه.

يجب عليك أيضًا مناقشة أهداف العلاج مع الأخصائي الخاص بك. على سبيل المثال:

• في بعض الحالات، يهدف العلاج إلى شفاء السرطان. يمكن شفاء بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية، خاصة إذا تم علاجها في المراحل المبكرة من المرض. (يميل الأطباء إلى استخدام مصطلح 'في حالة هدوء' بدلاً من 'شفاء'. حالة الهدوء تعني عدم وجود دليل على السرطان بعد العلاج. إذا كنت في حالة هدوء، فقد تكون قد شفيت. ومع ذلك، في بعض الحالات يعود السرطان بعد شهور أو سنوات. لهذا السبب يتردد الأطباء أحيانًا في استخدام كلمة شفاء.)

• في بعض الحالات، يهدف العلاج إلى السيطرة على السرطان. إذا لم يكن الشفاء واقعياً، فإنه غالباً ما يكون من الممكن بالعلاج الحد من نمو أو انتشار السرطان بحيث يتقدم بشكل أقل سرعة. قد يبقيك هذا خالياً من الأعراض لبعض الوقت.

• في بعض الحالات، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض. على سبيل المثال، إذا كان السرطان متقدمًا فقد تحتاج إلى علاجات مثل المسكنات أو علاجات أخرى للمساعدة في إبقائك خاليًا من الألم أو الأعراض الأخرى. قد تُستخدم بعض العلاجات لتقليل حجم السرطان، مما قد يخفف الأعراض مثل الألم.

الجراحة

تُعتبر عملية إزالة الغدة الدرقية بالكامل (أو في بعض الأحيان جزء منها) العلاج الأكثر شيوعًا. في بعض الأحيان يقوم الجراح أيضًا بإزالة بعض أو كل العقد الليمفاوية القريبة من الغدة الدرقية، لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إليها. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل خطر عودة السرطان بعد الجراحة.

إذا كان السرطان في مرحلة مبكرة ولم ينتشر، فقد تكون الجراحة وحدها علاجية.

بعد العملية الجراحية، من المحتمل أن تحتاج إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية لتعويض تلك التي تنتجها الغدة الدرقية بشكل طبيعي.

علاج اليود المشع

يتم إعطاء العديد من الأشخاص علاج اليود المشع بعد جراحة الغدة الدرقية. يستخدم علاج اليود المشع اليود المشع (I-131) لتدمير خلايا سرطان الغدة الدرقية في أي مكان في الجسم. يتم إعطاء هذا العلاج عادةً كسائل أو كبسولات. تمتص خلايا سرطان الغدة الدرقية اليود وتتلقى جرعة عالية جدًا من الإشعاع، مما سيساعد على تدميرها. نظرًا لأن الخلايا الأخرى في الجسم لا تمتص اليود، فإنها لا تتأثر باليود المشع. يختفي معظم الإشعاع من جسمك في غضون بضعة أيام.

إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية النخاعي أو سرطان الغدة الدرقية الكشمي، فمن غير المحتمل أن تتلقى علاج اليود المشع، حيث أن هذه الأنواع من سرطان الغدة الدرقية نادرًا ما تستجيب له.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج يستخدم حزمًا من الإشعاع عالي الطاقة تركز على الأنسجة السرطانية (الخبيثة). هذا يقتل الخلايا السرطانية، أو يوقف تكاثر الخلايا السرطانية. قد يُنصح بالعلاج الإشعاعي إذا كنت تعاني من سرطان الغدة الدرقية الذي لا يستجيب للعلاج باليود المشع.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان باستخدام أدوية مضادة للسرطان تقتل الخلايا السرطانية أو تمنعها من التكاثر. نادرًا ما يتم استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الغدة الدرقية، ولكنه قد يُستخدم إذا عاد السرطان أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المتابعة بعد العلاج

بعد علاجك من سرطان الغدة الدرقية، سيتم متابعتك من قبل أخصائيك وستجري فحوصات واختبارات منتظمة.

قد يشمل المتابعة إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية واختبارات دم لمستويات الثيروجلوبولين والأجسام المضادة للثيروجلوبولين على فترات. الثيروجلوبولين هو بروتين يُنتج عادةً فقط بواسطة الغدة الدرقية السليمة، ولكنه يمكن أن يُنتج أيضًا بواسطة خلايا سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي. قياس مستويات الثيروجلوبولين هو وسيلة للكشف عن أي خلايا سرطانية حليمية أو جريبية متبقية.