التهاب البربخ والخصية

ما هو التهاب البربخ والخصية؟

• التهاب البربخ means inflammation of the epididymis (the structure next to the testicle (testis) that is involved in making, storing and transporting sperm).

• التهاب الخصية means inflammation of a testicle.

نظرًا لأن البربخ والخصية يقعان بجانب بعضهما البعض، فإنه غالبًا ما يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الالتهاب في البربخ (التهاب البربخ)، أو في الخصية (التهاب الخصية) أو في كليهما. لذلك، يُستخدم غالبًا مصطلح التهاب البربخ والخصية.

الخصية - التهاب البربخ والتهاب الخصية

In boys who have not reached puberty, epididymo-orchitis is rare and symptoms are usually not due to an infection though they can occasionally occur as a result of a عدوى بولية. The most common cause at this age is thought to be urine refluxing into the duct that sperm pass down (the ejaculatory duct, or vas deferens).

Rarely, epididymo-orchitis in children can be a complication of فرفرية هينوخ-شونلاين ,، حالة ناتجة عن التهاب الأوعية الدموية.

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، معظم حالات التهاب البربخ والخصية ناتجة عن عدوى. تشمل أسباب العدوى ما يلي:

مضاعفات ناتجة عن عدوى المسالك البولية

Germs (bacteria) such as الإشريكية القولونية that cause urine infections can sometimes track down the vas deferens (the tube that connects the epididymis to the urethra) to cause an epididymo-orchitis. This can happen at any age and is the most common cause of epididymo-orchitis in men aged over 35 years. This is because partial blockage of urine flow becomes more common with increasing age, either due to an enlarged prostate gland or narrowing of the urethra (urethral stricture). The urethra is the tube that urine flows out of from the bladder. Partial blockage of urine makes you more prone to develop urinary tract infections.

عدوى منقولة جنسياً

العدوى المنقولة جنسياً (STI/STD) هي السبب الأكثر شيوعاً of epididymo-orchitis in young men (but can occur in any sexually active man). It most commonly occurs with chlamydial and gonorrhoeal infections. In men, these infections typically infect the urethra to cause a urethritis. However, sometimes the infection can track down the vas deferens to the epididymis and testicle (testis).

فيروس النكاف

The mumps virus used to be a common cause. Most people with النكاف develop swelling of the parotid salivary glands near the jaw. However, mumps in boys also causes epididymo-orchitis in about 1 in 5 cases. The virus gets to the testicles via the bloodstream. This cause is now less common since the التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) is now routinely given to children.

عملية في غدة البروستاتا أو الإحليل

قد يسمح هذا بدخول الجراثيم (البكتيريا) إلى الإحليل والتي قد تتجه نحو الخصيتين. كان التهاب البربخ والخصية من المضاعفات الشائعة بعد إزالة غدة البروستاتا (استئصال البروستاتا). أصبح هذا نادرًا الآن بسبب التقنيات الجراحية الحديثة.

الأدوية

Epididymo-orchitis can occasionally be a side-effect of a medicine called amiodarone (دواء يستخدم لمشاكل نظم القلب). يحدث عادة عند جرعات تزيد عن 200 ملغ، خاصة عندما يصل نطاق الجرعة إلى 400-800 ملغ.

الأسباب غير الشائعة لالتهاب البربخ والخصية

Other viral infections are uncommon causes of epididymo-orchitis. Infection from other parts of the body can travel in the blood to the testicles, such as السل (TB) and brucellosis. When this happens it is usually in people who have a problem with their immune system (for example, people with الإيدز).

البلهارسيا is a tropical infectious disease that can cause epididymo-orchitis. Men with Behçet's disease may develop inflamed testicles to cause a non-infective epididymo-orchitis. Injury to the scrotum can cause inflammation of the epididymis and testicle.

يحدث التهاب البربخ والخصية لدى حوالي 1 من كل 1000 ذكر. وهو شائع بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15-30 عامًا وبين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ونادر قبل البلوغ. حوالي 3 من كل 10 أولاد يصابون بالنكاف بعد البلوغ يتطور لديهم التهاب الخصية. يزداد خطر الإصابة بالتهاب البربخ والخصية إذا تم إدخال قسطرة أو أدوات أخرى في الإحليل.

عادةً ما تتطور الأعراض بسرعة - خلال يوم أو نحو ذلك. يمكن أن يتورم البربخ والخصية المصابة بسرعة وغالبًا ما يصبح كيس الصفن متضخمًا ومؤلمًا وأحمر. يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا. أحيانًا يكون هناك ألم دون تورم أو احمرار كبير، ولكنه سيكون حساسًا جدًا عند الفحص.

There may be other symptoms if the epididymo-orchitis is a complication from another infection. For example, there may be pain on passing urine if there is a urine infection or a discharge from the penis if there is a sexually transmitted infection. As with any infection, there may be a ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) and general symptoms of feeling unwell.

اختبارات للبحث عن الجراثيم المسببة للعدوى (البكتيريا)

ت اختبار البول will usually be done if a urine infection appears to be the root cause. A urine sample might also be taken if a sexually transmitted infection is thought to be the root cause (swabs from the penis used to be taken but urine tests will often give the necessary results nowadays). Sexual partners of people with epididymo-orchitis caused by a sexually transmitted infection will also need testing.

من الناحية المثالية، يجب تقييم الشخص المصاب بالتهاب البربخ والخصية في عيادة الصحة الجنسية، خاصةً إذا كان عمره أقل من 40 عامًا حيث أن 50% من حالات التهاب البربخ والخصية تكون بسبب عدوى منقولة جنسيًا.

See the separate leaflets called الكلاميديا, التهاب الإحليل عند الرجال و السيلان for more details.

اختبارات الدم

Blood tests may occasionally be requested including a full blood count أو CRP للبحث عن دليل على العدوى والالتهاب. ومع ذلك، عادةً لن تكون هناك حاجة إليها.

اختبارات الجهاز البولي

قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات للنظر في الإحليل والمثانة إذا كان سبب العدوى البولية هو السبب وإذا كان يُعتقد أن ذلك بسبب تشوهات أخرى في المسالك البولية. قد يتم النظر في إحالة إلى أخصائي المسالك البولية اعتمادًا على نتائج بعض الاختبارات (على سبيل المثال، إذا كان لا يزال هناك بول متبقي في المثانة بعد التبول).

See the separate leaflets called التهاب المسالك البولية لدى الرجال و التهاب المسالك البولية عند الأطفال for more details.

A course of antibiotic medicines is usually advised as soon as epididymo-orchitis is diagnosed; these are usually given for two weeks. These normally work well. Pain usually eases within a few days but swelling may take a week or so to go down, sometimes longer. The choice of the المضاد الحيوي depends on the most likely underlying cause of the infection.

يجب أن تبدأ الأعراض في التحسن خلال ثلاثة أيام ويجب طلب المشورة الإضافية إذا لم يكن هناك تحسن أو إذا لم تختف الأعراض تمامًا في غضون أسبوعين.

إذا كانت العدوى المنقولة جنسيًا هي السبب، فيجب تجنب ممارسة الجنس حتى يتم الانتهاء من العلاج والمتابعة. قد يحتاج الشركاء الجنسيون للرجال المصابين بالتهاب البربخ والخصية الناتج عن عدوى منقولة جنسيًا إلى علاج بالمضادات الحيوية أيضًا.

الغالبية العظمى من حالات التهاب البربخ والخصية تسببها البكتيريا، ولهذا السبب يتم وصف المضادات الحيوية. المضادات الحيوية لا تقتل الفيروسات ولا تكون ضرورية إذا كان السبب عدوى فيروسية - على سبيل المثال، النكاف.

قد تساعد الملابس الداخلية الداعمة في تخفيف الألم. كما أن المسكنات والكمادات الباردة (يجب عدم وضع الثلج مباشرة على الجلد) ستساعد أيضًا في تخفيف الألم.

يتعافى معظم الناس تمامًا من التهاب البربخ والخصية وتكون المضاعفات غير شائعة. تشمل المضاعفات المحتملة:

• الألم المستمر أو التورم في الخصية - يزول هذا في غضون ثلاثة أشهر لدى أكثر من أربعة من كل خمسة رجال يعانون من التهاب البربخ والخصية.

• A collection of pus due to infection (an خراج) يتطور أحيانًا في كيس الصفن. قد يحتاج ذلك إلى عملية صغيرة لتصريف القيح.

• انخفاض الخصوبة في الخصية المصابة، خاصة في الحالات التي يسببها فيروس النكاف.

• في بعض الأحيان يتطور التهاب مستمر (التهاب البربخ المزمن).

• نادراً ما قد يحدث ضرر خطير للخصية مما يؤدي إلى وجود نسيج ميت (غرغرينا) في الخصية يحتاج إلى إزالته جراحياً.