التهاب المهبل البكتيري

قد يكون وجود إفرازات مهبلية محرجًا. ومع ذلك، فهو عرض شائع جدًا ويمكن علاجه بسهولة.

In women who are having الدورة الشهرية ,، التهاب المهبل البكتيري (BV) هو السبب الأكثر شيوعًا للإفرازات المهبلية.

ما هو التهاب المهبل البكتيري؟

التهاب المهبل البكتيري هو اضطراب في توازن البكتيريا الضارة في المهبل. عادةً ما يكون هناك مزيج صحي من ملايين الجراثيم 'الصديقة' (البكتيريا) في أجسامنا، بما في ذلك في المهبل - نعتمد على وجودها وهي جزء مما يحافظ على صحتنا. في حالة التهاب المهبل البكتيري، يتغير توازن البكتيريا المهبلية.

النوع من البكتيريا الذي يسمى البكتيريا اللاهوائية (البكتيريا التي تنمو في بيئة بدون هواء) يزداد في العدد، بينما نوع آخر يسمى اللاكتوباسيلوس يموت. هذا الاضطراب في البكتيريا يجعل داخل المهبل أقل حموضة قليلاً من المعتاد. هذا الانخفاض الطفيف في الحموضة يشجع بعد ذلك على نمو المزيد من البكتيريا اللاهوائية وعدد أقل من اللاكتوباسيلوس.

على الرغم من أن التغيرات في التهاب المهبل البكتيري لا تسبب عادةً ألمًا أو حكة، إلا أنها تميل إلى التسبب في إفرازات يمكن أن تكون رائحتها أقوى من المعتاد. أحيانًا تكون رائحتها 'سمكية'، خاصة بعد النشاط الجنسي. يمكن أن تكون مائية وذات لون رمادي.

يمكن أن يكون هذا مزعجًا ويجعل النساء يشعرن بعدم النظافة. تحاول بعض النساء بعد ذلك استخدام الدش المهبلي أو غسل أنفسهن بالصابون أو العطور - لكن هذا سيزيد من اضطراب المهبل (لأن الصابون قلوي جدًا بالنسبة لداخل المهبل) وسيزيد المشكلة سوءًا.

التهاب المهبل البكتيري هو حالة شائعة، لكننا لا نعرف بالضبط مدى تكرار حدوثها. يُقترح أن 1 من كل 3 نساء يصبن بالتهاب المهبل البكتيري مرة واحدة على الأقل في حياتهن. لكن تقدير هذا صعب، لأنه غالبًا ما يكون خفيفًا لدرجة أن النساء قد لا يذهبن إلى الطبيب.

التهاب المهبل البكتيري هو حالة شائعة في المهبل ناتجة عن فرط نمو أنواع مختلفة من الجراثيم. إنها ليست عدوى واحدة ناتجة عن نوع واحد من الجراثيم.

عادةً ما يحتوي المهبل على مزيج من الجراثيم (البكتيريا)، بما في ذلك البكتيريا اللاهوائية واللاكتوباسيللي، ولكن في حالة التهاب المهبل البكتيري (BV) يتغير التوازن. ونتيجة لذلك، تتكاثر البكتيريا اللاهوائية وتزدهر أكثر من المعتاد. بمعنى آخر، هي بكتيريا موجودة عادةً، ولكن ليس بنفس التوازن.

BV is ليست caused by poor hygiene. In fact, excessive washing of the vagina (particularly if strong soaps or perfumed deodorants are used) may alter the normal balance of bacteria in the vagina even more, which may make BV more likely to develop or worsen.

لا نعرف حقًا ما الذي يسبب اختلال التوازن البكتيري عن الوضع الطبيعي. نعلم أنه من المرجح أن يحدث ذلك إذا كان هناك شيء يزعج حموضة المهبل، (الحموضة التي تسببها البكتيريا الطبيعية)، مما يسمح للبكتيريا اللاهوائية بالنمو الزائد.

يتم قياس الحموضة على مقياس الأس الهيدروجيني حيث تكون الأرقام الأقل أكثر حمضية والأرقام الأعلى أكثر قلوية. الرقم الهيدروجيني الطبيعي للمهبل هو 3.8-4.5.

بمجرد أن يرتفع مستوى الحموضة (pH) فوق 4.5، تبدأ البكتيريا اللاهوائية في النمو الزائد وتبدأ بكتيريا اللاكتوباسيلوس (التي تحافظ على الحموضة) في الموت.

من المرجح أن تصاب بـ BV:

• إذا كنت نشطة جنسيًا. يمكن للنساء اللواتي لم يمارسن الجنس أبدًا أن يصبن بالتهاب المهبل البكتيري أيضًا. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي يمارسن الجنس. يمكنك الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري سواء كنت تمارسين الجنس مع النساء أو مع الرجال:

  • النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المهبل البكتيري. وذلك لأنهن يميلن إلى مشاركة نفس التركيبة البكتيرية في المهبل.

• إذا كنت قد غيرت شريكك الجنسي مؤخرًا. التغييرات المتكررة للشريك الجنسي، أو وجود أكثر من شريك منتظم، تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري بشكل أكبر.

• If you have a past history of sexually transmitted المنقولة جنسياً (STDs).

• إذا كنت تدخن.

• If you have a copper coil for contraception - an اللولب الرحمي (اللولب).

• إذا كنتِ امرأة سوداء. النساء السود أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المهبل البكتيري. ليس من الواضح السبب. قد تكون هناك عدة أسباب، مثل اختلاف البكتيريا في المهبل، التعرض للضغط النفسي، وزيادة احتمالية استخدام الغسول المهبلي.

• إذا كنت تستخدم حمام الفقاعات.

• إذا كان لديك فترة طويلة أو heavy periods.

• Following hormonal changes. In some women BV seems to be triggered by the hormonal changes of puberty, pregnancy or the انقطاع الطمث. هذه هي جميع الحالات التي تؤدي إلى تغيير حموضة المهبل.

• Following courses of antibiotics. Courses of antibiotics tend to kill off all our good bacteria (although القلاع ,، المعروف أيضًا باسم المبيضات، هو مضاعفة أكثر شيوعًا بعد تناول دورات من المضادات الحيوية).

حالات أخرى يمكن أن تؤثر على درجة حموضة المهبل أو صحة اللاكتوباسيلس، والتي قد يُتوقع أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري تشمل:

• استخدام الألعاب الجنسية.

• الغسل المفرط حول منطقة المهبل - مرة واحدة في اليوم تكفي.

• استخدام الدش المهبلي أو مزيلات الروائح المهبلية.

• استخدام المزلقات المعطرة أثناء الجماع.

• ارتداء النعال أو الجوارب النايلون لفترات طويلة.

• فترات طويلة أو غزيرة.

من غير المحتمل أن تصاب بالتهاب المهبل البكتيري إذا:

• You use the حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COC).

• Your male partner has had a الختان.

• تستخدم الواقيات الذكرية (التي تحمي المهبل من السائل المنوي القلوي).

• لديك دُش وليس حمامات.

لا. يمكن أن تؤثر البكتيريا المهبلية على أي امرأة، بما في ذلك اللواتي لم يمارسن الجنس أو اللواتي لم يمارسن الجنس مطلقًا أو اللواتي لديهن شركاء جنسيون متعددون. ومع ذلك، فإن البكتيريا المهبلية أكثر شيوعًا بين النساء النشطات جنسيًا مقارنة بالنساء غير النشطات جنسيًا.

لا يمكن للمرأة أن تصاب بالتهاب المهبل البكتيري (BV) من الجماع مع رجل، ولكن من المرجح أن يتطور التهاب المهبل البكتيري بعد تغيير الشريك الجنسي، حيث - لأسباب لا نفهمها حقًا - يمكن أن يؤثر ذلك على توازن الجراثيم الطبيعية (البكتيريا) في المهبل.

النساء اللواتي يمارسن الجنس مع نساء أخريات أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المهبل البكتيري (BV). ربما يكون ذلك لأن النساء يمكنهن تبادل البكتيريا المهبلية أثناء الجنس. النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء أيضًا أكثر عرضة لممارسة الجنس الفموي وتلقيه، ومشاركة الألعاب الجنسية - وكلاهما مرتبط بالتهاب المهبل البكتيري.

العارض الرئيسي لالتهاب المهبل البكتيري هو الإفرازات المهبلية. التهاب المهبل البكتيري هو السبب الأكثر شيوعًا للإفرازات المهبلية لدى النساء في سن الإنجاب. غالبًا، لا يسبب التهاب المهبل البكتيري أي أعراض. هذا صحيح في حوالي نصف النساء اللواتي يعانين من الحالة. قد يكون ذلك لأن الاضطراب البكتيري يكون خفيفًا فقط.

عندما يسبب التهاب المهبل البكتيري أعراضًا، يكون ذلك عادةً تغييرًا في الإفرازات المهبلية. بعض النساء سيلاحظن أيضًا الرائحة المميزة.

• الإفرازات غالبًا ما تكون بيضاء أو رمادية اللون وغالبًا ما تكون لها رائحة سمكية.

• قد تكون الرائحة أكثر وضوحًا أثناء الجماع.

• يميل الإفراز إلى أن يكون أثقل مباشرة بعد الدورة الشهرية أو بعد الجماع.

• عادةً لا يسبب الإفراز حكة أو ألم حول المهبل والفرج.

ملاحظة: BV is not the السبب الوحيد cause of a vaginal discharge. Various conditions can cause discharge, such as القلاع (vaginal infection by overgrowth of a yeast called candida, which normally lives in the bowel) and الأمراض المنقولة جنسياً.

• Thrush typically causes a thickish white or grey discharge which tends to cause itching and soreness around the vagina and vulva. انظر النشرة المنفصلة المسماة عدوى الخميرة المهبلية لمزيد من التفاصيل.

• الأمراض المنقولة جنسياً, such as chlamydia and gonorrhoea, may also cause vaginal discharge. See the separate leaflets on الكلاميديا و السيلان for more details.

لا ينبغي أن يسبب التهاب المهبل البكتيري نزيفًا مهبليًا، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون أكثر وضوحًا في وقت الدورة الشهرية.

إذا كنت تعانين من نزيف غير طبيعي بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع، فإن التهاب المهبل البكتيري لن يكون السبب ويجب عليك استشارة طبيبك للبحث عن سبب آخر.

BV can sometimes cause pain - usually on intercourse. Some women also describe dull pains low down in their tummy. These are more suggestive of conditions affecting the womb (uterus) itself, such as مرض التهاب الحوض أو الانتباذ البطاني الرحمي.

في بعض الحالات، يمكن أن يتسبب التهاب المهبل البكتيري في مضاعفات، مثل:

التهاب المهبل البكتيري والجراحة

If you have untreated BV, the chance of developing an infection of the womb is slightly higher following certain operations (such as إنهاء الحمل or a استئصال الرحم عن طريق المهبل). عادةً ما سيتم تقديم علاج لك لحالة BV في هذه الحالات.

التهاب المهبل البكتيري والالتهابات الأخرى

قد يزيد التهاب المهبل البكتيري غير المعالج قليلاً من خطر إصابتك بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية إذا مارست الجنس مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. ربما يكون ذلك لأن الحموضة الطبيعية للمهبل تساعد في الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً.

إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب المهبل البكتيري معًا، فإن احتمالية نقل فيروس نقص المناعة البشرية تكون أعلى قليلاً.

Women with untreated BV may be at a slightly increased risk of developing pelvic inflammatory disease. See the separate leaflets called فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز و ألم الحوض لدى النساء for more details.

التهاب المهبل البكتيري والحمل

يمكن أن يؤثر التهاب المهبل البكتيري (BV) على الحمل. إذا كنت تعانين من التهاب المهبل البكتيري غير المعالج أثناء الحمل، فإن لديك خطرًا متزايدًا قليلاً لتطوير بعض المشاكل الصحية، بما في ذلك:

• الولادة المبكرة.

• الإجهاض.

• ولادة طفلك مبكرًا (الولادة المبكرة).

• إنجاب طفل بوزن منخفض عند الولادة.

• Developing an infection of the womb after childbirth (a condition known as التهاب بطانة الرحم بعد الولادة).

لهذا السبب، إذا أصبتِ بالتهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل، فعادةً ما سيتم تقديم العلاج لكِ. وهذا يعني أيضًا أنه إذا ظهرت لديكِ إفرازات غير عادية أو كريهة أثناء الحمل، يجب عليكِ استشارة الطبيب في وقت مبكر.

العقم الجزئي

BV is more common in women who are وجود مشاكل في الحمل. في النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري (BV) اللواتي يخضعن لعلاج التلقيح الصناعي (IVF)، يقلل وجود التهاب المهبل البكتيري من معدلات النجاح. ركزت الدراسات التي وجدت هذه التأثيرات على النساء اللواتي كن معروفات بالفعل بأن لديهن مشاكل في الخصوبة، لمعرفة ما إذا كن أكثر عرضة من النساء الأخريات للإصابة بالتهاب المهبل البكتيري.

هذا لا يعني أنه إذا كنت تعاني من التهاب المهبل البكتيري (BV)، ستواجه مشاكل في الخصوبة: التهاب المهبل البكتيري شائع للغاية (ربما يصيب ثلث النساء في سن الحيض) ومشاكل الخصوبة التي تؤدي إلى الحاجة للتلقيح الصناعي (IVF) ليست شائعة.

هذا يشير إلى أن احتمالات تأثير التهاب المهبل البكتيري على خصوبتك منخفضة جدًا. ومع ذلك، إذا كنت تخططين للحمل في المستقبل وتعتقدين أنك قد تعانين من التهاب المهبل البكتيري، يجب عليك زيارة طبيبك ومناقشة أفضل الخيارات للعلاج.

إذا كانت لديك أعراض نموذجية، وكان من غير المحتمل أن تكون عدوى منقولة جنسيًا، فقد يكون طبيبك أو ممرضتك سعيدًا بتشخيص التهاب المهبل البكتيري بناءً على الأعراض فقط.

الإفرازات النموذجية ورائحتها المميزة التي تشبه رائحة السمك تجعل الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري محتملة. عندما يقوم طبيبك بفحصك، قد يتمكن من تحديد التهاب المهبل البكتيري من خلال مظهر الإفرازات.

هناك بعض الفحوصات التي يمكن أن تساعد في تأكيد التشخيص. أيضًا، إذا كنتِ حاملًا، من المهم إجراء تشخيص دقيق لأي إفرازات مهبلية غير عادية حتى يمكن علاج أي عدوى بشكل فعال. تشمل الفحوصات:

اختبار مستوى الحموضة في المهبل

الإفرازات الناتجة عن التهاب المهبل البكتيري (BV) لها مستوى حموضة (pH) نموذجي يكون أعلى من مستوى الحموضة الطبيعي للمهبل.

يتم قياس الرقم الهيدروجيني على مقياس من 0 (حموضة شديدة) إلى 14 (قلوية شديدة). الماء النقي، الذي يعتبر محايدًا (ليس حامضيًا ولا قلويًا)، لديه رقم هيدروجيني 7.

• درجة الحموضة الطبيعية للمهبل تتراوح بين 3.8-4.5.

• بمجرد أن يرتفع مستوى الحموضة (pH) فوق 4.5، تبدأ البكتيريا اللاهوائية في النمو الزائد وتبدأ بكتيريا اللاكتوباسيلوس (التي تحافظ على الحموضة) في الموت.

Your doctor or nurse may suggest that they take a sample of your discharge and test it with some pH paper. You can اشترِ مجموعة أدوات من الصيدلية لإجراء هذا الاختبار بنفسك at home.

أخذ عينة

لتأكيد تشخيص التهاب المهبل البكتيري، قد يقترح طبيبك أو ممرضتك أخذ عينة (مسحة) من الإفرازات المهبلية وإرسالها إلى المختبر للفحص والاختبار.

يمكن رؤية الأنواع المختلفة من الجراثيم (البكتيريا) التي تنمو بشكل مفرط في التهاب المهبل البكتيري بسهولة تحت المجهر. قد يقترح طبيبك أو ممرضتك أخذ أكثر من مسحة من المهبل لاستبعاد أسباب أخرى للإفرازات المهبلية؛ على سبيل المثال، اختبار للكلاميديا والسيلان.

هناك علاجات مختلفة ومتنوعة لالتهاب المهبل البكتيري. هناك أيضًا بعض الأشياء التي يجب عليك تجنب القيام بها، والتي قد تساعد في حل المشكلة من تلقاء نفسها.

تشمل هذه الأمور تجنب استخدام الدش المهبلي، ومزيلات الروائح المهبلية، وإضافات الحمام والصابون القاسي. الامتناع عن الجماع لبضعة أسابيع، أو استخدام الواقي الذكري ومواد التشحيم القائمة على الماء، يمكن أن يكون مفيدًا.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب المهبل البكتيري

المضادات الحيوية الفموية هي العلاج الأول المفضل للنساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل البكتيري.

أقراص ميترونيدازول
A full course of أقراص الميترونيدازول is the common treatment. Metronidazole is an antibiotic. This clears BV in most cases. It is important to read the leaflet that comes with these tablets for the full list of possible side-effects and cautions. The main points to note about metronidazole include:

• الجرعة المعتادة هي 400-500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام. جرعة واحدة من 2 جرام من الميترونيدازول تعتبر بديلاً، على الرغم من أنها قد تكون أقل فعالية وقد تسبب المزيد من الآثار الجانبية. (ملاحظة: لا يُنصح بهذه الجرعة الواحدة إذا كنتِ حاملاً.) من المهم إنهاء الدورة التي تم وصفها لك، وعدم تفويت أي أقراص.

• بعض الأشخاص يشعرون بالغثيان أو قد يتقيؤون عند تناولهم للميترونيدازول. من غير المحتمل حدوث ذلك إذا تناولت الأقراص مباشرة بعد الطعام. الطعم المعدني هو أيضًا تأثير جانبي شائع.

• لا تشرب أي كحول أثناء تناول الميترونيدازول، ولا لمدة 48 ساعة بعد التوقف عن العلاج. يمكن أن يتسبب تفاعل الميترونيدازول مع الكحول في حدوث مرض شديد وقيء، وقد يسبب أيضًا احمرارًا وزيادة في معدل النبض.

• يمكن أن يصل الميترونيدازول إلى حليب الثدي بكميات صغيرة ولكنه لن يضر طفلك، على الرغم من أنه قد يجعل طعم الحليب مختلفًا. يوصي المصنع بأنه إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، يجب أن تأخذي جرعة الميترونيدازول المنخفضة لمدة 5 إلى 7 أيام بدلاً من الجرعة الكبيرة الواحدة.

علاجات أخرى ممكنة بالمضادات الحيوية
أقراص تينيدازول may be offered if you know you are intolerant of metronidazole. Tinidazole is a similar antibiotic and you need to take 2 g once a day for two days, or 1 g once a day for five days.

له نفس التفاعل مع الكحول الذي يُرى مع الميترونيدازول، مما يعني أنه لا ينبغي تناول الكحول أثناء تناولك له، ولا لمدة 48 ساعة بعد ذلك. لا يُوصى باستخدام التينيدازول أثناء الحمل.

جل مهبلي ميترونيدازول أو كريم مهبلي كليندامايسين placed inside the vagina can be used if you prefer this type of treatment, or if you experience unpleasant side-effects with metronidazole tablets. These treatments are believed to be almost as effective as antibiotics by mouth.

ملاحظة: كما هو الحال مع أقراص الميترونيدازول، يجب تجنب الكحول أثناء استخدام جل الميترونيدازول ولمدة 48 ساعة على الأقل بعد التوقف عن العلاج، على الرغم من أن ميل الجل لجعلك تشعر بالغثيان ليس ملحوظًا كما هو الحال مع الأقراص.

يمكن أن تضعف الكريمات والمواد الهلامية المهبلية الواقيات الذكرية المصنوعة من اللاتكس والحواجز المهبلية. لذلك، خلال فترة العلاج ولمدة خمسة أيام بعد العلاج بكريم الكليندامايسين المهبلي، لا تعتمد على الواقيات الذكرية أو الحواجز المهبلية للحماية من الحمل والأمراض المنقولة جنسياً.

Other antibiotic tablets taken by mouth are also sometimes used in treating BV. These are أقراص الكليندامايسين أو أقراص تينيدازول.

الزبادي

تقول بعض النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري أن الأمور تستقر بشكل أسرع وتخف الأعراض عن طريق وضع طبقة رقيقة من الزبادي الطبيعي الحي على الجزء الخارجي من المهبل يوميًا، وعن طريق وضع كمية صغيرة من الزبادي الطبيعي الحي على سدادة قطنية للاستخدام الداخلي قبل النوم.

الأدلة على أن الزبادي الحي مفيد في علاج أو منع التهاب المهبل البكتيري مختلطة، حيث تشير بعض التجارب إلى أنه مفيد بينما تشير أخرى إلى أنه غير مفيد. بشكل عام، يشعر المتخصصون أنه لا يوجد دليل كافٍ لصالحه لاقتراحه على العلاجات الأخرى.

جل أستودريمر الصوديوم

جل أستودريمر الصوديوم هو نوع جديد من العلاج لالتهاب المهبل البكتيري. يمكن شراؤه بدون وصفة طبية عبر الإنترنت تحت اسم Betafem® BV gel. يعالج التهاب المهبل البكتيري عن طريق إنشاء حاجز مادي يصد البكتيريا من الاقتراب والالتصاق بجدار المهبل.

أظهرت تجربة في عام 2019 أن جل أستودريمر مرة واحدة يوميًا لمدة سبعة أيام كان جيد التحمل من قبل النساء وقدم تحسنًا سريعًا في أعراض التهاب المهبل البكتيري. تحسن المرضى أو تم شفاؤهم بنفس المعدل كما هو الحال مع المضادات الحيوية التقليدية.

حمض الأسيتيك واللاكتيك المهبلي

يهدف العلاج بالهلامات المحتوية على حمض الأسيتيك واللاكتيك إلى الحفاظ على درجة حموضة المهبل أقل من 4.5، لتشجيع نمو العصيات اللبنية ومنع نمو البكتيريا اللاهوائية. وقد اقترحت بعض الدراسات أن الاستخدام طويل الأمد لمثل هذه المواد الحمضية المهبلية يقلل من تكرار حدوث التهاب المهبل البكتيري. ومع ذلك، تشير دراسات أخرى إلى أن هذا العلاج، رغم أنه غير ضار، ليس فعالاً.

أقراص العصيات اللبنية

تُباع التحاميل والأقراص الفموية التي تحتوي على اللاكتوباسيلوس في بعض متاجر الأغذية الصحية، لاستخدامها في علاج التهاب المهبل البكتيري.

يُعتقد أن البروبيوتيك الذي يتم تناوله عن طريق الفم يصل إلى المهبل عبر الأمعاء. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن هذا يمكن أن يكون مفيدًا في العلاج والوقاية من التهاب المهبل البكتيري. تشير هذه الدراسات إلى أن العلاج يحتاج إلى الاستمرار لمدة لا تقل عن شهرين. دراسات أخرى لا تظهر فائدة واضحة. بشكل عام، يشعر المتخصصون أنه لا يوجد دليل كافٍ لصالحه لاقتراحه على العلاجات الأخرى.

يبدو أن العلاج بالبكتيريا اللبنية داخل المهبل يجب أن يكون حلاً واضحًا - لماذا لا نضع البكتيريا الصحيحة في المكان الذي ينبغي أن تكون فيه؟ ومع ذلك، فإن نتائج الدراسات حول العلاجات المهبلية بالبكتيريا اللبنية مختلطة أيضًا، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن هذا العلاج فعال بينما لا تشير أخرى إلى ذلك.

الجسم غالبًا ما يكون جيدًا في استعادة توازنه الخاص. قد يتم تصحيح الاضطراب في توازن الجراثيم المهبلية (البكتيريا) التي تسبب التهاب المهبل البكتيري بشكل طبيعي مع مرور الوقت. لذلك، إذا لم تكن لديك أعراض أو كانت الأعراض خفيفة، فقد لا تحتاج إلى أي علاج، خاصة إذا اتبعت بعض الخطوات الصحية العامة المذكورة أعلاه.

عادةً ما تحتاج إلى علاج لالتهاب المهبل البكتيري إذا كان يسبب أعراضًا، أو إذا كانت الرائحة المميزة ملحوظة بالنسبة لك. إذا كنت حاملاً، أو تحاولين الحمل، أو على وشك إجراء عملية نسائية، فقد يُنصح بالحصول على علاج لالتهاب المهبل البكتيري.

الحمل

إذا كنت حاملاً ووجدت أنك مصابة بالتهاب المهبل البكتيري then you will usually be offered علاج بالمضادات الحيوية with oral metronidazole (see below).

إذا كنت تحاولين الحمل وتعتقدين أنك قد تكونين مصابة بالتهاب المهبل البكتيري، فمن الجيد محاولة القضاء على الالتهاب بطرق طبيعية أو علاج قبل الحمل. إذا كانت لديك أعراض، فيجب عليك مناقشة العلاج بالمضادات الحيوية مع طبيبك.

إنهاء الحمل

إذا تم اكتشاف إصابتك بالتهاب المهبل البكتيري (BV) وأنت تخضعين لإجراء إنهاء الحمل، فقد يُنصح بالعلاج بالمضادات الحيوية حتى لو لم تكن لديك أي أعراض. وذلك لأن هناك خطرًا من أن يسبب التهاب المهبل البكتيري عدوى في الرحم أو الحوض بعد الإجراء. وهذا قد يؤدي إلى مشاكل في الخصوبة لاحقًا.

الإجراءات النسائية

Antibiotics are not usually recommended for women with BV (and no symptoms) who are about to undergo 'minor' gynaecological procedures such as an خزعة بطانة الرحم - a biopsy of the lining of the womb. In fact women having these procedures are in any case not usually tested for BV, so they would not know they had it.

يتم إعطاء النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الرحم عن طريق المهبل مضادات حيوية قبل الإجراء، حتى لو لم يكن لديهن التهاب المهبل البكتيري، وذلك لتقليل خطر الإصابة بالعدوى بعد الجراحة. هذه المضادات الحيوية ستقضي أيضًا على أي بكتيريا تسبب التهاب المهبل البكتيري.

لا يوجد دليل على أن علاج الشريك الجنسي الذكر يمنع شريكته الجنسية الأنثى من تطوير التهاب المهبل البكتيري. نظرت تجربة صغيرة فيما إذا كان استخدام جل كحولي معقم على القضيب يحمي شريكاتهم من التهاب المهبل البكتيري - لكن الجل بدا أنه يجعل التهاب المهبل البكتيري أكثر شيوعًا، بدلاً من أقل، لدى النساء.

إذا كان لديك شريكة أنثى، فيبدو أن علاجها من التهاب المهبل البكتيري في نفس الوقت الذي تتلقى فيه العلاج - حتى لو لم تكن لديها أعراض - سيمنع تكرار الإصابة (لأي منكما).

النساء غير الحوامل

بعد العلاج، لا تحتاج إلى أي اختبارات إضافية للتأكد من زوال التهاب المهبل البكتيري (اختبار الشفاء) بشرط أن تكون الأعراض قد اختفت.

النساء الحوامل

إذا كنتِ حاملاً، يُقترح إجراء اختبار بعد شهر من العلاج للتأكد من عدم وجود التهاب المهبل البكتيري (BV) بعد الآن. يتم أخذ عينة (مسحة) من الإفرازات في المهبل. يتم اختبار هذه العينة للتحقق من عدم وجود التهاب المهبل البكتيري.

إذا كنت تعاني من التهاب المهبل البكتيري المستمر (أي أنه لا يهدأ مع العلاج الأول الذي تحاولينه) فقد يرغب طبيبك في أخذ مسحات مهبلية إضافية للتحقق مما إذا كان هناك سبب آخر للإفرازات. عادةً ما يقترحون أن تستخدمي دورة علاجية لمدة سبعة أيام من الميترونيدازول إذا لم تستخدميها من قبل.

علاج آخر يمكن تجربته هو استخدام جل الميترونيدازول مرتين في الأسبوع لمدة تصل إلى ستة أشهر.

إذا كنت تعاني من عدوى بكتيرية مهبلية مستمرة لا تستجيب للعلاج، ولديك جهاز منع الحمل داخل الرحم (IUCD)، فقد ينصحك طبيبك بإزالة الجهاز حتى تهدأ الأمور، حيث توجد بعض الأدلة على أن أجهزة منع الحمل داخل الرحم يمكن أن تساهم في استمرار العدوى البكتيرية المهبلية.

إذا كنت تعاني من التهاب المهبل البكتيري المستمر ولديك شريك من نفس الجنس، فإن علاجكما معًا في نفس الوقت من المحتمل أن يكون مفيدًا في منع الاستمرار والتكرار - حتى لو لم يكن لدى شريكك أعراض.

يُعتقد أن النصائح التالية تساعد في منع بعض نوبات التهاب المهبل البكتيري. المنطق وراء هذه النصائح هو محاولة عدم الإخلال بالتوازن الطبيعي للجراثيم (البكتيريا) في المهبل:

• لا تدفعي الماء إلى المهبل لتنظيفه (الدش المهبلي). المهبل لا يحتاج إلى تنظيف خاص.

• لا تضف زيوت الاستحمام، المطهرات، الصابون المعطر، فقاعات الاستحمام المعطرة، الشامبوهات، إلخ، إلى ماء الاستحمام.

• لا تستخدم المنظفات القوية لغسل ملابسك الداخلية.

• لا تغسلي منطقة المهبل والفرج بشكل متكرر. مرة واحدة في اليوم عادة ما تكون كافية، باستخدام صابون لطيف وماء.

• لا تستخدم منتجات النظافة الشخصية المعطرة.

• استخدام الواقي الذكري و/أو المزلقات المائية أثناء الجماع قد يساعد في حمايتك.

• تجنب استخدام الألعاب الجنسية داخل المهبل.

• تجنب ارتداء السراويل الداخلية الضيقة والجوارب النايلون الضيقة.

• خذ دشًا بدلاً من الاستحمام في حوض.

• يبدو أن الفترات الخفيفة تجعل من غير المرجح عودة التهاب المهبل البكتيري، لذا إذا كنت تعانين من فترات ثقيلة وكنت تفكرين في البحث عن علاج، فقد يكون هذا سببًا آخر للقيام بذلك.

غالبًا ما يتكرر التهاب المهبل البكتيري، عادةً في غضون بضعة أشهر من العلاج - ومع ذلك، إذا كانت أي من السلوكيات التي يمكن أن تحفزه (مثل استخدام الدوش) تنطبق عليك، فقد يكون من الأقل احتمالًا أن يتكرر إذا تجنبت هذه الأشياء.

غالبًا ما يعود التهاب المهبل البكتيري بعد علاجه. لم يتم العثور بعد على طريقة جيدة لمنع حدوث ذلك.

إذا استمرت أعراض التهاب المهبل البكتيري في الظهور، سيقوم طبيبك بإجراء بعض الفحوصات للتأكد تمامًا من أنك مصاب بالتهاب المهبل البكتيري وليس أي عدوى أخرى. إذا تبين بالتأكيد أنه التهاب المهبل البكتيري، قد يتم تجربة مضاد حيوي مختلف عن الذي تناولته سابقًا. في بعض الأحيان، قد يُنصح باستخدام جل مهبلي مضاد حيوي بانتظام كإجراء وقائي.

If you are using an اللولب for contraception, it may be advised that you consider having this removed.

إذا عادت الأعراض ولم يتم إجراء اختبار باستخدام عينة (مسحة) من إفرازاتك المهبلية في البداية، فقد يقترح طبيبك أو ممرضتك إجراء اختبارات المسحة الآن. هذا للتأكد من أن التهاب المهبل البكتيري هو السبب في الأعراض.

قد تعود العدوى البكتيرية المهبلية إذا لم تكمل دورة المضادات الحيوية الخاصة بك. ومع ذلك، حتى إذا كنت قد أكملت دورة كاملة من المضادات الحيوية، فإن العدوى البكتيرية المهبلية تعود في غضون ثلاثة أشهر لدى العديد من النساء. إذا عادت العدوى، فإن دورة أخرى من المضادات الحيوية عادة ما تكون ناجحة. عدد قليل من النساء يعانين من نوبات متكررة من العدوى البكتيرية المهبلية ويحتجن إلى دورات متكررة من المضادات الحيوية.

جل الصوديوم أستودريمر يمنع أيضًا تكرار التهاب المهبل البكتيري والأعراض المرتبطة به. في دراسة أجريت عام 2019، قلل الصوديوم أستودريمر بشكل كبير من معدلات تكرار التهاب المهبل البكتيري. يمكنك شراء جل الصوديوم أستودريمر (الاسم التجاري Betafem® BV gel) عبر الإنترنت ولا تحتاج إلى وصفة طبية.

إذا كان لديك لولب نحاسي لمنع الحمل - اللولب الرحمي - وتعانين من التهاب المهبل البكتيري المتكرر، فقد يقترح طبيبك أو ممرضتك إزالة اللولب لمعرفة ما إذا كان ذلك يساعد في تحسين الأعراض. ستحتاجين إلى التفكير في وسائل منع حمل بديلة.

إذا كان لديك شريك من نفس الجنس، فإنه حتى لو لم يكن لديه أعراض، فإن علاجكما في نفس الوقت قد يقلل من تكرار الحالة.

يجب عليك أيضًا الانتباه بشكل خاص إلى النصيحة بعدم استخدام الدوش، أو إضافات الحمام، أو مزيلات الروائح المهبلية. يُنصح أحيانًا باستخدام جل الميترونيدازول لفترة طويلة. توصي الإرشادات المتخصصة في الولايات المتحدة باستخدامه مرتين أسبوعيًا لمدة تصل إلى ستة أشهر. الإرشادات المتخصصة في المملكة المتحدة أقل وضوحًا بشأن تكرار ومدة العلاج الوقائي، وقد يرغب طبيبك في التحدث مع متخصص للحصول على نصيحة حول هذا الأمر.

الدكتورة ماري لوث هي مؤلفة أو المؤلفة الأصلية لهذه النشرة.