Preventing and treating bacterial vaginosis

Bacterial vaginosis treatment

There are various different treatments for bacterial vaginosis (BV). Your doctor may prescribe antibiotics (tablets, creams or gels). They may suggest treating your partner if they are a same sex partner.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب المهبل البكتيري

أقراص ميترونيدازول
A full course of أقراص الميترونيدازول is the common treatment. Metronidazole is an antibiotic. This clears BV in most cases. It is important to read the leaflet that comes with these tablets for the full list of possible side-effects and cautions. The main points to note about metronidazole include:

• الجرعة المعتادة هي 400-500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام. جرعة واحدة من 2 جرام من الميترونيدازول تعتبر بديلاً، على الرغم من أنها قد تكون أقل فعالية وقد تسبب المزيد من الآثار الجانبية. (ملاحظة: لا يُنصح بهذه الجرعة الواحدة إذا كنتِ حاملاً.) من المهم إنهاء الدورة التي تم وصفها لك، وعدم تفويت أي أقراص.

• بعض الأشخاص يشعرون بالغثيان أو قد يتقيؤون عند تناولهم للميترونيدازول. من غير المحتمل حدوث ذلك إذا تناولت الأقراص مباشرة بعد الطعام. الطعم المعدني هو أيضًا تأثير جانبي شائع.

• لا تشرب أي كحول أثناء تناول الميترونيدازول، ولا لمدة 48 ساعة بعد التوقف عن العلاج. يمكن أن يتسبب تفاعل الميترونيدازول مع الكحول في حدوث مرض شديد وقيء، وقد يسبب أيضًا احمرارًا وزيادة في معدل النبض.

• يمكن أن يصل الميترونيدازول إلى حليب الثدي بكميات صغيرة ولكنه لن يضر طفلك، على الرغم من أنه قد يجعل طعم الحليب مختلفًا. يوصي المصنع بأنه إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، يجب أن تأخذي جرعة الميترونيدازول المنخفضة لمدة 5 إلى 7 أيام بدلاً من الجرعة الكبيرة الواحدة.

Alternative antibiotic treatments

Vaginal gel

جل مهبلي ميترونيدازول أو كريم مهبلي كليندامايسين placed inside the vagina can be used if you prefer this type of treatment, or if you experience unpleasant side-effects with metronidazole tablets. These treatments are believed to be almost as effective as antibiotics by mouth.

ملاحظة: كما هو الحال مع أقراص الميترونيدازول، يجب تجنب الكحول أثناء استخدام جل الميترونيدازول ولمدة 48 ساعة على الأقل بعد التوقف عن العلاج، على الرغم من أن ميل الجل لجعلك تشعر بالغثيان ليس ملحوظًا كما هو الحال مع الأقراص.

Vaginal creams and gels can weaken latex condoms and diaphragms. Therefore, if you are sexually active during treatment and for five days after treatment with clindamycin vaginal cream, do not rely on condoms or diaphragms to protect against pregnancy and sexually transmitted infections (STIs).

Oral tablets

Other antibiotic tablets taken by mouth are also sometimes used to treat BV. These are أقراص الكليندامايسين أو أقراص تينيدازول. Tinidazole is not recommended in pregnancy.

Self-help treatment

There are also some things which you should avoid doing, which may help the problem to resolve itself.

These include avoiding the use of:

• Douches.

• Vaginal deodorants.

• Bath additives and harsh soaps.

• Refraining from intercourse for a couple of weeks.

• Using a condom and a water-based lubricant.

Bacterial vaginosis may not cause any symptoms, or may cause a typical vaginal discharge (fishy-smelling, thin, grey/white discharge that is not associated with itching or soreness).

There are many other causes of vaginal discharge, such as vaginal thrush (yeast infection). See also the leaflet on إفرازات مهبلية for further information.

The body is often very good at getting back its own balance. BV is when the balance of good versus possibly harmful bacteria is disrupted. The disruption in the balance of vaginal germs (bacteria) that causes BV may correct naturally, with time. So, if you have no symptoms or only mild symptoms, you may not need any treatment, particularly if you take some of the general healthy steps above.

You normally need treatment for BV if it is causing symptoms, or if the characteristic fishy smell is noticeable to you. If you are pregnant, trying to become pregnant, or about to have a gynaecological procedure then you may be advised to get treatment for BV.

الحمل

If you are حامل and you are found to have BV then you will usually be offered علاج بالمضادات الحيوية with oral metronidazole (see below). Tinidazole is not recommended in pregnancy.

إذا كنت تحاولين الحمل وتعتقدين أنك قد تكونين مصابة بالتهاب المهبل البكتيري، فمن الجيد محاولة القضاء على الالتهاب بطرق طبيعية أو علاج قبل الحمل. إذا كانت لديك أعراض، فيجب عليك مناقشة العلاج بالمضادات الحيوية مع طبيبك.

إنهاء الحمل

إذا تم اكتشاف إصابتك بالتهاب المهبل البكتيري (BV) وأنت تخضعين لإجراء إنهاء الحمل، فقد يُنصح بالعلاج بالمضادات الحيوية حتى لو لم تكن لديك أي أعراض. وذلك لأن هناك خطرًا من أن يسبب التهاب المهبل البكتيري عدوى في الرحم أو الحوض بعد الإجراء. وهذا قد يؤدي إلى مشاكل في الخصوبة لاحقًا.

الإجراءات النسائية

Antibiotics are not usually recommended for women with BV (and no symptoms) who are about to undergo 'minor' gynaecological procedures such as an endometrial biopsy - a biopsy of the lining of the womb. In fact women having these procedures are in any case not usually tested for BV, so they would not know they had it.

يتم إعطاء النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الرحم عن طريق المهبل مضادات حيوية قبل الإجراء، حتى لو لم يكن لديهن التهاب المهبل البكتيري، وذلك لتقليل خطر الإصابة بالعدوى بعد الجراحة. هذه المضادات الحيوية ستقضي أيضًا على أي بكتيريا تسبب التهاب المهبل البكتيري.

Some women with BV say that things settle more quickly and symptoms are eased by applying a thin coat of plain, live yogurt to the outside of the vagina daily, and by applying a small amount of plain live yoghurt on a tampon for internal use before bed.

The evidence that live yoghurt is helpful in treating or preventing BV is mixed, with some trials saying that it is helpful and some saying that it is not helpful. Overall specialists feel that there is not enough evidence that it works to suggest it over other treatments.

Treatment with acetic acid gels aims to keep the vaginal pH at less than 4.5, to encourage lactobacilli to grow, and to discourage anaerobic bacteria in your vagina from growing. Some studies have suggested that long-term use of vaginal acidifiers of this type reduces recurrences of BV. However, other studies suggest that this treatment, whilst harmless, is not effective.

تُباع التحاميل والأقراص الفموية التي تحتوي على اللاكتوباسيلوس في بعض متاجر الأغذية الصحية، لاستخدامها في علاج التهاب المهبل البكتيري.

Orally consumed probiotics are believed to reach the vagina via the bowel. There is some evidence that this can be helpful in treatment and in prevention of BV. These studies suggest treatment needs to continue for at least two months. Other studies don't show a clear benefit. Overall, specialists feel that there is not enough evidence that it works to suggest it over other treatments.

يبدو أن العلاج بالبكتيريا اللبنية داخل المهبل يجب أن يكون حلاً واضحًا - لماذا لا نضع البكتيريا الصحيحة في المكان الذي ينبغي أن تكون فيه؟ ومع ذلك، فإن نتائج الدراسات حول العلاجات المهبلية بالبكتيريا اللبنية مختلطة أيضًا، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن هذا العلاج فعال بينما لا تشير أخرى إلى ذلك.

لا يوجد دليل على أن علاج الشريك الجنسي الذكر يمنع شريكته الجنسية الأنثى من تطوير التهاب المهبل البكتيري. نظرت تجربة صغيرة فيما إذا كان استخدام جل كحولي معقم على القضيب يحمي شريكاتهم من التهاب المهبل البكتيري - لكن الجل بدا أنه يجعل التهاب المهبل البكتيري أكثر شيوعًا، بدلاً من أقل، لدى النساء.

إذا كان لديك شريكة أنثى، فيبدو أن علاجها من التهاب المهبل البكتيري في نفس الوقت الذي تتلقى فيه العلاج - حتى لو لم تكن لديها أعراض - سيمنع تكرار الإصابة (لأي منكما).

النساء غير الحوامل

بعد العلاج، لا تحتاج إلى أي اختبارات إضافية للتأكد من زوال التهاب المهبل البكتيري (اختبار الشفاء) بشرط أن تكون الأعراض قد اختفت.

النساء الحوامل

إذا كنتِ حاملاً، يُقترح إجراء اختبار بعد شهر من العلاج للتأكد من عدم وجود التهاب المهبل البكتيري (BV) بعد الآن. يتم أخذ عينة (مسحة) من الإفرازات في المهبل. يتم اختبار هذه العينة للتحقق من عدم وجود التهاب المهبل البكتيري.

If you have persistent BV (i.e. it does not settle down with the first treatment you try) then your doctor may want to take further vaginal swabs to check whether there is another cause of the discharge. They may also suggest the following treatments:

Metronidazole

They will usually suggest that you use the seven-day course of metronidazole if you have not had this before.

علاج آخر يمكن تجربته هو استخدام جل الميترونيدازول مرتين في الأسبوع لمدة تصل إلى ستة أشهر.

Removal of IUCD

If you have a persistent BV infection which does not respond to treatment, and you have an intrauterine contraceptive device (IUCD, or 'coil') then your doctor may advise removing the device until things settle down. There is some evidence that IUCDs can contribute to persistent BV.

Other treatment

If you have persistent BV and a same-sex partner then treating both of you at the same time is likely to be helpful in preventing persistence and recurrence - even if your partner does not have similar symptoms.

Most episodes of bacterial vaginosis (BV) occur for no apparent reason and they cannot be prevented. The following are thought to help prevent some episodes of bacterial vaginosis (BV). The logic behind these tips is to try not to upset the normal balance of bacteria (germs) in the vagina:

• لا تدفعي الماء إلى المهبل لتنظيفه (الدش المهبلي). المهبل لا يحتاج إلى تنظيف خاص.

• لا تضف زيوت الاستحمام، المطهرات، الصابون المعطر، فقاعات الاستحمام المعطرة، الشامبوهات، إلخ، إلى ماء الاستحمام.

• لا تستخدم المنظفات القوية لغسل ملابسك الداخلية.

• لا تغسلي منطقة المهبل والفرج بشكل متكرر. مرة واحدة في اليوم عادة ما تكون كافية، باستخدام صابون لطيف وماء.

• لا تستخدم منتجات النظافة الشخصية المعطرة.

• استخدام الواقي الذكري و/أو المزلقات المائية أثناء الجماع قد يساعد في حمايتك.

• تجنب استخدام الألعاب الجنسية داخل المهبل.

• تجنب ارتداء السراويل الداخلية الضيقة والجوارب النايلون الضيقة.

• خذ دشًا بدلاً من الاستحمام في حوض.

• يبدو أن الفترات الخفيفة تجعل من غير المرجح عودة التهاب المهبل البكتيري، لذا إذا كنت تعانين من فترات ثقيلة وكنت تفكرين في البحث عن علاج، فقد يكون هذا سببًا آخر للقيام بذلك.

غالبًا ما يتكرر التهاب المهبل البكتيري، عادةً في غضون بضعة أشهر من العلاج - ومع ذلك، إذا كانت أي من السلوكيات التي يمكن أن تحفزه (مثل استخدام الدوش) تنطبق عليك، فقد يكون من الأقل احتمالًا أن يتكرر إذا تجنبت هذه الأشياء.

غالبًا ما يعود التهاب المهبل البكتيري بعد علاجه. لم يتم العثور بعد على طريقة جيدة لمنع حدوث ذلك.

إذا استمرت أعراض التهاب المهبل البكتيري في الظهور، سيقوم طبيبك بإجراء بعض الفحوصات للتأكد تمامًا من أنك مصاب بالتهاب المهبل البكتيري وليس أي عدوى أخرى. إذا تبين بالتأكيد أنه التهاب المهبل البكتيري، قد يتم تجربة مضاد حيوي مختلف عن الذي تناولته سابقًا. في بعض الأحيان، قد يُنصح باستخدام جل مهبلي مضاد حيوي بانتظام كإجراء وقائي.

If you are using an intrauterine contraceptive device (IUCD) for contraception, it may be advised that you consider having this removed.