الذئبة القرصية

ما هو الذئبة القرصية؟

الذئبة القرصية هي طفح جلدي غير شائع ولكنه طويل الأمد (مزمن)، وعادة ما يزداد سوءًا عند التعرض لأشعة الشمس (حساس للضوء).

يُعرف الذئبة القرصية أيضًا باسم الذئبة الحمامية القرصية (DLE). يمكن أن تكون الذئبة القرصية محلية لتؤثر على منطقة صغيرة من الجلد، أو قد تكون أكثر انتشارًا.

'الذئبة الحمامية القرصية تقتصر على الجلد ولا ترتبط بأعراض من أعضاء أخرى.

A more severe form of lupus is called الذئبة الحمراء الجهازية (SLE) ,، والتي يمكن أن تؤثر على الأعضاء الداخلية.

يمكن تقسيم الذئبة القرصية إلى مجموعتين:

• يحدث الذئبة القرصية الموضعية عندما تتأثر الرأس والرقبة فقط. وهي تكاد تكون محصورة دائمًا في الجلد

• يحدث الذئبة القرصية المعممة عندما تتأثر مناطق أخرى. الأشخاص الذين يعانون من انتشار واسع في الجلد هم أكثر عرضة لتطوير الذئبة الحمامية الجهازية، على الرغم من أن الخطر العام لا يزال منخفضًا.

DLE may be associated with other problems such as ظاهرة رينود, قضمة الصقيع و تساقط الشعر (الثعلبة).

يمكن أن يتسبب الذئبة القرصية في حدوث ندوب دائمة إذا لم يتم علاجها أو إذا لم يكن العلاج فعالاً.

يُعتقد أن الذئبة القرصية هي مرض مناعي ذاتي. وهذا يعني أن بعض البروتينات التي يصنعها الجسم لمحاربة العدوى (الأجسام المضادة) تهاجم عن طريق الخطأ الخلايا الطبيعية في أجسامنا. في حالة الذئبة القرصية، تكون خلايا الجلد هي التي تتعرض للهجوم من قبل هذه الأجسام المضادة.

قد تحمل بعض العائلات جينات تزيد من خطر الإصابة بالذئبة القرصية. يُعتقد أن الذئبة القرصية ناتجة عن مزيج من العوامل البيئية والوراثية.

يؤثر الذئبة القرصية على ما بين 2 و 5 من كل 10,000 شخص. النساء يتأثرن بشكل أكبر بكثير من الرجال. عادة ما يبدأ الذئبة القرصية لأول مرة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. الذئبة القرصية أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يدخنون.

الذئبة القرصية هي الشكل الأكثر شيوعًا للذئبة وهي مسؤولة عن معظم حالات الذئبة التي تؤثر فقط على الجلد (الذئبة الجلدية).

عدد قليل من الأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية يعانون أيضًا من الذئبة القرصية.

قد يتم تحفيز الذئبة القرصية أو تفاقمها بسبب التوتر أو العدوى أو الصدمة. قد تتسبب بعض الأدوية أيضًا في تحفيز الذئبة القرصية.

الذئبة القرصية تؤثر بشكل رئيسي على الخدين والأنف والأذنين، وأحيانًا على مقدمة الرقبة، والجزء العلوي من الظهر، وظهر اليدين. وفي بعض الأحيان تكون أكثر انتشارًا.

يتسبب الذئبة القرصية في ظهور بقع حمراء متقشرة. عندما تلتئم الآفات في النهاية، قد تترك مناطق ذات تصبغ جلدي متزايد، وتدمير (ضمور) للجلد المصاب، وندوب بيضاء.

الذئبة_الحمامية_القرصية

© ليونارد سي. سبيرلينغ، دكتور في الطب، عقيد، سلاح طبي، الولايات المتحدة الأمريكية، قسم الأمراض الجلدية، جامعة الخدمات الموحدة، ملكية عامة، عبر ويكيميديا كومنز

الذئبة الحمامية القرصية

© محمد2018، CC BY-SA 4.0، عبر ويكيميديا كومنز

عادةً لا تسبب الآفات أي أعراض أخرى ولكن قد تسبب حكة أو ألم. يؤثر الذئبة الحمامية القرصية بشكل رئيسي على المناطق المعرضة لأشعة الشمس، مثل الخدين والأنف والأذنين والجزء العلوي من الظهر والرقبة وظهر اليدين. قد يحدث نادرًا على راحة اليدين أو باطن القدمين.

قد تتسبب آفات الذئبة القرصية في ظهور آفات تشبه الثآليل، وغالبًا ما تكون على الجزء الخلفي من الذراعين.

عادةً ما يكون طبيبك قادرًا على تشخيص الحالة بناءً على مظهر بشرتك فقط. ومع ذلك، سيتم إحالتك عادةً إلى طبيب الأمراض الجلدية لإجراء تقييم وعلاج إضافي.

Sometimes tests are needed to confirm the diagnosis. These tests may include blood and urine tests, and أخذ عينة من الجلد (خزعة الجلد)).

مثل العديد من الأمراض المناعية الذاتية، يعتبر الذئبة القرصية عادة حالة تستمر مدى الحياة ولا يوجد لها علاج شافٍ. ومع ذلك، هناك علاجات متاحة تكون عادة فعالة ويمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض.

نصائح عامة

• التدخين can make discoid lupus worse and may also result in a poor response to treatment.

• احمِ بشرتك بالملابس وواقي الشمس. ارتدِ قبعة لحماية وجهك. ارتدِ نظارات شمسية واقية من الأشعة فوق البنفسجية.

• استخدم واقي الشمس يوميًا عند الحاجة. يجب عليك استخدام واقي شمس بعامل حماية عالي (SPF 30 أو أكثر) للحماية من الأشعة فوق البنفسجية UVB وUVA.

• تجنب أشعة الشمس بشكل صارم يمكن أن يقلل من مستويات فيتامين د. يجب أن يكون لديك نظام غذائي غني بفيتامين د (الأسماك الدهنية، البيض، اللحوم، المارجرين والحبوب المدعمة) وقد يكون من المفيد تناول مكملات فيتامين د.

العلاجات الموضعية

• Strong القوية or steroid injections into the lesions. These can help to reduce inflammation but can thin the skin if used for too long.

• Steroid-sparing creams and ointments. Examples include calcineurin inhibitors (such as مرهم تاكروليموس أو كريم بيميكروليموس). هذه العلاجات لا تحتوي على الستيرويد وتعمل على الجهاز المناعي للمساعدة في تقليل الالتهاب.

• Topical إيميكويمود is an alternative treatment for widespread discoid lupus.

• يمكن استخدام تمويه الجلد في المناطق التي تتواجد فيها لويحات أو إذا حدثت ندوب.

الأقراص والحقن

• Anti-malarial tablets including هيدروكسي كلوروكوين and mepacrine. These medications reduce inflammation and so help to control discoid lupus.

• أقراص الستيرويد may be helpful for severe, extensive or scarring discoid lupus.

• If there is no response to standard therapy, other medications may be used - for example, acitretin, ميثوتريكسات أو موفيتيل الميكوفينولات. هناك مخاطر مرتبطة بهذه العلاجات ولذلك يتم تخصيصها لحالات الذئبة الحمامية القرصية الشديدة أو عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة.

علاجات أخرى

• يمكن إزالة الآفات المتندبة المحترقة جراحياً.

• يمكن أن تكون المعالجة الضوئية فعالة في بعض الحالات. تتضمن المعالجة الضوئية استخدام دواء حساس للضوء ومصدر ضوئي لتدمير الخلايا غير الطبيعية.

• يمكن أيضًا اعتبار العلاج بالليزر للآفات المغطاة بأوعية دموية صغيرة بارزة تشبه 'العنكبوت' (توسع الشعيرات).

• حوالي 1 من كل 30 شخصًا مصابًا بالذئبة القرصية يتطور لديهم مرض الذئبة الحمامية الجهازية. يكون الخطر أكبر بالنسبة للأطفال الذين يصابون بالذئبة القرصية.

• سرطانات الجلد (basal cell carcinoma or squamous cell carcinoma) may occur but this is unusual.

• قد تفقد البشرة الداكنة حمايتها ضد أشعة الشمس بسبب فقدان الصبغة (إزالة التصبغ).

يمكن تحسين النتيجة بشكل كبير من خلال التشخيص المبكر والعلاج الفعال. بالنسبة لحوالي نصف الأشخاص المصابين بالذئبة القرصية، فإن الحالة تتحسن تمامًا على مدى سنوات عديدة.

تكون النتيجة أسوأ إذا كان الذئبة القرصية مرتبطة بظاهرة رينود، أو تورم الأصابع، أو تساقط الشعر. في النهاية، سيترك بعض الأشخاص المصابين بالذئبة القرصية مع ندوب

يميل الذئبة الحمامية القرصية إلى الشفاء مع تندب، وفقدان الشعر وتغيرات في الصبغة إذا لم يبدأ العلاج الفعال مبكرًا. قد يستمر الألم في الآفات وستكون الندوب وتدمير الجلد (الضمور) دائمين.