التخدير الموضعي لعملية العين الخاصة بك

توضح هذه النشرة ما يمكن توقعه عند الخضوع لعملية جراحية في العين باستخدام مخدر موضعي. تم كتابتها بواسطة المرضى وممثلي المرضى وأطباء التخدير، بالتعاون معًا.

ما هو التخدير الموضعي؟

المخدر الموضعي هو دواء يمنعك من الشعور بالألم.

بالنسبة لجراحة العين، يمكن إعطاء مخدر موضعي على شكل قطرات للعين و/أو حقن. بعد تلقي المخدر الموضعي، ستظل مستيقظًا ومدركًا لما يحدث لك. الهدف هو عدم الشعور بأي ألم أثناء العملية.

هناك نوعان من التخدير الموضعي:

1. يمكن إجراء بعض العمليات باستخدام قطرات العين التي تخدر العين. لا حاجة للحقن. سيتمكن الجراح الخاص بك من إخبارك إذا كان ذلك ممكنًا لنوع عمليتك.

2. تتطلب العديد من العمليات حقن مخدر موضعي. يشمل ذلك العمليات التي يجب فيها إبقاء العين ثابتة جداً - على سبيل المثال، العمليات على الشبكية. تُعطى القطرات أولاً لتخدير سطح العين. ثم يُعطى الحقن بالقرب من العين (ولكن ليس في مقلة العين نفسها).

فحص الصحة: عيادة ما قبل التقييم

بمجرد تحديد موعد العملية، يلزم إجراء فحص صحي. قد يتم إرسال استبيان قصير إليك حول صحتك أو قد يُطلب منك حضور عيادة التقييم المسبق. عادةً ما يقوم الممرضون بإجراء عيادة التقييم المسبق، مع توفر طبيب لتقديم المشورة.

سيتم سؤالك عن صحتك العامة.

إذا كنت بحاجة إلى أي فحوصات، سيتم ترتيبها في هذه العيادة. سيسألونك أيضًا عن وضعك المنزلي للتأكد من أن لديك الدعم الكافي بعد العملية.

أدويتك المعتادة

سيقوم الموظفون في عيادة ما قبل التقييم بتسجيل الأدوية التي تتناولها. يرجى إحضار قائمة أو الأدوية نفسها في علبها. يجب أن يشمل ذلك أي أدوية بدون وصفة طبية أو أدوية عشبية تتناولها.

يمكن تناول معظم الأدوية كالمعتاد قبل العملية. ومع ذلك، يجب إيقاف بعض الأدوية أو الأقراص قبل بضعة أيام. سيتم إعطاؤك تعليمات من عيادة التقييم المسبق حول ما يجب تناوله وما يجب إيقافه. هذه التعليمات مهمة ويجب اتباعها بعناية.

For example, if you take الأسبرين, clopidogrel أو الوارفارين ,، ستحتاج إلى تعليمات محددة.

يجب أن تتلقى تعليمات واضحة حول ما إذا كان يجب عليك التوقف عن الأكل والشرب ومتى.

يجب عليك اتباع التعليمات التي تم إعطاؤها لك بشأن تناول أدويتك المعتادة في يوم العملية. يمكنك أخذ رشفة من الماء لتناول أي أقراص، حسب الحاجة.

إذا كنت تعاني من سعال أو نزلة برد شديدة في يوم الجراحة، يجب عليك الاتصال بالقسم للحصول على المشورة. قد تحتاج عمليتك إلى التأجيل.

يرجى إحضار جميع أدويتك، والأقراص، وأجهزة الاستنشاق معك حتى يتمكن الأطباء والممرضات من فحصها.

مقابلة الجراح الخاص بك

سوف يقوم جراح العيون الخاص بك (طبيب العيون) بفحصك. سيتحقق من العين التي سيتم إجراء العملية عليها ويناقش العملية معك. سيُطلب منك توقيع نموذج الموافقة وقد يتم وضع علامة على جبينك بالقرب من العين التي ستُجرى عليها العملية.

مقابلة طبيب التخدير الخاص بك

إذا كان طبيب التخدير يعمل مع جراح العيون، ستلتقي به/بها ويمكنهم الإجابة على أي أسئلة لديك حول التخدير.

هل يمكنني الحصول على شيء للمساعدة في الاسترخاء؟

طبيب التخدير والموظفون الآخرون في غرفة العمليات معتادون جدًا على تقديم الطمأنينة، مما يساعد الناس على الاسترخاء. يمكن أن تسبب الأدوية المهدئة أحيانًا مشاكل أثناء العملية إذا أصبحت شديد النعاس وتباطأت تنفسك. يرجى مناقشة مخاوفك مع طبيب التخدير أو الجراح.

ماذا يحدث بعد ذلك؟

• قد يُطلب منك ارتداء ثوب المستشفى. تسمح بعض المستشفيات للناس بارتداء ملابسهم الخاصة. يجب عليك ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة حول الرقبة.

• بالنسبة لبعض العمليات، ستقوم الممرضة في القسم بإعطائك بعض قطرات العين لتوسيع حدقة العين (جعلها أكبر). ستصبح رؤيتك مشوشة قليلاً.

• من الحكمة استخدام المرحاض قبل الذهاب إلى المسرح حتى تتمكن من الاستلقاء براحة.

• سترافقك ممرضة إلى غرفة العمليات بواسطة نقالة، أو كرسي متحرك، أو إذا كنت تفضل، يمكنك المشي.

سيطرح عليك موظفو المسرح بعض الأسئلة للتحقق من هويتك ونوع العملية التي ستخضع لها. سيتحققون مرة أخرى معك من العين التي ستجرى عليها العملية ويفحصون استمارة موافقتك.

ماذا يحدث في غرفة التخدير؟

سيتم جعلك تشعر بالراحة على عربة العمليات. سيقوم طبيب التخدير بوضع المعدات لمراقبة:

• قلبك: سيتم وضع لاصقات لزجة على صدرك (تخطيط القلب الكهربائي أو ECG).

• ضغط دمك: سيتم وضع جهاز قياس ضغط الدم على ذراعك.

• مستوى الأكسجين في دمك: سيتم وضع مشبك على إصبعك (جهاز قياس التأكسج النبضي).

سيتم استخدام إبرة لوضع قسطرة (أنبوب بلاستيكي رفيع) في وريد في ظهر يدك أو ذراعك. يتم تثبيتها بشريط لاصق. هذا من أجل أن يتمكن طبيب التخدير من إعطائك أي أدوية قد تحتاجها.

أنت الآن جاهز لتلقي قطرات العين و/أو الحقن التي تخدر عينك من طبيب التخدير أو جراح العيون.

هل ستؤلم حقنة التخدير الموضعي؟

هذا يختلف من شخص لآخر. قد يكون هناك وخز أو ضغط أو ألم، والذي عادة ما يستمر لأقل من دقيقة.

ماذا يحدث بعد إعطاء المخدر الموضعي؟

سيتم إبقاء عينك مغلقة لمنع أي شيء من لمس سطح العين وإلحاق الضرر به. قد يقوم الموظفون بتدليك عينك أو تطبيق ضغط أو وضع وزن صغير على العين المغلقة للمساعدة في توزيع المخدر بالتساوي.

كيف أعرف أن المخدر يعمل؟

سيقوم طبيب التخدير أو جراح العيون بفحص عينك للتأكد من أنها مخدرة. قد يُطلب منك النظر في اتجاهات مختلفة لتقييم تأثير المخدر. عندما يتأكدون من أن المخدر قد عمل، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات.

ماذا يحدث في غرفة العمليات؟

• سيتم إعادة توصيل أجهزة مراقبة القلب والنبض.

• ستتحقق الممرضة من أنك مستلقٍ بشكل مريح. غالبًا ما يتم وضع وسادة تحت ركبتيك لتخفيف الضغط عن ظهرك ووركيك.

• سيجلس معك أحد أفراد الطاقم وقد يعرض عليك إمساك يدك طوال العملية.

• سيتم وضع غطاء جراحي معقم فوق وجهك للحفاظ على نظافة المنطقة المحيطة بعينك. سيكون في الغطاء فتحة حتى يتمكن الجراح من العمل على عينك.

• قد يتم وضع أنبوب تحت الغطاء الجراحي، والذي سينفخ الهواء النقي حول فمك وأنفك. هذا لمساعدتك على الشعور بالراحة أثناء العملية.

• سيتم تنظيف المنطقة حول عينك بسائل بارد. أثناء العملية، يتم استخدام الماء للحفاظ على رطوبة عينك. قد تشعر به يسيل على وجهك. هذا أمر طبيعي تمامًا.

هل يمكنني التحدث أثناء العملية؟

لا، من الأفضل عدم التحدث أثناء قيام الجراح بإجراء العملية على عينك، لأن ذلك سيجعل وجهك يتحرك وقد يؤثر على الجراحة. إذا كنت ترغب في قول شيء ما، سيُطلب منك تحريك يدك بلطف وسيتوقف جراح العين عن العمل حتى تتمكن من التحدث.

ماذا سأسمع؟

ستسمع الجراح يتحدث إلى فريق العمليات أثناء سير العملية. يمكن أن تصدر المعدات في غرفة العمليات أصواتًا مستمرة وهادئة. قد يصدر جهاز مراقبة القلب صوت "بيب".'

هل سأرى أي شيء؟

عادةً ما ستتمكن من رؤية أضواء ساطعة وقد ترى بعض الحركة أثناء العملية. يختلف هذا من شخص لآخر. لن تتمكن من رؤية أي تفاصيل.

ماذا سيحدث أيضًا؟

يقوم الجراح بإجراء العملية باستخدام أدوات دقيقة تصل إلى داخل عينك - دون إزالة عينك من موضعها الطبيعي.

ستكون على علم بأن الجراح يعمل وقد تشعر باللمس والضغط. يجب ألا تشعر بأي ألم. إذا كنت غير مرتاح بأي شكل من الأشكال، يجب أن تخبر طاقم الجراحة، حتى يمكن إعطاء المزيد من المخدر الموضعي إذا لزم الأمر.

ماذا لو رمشت؟

مشبك صغير يبقي جفونك مفتوحة، لذا لا داعي للقلق بشأن الوميض.

هل يمكنني ارتداء جهاز السمع أثناء العملية؟

من المعتاد إزالة جهاز السمع من نفس جانب العين التي يتم إجراء العملية عليها لأنه، حتى مع الحذر، يمكن أن يدخل الماء إلى الأذن وقد يتعطل جهاز السمع ويبدأ في إصدار أصوات.

ستقوم ممرضة بمرافقتك إلى الجناح على كرسي متحرك. قد يبقى عينك مخدرة لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات، على الرغم من أنه يمكن أن يكون أطول.

قد يتم تغطية عينك بضمادة حتى اليوم التالي لحمايتها ومنعك من فركها أثناء النوم. عند إزالة الضمادة، قد تشعر برؤية مزدوجة لعدة ساعات.

متى يمكنني العودة إلى المنزل؟

عندما تشعر بأنك بخير وقد تناولت شيئًا من الطعام والشراب، يمكنك الذهاب إلى المنزل.

ستقوم ممرضة القسم بإخبارك عن أي دواء تحتاج إلى تناوله. قد يتم استخدام قطرات العين بعد الجراحة لتقليل الالتهاب (التورم) والمساعدة في منع العدوى. إذا كنت بحاجة للعودة إلى العيادة لإجراء فحص، سيتم إبلاغك بذلك.

هل سأشعر بالألم؟

قد تشعر ببعض الألم من العملية عندما يزول تأثير المخدر. قد تحتاج إلى مسكن للألم مثل الباراسيتامول.

إذا شعرت بألم شديد، يرجى الاتصال بعيادة العيون فورًا.

هل أحتاج إلى اتخاذ أي احتياطات خاصة؟

• تجنب فرك عينك.

• احترس في الطقس العاصف حتى لا يدخل شيء في عينك.

• تجنب رفع الأثقال الثقيلة جدًا، والتمارين الشاقة، والسباحة لفترة من الوقت، كما نصحك الفريق الذي يعتني بك.

• إذا ساءت رؤيتك أو أصبحت العين مؤلمة جدًا، يجب عليك الاتصال بالمستشفى فورًا للحصول على المشورة.

• يمنعك من الشعور بالألم أثناء إجراء عملية في العين.

• يوفر تخفيف الألم لعدة ساعات بعد الجراحة.

• له مخاطر وآثار جانبية أقل من التخدير العام (خاصة إذا كنت مسنًا).

• وقت تعافي أسرع - مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

• يمكنك الاستمرار في تناول معظم أدويتك المعتادة.

• يمكنك الأكل والشرب بحرية أكبر مع التخدير الموضعي مقارنة بالتخدير العام - سيقوم موظفو المستشفى بإرشادك حول هذا الأمر.

نعم. لن يحدث لك شيء حتى تفهم وتوافق على ما تم التخطيط له من أجلك.

إذا كان لديك تفضيل للتخدير العام، يجب عليك مناقشة ذلك مع طبيب التخدير أو الجراح. قد يكون هناك سبب طبي يمنعك من الحصول على تخدير عام.

قد تحتاج إلى الانتظار لفترة أطول لإجراء عمليتك، حيث تميل قوائم الانتظار للجراحة تحت التخدير العام إلى أن تكون أطول. قد لا تتمكن بعض المستشفيات من توفير العمليات تحت التخدير العام.

نعم. ستحتاج إلى أن تكون قادرًا على:

• الاستلقاء بشكل مسطح وثابت لمدة 45-60 دقيقة.

• اتباع التعليمات البسيطة.

عادةً لا يُوصى بالتخدير الموضعي إذا كنت:

• لا يمكن أن يستلقي بشكل مسطح بشكل معقول.

• تجد صعوبة أو استحالة في البقاء ساكنًا (مثل مرض باركنسون).

• لديك سعال لا يمكنك التحكم فيه.

• لديهم صعوبات سمعية شديدة.

• سيواجه صعوبة في فهم ما يُقال.

• Have severe رهاب الأماكن المغلقة.

• لديك حساسية معروفة تجاه أدوية التخدير الموضعي.

إذا كان أي من هذه النقاط ينطبق عليك، سيتم مناقشتها معك وسيتم النظر في استخدام التخدير العام.

التخدير الموضعي لجراحة العين هو الأكثر أمانًا للعديد من الأشخاص. في بعض الأحيان قد تصاب بكدمات أو عين سوداء، حيث قد يتسبب الحقن في تلف وعاء دموي صغير حول العين. هذا ليس خطيرًا عادةً ولكنه قد يبدو غير جذاب لمدة أسبوع أو نحو ذلك. يكون أكثر شيوعًا إذا كنت تتناول الأسبرين أو أدوية أخرى تسيّل الدم.

نادراً ما يمكن أن يسبب النزيف بعد الحقن مشاكل حول العين. قد يقرر الجراح أن العملية يجب تأجيلها إلى يوم آخر.

يمكن أن يحدث ضرر كبير للعين أو الأوعية الدموية أو عضلات العين، وتأثيرات خطيرة على القلب وضغط الدم والتنفس. هذه الحالات نادرة أو نادرة جدًا. سيتمكن طبيب التخدير وجراح العيون من تقديم المزيد من المعلومات حول هذه المضاعفات.

• من سيعطي التخدير الخاص بي؟

• هل استخدمت هذا النوع من المخدرات بشكل متكرر؟

• هل يجب أن أحصل على تخدير موضعي؟

• ما هي مخاطر هذا النوع من التخدير؟

• هل لدي أي مخاطر خاصة؟

• كيف سأشعر بعد ذلك؟

Content used with permission from the Royal College of Anaesthetists website: التخدير الموضعي لعملية العين الخاصة بك (Sixth Edition, June 2023). Copyright for this leaflet is with the Royal College of Anaesthetists.