Halo naevus

مرادفات: وحمة ساتون، البهاق المكتسب المركزي

ما الذي يسبب الوحمة الهالية؟^{1 2}

الوحمة الهالية هي آفة جلدية حميدة ناتجة عن وحمة ميلانينية شائعة تخضع لعملية التهابية، بحيث تحيط منطقة من إزالة التصبغ بالشامة. هناك تسلل للخلايا اللمفاوية التائية والبلعميات وربما بعض المناعة الذاتية بوساطة الأجسام المضادة. إن مسببات المرض والفيزيولوجيا المرضية للتفاعل المناعي لوجود تجمع من الخلايا الميلانينية غير مفهومة بشكل جيد.

يمكن أن تسبب الآفة قلقًا كبيرًا لدى الأشخاص الذين يعانون منها، بسبب مظهرها المميز واللافت للنظر. قد يخضع الوحمة المركزية للانحسار تاركة هالة رمادية أو بيضاء يمكن أن تشبه الورم الميلانيني الذي خضع للانحسار، مما يترك الطبيب في حيرة تشخيصية في بعض الأحيان.

ما مدى شيوع الوحمة الهالية؟

إنها آفات شائعة ويُقدر أن لها انتشارًا يبلغ حوالي 1% في عموم السكان.³ مرضى متلازمة تيرنر لديهم انتشار أعلى للشامات الهالية مقارنة بالسكان العامين.⁴ قد يكون لدى بعض العائلات ميل للإصابة بالآفات. عادةً ما تؤثر الشامات الهالية على الأشخاص الأصغر سنًا، ومتوسط عمر ظهورها حوالي 15 عامًا.⁵

أعراض الوحمة الهالية^{2 6}

Halo naevus

© JeffyP، ملكية عامة، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

• عادة ما تكون هذه الآفات بدون أعراض، باستثناء الإزعاج التجميلي الذي تسببه.

• عادةً ما يتم العثور على وحمة هالة منفردة أو عدة وحمات هالة على الجذع. وهي أقل شيوعًا على الرأس ونادرة على الأطراف. قد تتبع وحمات الهالة ظاهرة كوبنر، حيث تنشأ داخل شامة تعرضت لإصابة بطريقة ما.

• الهالة البيضاء عادة ما تكون بعرض 0.5-1.0 سم وتكون متناظرة (دائرية أو بيضاوية الشكل). تتطور الهالات على فترات حول شامة واحدة أو عدة شامات، ولكن ليس حول جميعها.

• هناك أربع مراحل للشامة الهالية. قد يستغرق الأمر عدة سنوات لإكمال الدورة. يمكن أن تكون الشامات الهالية المتعددة في مراحل مختلفة:

  • المرحلة 1: حافة من الجلد الشاحب تحيط بالشامة.

  • المرحلة 2: قد يصبح الشامة أكثر احمرارًا أو أقل تصبغًا، وتختفي تدريجيًا.

  • المرحلة 3: تستمر منطقة دائرية أو بيضاوية من فقدان التصبغ.

  • المرحلة 4: يعود الجلد المصاب تدريجياً إلى لونه الطبيعي.

• قد يتراجع الوحمة المركزية ثم يعيد التصبغ لاحقًا، على مدى فترة تصل إلى عشر سنوات.⁷

التشخيص التفريقي^{2 6}

لدى الآفة مظهر مميز يعني عادةً أنه لا يتم الخلط بينها وبين تشخيصات أخرى. يمكن أن تظهر المشاكل التالية بمظهر مشابه ويجب اعتبارها سببًا لآفة فاقدة للصبغة، ولكن يجب عادةً أن تكون قادرة على التمييز بناءً على تاريخها أو مظهرها:

• الحزاز المسطح.

• سرطان الخلايا القاعدية.

• الحزاز المتصلب et atrophicus.

• تينيا الجسم.

• البهاق.

• الورم الميلانيني الخبيث.

• المليساء المعدية.

• النخالية المبرقشة.

• وحمة غير نمطية.

• آفة جلدية ناقصة التصبغ لـ الساركويد.

• ثؤلول.

التحقيقات^{2 6}

• لا حاجة لأي شيء إذا كان للآفة تاريخ ومظهر نموذجيان.

• يمكن استخدام ضوء وود للتمييز بين التشخيصات مثل السعفة/النخالية المبرقشة.

• يمكن استخدام التنظير الجلدي لإظهار الأنماط المميزة للتصبغ المرتبطة بالوحمات الميلانينية الحميدة.⁶

• إذا كان هناك أي شك حول طبيعة الآفة، فكر في إحالة جلدية أو خزعة استئصالية لاستبعاد الميلانوما.

• الميزات التي قد تستدعي الحاجة إلى إجراء خزعة استئصالية تشمل:
  

  • عدم انتظام حواف المناطق المصطبغة أو غير المصطبغة.

  • عدم انتظام الشكل العام.

  • مكون حطاطي غير متمركز.

  • النمو السريع للآفة.

  • زيادة سريعة في تصبغ المنطقة المصطبغة.

  • تهيج، نزيف أو تقرح في الآفة.

الأمراض المرتبطة

• متلازمة تيرنر.⁴

• البهاق.⁸

• البهاق المرتبط بالوحمات الهالية.⁹

علاج الوحمة الهالية

الشامات الهالية هي آفات حميدة لا تتطلب أي إدارة نشطة بخلاف طمأنة المريض. في بعض الأحيان قد يُطلب العلاج لأسباب تجميلية. يمكن أن يكون فقدان التصبغ ملحوظًا بشكل خاص لدى الأفراد ذوي البشرة الداكنة.

بخلاف الاستئصال، تم استخدام العلاج بالليزر.¹⁰ إذا كانت منطقة فقدان التصبغ كبيرة، فقد يؤدي ذلك إلى طلبات للحصول على اهتمام تجميلي. تم الإبلاغ عن تقنيات مختلفة، بما في ذلك الوشم والتاكروليموس الموضعي.¹¹

المضاعفات

لا توجد مضاعفات بحد ذاتها، إلا إذا تم تشخيص الآفة بشكل خاطئ أو كانت هناك مشاكل مرتبطة بخزعة الاستئصال.

التكهن

الآفة حميدة لذا فإن التوقعات ممتازة.