قمل الرأس

انظر إلى القسم المنفصل قمل العانة والجسم مقالة.

ما قمل الرأس؟

Head lice infestation (pediculosis capitis) is caused by the parasitic insect Pediculus humanus capitis ,، الذي يعيش على شعر فروة الرأس والرقبة لدى البشر وبين خصلاته. وتتغذى القملة البالغة على الدم.

دورة حياة قمل الرأس^{1 2}

مقارنة حجم قمل الرأس بين الذكر والأنثى

© قمل الرأس، CC BY-SA 3.0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

• بيض القمل (الصئبان) صغير وبيضاوي وأبيض مائل إلى الصفرة، ويلتصق بساق الشعرة. ويستغرق عادةً من 7 إلى 10 أيام حتى يفقس.

• تستغرق القملات غير الناضجة (الحوريات) من 7 إلى 10 أيام لتصبح بالغة.

• يصل طول القمل البالغ إلى 3 مم، ويُقال إن حجمه يقارب حجم بذرة السمسم. وله ست أرجل (ذات مخالب تشبه الخطافات تساعده على التمسك بالشعر)، ويتراوح لونه بين الرمادي المائل إلى الأبيض والأسود. وليس له أجنحة، ولا يستطيع القفز أو الطيران. وتضع أنثى القمل ما يصل إلى ثماني بيضات يوميًا.

• يعيش القمل البالغ على امتصاص الدم من مضيفه عدة مرات يوميًا، ويمكنه البقاء على قيد الحياة لمدة 30 يومًا تقريبًا.

• عادةً ما يتطلب انتقال قمل الرأس تلامسًا مباشرًا بين الرؤوس. لا يستطيع قمل الرأس العيش إلا على البشر، وتكون مدة بقائه قصيرة جدًا (عدة أيام) بعد انفصاله عن رأس الإنسان.

ما مدى شيوع قمل الرأس؟ (علم الأوبئة)¹

• لا تتوفر معلومات كثيرة عن معدل انتشار الإصابة بقمل الرأس حاليًا في المملكة المتحدة. وفي مسح شمل 31 مدرسة ابتدائية في ويلز، كُشف عن قمل رأس حي لدى 8.3% من الأطفال.

• قد تصيب قملات الرأس الأشخاص في أي عمر، لكنها أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و11 عامًا (وتبلغ ذروتها بين 7 و8 أعوام)، كما أنها أكثر شيوعًا لدى الفتيات منها لدى الفتيان.

• وجدت مراجعة منهجية أُجريت عام 2020 لتحديد معدل انتشار قمل الرأس بين أطفال المدارس حول العالم أن معدل الانتشار الإجمالي بلغ 19%، وبلغ 7% بين الذكور و19% بين الإناث. وسُجّلت أعلى معدلات الانتشار في أمريكا الوسطى والجنوبية (33%)، وأدناها في أوروبا (5%).

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر العمر (من 3 إلى 12 عامًا)، والجنس (الإناث)، والعرق (أي عرق غير الأسود). ولا يوجد دليل على أن قمل الرأس يفضّل الشعر النظيف أو المتسخ.

أعراض قمل الرأس^{1 3}

• لا تظهر أعراض على كثير من حالات الإصابة. وعادةً ما يُكتشف الأمر عند رؤية القمل البالغ أو الصئبان، بينما تظهر الحكة لدى حالات أخرى.

• لا تكفي حكة فروة الرأس لتشخيص الإصابة النشطة. فقد لا تظهر الحكة إلا بعد عدة أسابيع أو أشهر من الإصابة، وقد تستمر لأيام أو أسابيع بعد القضاء على قمل الرأس بنجاح.

• لا تكفي الصئبان وحدها لتشخيص الإصابة النشطة بقمل الرأس، إذ يصعب التمييز بالعين المجردة بين البيوض الميتة والحيّة.

لا يمكن تشخيص الإصابة النشطة بقمل الرأس إلا عند العثور على قملة حية. ينبغي استخدام التمشيط للكشف (تمشيط الشعر المبلل أو الجاف بشكل منهجي باستخدام مشط الكشف) للتأكد من وجود القمل:

• ينبغي استخدام مشط كشف ذي أسنان دقيقة (تفصل بينها مسافة 0.2–0.3 مم). ويختلف هذا عن مشط إزالة الصئبان، إذ تكون المسافات بين أسنانه أضيق. ويمكن وصف بعض أمشاط الصئبان على نموذج FP10؛ ومشط Bug Buster® هو الوحيد من بينها الذي خضع للتقييم في تجارب سريرية.

• يستغرق التمشيط الرطب من 10 إلى 15 دقيقة لكل رأس؛ إذ يثبّت بلسم الشعر القمل، مما يسهل رؤيته على المشط.

• يستغرق التمشيط الجاف ما لا يقل عن 3 إلى 5 دقائق لكل رأس. وقد يؤدي استخدام المشط على الشعر الجاف إلى توليد كهرباء ساكنة؛ وعند ملاحظة قملة على المشط، فإن وضع الإبهام عليها قبل سحب المشط من الشعر يمنع تطايرها عن المشط بفعل الكهرباء الساكنة في الشعر.

التشخيص التفريقي¹

• Itching may also be due to:
  

  • حكة نفسية المنشأ عند سماع خبر وجود قمل الرأس في المدرسة.

  • Other itchy scalp conditions, such as الأكزيما.

  • تم علاج الإصابة بقمل الرأس بنجاح، لكن قد تستمر الحكة لأسابيع.

• Nits can be confused with:
  

  • القشور الدهنية.

  • أغماد الشعر (إفرازات من جُريب الشعر تلتف حول ساق الشعرة).

  • رذاذ تثبيت الشعر.

يمكن عادةً تمييز بيوض القمل، إذ تلتصق بالشعر بإحكام حتى بعد تمشيطه بقوة.

كيفية علاج قمل الرأس¹

نصائح عامة

• عالِجوا الشخص فقط إذا عُثر على قملة رأس حية. وعالِجوا جميع أفراد الأسرة المصابين في الوقت نفسه.

• لا حاجة إلى غسل الملابس أو أغطية الفراش التي لامست القمل.

• يمكن للأطفال الذين يتلقون علاجًا لقمل الرأس مواصلة الذهاب إلى المدرسة.⁴

خيارات العلاج

• Wet combing:

• تمشيط الشعر المبلل بانتظام باستخدام مشط مخصص لاكتشاف القمل وإزالته.

• تُعدّ مجموعة Bug Buster® الطريقة الوحيدة لإزالة قمل الرأس (والكشف عنه) التي خضعت للتقييم في تجارب مضبوطة. وهي متاحة عبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS).

• تشمل أمشاط القمل الأخرى مشط Nitty Gritty NitFree®، وNitcomb-S1®، وNitcomb-M2®، ومشط Portia® لقمل الرأس.

• الجدول العلاجي الموصى به هو أربع جلسات موزعة على مدى أسبوعين (في الأيام 1 و5 و9 و13).

• المبيدات الحشرية:

  • مبيد حشري فيزيائي:

    • تقتل المنتجات المصنوعة من السيليكون أو إسترات الأحماض الدهنية القملَ من خلال تغليف أجسامه ماديًا وخنقه، لذا يُستبعد أن تتطور لديه مقاومة.

    • تشمل جل أو لوشن أو بخاخ ديميثيكون بتركيز 4%، وبخاخ ديميثيكون بتركيز 92%، ولوشن ديميثيكون بتركيز يزيد على 95%، ومحلول ميريستات الأيزوبروبيل وسيكلوميثيكون، ورذاذ ميريستات الأيزوبروبيل وكحول الأيزوبروبيل.

  • مبيد حشري كيميائي أم تقليدي:

    • اقضِ على القمل باستخدام مواد كيميائية.

    • المبيد الحشري الكيميائي الوحيد الموصى به حاليًا في المملكة المتحدة هو سائل الملاثيون المائي بتركيز 0.5%، لكن أُبلغ عن وجود مقاومة له.

  • ينبغي تطبيق العلاج على جميع مناطق فروة الرأس وعلى جميع خصلات الشعر، من الجذور حتى الأطراف. ويُوصى عمومًا باستخدام المبيدات الحشرية مرتين، بفاصل زمني لا يقل عن سبعة أيام، للقضاء على أي قمل يفقس من البيوض قبل أن يضع مزيدًا من البيوض.

  • يُعدّ العلاج ناجحًا إذا لم يُعثر على قمل حيّ في فروة الرأس. قد تبقى الصئبان موجودة (إذ يمكن أن تظل ملتصقة لمدة تصل إلى ثمانية أشهر)، لكن لا حاجة إلى علاج إضافي. يُوصى بإجراء فحص آخر بعد 10 أيام.

• يُوصى بتمشيط الشعر وهو مبلل أو باستخدام لوشن ديميتكون بتركيز 4% كخيار أول للنساء الحوامل أو المرضعات، والأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين، والأشخاص المصابين بالربو أو الإكزيما.

• لا يُنصح بالشامبوهات عمومًا لأنها مخففة أكثر من اللازم، ولا تبقى مدة كافية لقتل البيوض.

• ينبغي علاج جميع أفراد الأسرة المصابين في اليوم نفسه لتجنب تكرار العدوى.

تدبير فشل العلاج^{1 3}

• ينبغي فحص أفراد الأسرة والمقرّبين من العائلة والأصدقاء المقرّبين (من البالغين والأطفال) باستخدام مشط الكشف لتحديد المصادر المحتملة لإعادة الإصابة.

• تحقّق مما إذا كان العلاج قد استُخدم على النحو الصحيح، وتأكد من تكراره بعد سبعة أيام إذا كان مبيدًا حشريًا..

• كرّروا العلاج نفسه أو انتقلوا إلى علاج مختلف؛ إذ يعتمد الاختيار على تفضيل الشخص أو والد الطفل، وعلى ما إذا كان يُشتبه في وجود مقاومة لمبيد حشري تقليدي.

• تأكد من معالجة جميع المخالطين المتأثرين في المنزل مجددًا في الوقت نفسه.

• ينبغي طلب المشورة من المختبرات المحلية إذا بدا أن المقاومة تمثل مشكلة. ولم تعد سياسة تناوب العلاجات على مستوى منطقة كاملة تُستخدم.

المضاعفات¹

• طفح جلدي مثير للحكة في مؤخرة الرقبة وخلف الأذنين، ناجم عن تفاعل فرط الحساسية تجاه براز القمل.

• قد يحدث أحيانًا تسحّج الجلد أو التهاب الجلد أو القوباء.

• قد يكون الأرق الناجم عن الحكة المستمرة مشكلةً في بعض الأحيان.

• القلق والضيق لدى الأطفال والوالدين.

التكهن¹

إذا تُركت الإصابة بقمل الرأس دون علاج، فقد تستمر لفترات طويلة، وغالبًا لأكثر من عام.

كيفية الوقاية من قمل الرأس

من الصعب جدًا السيطرة على انتشار قمل الرأس بين الأطفال، بسبب التقارب الجسدي المعتاد بينهم. لا توجد أدلة على فائدة طاردات قمل الرأس أو استخدام علاجاته للوقاية. كما لا توجد أدلة على أن اتخاذ تدابير تتجاوز النظافة الشخصية المعتادة والتنظيف المنزلي وغسل الملابس يمكن أن يمنع تكرار الإصابة.

إذا لوحظت إصابة بقمل الرأس في إحدى المدارس، فإن يقظة أولياء الأمور وعلاج الأطفال المصابين سيساعدان على منع تكرار الإصابة.