التهاب الجلد الدهني عند الرضع

مرادف: قبعة المهد

ما هو التهاب الجلد الدهني؟¹

التهاب الجلد الدهني هو حالة جلدية شائعة لدى الرضع والمراهقين والبالغين. الأعراض المميزة - التقشر، الاحمرار، والحكة - تحدث غالبًا في فروة الرأس، الوجه، الصدر، الظهر، الإبط، والفخذ.

في الرضع، يتسبب التهاب الجلد الدهني عادة في قشور صفراء دهنية متقشرة. وغالبًا ما توجد هذه القشور على فروة الرأس، وعندما تقتصر على فروة الرأس، تُعرف باسم "قبعة المهد".'

في البالغين، عادة ما يبدأ التهاب الجلد الدهني حول سن البلوغ.

انظر إلى القسم المنفصل التهاب الجلد الدهني مقالة.

التسبب في المرض¹

التهاب الجلد الدهني هو اضطراب حطاطي حرشفي يؤثر على المناطق التي تحتوي على أكبر كمية من الزهم، مثل فروة الرأس والوجه والجذع. يُعرف بوجود ارتباط مع خمائر الجلد Malassezia يُعتقد أن هذا يرجع إلى رد فعل تجاه الخميرة، بدلاً من عدوى بسيطة. قد يكون النشاط الزائد للغدد الدهنية في المولود الجديد عاملاً.

ما مدى شيوع التهاب الجلد الدهني عند الرضع؟ (علم الأوبئة)²

التهاب الجلد الدهني شائع للغاية بين الرضع. العديد من الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة لا يتم عرضهم على الخدمات الطبية، وبالتالي فإن معدل حدوثها الدقيق غير معروف. يظهر عادة في الأسابيع الستة الأولى، وتتحسن الحالة لدى الأغلبية خلال الأسابيع القليلة التالية. في حالات أقل شيوعًا، قد يستمر لمدة 6-9 أشهر أو أكثر.

أعراض التهاب الجلد الدهني³

التهاب الجلد الدهني الذي يظهر في مرحلة الطفولة هو حالة شائعة جدًا قد تلفت انتباه الزائر الصحي أو الطبيب العام.

في الغالبية العظمى من الحالات، تكون حالة حميدة محدودة ذاتيًا، وعادةً ما تزول تلقائيًا خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر الأولى من الحياة، ولكن في عدد قليل من الحالات، يمكن أن تكون مزعجة بشكل خاص وتتطلب العلاج.

التهاب الجلد الدهني عند الرضع يحدث بشكل شائع في المناطق الغنية بالدهون من الجلد، وفي الرضع يحدث بشكل رئيسي على فروة الرأس والوجه العلوي، مما ينتج عنه مظهر قد يثير بعض القلق لدى الوالدين. قد يحدث أيضًا خلف الأذنين وفي ثنيات الرقبة والإبطين والفخذين.

قبعة المهد

© الصورة عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

قبعة المهد شائعة جدًا وعادة ما تظهر في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة. هناك بقع دهنية صفراء متقشرة قد تتجمع في النهاية لتشكل طبقة سميكة متقشرة. الحالة عادة لا تسبب حكة والطفل لا ينزعج منها. قد يكون هناك فقدان لكميات صغيرة من الشعر في منطقة فروة الرأس المصابة. قد تكون هناك بعض المناطق الحمراء حول اللويحات. تميل إلى أن تكون متقشرة جدًا على فروة الرأس، بينما في المناطق المثنية قد تكون أكثر احمرارًا بطبيعتها⁴ .

التشخيص التفريقي^{3 4}

• قد يتم الخلط بين مناطق الجلد المحمرة مع القشور وبين الأكزيما التأتبية.

• إذا أصيبت اللويحات بالعدوى، فقد تشبه القوباء.

• طفح الحفاض أو داء المبيضات في منطقة الفخذ والمناطق المحيطة بالشرج (عادة ما يكون الطفح الجلدي لالتهاب الجلد الدهني محددًا بوضوح وذو احمرار ساطع).

• الصدفية قد يسبب الارتباك ويمكن أن يبدو متشابهًا للغاية عند الأطفال.⁵ . في الواقع، هناك بعض الأشخاص الذين يعتقدون أن التهاب الجلد الدهني في منطقة الحفاض هو في الحقيقة صدفية.⁶ .

• العدوى الفطرية - مثل،, سعفة.

• مهيج أو التهاب الجلد التماسي.

التحقيقات

عادةً لا يتطلب الأمر إجراء تحقيقات، ويتم التشخيص بناءً على المظهر السريري فقط.

التهاب الجلد الدهني عند الرضع غير شائع في الأطفال قبل سن المراهقة، والسعفة الرأسية غير شائعة بعد المراهقة. القشرة في الطفل من المرجح أن تمثل عدوى فطرية. قد يساعد الفحص الفطري في التشخيص، ولكن قد يحدث المرض مع نتيجة فحص سلبية، ونتيجة فحص إيجابية ليست تشخيصية.

علاج التهاب الجلد الدهني عند الرضع³

• الطمأنينة - عادة ما تُحل تلقائيًا في غضون بضعة أشهر.

• يتأثر فروة الرأس (العرض الأكثر شيوعًا):

  • يوصى بتدليك فروة الرأس بمطري موضعي لتليين القشور، ثم تمشيطها بلطف باستخدام فرشاة ناعمة وغسلها بالشامبو.

  • إذا لم يكن فعالاً، فكر في استخدام كريم إيميدازول موضعي (كريم كلوتريمازول 1% أو ميكونازول 2%) يومياً لمدة تصل إلى 4 أسابيع.

  • إذا استمرت الأعراض لأكثر من 4 أسابيع مع العلاج، يُنصح باستشارة أخصائي.

• المناطق الأخرى غير فروة الرأس (بما في ذلك منطقة الحفاض):

  • ننصح بتحميم الرضيع كل يوم باستخدام مرطب كبديل للصابون. تجنب استخدام الصابون/المنظفات والتنظيف القوي.

  • شجع على تغيير الحفاضات بشكل متكرر واستخدام المراهم الحاجزة مثل مرهم الزنك وزيت الخروع BP، أو مرهم البرافين الأبيض الناعم BP.

  • النظر في استخدام إيميدازول موضعي (كلوتريمازول 1% أو ميكونازول 2%) لمدة تصل إلى 4 أسابيع حتى تختفي الأعراض.

  • إذا استمرت الأعراض لأكثر من 4 أسابيع مع العلاج، يُنصح باستشارة أخصائي.

  • قد تكون الكورتيكوستيرويدات الموضعية ذات الفعالية المنخفضة (مثل 1% هيدروكورتيزون) مفيدة لبعض الرضع الذين يعانون من طفح الحفاض.

إحالة³

النظر في إحالة إلى طبيب الأمراض الجلدية/طبيب الأطفال إذا كان هناك:

• التهاب الجلد الدهني الشديد أو المنتشر: النظر في الحالات الأساسية المحتملة مثل نقص المناعة.

• عدم اليقين التشخيصي.

• الفشل في الاستجابة للعلاج الروتيني.

المضاعفات^{3 7}

• يمكن أن تحدث عدوى ثانوية في بعض الأحيان.

• مرض لينر (التهاب الجلد الدهني المعمم الشديد - تصبح الآفات متصلة وهناك احمرار وتقشر واسع الانتشار). يصبح الطفل مريضًا بالإسهال والقيء وفقر الدم.

التكهن

عادةً ما تتحسن هذه الحالة تلقائيًا في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر.⁸ في بعض الحالات، يستغرق الأمر من 6 إلى 9 أشهر أو أكثر. غالبية الأطفال المصابين بالتهاب الجلد الدهني الرضيع سيشهدون تحسنًا كاملاً ولن يعانوا من أي أمراض جلدية أخرى. لا يُعرف ما إذا كان لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب الجلد الدهني في وقت لاحق من الحياة.⁴