أكياس البربخ

ما هي أكياس البربخ؟

الأكياس الكروية الملساء الواقعة خارج الخصية في رأس البربخ ليست نادرة لدى الرجال البالغين. وإذا احتوى الكيس على حيوانات منوية (لا تُرى عادةً إلا بالفحص النسيجي)، فقد يُشار إليه باسم القيلة المنوية.

هي حميدة ولا تتطلب العلاج عادةً. ومن المهم إدراك الحالات التي قد تكون فيها ذات أهمية، ومتى يُوصى بإجراء مزيد من الفحوصات أو العلاج.

ما مدى شيوع أكياس البربخ؟ (علم الأوبئة)

تتكوّن أكياس البربخ عادةً لدى الرجال في منتصف العمر.¹ Epididymal cysts are rare in children and when they occur, usually present around البلوغ. تتراوح نسبة الإصابة بين الأطفال بين 5 و20٪.² The prevalence in the general population is difficult to estimate but a 2019 paper showed the incidence of men with either hydro or spermatocele diagnosis in specialised healthcare was around 100 per 100,000 men.³

أعراض أكياس البربخ

عادةً ما يراجع المرضى بعد ملاحظتهم وجود كتلة. وغالبًا ما يسبب ذلك قدرًا كبيرًا من القلق، ويمكن للفحص السريري أن يطمئنهم.

• غالبًا ما تكون أكياس البربخ متعددة، وكثيرًا ما تظهر في كلا الجانبين.¹

• قد تبقى الأكياس الصغيرة غير مكتشفة ولا تسبب أعراضًا. ويتعايش المرضى مع الأكياس الصغيرة. لكن عندما تكبر أكياس البربخ (ويصبح حجمها مماثلًا لحجم الخصية)، فمن الطبيعي أن يزداد احتمال مراجعة الطبيب لإزالتها.

• نظرًا لأنها كيسية ومملوءة بالسوائل، تكون محددة بوضوح ومتذبذبة، ولا تنفذ منها الإضاءة عادةً.¹

• نظرًا لنشوء هذه الأكياس في البربخ، يمكن جسّ الخصية بوضوح على نحو منفصل عن الكيس (على عكس القيلة المائية، حيث يمكن جسّ الخصية داخل التورم المملوء بالسوائل).

• التورمات خارج الخصية، المتذبذبة والكيسية، التي يسهل جسّها منفصلةً عن جسم الخصية، هي أكياس البربخ، ولا تحتاج عادةً إلى مزيد من الفحوصات.

• These can readily be distinguished from أورام الخصية which arise from the testis.

تمثل الصورة أدناه مظهرًا نموذجيًا أثناء إجراء جراحي.

الاستكشاف الجراحي لكيسة البربخ

© E. dronism، بموجب ترخيص CC BY-SA 4.0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

التشخيص التفريقي

• تضخّم التهابي حاد أو مزمن في البربخ.

• القيلة المائية. وهي تجمعات من السوائل تحيط بالخصية بأكملها.

• دوالي الخصية. هذه أوردة متوسعة، وقد وُصفت بأنها تشبه عند لمسها «كيسًا من الديدان». ويزداد حجمها مع ارتفاع الضغط داخل البطن (مناورة فالسالفا).

• كتل أخرى في كيس الصفن، ولا سيما الكتل خارج الخصية.⁴ These are predominantly benign and include adenomatoid tumour of the epididymis, paratesticular abscess and epididymal cystic lymphangioma.

• الأورام الشحمية are the most common extratesticular tumours.

التحقيقات

يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للصفن في التشخيص عند وجود شك. ونادرًا ما يكون سحب السوائل مفيدًا أو ضروريًا، سواء لأغراض التشخيص أو العلاج.

الأمراض المرتبطة

• التليف الكيسي. يُعدّ الغياب الخِلقي للأسهر أكثر تشوّهات الجهاز التناسلي شيوعًا لدى المصابين بالتليّف الكيسي (99% من المرضى).⁵ Epididymal cysts are common.

• مرض فون هيبل لينداو. إلى جانب المظاهر الأخرى الأكثر خطورة لهذه المتلازمة، ترتبط بها أكياس البربخ.⁶ It is a rare disease and important to recognise early.

• مرض الكلى متعددة الكيسات لدى البالغين (سائد جسديًا).⁷

لا توجد أدلة على ارتباط أكياس البربخ بالعقم.⁸

علاج أكياس البربخ

• لا تكون المعالجة ضرورية عادةً، وغالبًا ما يكفي تقديم التوضيح والمشورة.¹ Patients should be advised to seek medical advice if epididymal cysts become painful or suddenly start increasing in size.

• قد يستغرق الشفاء التلقائي ما يصل إلى 50 شهرًا.⁹

• يُوصى بالاستئصال الجراحي للأطفال الذين يعانون من ألم صفني مستعصٍ، أو إذا لم يبدُ أن حجم الكيسة يتناقص. ويمكن أيضًا عرض الاستئصال على البالغين الذين تظهر عليهم أعراض.

• يُعدّ الشفط عبر الجلد مع حقن مادة مُصلِّبة خيارًا آخر. وبلغت نسبة النجاح في إحدى الدراسات 85% لعلاج القيلة المنوية/أكياس البربخ (بعد فترة وسيطة قدرها 31 شهرًا من الإجراء الأول، وبحد أقصى إجراءين).¹⁰

المضاعفات

قد يحدث التواء الكيسة، لكنه نادر للغاية، إذ لم تُسجَّل سوى حالات قليلة.^{2 11} They do not become infected.