التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب

ما هو التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب؟

يتميّز التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب (OME)، المعروف أيضًا باسم الأذن الصمغية، بتجمّع السوائل في تجويف الأذن الوسطى. ويكون الالتهاب مزمنًا من دون علامات على وجود التهاب حاد.

يُعدّ التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب (OME) السبب الأكثر شيوعًا لضعف السمع (والسبب الأكثر شيوعًا للجراحة الاختيارية) في مرحلة الطفولة، حيث يحدث عادةً بعد نوبة من التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM). وهو غير شائع لدى البالغين، إذ يُعدّ خلل وظيفة قناة استاكيوس السبب الغالب لديهم، وينبغي النظر في الأسباب المرضية المثيرة للشك.¹

رسم توضيحي للأذن والأذن الصمغية

عرض بحجم أكبر

تُشفى معظم حالات التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب تلقائيًا. ومع ذلك، قد يستمر ضعف السمع. ويكون متوسط ضعف السمع في الأذنين المصابتين خفيفًا، لكنه قد يكون متوسطًا إلى شديد في بعض الحالات، مما يسبب صعوبة كبيرة في الاستماع في الحياة اليومية لدى عدد قليل من الحالات. وقد يُلجأ إلى الجراحة (إدخال أنابيب تهوية، ويُجرى ذلك عادةً مع استئصال اللحمية) في الحالات المستمرة المصحوبة بأعراض خلال مرحلة الطفولة.² Temporary hearing aids can also be used for those wishing to avoid surgical intervention.

ما مدى شيوع التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب؟ (علم الأوبئة)¹

• يُعدّ التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع المكتسب في مرحلة الطفولة.

• يشيع أكثر بين عمر 6 أشهر و4 سنوات.

• سيُصاب أكثر من 50% من الأطفال بالتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب خلال السنة الأولى من حياتهم.

• يعاني طفل واحد من كل 8 أطفال في المرحلة الابتدائية (بعمر 5 إلى 6 سنوات) من وجود سوائل في إحدى أذنيه أو كلتيهما في أي وقت.

• لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون أو شق الحنك أو تشوهات قحفية وجهية أخرى، تتراوح نسبة الانتشار بين 60 و85٪.

• يشيع حدوثه في أشهر الشتاء.

• وهو أقل شيوعًا بكثير لدى البالغين.³

عوامل الخطر (الأطفال)¹

• فصل الشتاء.

• وجود تاريخ من التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر أو التهابات متكررة في الجهاز التنفسي العلوي.

• ضعف وظيفة قناة استاكيوس المرتبط بشق الحنك.

• متلازمة داون (زيادة القابلية للإصابة بالعدوى بسبب ضعف المناعة والتشوّه القحفي الوجهي).

• .

• التهاب أو تضخّم اللحمية الأنفية.

• الحساسية والاستعداد للتأتب؛ الربو والأكزيما والشرى.

• عدوى متكررة في الجهاز التنفسي العلوي.

• الالتحاق بدور الحضانة.

• وجود إخوة أكبر سنًا.

• الفئة الاجتماعية والاقتصادية الأدنى للوالدين.

• الوالدان المدخنان.

• وجدت إحدى الدراسات صلة بين الارتجاع المعدي المريئي لدى الأطفال والتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب؛ إذ يُفترض أن الارتجاع يزيد من مستوى السيتوكينات الالتهابية الموجودة في البلعوم الأنفي والأذن الوسطى.⁴

عوامل الخطر (لدى البالغين)³

ينبغي التعامل بحذر مع وجود سائل في الأذن الوسطى لدى البالغين، ولا سيما إذا كان في جهة واحدة. ففي سلسلة من حالات التهاب الأذن الوسطى المصلي المصحوب بانصباب لدى البالغين على مدى عشر سنوات، كان الانصباب أحادي الجانب لدى 59 مريضًا، وثنائي الجانب في 26 حالة. ووُثِّقت كتلة في البلعوم الأنفي لدى 69% من الحالات. وأُجري فحص تحت التخدير وخزعة من البلعوم الأنفي لجميع من لوحظت لديهم كتلة، وكُشف عن ورم خبيث لدى 4.7%.

• التهاب الأذن الوسطى الحاد غير شائع لدى البالغين، ولذلك لا يُعدّ سببًا شائعًا لالتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب.

• يُعدّ خلل وظيفة قناة استاكيوس (ETD) العاملَ المسبّب الرئيسي لدى البالغين. وتشمل أسباب خلل وظيفة قناة استاكيوس ما يلي:

  • العدوى/الالتهاب:

    • تؤدي العدوى الشديدة في البلعوم الأنفي (مثل التهاب الجيوب الأنفية) إلى التهاب فتحات قناتي استاكيوس، مما يسبب خللًا في وظيفة قناة استاكيوس.

    • قد تُسبب الحساسية الشديدة أو المزمنة التأثير نفسه.

  • انسداد تشريحي:

    • انحراف شديد في الحاجز الأنفي مع انسداد مجرى الهواء.

    • وجود اللوزتين واللحمية مع انسداد قناتي استاكيوس.

    • ورم في البلعوم الأنفي بالقرب من فتحات قناتي استاكيوس.

    • العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة بعد علاجات السرطان.

    • جراحة جذرية للرأس والرقبة، تشمل الجيوب الفكية و/أو الحنك، وتقطع قناة استاكيوس.

    • التهاب ثانوي ناجم عن التهاب الأنف التحسّسي.

    • التهابات متكررة في الجهاز التنفسي العلوي. قد تُلحق بعض الفيروسات ضررًا مباشرًا ببطانة قناة استاكيوس، مما يقلل من كفاءة التنظيف الهدبي.

  • إصابة (عادةً ما تكون إصابة ناجمة عن تغيّر الضغط، مثلًا بعد الغوص أو السفر بالطائرة).

طيف التهاب الأذن الوسطى⁵

التهاب الأذن الوسطى (OM) هو مصطلح شامل لمجموعة من الحالات المعقدة المعدية والالتهابية التي تؤثر على الأذن الوسطى. يشمل جميع حالات التهاب الأذن الوسطى أمراض الأذن الوسطى والغشاء المخاطي للأذن الوسطى. يُعتبر التهاب الأذن الوسطى سببًا رئيسيًا لزيارات الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم، ومضاعفاته هي أسباب مهمة لفقدان السمع الذي يمكن الوقاية منه، خاصة في العالم النامي.⁶

هناك أنواع فرعية مختلفة من OM. وتشمل هذه AOM, OME, التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن (CSOM), التهاب الخشاء و ورم كوليسترولي. تُوصَف عادةً بأنها أمراض منفصلة، لكن في الواقع يوجد تداخل كبير بين الأنواع المختلفة. ويمكن النظر إلى التهاب الأذن الوسطى على أنه طيف متصل من الأمراض:

• التهاب الأذن الوسطى الحاد هو التهاب حاد يصيب الأذن الوسطى، ويتميز عادةً بألم شديد في الأذن، وقد يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة. ومن أنواعه التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد، الذي يتميز بوجود القيح في الأذن الوسطى. وفي نحو 5% من الحالات، يحدث ثقب في طبلة الأذن.

• التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب هو حالة التهابية مزمنة لا تترافق مع التهاب حاد، وغالبًا ما يحدث بعد التهاب الأذن الوسطى الحاد الذي يزول ببطء. ويتجمع سائل لزج شبيه بالغراء خلف طبلة أذن سليمة، مع غياب علامات الالتهاب الحاد وأعراضه.

• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن هو التهاب طويل الأمد في الأذن الوسطى، عادةً ما يكون مصحوبًا بثقب دائم في طبلة الأذن.

• التهاب الخشاء هو التهاب حاد في السمحاق والخلايا الهوائية للخشاء، يحدث عندما تنتشر عدوى التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى خارج الأذن الوسطى.

• يحدث الكوليستياتوما عندما يكون الظهارة الحرشفية المتقرنة (الجلد) موجودة في الأذن الوسطى نتيجة تراجع غشاء الطبل.

أعراض التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب لدى الأطفال¹

التاريخ

قد يُكتشف التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME) من خلال اختبار فحص السمع لحديثي الولادة.

يُعدّ فقدان السمع العرضَ المعتاد عند ظهور الحالة، إلا أنه قد لا يُلاحظ بسهولة لدى الأطفال الصغار جدًا. وقد يظهر فقدان السمع لدى الأطفال على النحو الآتي:

• سوء سماع الكلام، وصعوبة التواصل ضمن مجموعة، والاستماع إلى التلفاز بمستوى صوت مرتفع جدًا، أو الحاجة إلى تكرار التعليمات.

• ضعف التركيز والانطواء. وقد يظهر ذلك في صورة صعوبات سلوكية.

• ضعف تطور النطق واللغة.

• ضعف التقدم الدراسي.

• ألم خفيف ومتقطع في الأذن، مع شعور بالامتلاء أو فرقعة.

• قد يكون هناك تاريخ مرضي لالتهابات الأذن المتكررة أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي أو انسداد الأنف.

• قد تكون مشكلات التوازن أحيانًا ميزةً.

قيّموا شدة فقدان السمع وتأثيره في حياة الطفل من خلال السؤال عن:

• تذبذب القدرة على السمع.

• ضعف التركيز أو الانتباه، أو الانطواء اجتماعيًا.

• تغيّرات في السلوك.

• مهارات الاستماع والتقدّم في المدرسة أو الحضانة.

• تطوّر النطق أو اللغة.

• مشكلات في التوازن وخَرَق.

نتائج الفحص

• افحص الأذنين باستخدام منظار الأذن:

  • تعتيم طبلة الأذن (لأسباب غير التندّب).

  • عادةً لا تظهر عند الفحص أي علامات على الالتهاب أو الإفرازات.

  • فقدان منعكس الضوء، أو ظهور منعكس ضوئي أكثر انتشارًا.

  • طبلة غائرة أو منكمشة أو مقعّرة.

  • انخفاض حركة طبلة الأذن أو انعدامها.

  • وجود فقاعات أو مستوى السائل.

  • تغيّر لون الأسطوانة إلى الأصفر أو الكهرماني.

  • امتلاء أو انتفاخ طبلة الأذن، رغم أن ذلك ليس شائعًا.

• افحص الأنف والحلق لاستبعاد العوامل المهيئة.

• يوفّر قياس طبلة الأذن معلومات كمية عن السوائل في الأذن، لكنه يُعدّ عمومًا فحصًا تخصصيًا.

أعراض التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب لدى البالغين

يكون التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب لدى البالغين أحادي الجانب في كثير من الأحيان مقارنةً بالأطفال، وقد يعكس ذلك الأسباب الكامنة وراءه.

تشمل الأعراض المعتادة ما يلي:

• يظهر التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب لدى البالغين عادةً على شكل ضعف في السمع.

• الشعور بامتلاء الأذن.

• طنين الأذن المصحوب بفرقعة أو طقطقة.

• إحساس بوجود جسم غريب في القناة السمعية الخارجية.

• ألم أذني خفيف ومنتشر.

• شكاوى من ألم حاد في الأذن (نادرًا).

• قد يُلاحظ شعور مبهم بعدم الاتزان دون دوار حقيقي.

الفحوصات لدى الأطفال¹

ينبغي إحالة الأطفال الذين تستمر لديهم الأعراض أو العلامات لإجراء تقييم للسمع. ويجب أن تكون الإحالة إلى مركز لديه خبرة متخصصة في سمعيات الأطفال.

لا تتطلب جميع الحالات الإحالة. فكثيرًا ما تزول الحالة تلقائيًا، لذا يجدر مراقبتها لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر لمعرفة ما إذا كانت الأعراض والعلامات ستختفي («المراقبة النشطة»).⁷ 50% of children with 20 dB hearing loss will recover in three months without treatment.

تقييم السمع

تُظهر اختبارات السمع لدى الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى المستمر المصحوب بانصباب عادةً ضعفًا خفيفًا في السمع التوصيلي في إحدى الأذنين أو كلتيهما. وفي بعض الحالات، لا يُلاحظ أي ضعف في السمع وقت التقييم، أو قد يُكتشف ضعف متوسط يُرجح أن يستدعي التدخل، ولا سيما إذا كان في كلتا الأذنين.

فحص السمع عند الالتحاق بالمدرسة في المملكة المتحدة

بدأ الفحص الروتيني للكشف عن فقدان السمع عند التحاق الأطفال بالمدرسة الابتدائية في خمسينيات القرن الماضي، قبل إطلاق برنامج فحص السمع الحالي لحديثي الولادة. ولا يزال فحص السمع للأطفال في سن المدرسة يُجرى في مناطق كثيرة من البلاد، ولكن ليس في جميعها.

خلصت مراجعة أجرتها اللجنة الوطنية للفحص في المملكة المتحدة عام 2019 إلى استمرار وجود أوجه من عدم اليقين تتعلق بما يلي:

• كم عدد الأطفال الذين سيبدأون المدرسة وهم يعانون من فقدان مؤقت للسمع، ويمكن لبرنامج وطني الكشف عنهم؟.

• مدى دقة اختبارات الفحص المستخدمة للكشف عن فقدان السمع الدائم لدى الأطفال عند بدء الدراسة.

• ميزة فحص الأطفال عند سن دخول المدرسة.

لم يتضح ما إذا كان المسار الأمثل هو إيقاف الفحص في سن المدرسة أم توسيعه. ويوصون بمواصلة الفحص في الأماكن التي يُطبَّق فيها بالفعل فقط، إلى حين إجراء مزيد من الأبحاث لتقييم فعاليته.⁸

في الأماكن التي لا يزال فيها فحص السمع عند الالتحاق بالمدرسة معمولًا به، تجدر الإشارة إلى أن هذا الفحص لا يحدد درجة فقدان السمع كمّيًا؛ إذ تُحيل خدمة الفحص الأطفال الذين تكشف عنهم إلى مركز متخصص في سمعيات الأطفال لإجراء تقييم رسمي للسمع.

الفحوصات لدى البالغين²

يقلّ انتشار التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب لدى البالغين، وغالبًا ما يرتبط بتشخيصات كامنة أخرى. ويُعدّ وجود هذا الالتهاب في أذن واحدة لدى شخص بالغ علامة تستدعي الاشتباه.

تُعدّ أمراض الجيوب الأنفية المجاورة للأنف السبب الكامن الرئيسي للانصباب الأذني في الأذن الوسطى لدى البالغين، إذ شكّلت ثلثي الحالات في إحدى الدراسات. ومع ذلك، تشمل الأسباب الأخرى أورام الرأس والعنق.

لذلك، ينبغي تقييم البالغين المصابين بالتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب تقييمًا شاملًا للكشف عن الحالات الكامنة، بما في ذلك إجراء تنظير الأنف المرن.

تُعدّ أورام البلعوم الأنفي أكثر شيوعًا نسبيًا لدى المرضى من أصول صينية جنوبية. وأشارت دراسة في تايوان إلى ضرورة إخضاع جميع البالغين المصابين بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب، ممن لم يتضح سبب إصابتهم، لتقييم كامل للبلعوم الأنفي، بما في ذلك أخذ خزعة.⁹ For this reason, NICE guidance suggests that adults of Chinese or South-East Asian family origin with hearing loss and a middle ear effusion not associated with an upper respiratory tract infection should be referred to ENT via a 2 week wait suspected cancer pathway.¹⁰

علاج التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب وتدبيره^{1 7}

تدبير التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب لدى الأطفال

النصيحة
قدّموا معلومات مكتوبة عن التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب (OME) إلى أولياء أمور الأطفال المصابين، وطمئنوهم بأن:

• التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب (OME) مرض يزول تلقائيًا، ويتعافى 90% من الأطفال منه تمامًا خلال عام واحد، رغم شيوع تكرار الإصابة به.

• لا توجد فائدة مثبتة من العلاج بأي دواء أو علاج بديل.

• يزيد تدخين الوالدين من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب.

• أبلغوا أولياء أمور الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع بإمكانية استخدام أساليب سمعية لتيسير التواصل. ويمكن للوالدين ومقدمي الرعاية المساعدة من خلال:

  • مواجهة طفلهم عند التحدث إليه.

  • إبطاء وتيرة كلامهم.

  • الحفاظ على وضوح الكلام.

  • زيادة مستوى صوت الكلام قليلًا.

  • إيقاف مصادر التشتيت مثل الراديو أو التلفاز.

  • تشجيع القراءة اليومية، مما يساعد على تنمية اللغة.

استخدام المعينات السمعية

توصي هيئة NICE باستخدام المعينات السمعية للأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب في كلتا الأذنين وفقدان السمع، عندما لا تكون الجراحة مقبولة أو تكون مضادّة للاستطباب، أو إذا كان استخدام المعينات السمعية يتوافق مع تفضيلات الوالدين أو الطفل.

دوائي^{11 12}

لا يُوصى بالعلاج الدوائي (مثل المضادات الحيوية أو مضادات الهيستامين أو مزيلات الاحتقان الموضعية أو الجهازية).

• أظهرت أدلة عالية الجودة، استنادًا إلى نتائج متعددة قصيرة وطويلة الأمد، وبشكل متكرر وقاطع، عدم وجود فائدة لاستخدام مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان مقارنةً بالدواء الوهمي لعلاج التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب. كما لا يُوصى بالاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى آثار جانبية وأضرار.

• يُستمد علاج البالغين المصابين بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME) غير المصحوب بمضاعفات عمومًا من علاج الأطفال. وإذا وُجد سبب كامن، فينبغي علاجه على النحو المناسب. ولا تتوفر أدلة واضحة كافية بشأن علاج هذه الحالة لدى البالغين.

إحالة

• يمكن تدبير معظم الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب بأمان من خلال المراقبة النشطة.

• يمكن النظر في الإحالة المبكرة للأطفال الذين يعانون من صعوبات سمعية كبيرة، ولا سيما إذا كانت لديهم صعوبات نمائية أو اجتماعية أو تعليمية، أو ضعف سمع سابق.

• Active observation is not appropriate for children who have significant disability or who have associated high-risk conditions - eg, متلازمة داون ,، وشقّ الحنك. ينبغي إحالة هؤلاء الأطفال إلى خدمات سمعيات الأطفال، وعادةً ما يظلون تحت المراقبة طويلة الأمد لضمان اكتشاف أي فقدان للسمع مبكرًا في حال حدوثه.

المراقبة النشطة⁷
انخفض استخدام العلاج الجراحي لالتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب (OME) بشكل كبير في السنوات الأخيرة، بعد إدراك أن كثيرًا من الحالات تزول مع المراقبة النشطة.

النفخ الذاتي¹³

• هذه تقنية تُستخدم لإحداث مناورة فالسالفا. وترى المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) أن الأدلة المتعلقة بسلامة وفعالية توسيع قناة استاكيوس بالبالون لعلاج خلل وظيفتها كافية لدعم استخدام هذا الإجراء، شريطة تطبيق الترتيبات المعتادة للحوكمة السريرية والموافقة والتدقيق.

• تتوفر عدة أجهزة للشراء. يتوفر جهاز Otovent® دون وصفة طبية وبوصفة طبية من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS). يُنفخ بالون عن طريق النفخ فيه من إحدى فتحتي الأنف، مع إغلاق فتحة الأنف الأخرى بإصبع. يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل الأنف وفتح قناة استاكيوس (أي إجراء مناورة فالسالفا).

الجراحة ^{1 7}
توصي NICE بأن الأطفال الأكثر استفادة من الجراحة هم:

• مع استمرار التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب في كلتا الأذنين واستمرار فقدان السمع لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

• الأطفال الذين يتمتعون بسمع أفضل، أو يعانون فقط من فقدان سمع مستمر في أذن واحدة، لكن لديهم صعوبات اجتماعية أو تعليمية أو نمائية. وقد يستفيدون، في حالات استثنائية، من العلاج الجراحي أيضًا.

Insertion of grommets - ventilation tubes ^{1 7}

• تخلص هيئة المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) إلى أن تركيب أنابيب التهوية يؤدي إلى تحسن السمع على مدى اثني عشر شهرًا، ويبدأ هذا التحسن بالتراجع بعد ستة أشهر. ولا تتوفر أدلة كثيرة على تحسن تطور اللغة أو الكلام على المدى الطويل، لكن قد يُلاحظ تحسن ملحوظ على المدى القصير في تطور الكلام والنمو العام.

• يحدث تصلّب الطبلة غالبًا بعد إدخال أنابيب التهوية، رغم أن العواقب طويلة الأمد لذلك غير مؤكدة.

• قد تحدث عدوى بعد إدخال أنبوب التهوية. ويمكن علاجها بقطرات أذن موضعية من المضادات الحيوية غير السامة للأذن (مثل السيبروفلوكساسين) لمدة تتراوح بين 5 و7 أيام في حال حدوث إفرازات من الأذن بعد إدخال الأنبوب. كما يزداد قليلًا احتمال حدوث ثقب مزمن في طبلة الأذن.

• تقليديًا، يُجرى إدخال أنبوب التهوية تحت التخدير العام، مع إمكانية إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. ويُوضع مخدّر موضعي على قناة الأذن قبل الإجراء بنحو 30 دقيقة.

استئصال اللحمية
عند التخطيط لإدخال أنابيب التهوية لعلاج التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب، ينبغي النظر في استئصال اللحمية كإجراء مساعد. وتشير الأدلة إلى أن استئصال اللحمية، سواء أُجري مع إدخال أنبوب تهوية في أذن واحدة أو كلتا الأذنين أم من دونه، يقلل من حدوث التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب أو استمراره، وقد يكون لذلك أثر مفيد في السمع. ومع ذلك، قد يؤدي استئصال اللحمية إلى قصور الإغلاق البلعومي الأنفي أو ارتجاع الطعام عبر الأنف لدى الأطفال الذين لديهم تشوهات في الحنك؛ لذا ينبغي تجنبه لدى هذه الفئة.

مضاعفات التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب

قد يؤثر التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب سلبًا في الكلام وتطور اللغة والسلوك والتعليم. ومع ذلك:

• تشير الأدلة إلى وجود ارتباط ضعيف فقط بين التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب (OME) والتأخر طويل الأمد في تطور الكلام واللغة. وتشير معظم الدراسات إلى أن أي أثر سلبي يكون مؤقتًا لدى غالبية الأطفال.¹

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب

• ينبغي نصح الوالدين ومقدّمي الرعاية بتجنّب تعريض الأطفال لدخان التبغ. يزيد التدخين السلبي من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME).

• إذا كان الطفل يتغذى بالزجاجة، فينبغي إطعامه في وضعية مستقيمة.

• ينبغي للوالدين تجنّب استخدام اللهاية قدر الإمكان. وإذا استُخدمت، فمن الأفضل التوقف عن استخدامها قبل بلوغ الطفل 12 شهرًا.

• تأكد من أن تطعيمات الطفل محدّثة. وجدت إحدى الدراسات أن لقاح الإنفلونزا الجائحية A (H1N1) وفّر حماية من التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME) بمقدار يتراوح بين ضعفين وتسعة أضعاف.⁴

التكهن¹

• عادةً ما يزول التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب (OME) تلقائيًا خلال ثلاثة أشهر.

• من المرجح أن تتحسن الحالة لدى الأطفال الأكبر سنًا خلال هذه المدة: 22% بعد سنة واحدة؛ و50% بعد 3 سنوات؛ و70% بعد 5 سنوات؛ و95% بعد 10 سنوات.

• Persistence is more likely when a larger number of contributory factors is present, eg:
  

  • انصباب الأذن الوسطى في كلتا الأذنين، وأشهر الشتاء، ووجود تاريخ شخصي أو لدى أحد الأشقاء للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر.

  • تتراوح نسبة استمرار الحالة لمدة ستة أشهر لدى الأطفال دون سن الثانية بين 25 و60٪.

• ليس من الواضح ما إذا كان التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب لدى البالغين، وغير المرتبط بأورام خبيثة، هو المرض نفسه الذي يصيب الأطفال أم أنه حالة مختلفة. وتميل الحالة المزمنة إلى الاستمرار مدة أطول مما يحدث في مرحلة الطفولة، ويُرجَّح أن ذلك يعود إلى استمرار عوامل مساهمة، مثل التدخين والحساسية وأمراض الأنف والجيوب الأنفية. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن البالغين المصابين بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME) غالبًا ما يكون لديهم تاريخ من الإصابة به في مرحلة الطفولة.³

الدكتورة ماري لوث هي مؤلفة أو المؤلفة الأصلية لهذه النشرة.