الطب التكميلي والبديل

الخلفية

تشمل الطب التكميلي والبديل (CAM) مجموعة من الأنظمة والممارسات والمنتجات الطبية والرعاية الصحية المتنوعة التي لا تُعتبر عادة جزءًا من الطب التقليدي. وقد عرّف مقال في BMJ عام 1999 الطب التكميلي بأنه 'مجموعة من التخصصات العلاجية والتشخيصية التي توجد بشكل كبير خارج المؤسسات التي يتم فيها تدريس وتقديم الرعاية الصحية التقليدية'.'¹ . كان يُنظر إلى الطب البديل على أنه علاج يُستخدم بدلاً من الطب التقليدي، ويمكن الآن استبداله بالمصطلح الأكثر شمولاً 'التكاملي'.

تم تشكيل لجنة فرعية من الكلية الملكية للأطباء لدراسة بعض جوانب الطب التكميلي والبديل وتم تقديم تقرير في عام 2003² . كانت لجنة الاختيار في مجلس اللوردات حريصة جدًا على أن تكون هناك معايير مهنية وتسجيل ومساءلة في جميع جوانب الطب التكميلي والبديل. ومع ذلك، لم يحدث التنظيم القانوني ويظل طوعيًا لمعظم أشكال الطب التكميلي والبديل، باستثناء تقويم العظام والمعالجة اليدوية. يتم تنظيم تقويم العظام من قبل المجلس العام لتقويم العظام. يتم تنظيم المعالجة اليدوية من قبل المجلس العام للمعالجة اليدوية.

الطب التكميلي والبديل يجذب الجمهور؛ يشعر الكثيرون أنه أكثر طبيعية؛ يشعر البعض أن النهج الشمولي يفيدهم؛ قد يلجأ آخرون إليه عندما يشعرون أن الطب التقليدي قد خذلهم. لدينا واجب لمساعدة مرضانا على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم الصحية. يجب أن نزودهم بالأدلة حول الطب التكميلي والبديل لدعم تمكينهم وعملية اتخاذ القرار. غالبًا ما يكون هناك نقص في الأدلة عالية الجودة، ودراسة بريطانية (تنظر في تأثير الطب التكميلي والبديل على النتائج الصحية) دعت أولئك الذين يقيمون التأثير إلى استخدام أدوات موحدة لتحسين الجودة العامة للدراسات.

استخدام الطب التكميلي والبديل

تحليلات الدراسات حول انتشار استخدام الطب التكميلي والبديل في المملكة المتحدة تشير إلى ضعف الجودة المنهجية. وجدت مراجعة منهجية في عام 2013 أن متوسط انتشار استخدام الطب التكميلي والبديل خلال سنة واحدة بين الناس في المملكة المتحدة كان 41.1% ومتوسط الانتشار مدى الحياة كان 51.8%³ . كانت هذه الأرقام 26.3% و44% على التوالي عند استبعاد الدراسات ذات الجودة المنخفضة. كان الطب العشبي هو الأكثر استخدامًا بين العلاجات التكميلية والبديلة، يليه المعالجة المثلية، والعلاج بالروائح، والتدليك، والرفلكسولوجي. أظهرت مراجعة موازية للدراسات حول الإحالات/الاستخدام من قبل الأطباء أن متوسط انتشار الاستخدام عبر جميع الدراسات كان حوالي 20%، ومتوسط معدل الإحالة كان 39% وأن 46% من الممارسين أوصوا باستخدام العلاجات التكميلية والبديلة⁴ . أفاد 10% فقط من الممارسين بأنهم تلقوا تدريبًا في الطب البديل والتكميلي. كانت الوخز بالإبر هي الأكثر استخدامًا، تليها المعالجة المثلية والعلاج بالاسترخاء.

يوجد ثلاثة مستشفيات تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) للعلاج بالطب التجانسي في المملكة المتحدة (في لندن، غلاسكو وبريستول) وتذكر منظمة Homeopathy UK أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية تنفق حوالي 4 ملايين جنيه إسترليني سنويًا على الطب التجانسي⁵ . لا يشمل ذلك تكاليف الصيانة والتشغيل لهذه المستشفيات.

من بين الأشكال المختلفة للطب التكميلي والبديل، تُعتبر الوخز بالإبر من بين الأكثر شعبية. وقد قدرت دراسة استقصائية في عام 2012 أن 4 ملايين جلسة تُقدم سنويًا في المملكة المتحدة وأن 42% من الممارسين يعملون ضمن هيئة الخدمات الصحية الوطنية⁶ .

يُعتبر الألم المزمن السبب الرئيسي لاستخدام الطب التكميلي والبديل (CAM)، وحوالي 33% من البالغين و12% من الأطفال في الولايات المتحدة الأمريكية قد استخدموه في هذا السياق⁷ .

المعالجة المثلية

العلاج بالطب التجانسي متاح ضمن خدمات الصحة الوطنية؛ ومع ذلك، لا توافق جميع صناديق الرعاية الأولية أو الأطباء العامين على تمويل إحالته، وتسبب هذه المسألة نقاشًا سياسيًا منتظمًا حيث لا تتطابق السياسة مع الأدلة⁸ .

يعتمد النهج المعتمد في العلاج بالطب التجانسي على مفهوم "المثل يعالج المثل" - بمعنى آخر، أن "المرض يمكن علاجه بمادة، تؤخذ بكميات صغيرة، تنتج أعراضًا مشابهة في شخص سليم". على سبيل المثال، العلاج بالطب التجانسي allium cepa مصنوع من مستخلص البصل. إذا قام شخص بتقطيع البصل، فإن ذلك يجعل العينين تدمعان والأنف يسيل. باستخدام فلسفة المعالجة المثلية "المثل بالمثل"، يعني ذلك أن الاضطراب الذي تظهر فيه هذه الأعراض يجب أن يُعالج بجرعة صغيرة من البصل. لذلك،, allium cepa قد يُستخدم لعلاج حمى القش.

يتم تحضير الأدوية المثلية عن طريق التخفيف التسلسلي بخطوات من 1:10 أو 1:100، المشار إليها بالأرقام الرومانية X وC على التوالي. التخفيف بمقدار 1000c أو أكثر يتم تصنيفه بالرقم الروماني M. في كل خطوة هناك رج أو هز قوي. يُعتقد أنه كلما زاد التخفيف، زادت "الفعالية". التخفيف الأكثر شيوعًا في الصيدليات هو 6c، وهو 10^-12 تخفيف الصبغة الأم الأصلية. لذلك، من المحتمل أن يحتوي تخفيف 6c على عدد قليل من جزيئات المادة الأصلية، ولكن التخفيفات الأعلى بكثير، مثل 30c (10^-60)، ستحتوي على عدد أقل.

إحدى الاقتراحات حول كيفية عمل هذه التخفيفات 'فائقة الجزيئية' هي 'فرضية المعلومات'. هذه النظرية تفيد بأن الماء قادر على تخزين معلومات تتعلق بالمواد التي كان على اتصال بها سابقًا، ومن ثم نقل هذه المعلومات إلى الأنظمة البيولوجية. هناك بعض الأبحاث من مجال علم المواد تشير إلى أن هذا ممكن⁹ . لقد تم اقتراح أن الخض جزء مهم من هذه العملية. وقد تم اقتراح أن رياضيات التخفيف ليست بسيطة كما كان يُعتقد في البداية نتيجة لتأثيرات السطح، مما يجعل الحلول النهائية أقل تخفيفًا مما كان متوقعًا¹⁰ .

لقد كانت هناك العديد من المنشورات والكثير من النقاش والجدل حول الأدلة المتعلقة بالمعالجة المثلية. بشكل عام، التحليلات التلوية للمعالجة المثلية غير حاسمة ولا توفر معلومات كافية لاستخلاص استنتاجات حول المعالجة المثلية بشكل عام. على الرغم من أن بعض التجارب العشوائية المضبوطة ودراسات النتائج السريرية قد أظهرت بعض الفوائد، إلا أن عددًا من مراجعات كوكرين للمعالجة المثلية في حالات مختلفة لم تجد أدلة مقنعة على أن المعالجة المثلية توفر فائدة تتجاوز تأثير الدواء الوهمي¹¹ . أصدرت المجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية في أستراليا تقريرًا في عام 2015 يفيد بأنه بعد فحص الأدلة المتاحة "لا توجد حالات صحية يوجد لها دليل موثوق على أن المعالجة المثلية فعالة". لذلك نصح بعدم استخدام المعالجة المثلية للحالات التي كانت مزمنة أو خطيرة أو يمكن أن تصبح خطيرة. توصل تقرير عام 2010 من لجنة العلوم والتكنولوجيا في مجلس العموم في المملكة المتحدة إلى نفس النتيجة، على الرغم من أنه لم يغير سياسة الحكومة بشأن تمويل المعالجة المثلية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية¹² . لا يوصي المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) باستخدام المعالجة المثلية لأي حالة.

لقد تم اقتراح أن فوائد المعالجة المثلية تعود إلى جودة وطبيعة الاستشارة الشاملة في المعالجة المثلية، وليس إلى العلاجات نفسها¹³ .

تقوم كلية المعالجة المثلية بتنظيم التدريب وممارسة المعالجة المثلية من قبل الأطباء المؤهلين طبياً وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية. هناك قائمة منشورة بالأطباء الذين هم أعضاء في الكلية¹⁴ .

• أكثر المعالجين المثليين خبرة يحملون مؤهلات FFHom أو MFHom.

• تشير المؤهلات LFHom إلى طبيب قد يستخدم المعالجة المثلية بشكل محدود لعلاج الأمراض البسيطة.

بالنسبة للمعالجين بالطب التجانسي الذين ليسوا أطباء، لا يوجد هيئة تسجيل واحدة. هناك عدد من المنظمات المهنية التي تسجل المعالجين بالطب التجانسي في المملكة المتحدة، بما في ذلك جمعية المعالجين بالطب التجانسي، والجمعية البريطانية للطب التجانسي، وتحالف المعالجين بالطب التجانسي المسجلين، ومعهد الطب التكميلي والطبيعي.

الوخز بالإبر

نشأت الوخز بالإبر في الصين، ربما قبل أكثر من 4000 عام. تتمتع المهنة بتنظيم ذاتي قوي من قبل المجلس البريطاني للوخز بالإبر ومنظمات أخرى وقد تم الاعتراف بذلك من قبل البرلمان؛ ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن تنظيم قانوني¹⁵ . يتم تنظيم الممارسين الذين يعملون داخل هيئة الخدمات الصحية الوطنية كأطباء وممرضين ومعالجين فيزيائيين من خلال هيئاتهم المهنية.

الوخز بالإبر: يتضمن إدخال إبر صغيرة في نقاط مختلفة في الجسم لتحفيز النبضات العصبية. يعتمد الوخز بالإبر الصيني التقليدي على فكرة "تشي" (الطاقة الحيوية) التي يُقال إنها تسافر حول الجسم على طول "خطوط الطول" التي تؤثر عليها نقاط الوخز بالإبر. يستخدم الوخز بالإبر الغربي نفس تقنية الإبر ولكنه يعتمد على التأثير على النبضات العصبية والجهاز العصبي المركزي؛ قد يُستخدم الوخز بالإبر في الغرب كعامل مخدر وأيضًا كمسكن للألم.

لقد نظرت العديد من المراجعات المنهجية في الأدلة المتعلقة بالوخز بالإبر في بعض الحالات. وتخلص العديد من المراجعات إلى أن هناك حاجة لمزيد من التحليل، ولكن التالية لديها استنتاجات أكثر إيجابية:

• صداع: يمكن أن تكون الوخز بالإبر أداة غير دوائية قيمة للمرضى الذين يعانون من الصداع التوتري المتكرر أو المزمن¹⁶ .

• الصداع النصفي الوقاية: العلاج بالإبر الصينية فعال على الأقل مثل العلاج الدوائي الوقائي، وربما يكون أكثر فعالية، وله آثار جانبية أقل¹⁷ . يجب اعتبار الوخز بالإبر خيارًا علاجيًا للمرضى المستعدين للخضوع لهذا العلاج.

• ألم الرقبة: هناك أدلة معتدلة على أن الوخز بالإبر لعلاج آلام الرقبة المزمنة أكثر فعالية من العلاج الوهمي في نهاية العلاج وعلى المدى القصير للمتابعة¹⁸ .

• الغثيان والقيء أثناء العلاج الكيميائي: يبدو أن الوخز بالإبر الكهربائية مفيد في علاج القيء الحاد الناجم عن العلاج الكيميائي. ومع ذلك، يحتاج إلى المقارنة مع مضادات القيء الأحدث ويحتاج استخدامه في أولئك الذين يعانون من أعراض مقاومة إلى التحقيق. كما تم علاج عسر الهضم الوظيفي بالوخز بالإبر¹⁹ .

• ألم الظهر: لا يمكن استخلاص استنتاجات مؤكدة حول فعالية الوخز بالإبر للألم الحاد، ولكنه يحقق تخفيف الألم وتحسين الوظيفة في حالات الألم المزمن في أسفل الظهر ويوصى به من قبل NICE²⁰ .

• الغثيان والقيء بعد الجراحة: بالمقارنة مع الأدوية المضادة للقيء، يبدو أن تحفيز نقطة الوخز بالإبر P6 له فعالية مشابهة في منع الغثيان والقيء بعد الجراحة²¹

دراسة بريطانية كبيرة مستقبلية في عام 2001 شملت 34,000 استشارة لم تجد أي تقارير عن أحداث سلبية خطيرة (تعرف بأنها الأحداث التي تتطلب دخول المستشفى، أو تؤدي إلى إعاقة دائمة، أو تؤدي إلى الوفاة)²² . أبلغ الممارسون عن 43 حدثًا ضارًا طفيفًا. كانت الأحداث الأكثر شيوعًا هي الغثيان الشديد والإغماء. كانت هناك ثلاثة أحداث يمكن تجنبها؛ حيث تُركت الإبر في جسم مريضين وتعرض مريض واحد لحروق الموكسيبستيون على الجلد، بسبب أخطاء الممارسين.

علم المنعكسات

وصف مجلس اللوردات للجنة المختارة للطب التكميلي والبديل علم المنعكسات على النحو التالي²³ :

"نظام تدليك للقدمين يعتمد على فكرة وجود مناطق غير مرئية تمتد عموديًا عبر الجسم، بحيث يكون لكل عضو موقع مقابل في القدم. كما يُزعم أنه يحفز تدفق الدم ويخفف التوتر."

المفهوم وراء علم المنعكسات هو أن النقاط الانعكاسية في القدمين واليدين تتوافق مع جميع الأعضاء والغدد وأجزاء الجسم. على سبيل المثال، تمثل أصابع القدم الرأس وتمثل كرة القدم منطقة الصدر والرئتين. من خلال تطبيق الضغط على هذه النقاط، يُعتقد أن الدورة الدموية تتحسن، ويسترخي الجسم وتصبح الأعضاء والغدد متوازنة. هناك أبحاث أقل حول الآلية المقترحة لعمل علم المنعكسات مقارنة بالوخز بالإبر أو التلاعب. يُعتقد أن المناطق التي يتم تنشيطها بتدليك القدمين قد يكون لها شيء مشترك مع خطوط "الكي" في الوخز بالإبر.

فشلت المراجعات المنهجية في إثبات الفوائد الصحية للعلاج الانعكاسي، وعادة ما تكون التجارب ذات جودة ضعيفة. ومع ذلك، يظل هذا العلاج شائعًا بسبب القصص الناجحة المتناقلة والطبيعة المهدئة للعلاج²⁴ . يبدو أنها استمرت في الثقافة المصرية منذ عام 2330 قبل الميلاد، حيث يعود تاريخ لوحة جدارية هيروغليفية تصور هذه الممارسة إلى ذلك الوقت.

العلاجات اليدوية - تقويم العظام والمعالجة بتقويم العمود الفقري

تشمل "العلاجات اليدوية" تقويم العظام والمعالجة اليدوية. هناك بعض التشابهات بين العلاجين. يستخدم الممارسون أيديهم للعمل مع المفاصل والعضلات والأنسجة الضامة لتشخيص وعلاج اختلالات الأنسجة الرخوة والاضطرابات في وظيفة الهيكل العظمي. تُستخدم تقنيات التلاعب بشكل شائع لعلاج آلام أسفل الظهر وآلام الرقبة وآلام الكتف والصداع وإصابات الرياضة.

يتم تنظيم العلاج بتقويم العظام من قبل المجلس العام لتقويم العظام. يتم تنظيم العلاج بتقويم العمود الفقري من قبل المجلس العام لتقويم العمود الفقري.

تشمل بعض التقنيات الشائعة المستخدمة من قبل أطباء العظام والمعالجين بتقويم العمود الفقري:

• الدفع عالي السرعة: يتم تطبيق حركة قصيرة وحادة ومسيطر عليها ذات سعة منخفضة على العمود الفقري لاستعادة نطاق الحركة المفصلية المحلية وجودة الحركة. ينتج عن ذلك الصوت الكلاسيكي 'الطقطقة'.

• تقنية طاقة العضلات: تقنية الأنسجة الرخوة لزيادة نطاق حركة المفصل.

• تقنية وظيفية: تحريك المفصل في مستويات حركة مستمرة ومختلفة تنتج توتراً قليلاً ولا تسبب الألم. الفكرة هي العودة في النهاية إلى الوضعية البدائية - الآن، يُؤمل أن يكون ذلك مع ألم أقل أو بدون ألم. هذه التقنية تقلل من التحفيز عبر الأنسجة العصبية العضلية المحلية ويمكن أن تؤدي إلى تحرير التوتر.

لقد تم التركيز كثيرًا على المخاطر المحتملة للتلاعب الفقري، ولكن (على الرغم من استخدامه الواسع) فإن المضاعفات الخطيرة مثل تمزق الشريان الفقري تحدث نادرًا جدًا. وجدت مراجعة منهجية واحدة للتدخلات بتقويم العمود الفقري أن المعدلات تتراوح بين 5 حالات سكتة دماغية لكل 100,000 تلاعب إلى 1.46 حدث ضار خطير لكل 10,000,000 تلاعب و2.68 حالة وفاة لكل 10,000,000 تلاعب²⁵ .

هناك عدد من الموانع المطلقة والنسبية للتلاعب على أي مستوى، بما في ذلك²⁶ :

• أي سبب محتمل خطير لألم الظهر، بما في ذلك تاريخ الإصابة بأورام خبيثة قد تؤثر على العظام، مثل سرطان الثدي أو الأورام الخبيثة الدموية. وكذلك الحالات الأيضية التي تؤثر على قوة العظام.

• تمدد الأوعية الدموية في شريان رئيسي.

• مريض يتناول مضادات التخثر أو يعاني من اضطراب في التخثر. يقترح البعض أن هذا يعتبر موانع نسبية ويعتمد على عمر المريض وموقع التلاعب المخطط له. التلاعب في العمود الفقري العنقي يحمل مخاطر أعلى. التلاعب في العمود الفقري الصدري والقطني يحمل مخاطر أقل، خاصة في المرضى الأصغر سناً.

• مريض يعاني من مرض عصبي. يُمنع التلاعب إذا كانت هناك علامات على وجود عصبون حركي علوي. ومع ذلك، قد يكون بعض الممارسين سعداء بإجراء التلاعب في المفاصل المجاورة لأولئك الذين لديهم علامات على وجود عصبون حركي سفلي، من أجل تخفيف الضغط على جذر العصب المتأثر.

• وجود متلازمة ذيل الفرس.

• عدوى حادة أو كسر في العظام أو المفاصل المعنية.

• التهاب المفاصل الالتهابي النشط.

الأدلة على التلاعب لعلاج آلام الظهر:

• خلصت مراجعات كوكرين إلى أنه لا يوجد دليل على أن العلاج بالتلاعب الفقري يتفوق على العلاجات القياسية الأخرى للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة أو المزمنة^{27 28} . يوصون بأن يكون القرار بالإحالة مستندًا إلى التكلفة وتفضيل المريض وتوافر مقدمي الخدمات.

• توصي إرشادات NICE لعلاج آلام أسفل الظهر بالنظر في الإحالة للعلاج اليدوي، بما في ذلك التلاعب الفقري، كأحد خيارات العلاج، اعتمادًا على تفضيل المريض²⁰ .

العلاج بالروائح²⁹

العلاج بالروائح هو علاج تكميلي يستخدم الزيوت الأساسية المستخلصة من النباتات والتي يتم استنشاقها أو استخدامها كزيت للتدليك أو تطبيقها ككريم أو إضافتها إلى حمام دافئ. يمكن استخدامه لتخفيف أعراض معينة أو كمهدئ. يعتمد على الخصائص العلاجية للزيوت الأساسية، والتي يزيد عددها عن 400، مستخرجة من النباتات في جميع أنحاء العالم. تشمل الزيوت الشائعة المستخدمة البابونج، اللافندر، إكليل الجبل وشجرة الشاي. تُستخدم زيوت حاملة للعلاج بالروائح لخلط مزيج من الزيوت الأساسية لصنع زيوت الحمام أو زيوت التدليك. يتم استخراجها بشكل رئيسي من المكسرات والبذور. أمثلة على ذلك زيت اللوز الحلو، زيت زهرة الربيع المسائية وزيت الحبة السوداء.

يُستخدم العلاج بالروائح للمساعدة في تعزيز الاسترخاء. يُستخدم حاليًا على نطاق واسع في إدارة الألم المزمن والاكتئاب والقلق والتوتر والأرق وبعض الاضطرابات الإدراكية.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية (بما في ذلك الطفح الجلدي للمريض أو المعالج)، الصداع والغثيان. يجب أيضًا ملاحظة أن:

• الأشخاص المصابون بالسكري يجب تجنب أنجليكا.

• الأشخاص المصابون بالصرع يجب تجنب الشمر وإكليل الجبل والمريمية (بسبب خطر تحفيز الجهاز العصبي بشكل مفرط).

• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يجب تجنب الزوفا وإكليل الجبل والمريمية والزعتر.

• النساء الحوامل يجب تجنب الريحان، الغار، الأنجيليكا، الزعتر، الكمون، اليانسون، السترونيلا والعرعر. يجب دائمًا إبلاغ المعالج بالروائح إذا كانت المريضة حاملًا، بسبب التأثيرات المحتملة المسببة للتشوهات والتأثيرات الرحمية للزيوت.

• أصحاب البشرة الحساسة يجب تجنب الريحان، الغار، الكزبرة، شجرة الشاي، النيرولي، إبرة الراعي، النعناع، اليارو، البابونج الروماني والألماني، بلسم الليمون، السترونيلا، الزنجبيل، الجنجل، الياسمين، الليمون، عشب الليمون (ما لم يتم تخفيفه بشكل كبير بزيت حامل)، الكركم والفاليريان. يمكن إجراء اختبار رقعة الجلد مسبقًا إذا كانت هناك مخاوف. يجب توخي الحذر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية أو الحالات التأتبية مثل الربو أو الأكزيما أو حمى القش.

• الأورام المعتمدة على الإستروجين مثل سرطان الثدي أو سرطان المبيض، تعتبر موانع لاستخدام الزيوت التي تحتوي على مركبات شبيهة بالإستروجين، مثل الشمر، واليانسون، والمريمية، والمريمية المكلارية.

• قد تحدث تفاعلات محتملة للزيوت الأساسية مع المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين والمهدئات.

• لا ينبغي استخدام القرفة والكركم والفاليريان والغار والعرعر واليانسون والكزبرة والأوكالبتوس لأكثر من أسبوعين في المرة الواحدة بسبب مخاوف تتعلق بالسمية.

• يجب على الجميع تجنب زيوت اللوز المر والزعتر الأحمر والمريمية الشائعة والسذاب والشيح والقيصوم والزعتر البري والونترغرين والساسافراس في جميع الأوقات لأنها قد تكون سامة.

لا يوجد دليل يشير إلى أن العلاج بالروائح يمكن أن يعالج أو يمنع أي أمراض؛ ومع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أنه يمكن أن يعزز الشعور بالرفاهية. وجدت مراجعات كوكرين أدلة غير كافية لتقديم توصيات لاستخدامه في حالات الخرف، الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية، أو إدارة الألم أثناء الولادة^{30 31} . يُستخدم العلاج بالروائح بشكل شائع للمساعدة في تعزيز الرفاهية لدى الأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم.

العلاجات العشبية

تم استغلال الخصائص الطبية للأعشاب لعدة قرون. يُعتبر الكهنة القدماء والمصريون القدماء من بين أشهر المروجين للطب العشبي. المشكلة تكمن في أن العديد من العلاجات العشبية المتوفرة للبيع لم يتم اختبارها بشكل كامل من حيث الفعالية، السمية، التفاعلات الدوائية والتأثيرات المسخية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما توجد مشاكل في التفاوت في القوة بين الدفعات والجرعات الصحيحة لم يتم تحديدها بعناية.

وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) هي الوكالة الحكومية المسؤولة عن ضمان أن الأدوية والأجهزة الطبية تعمل وتكون آمنة بشكل مقبول. كما يوفر موقع MHRA قائمة بالأدوية العشبية المسجلة³² .

انظر إلى القسم المنفصل عشبة القديس يوحنا مقالة - من بين جميع العلاجات العشبية المختلفة، يعتبر نبتة سانت جون واحدة من الأكثر بحثًا.

التنويم المغناطيسي

يمكن ممارسة التنويم المغناطيسي من قبل أشخاص مؤهلين طبيًا، أو علماء النفس السريريين، أو أولئك الذين ليس لديهم مؤهلات في الرعاية الصحية. يجب استخدام التنويم المغناطيسي بمهارة وحذر، حيث قد تحدث أحداث سلبية، بما في ذلك زرع ذكريات خاطئة. يمكن للجمعية البريطانية للتنويم المغناطيسي السريري المساعدة في العثور على ممارس مسجل³³ . كل من الكفاءة والأخلاق ضروريان.

الأدلة على الفعالية محدودة، ولكن من أمثلة الحالات التي يُستخدم فيها التنويم المغناطيسي كعلاج:

• الإقلاع عن التدخين. (تظهر مراجعة كوكرين لعام 2019 أنه لا يوجد دليل كافٍ لتحديد ما إذا كانت التنويم المغناطيسي أكثر فعالية للإقلاع عن التدخين من أشكال الدعم السلوكي الأخرى أو الإقلاع بدون مساعدة)³⁴ . إذا كانت هناك فائدة، فإن الأدلة الحالية تشير إلى أن الفائدة صغيرة في أفضل الأحوال. .)

• السيطرة على الوزن.

• المخاوف غير المنطقية والفوبيا.

• إدارة التوتر.

• السلوك القهري.

• القلق ونوبات الهلع.

• إدارة الألم أثناء المخاض والولادة. (نظرًا لوجود عدد قليل من الدراسات حول هذا الموضوع، أظهرت مراجعة كوكرين عدم وجود أدلة كافية لتقديم توصيات، ولكن قد يكون ذلك مفيدًا)³⁵ .)

كان هناك عدد من المراجعات المنهجية، بما في ذلك مراجعات كوكرين، التي لم تظهر أي دليل على استخدامات أخرى للتنويم المغناطيسي، مثل متلازمة القولون العصبي وتحفيز المخاض³⁶ .

الأنظمة الغذائية الماكروبيوتية

الهدف من النظام الغذائي الماكروبيوتيكي هو تجنب الأطعمة التي تحتوي على سموم. كانت الأنظمة الغذائية الماكروبيوتيكية في وقت من الأوقات شائعة بين الأشخاص المصابين بالسرطان الذين يعتقدون أنها يمكن أن تساعدهم في محاربة السرطان والوصول إلى الشفاء. ومع ذلك، حتى الآن لا يوجد دليل علمي يدعم أن النظام الغذائي الماكروبيوتيكي يعالج أو يشفي السرطان أو أي مرض آخر³⁷ . تُستخدم نسخ مختلفة من النظام الغذائي. وُجد أن إحداها مفيدة في التحكم بمستويات السكر في الدم في داء السكري من النوع 2³⁸ .

أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا يعتمد على الماكروبيوتيك يحتاجون إلى نصائح غذائية لتجنب تطوير حالات ناتجة عن نقص، مثل الإسقربوط.

العلاج بالاستخلاب

العلاج بالاستخلاب هو استخدام عوامل الاستخلاب - عادةً الحمض الأميني الصناعي حمض الإيثيلين ديامين رباعي حمض الأسيتيك (EDTA) - لإزالة المعادن الثقيلة من الجسم. له قيمة مثبتة في مرض ويلسون, داء ترسب الأصبغة الدموية و تسمم المعادن الثقيلة (بما في ذلك الرصاص والزئبق). كما تم الترويج له من قبل البعض لعلاج اضطرابات أخرى، بما في ذلك أمراض الشرايين ومرض الزهايمر والتوحد؛ ومع ذلك، لا يوجد دليل على هذه الاستخدامات^{39 40} .

الشفاء بالإيمان

الشفاء بالإيمان ليس جديدًا. إنه موثق جيدًا في كل من العهد القديم (سفر الملوك الثاني، الفصل 5) والعهد الجديد (إنجيل لوقا، الفصل 8، الآيات 26 إلى 56)، مع الملاحظة أنه يكون فعالًا فقط حيث يوجد إيمان مطلق. لا يزال هناك وعاظ كاريزماتيون يقومون بالشفاء بالإيمان حيث يأتي الناس إلى الأمام ويتخلون علنًا عن الكراسي المتحركة التي زُعم أنهم اعتمدوا عليها لسنوات عديدة.

الخاتمة

هناك بعض الأدلة على أن الطب التكميلي والبديل قد يكون فعالًا لبعض الحالات، ولكن بالنسبة للعديد من الحالات الأخرى، فإن الأدلة ضعيفة الجودة ومن المستحيل التوصل إلى استنتاجات قاطعة حول فعاليته. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هذا لا يعني في العديد من المجالات عدم وجود فعالية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال لكي نفهم بشكل أفضل التفاعل مع الطب التقليدي.