الهلوسات النعاسية

ما هي الهلوسات النعاسية؟

الهلوسات التنويمية أو الهلوسات الاستيقاظية هي أحداث حسية بصرية أو لمسية أو سمعية أو غيرها، تكون عادة قصيرة ولكنها قد تطول أحيانًا، وتحدث عند الانتقال من اليقظة إلى النوم (التنويمية) أو من النوم إلى اليقظة (الاستيقاظية).¹

يُعتقد أن الظاهرة وُصفت لأول مرة من قبل الطبيب الهولندي إيسبراند فان ديمربروك في عام 1664.²

Previously, visual hallucinations were thought to be the most common, but recent studies suggest that kinaesthetic hallucinations, such as the feeling of a presence in the room and the feeling of falling, are as common as visual hallucinations, and both are more common than auditory hallucinations. ¹

Their cause is unknown. Neurobiological factors associated with REM sleep have been postulated but there is little evidence. ³

• الهلوسات النعاسية شائعة في عموم السكان.⁴ Up to 77% of people report at least one hypnagogic hallucination. ¹

• أظهرت دراسة بريطانية أن 37% من العينة أبلغوا عن تجربة هلوسات النوم الانتقالية، و12.5% أبلغوا عن هلوسات النوم الاستيقاظية.⁵ Both types of hallucinations were significantly more common among subjects with symptoms of insomnia, excessive daytime sleepiness or mental disorders.

• A more recent study from Norway reported hypnagogic hallucinations in 9% of the general population. ⁴

• The same study showed that, of the hallucinations reported, 6.8% of people had hallucinations in the auditory domain, whereas 12.3% reported multimodal hallucinations, and 32.2% indicated out-of-body experiences at the onset/offset of sleep.⁶

• Of the people reporting sleep-related hallucinations, 54.6% also had day-time hallucinations. ⁴

• A further recent study reported a prevalence of 18% in the general population without any neuropsychiatric disorder. ⁷

• عادةً ما يرتبط مرض النوم القهري بكل من الهلوسات النعاسية والهلوسات الاستيقاظية، إلى جانب النعاس المفرط أثناء النهار، والشلل المفاجئ، وشلل النوم، واضطراب النوم الليلي.⁸

• هناك ميل لارتباط الهلوسات النعاسية والهلوسات المصاحبة للاستيقاظ المرتبطة بالنوم القهري بأنماط معينة من مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA).⁹

• Patients with Parkinson's disease are more likely to report sleep-related hallucinations, with the prevalence at 45%. ⁷

• تم الإبلاغ عن ارتباط مضادات الاكتئاب بالهلوسات النعاسية والهلوسات التي تحدث عند الاستيقاظ. وقد تم الإشارة إلى كل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.¹⁰

• Other conditions associated with an increased incidence of sleep-related hallucinations include isolated sleep paralysis, الصداع النصفي, sensory deprivation, متلازمة تشارلز بونيه ,، والذهان قبل السريري.⁷

• Hospital admission may precipitate sleep-related hallucinations in those who have not previously experienced them. ¹¹¹²

• Hypnagogic hallucinations occur at the onset of sleep, either by day or at night.

• Hypnopompic hallucinations occur on waking.

• عادةً ما تتكون الهلوسات البصرية من أشكال بسيطة مثل دوائر ملونة أو أجزاء من الأشياء التي قد تكون ثابتة أو متغيرة في الحجم. قد يظهر شكل مكون لحيوان أو شخص وغالبًا ما يكون ملونًا.

• يمكن أن تتراوح الهلوسات السمعية من بضعة أصوات إلى لحن معقد. كما يتم الإبلاغ عن الكلام أيضًا.

• نوع آخر من الهلوسة التي يتم الإبلاغ عنها أحيانًا عند بداية النوم يتضمن مشاعر سينستوباثية أولية (مثل الشعور بالوخز أو الفرك أو اللمس الخفيف)، وتغيرات في موقع أجزاء الجسم (مثل الذراع أو الساق)، أو مشاعر التحليق أو التجارب خارج الجسم (مثل تحريك الجسم في الفضاء أو الطفو فوق السرير) التي قد تكون معقدة للغاية.

• Alice in Wonderland syndrome has been reported to occur more commonly in hypnagogic states. ¹³

• Musical release hallucinations are complex auditory phenomena, affecting mostly the deaf elderly population, in which individuals hear vocal or instrumental music.

عادةً لا توجد علامات جسدية غير طبيعية.

• نالخدار.

• الفصام can cause hallucinations, including derogatory auditory remarks.

• There may be إساءة استخدام الأدوية.

• نوبات الذعر الليلي عند الأطفال.

• النوبات البؤرية.

• نوبات الغياب.

• من المحتمل أن تكون اختبارات الدم والتصوير طبيعية.

• قد يكون من الضروري الإحالة إلى مختبر نوم خاص لتشخيص مرض النوم القهري.¹⁴

• العلاج ليس ضروريًا بالضرورة. الهلوسات المتعلقة بالنوم شائعة ولا تحتاج إلى إدارة إذا لم تكن تسبب ضيقًا. قد يخفف الطمأنة من هذا الضيق.

• Following a regular sleep schedule, ensuring enough sleep, and avoiding drugs and alcohol may help. ¹⁵

• تشمل عادات النوم الجيدة إزالة الأجهزة الإلكترونية من غرفة النوم، وتجنب الوجبات الكبيرة قبل النوم، وتجنب الكافيين والكحول قبل النوم.

• هناك القليل من الأدلة على إدارة الهلوسات التنويمية أو الهلوسات التنويمية الاستيقاظية بشكل خاص. تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أحيانًا لهذا الغرض، على الرغم من وجود أدلة أيضًا على أنها يمكن أن تسبب هلوسات متعلقة بالنوم.

• Hypnagogic hallucinations associated with narcolepsy can be treated with REM-suppressing antidepressants, such as venlafaxine (Effexor®) or other selective serotonin reuptake inhibitors. ^{14 16}

• أوكسيبات الصوديوم فعال مثل مودافينيل وبيتيليسنت كعلاج لمرض النوم القهري، ولكن لا ينبغي دمجه مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى أو الكحول.¹⁷ Sodium oxybate is also known as GHB, a known street drug of abuse.

• بيتيليسنت، وهو مضاد لمستقبلات H3، وسولريامفيتول، وهو مثبط لإعادة امتصاص الدوبامين والنورأدرينالين، هما أحدث العلاجات المعتمدة لمرض النوم القهري في الاتحاد الأوروبي (بيتيليسنت) والولايات المتحدة الأمريكية (بيتيليسنت وسولريامفيتول).¹⁸

• هذه الأدوية عادةً لا تتوفر للوصف في الممارسة العامة وهي أدوية مخصصة فقط للمتخصصين.

For the treatment of narcolepsy, see the separate التغفيق والجمدة article.

إذا كان المريض يعاني من مرض النوم القهري، فإن التوقعات تكون كما هو الحال مع ذلك المرض.¹⁹ If not, reassurance is all that is required.

• استخدم سلفادور دالي هلوساته البصرية الهجومية للتأثير على فنه.²⁰

• Carl Jung described many examples of hypnagogic hallucinations and, at times, struggled to distinguish these from reality. ²¹

• Some scientists report hypnagogic hallucinations helping with specific conundrums. ²²

• Visual hypnagogic hallucinations are thought to be behind some of the historic legends around ghost stories and night demons. ²³²⁴