حمامى هامشية روماتيزمية

الحمامى الهامشية الروماتيزمية طفح جلدي يرتبط بالحمى الروماتيزمية الحادة. والحمى الروماتيزمية مرض يصيب أجهزة متعددة، ويحدث بعد الإصابة ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة A حسب تصنيف لانسفيلد.

يُعدّ الطفح الجلدي أحد معايير جونز الرئيسية لتشخيص الحمى الروماتيزمية.¹ The Jones' criteria date back to 1944 but were modified in 1992,² and again in 2015.³

The term الحمامى الحلقية is sometimes used for erythema marginatum but الحمامى الحلقية الطاردة المركزية is classified as one of the figurate or gyrate erythemas. It may be due to a hypersensitivity, to malignancy, infection, drugs, or chemicals, or it may be idiopathic. Erythema marginatum is really, by definition, associated with rheumatic fever.

وبائيات الحمامى الهامشية الروماتيزمية

في معظم البلدان المتقدمة، أصبحت الحمى الروماتيزمية نادرة جدًا. ويظهر الحمامى الهامشية الروماتيزمية في أقل من 6٪ من حالات الحمى الروماتيزمية.⁴ However, rheumatic fever remains prevalent amongst Aboriginal and Torres Strait Islander communities in Australia,⁵ and amongst Māori and Pacific populations in New Zealand.⁶

في تسعينيات القرن العشرين، بدا أن الحمى الروماتيزمية عادت للانتشار في الولايات المتحدة.⁷ A large series from Pittsburgh reported erythema marginatum as being uncommon in patients with rheumatic fever.⁸

أعراض الحمامى الهامشية الروماتيزمية (المظاهر السريرية)

قدّم الأستاذ بيري من بريستول أحد أفضل أوصاف الحمامى الهامشية، مستندًا إلى سلسلة حالات نُشرت في مجلة «أرشيفات أمراض الطفولة».⁹ This is detailed below, under 'Further reading & references'.

يبدأ الطفح عادةً على شكل لطخة حمامية. ثم ينتشر تدريجيًا، ومع انتشاره يعود الجلد في وسط الآفات إلى طبيعته، مُشكّلًا بذلك الطفح النموذجي ذي الحواف المتوسعة أو الحلقي. وعندما تلتقي الدوائر المتوسعة للطفح، تندمج لتشكّل حلقة أكبر أو طفحًا متعرجًا.

تظهر عادةً في مقدمة البطن ومقدمة الصدر وخلفه. وقد تظهر على الأطراف، لكنها نادرًا ما تظهر على الوجه. وقد تظهر، وغالبًا ما تظهر بالفعل، عند بدء نوبة حادة من الروماتيزم أو انتكاسه، لكنها كثيرًا ما تكون موجودة من دون أي علامات أخرى على وجود عدوى نشطة، مع كون سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء طبيعية. وبعد ظهورها، تميل إلى الظهور والاختفاء، وقد تستمر من يوم أو يومين إلى أشهر أو سنوات.

قد تظهر أيضًا عقيدات تحت الجلد في الحمى الروماتيزمية. وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتهاب القلب.¹⁰

التشخيص التفريقي

Consider drug reactions. It may look like الشرى that can also change quite rapidly but in erythema marginatum there is no pruritus.

يُعترف أيضًا بالحمامى الهامشية بوصفها العلامة الجلدية الكلاسيكية في الوذمة الوعائية الوراثية.¹¹

التحقيقات

يعتمد التشخيص على وجود سمات سريرية إضافية تشير إلى الحمى الروماتيزمية الحادة، وفقًا لمعايير جونز المعدّلة.

يُعدّ وجود دليل على الإصابة بالمكورات العقدية المعيار الأساسي، ويمكن إثبات ذلك من خلال:

• مسحة من الحلق تُظهر نمو المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة أ.

• ارتفاع عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية أو ازدياده.

في الحالات غير المؤكدة، قد تساعد خزعة الجلد على التشخيص المبكر.¹²

الأمراض المرتبطة

It may be associated with carditis, arthritis, fever and رقص سيدنهام.

علاج الحمامى الهامشية الروماتيزمية وتدبيرها

There is no specific management of the rash but rheumatic fever must be treated as described in the Rheumatic Fever مقالة. إذا كان هناك اشتباه في التشخيص، فمن الحكمة البدء بدورة علاجية كاملة بالبنسلين كما هو الحال في الحمى الروماتيزمية.

المضاعفات

لا توجد مضاعفات محددة للطفح الجلدي، ولكن قد تحدث مضاعفات مثل أمراض القلب ورقص سيدنهام نتيجة الحمى الروماتيزمية.

التكهن

أما فيما يتعلق بالحمى الروماتيزمية.

الوقاية

أما فيما يتعلق بالحمى الروماتيزمية.