السلعة الإحليلية

مراجعة من قبل الدكتورة فيليبا فينسنت، MRCGPآخر تحديث بواسطة الدكتور دوغ مكيتشني، MRCGPآخر تحديث 16 فبراير 2025

تنزيل
تنزيل
تم تنزيل ملف PDF للمقالة
مشاركة
مشاركة
تم نسخ رابط المقال إلى الحافظة
Language
Language
نقاش
Ask Patient
نسخة صوتية
أضف إلى المصادر المفضلة على جوجل

المهنيين الطبيين

تم تصميم مقالات المراجع المهنية لاستخدامها من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية. يتم كتابتها بواسطة أطباء من المملكة المتحدة وتستند إلى الأدلة البحثية والإرشادات البريطانية والأوروبية. قد تجد أحد مقالاتنا مقالاتنا الصحية أكثر فائدة.

السلعة الإحليلية هي نمو لحمي حميد عند فتحة الإحليل يحدث بشكل رئيسي عند الشفة الخلفية للإحليل.¹ يحدث بشكل شبه حصري لدى النساء، مع عدد قليل جدًا من الحالات المبلغ عنها لدى الرجال.²

ما مدى شيوع الحبيبة الإحليلية؟ (علم الأوبئة)

الحليمات الإحليلية نادرة نسبيًا بشكل عام، لكنها تعتبر الورم الحميد الأكثر شيوعًا في إحليل النساء. وهي أكثر شيوعًا لدى النساء بعد انقطاع الطمث، على الرغم من أنها قد تحدث نادرًا لدى النساء قبل انقطاع الطمث والفتيات.³

المسببات

إن مسببات حليمات الإحليل غير مفهومة بشكل جيد. نظرًا لأنها تحدث بشكل متكرر بعد انقطاع الطمث، يُعتقد أن نقص الإستروجين له دور في ذلك. إحدى النظريات تشير إلى أن انخفاض مستويات الإستروجين يؤدي إلى ضمور الجهاز البولي التناسلي ونقص الدعم للعضلات الملساء المحيطة، مما يجعل ظهارة الإحليل أكثر عرضة للهبوط. قد يؤدي التهيج المزمن، الذي يؤدي إلى التهاب، في الإحليل المكشوف إلى تكوين الحليمات.³ تشمل الآليات المقترحة الأخرى احتقان الإحليل، العدوى، الصدمة، والعوامل المناعية الذاتية.⁴⁵

أعراض الورم اللحمي في الإحليل

عادةً ما تكون الحليمات الإحليلية بدون أعراض ويتم الإبلاغ عنها غالبًا كاكتشافات عرضية أثناء الفحص الحوضي. تشمل الأعراض الشائعة النزيف (الذي قد يُخطئ في اعتباره نزيفًا مهبليًا)، البيلة الدموية، الألم، عسر التبول أو وجود كتلة. نادرًا ما يمكن أن تظهر مع احتباس البول.¹

التاريخ⁵

غالبًا لا توجد أعراض ولكن في بعض الأحيان تكون مؤلمة. قد يكون هناك عسر في التبول وأحيانًا قد تنزف. لا يبدو أن الحليمات الإحليلية لها تأثير ضار على التبول أو التحكم في المثانة.⁶ الزوائد اللحمية الإحليلية هي سبب غير معتاد للنزيف بعد انقطاع الطمث.

الفحص

هناك آفة حمراء ناعمة وملساء أو حلقة حمراء من الغشاء المخاطي للإحليل تبرز من خلال فتحة الإحليل. قد تبدو بشكل سليلة (جالسة أو ذات ساق). قد تتخثر (نادرًا) وتتحول إلى اللون الأرجواني أو الأسود. تميل الحليمات الإحليلية إلى أن تكون ناعمة وقد تكون مؤلمة بينما تكون الأورام الخبيثة عادة صلبة وغير مؤلمة.

التشخيص التفريقي

التشخيص التفريقي الرئيسي هو تدلي الغشاء المخاطي للإحليل. تم الإبلاغ عن الحالات التالية التي تظهر متخفية كحبيبة إحليلية:³

سلائل الإحليل.
كيس حول الإحليل (غدة سكين).
رتج الإحليل.
كيسة بارثولين.
ثآليل تناسلية.
الورم الميلانيني الخبيث في الإحليل.⁷
سرطان الإحليل.⁸⁹
سرطان المثانة (قد يبرز ورم حليمي عبر الإحليل).
السل البولي.
ليمفوما.
الورم العضلي الأملس في الإحليل.¹⁰
شذوذ معوي.

التحقيقات

إذا كان التشخيص واضحًا فلا حاجة لمزيد من التحقيق.

قد تكون هناك حاجة إلى تحقيقات أخرى اعتمادًا على الأعراض. على سبيل المثال، إذا كان هناك عسر في التبول، يجب إرسال عينة من منتصف مجرى البول للفحص المجهري والزراعة لاستبعاد عدوى المسالك البولية. إذا كان هناك نزيف بعد انقطاع الطمث، ينبغي النظر في إجراء تحقيقات مثل فحص الموجات فوق الصوتية للحوض لاستبعاد سرطان بطانة الرحم (انظر نزيف بعد انقطاع الطمث) .فقط في حالة وجود شكوك حول التشخيص يتم اللجوء إلى تنظير المثانة والخزعة.

علاج لحمية الإحليل

إذا كان التشخيص واضحًا والآفة غير مصحوبة بأعراض، فلا يلزم اتخاذ أي إجراء إضافي. تشمل خيارات الإدارة:

في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث، تكون الإستروجينات الموضعية مفيدة.¹¹ يجب تجربة الإستروجينات المهبلية لمدة 6 أسابيع، والاستمرار بجرعة صيانة إذا كان هناك تحسن (ويمكن استخدامها إلى أجل غير مسمى).³
تم استخدام حمامات الملح الدافئة والكريمات المضادة للالتهابات، على الرغم من أن بعض الأدلة تشير إلى أنها تفتقر إلى الفعالية.⁵
إذا استمرت الأعراض، يمكن إزالة الزوائد باستخدام الكي، التبخير بالليزر، الاستئصال أو حتى الربط. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالتبريد أو الاستئصال الجراحي.
يُشار إلى التدخل الجراحي فقط إذا كانت الآفات كبيرة أو إذا كان التشخيص غير مؤكد.
- تشمل التقنيات الجراحية الاستئصال البسيط والربط تحت التخدير العام.³

التكهن

إذا كان التشخيص صحيحًا، فلا يوجد معدل وفيات مرتبط. يجب أن تخف الأعراض (إن وجدت) مع العلاج.

Primary carcinomas arising from a urethral caruncle are rare but are known to occur.¹²

تحديثات حصرية لمتخصصي الرعاية الصحية

ابقَ على اطلاع بأحدث التحديثات السريرية، والرؤى المهنية، والإرشادات المستندة إلى الأدلة. تقوم نشرة Patient Pro الإخبارية بتجميع محتوى أساسي لمتخصصي الرعاية الصحية - يتم تسليمه مباشرة إلى بريدك الوارد.

من خلال الاشتراك، فإنك تقبل سياسة الخصوصية. يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت. نحن لا نبيع بياناتك أبدًا.

قراءة إضافية ومراجع

Verma V, Pradhan A; إدارة الكارنكلة الإحليلية - مراجعة منهجية للأدبيات الحالية. المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلي. مايو 2020;248:5-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.03.001. نُشر إلكترونياً في 6 مارس 2020.
Kore RA, Kore RN; حبيبة الإحليل في إحليل القضيب لدى شاب. المجلة الهندية لجراحة المسالك البولية. 2022 يناير-مارس;38(1):65-67. doi: 10.4103/iju.iju_350_21. نُشر إلكترونياً في 1 يناير 2022.
هارفي، ن، بوتريل، ك، وايت، إ، بيرني، أ، تيبلز، م. (2024). حليمات الإحليل. طبيب التوليد وأمراض النساء، 26(4)، 183-188.
Williamson SR, Scarpelli M, Lopez-Beltran A, et al; حبيبة الإحليل: هل هي آفة مرتبطة بمرض التصلب المرتبط بـ IgG4؟ مجلة علم الأمراض السريرية. يوليو 2013;66(7):559-62. doi: 10.1136/jclinpath-2012-201218. نُشر إلكترونياً في 30 نوفمبر 2012.
Conces MR, Williamson SR, Montironi R, et al; الحليمات الإحليلية: الخصائص السريرية والمرضية لـ 41 حالة. علم الأمراض البشري. سبتمبر 2012;43(9):1400-4. doi: 10.1016/j.humpath.2011.10.015. نُشر إلكترونياً في 6 مارس 2012.
Ozkurkcugil C, Ozkan L, Tarcan T; تأثير الكارنكول الإحليلي غير العرضي على التبول لدى النساء المصابات بسلس البول. المجلة الكورية لجراحة المسالك البولية. أبريل 2010;51(4):257-9. doi: 10.4111/kju.2010.51.4.257. نُشر إلكترونياً في 20 أبريل 2010.
Safadi A, Schwalb S, Ben-Shachar I, et al; الورم الميلانيني الخبيث الأولي في الإحليل الذي يشبه الزائدة اللحمية في الإحليل. تقارير حالات المسالك البولية. 9 سبتمبر 2017;15:28-29. doi: 10.1016/j.eucr.2017.08.004. eCollection نوفمبر 2017.
Shim JS, Oh MM, Lee JG, et al; استئصال الإحليل الأمامي لسرطان الإحليل الأولي لدى الإناث الذي يحاكي حبيبة الإحليل. مجلة الأعصاب البولية الدولية. ديسمبر 2013;17(4):197-9. doi: 10.5213/inj.2013.17.4.197. نُشر على الإنترنت في 31 ديسمبر 2013.
Tatemichi Y, Oikawa H, Maesawa C, et al; الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري في سرطان الظهارة البولية الذي يحاكي حبيبة الإحليل. المجلة الدولية لعلم المسالك البولية. فبراير 2010; 17(2):189-91. doi: 10.1111/j.1442-2042.2009.02434.x.
Saroha V, Dhingra KK, Gupta P, et al; الورم العضلي الأملس في الإحليل الذي يحاكي الكارنكلة. مجلة تايوان لأمراض النساء والتوليد. ديسمبر 2010;49(4):523-4. doi: 10.1016/S1028-4559(10)60110-6.
Balai M, Gupta LK, Kumari A; حبيبة الإحليل في أنثى في فترة ما قبل انقطاع الطمث: استجابة دراماتيكية لكريم الإستروجين الموضعي. المجلة الهندية لجراحة المسالك البولية. 2018 أكتوبر-ديسمبر;34(4):308-309. doi: 10.4103/iju.IJU_200_18.
Kaneko G, Nishimoto K, Ogata K, et al; حالة من سرطان الخلايا الحرشفية داخل الظهارة الناشئة من حليمة الإحليل. مجلة الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية. فبراير 2011؛ 5(1):E14-6. doi: 10.5489/cuaj.10027.

تاريخ المقال

تمت كتابة المعلومات على هذه الصفحة ومراجعتها من قبل أطباء مؤهلين.

المقال متاح أيضًا باللغة الإنجليزية, الألمانية, إسبانية, الفرنسية, إيطالي, البرتغالية, الهندية, العبرية, العربية ,، و السويدية.

المراجعة التالية مستحقة: 15 فبراير 2028
16 فبراير 2025 | أحدث إصدار
آخر تحديث بواسطة
الدكتور دوغ مكيتشني، MRCGP
مراجعة من قبل
الدكتورة فيليبا فينسنت، MRCGP