هل تضحك حتى تبول على نفسك؟ كيف يمكن للكوميديا الارتجالية معالجة سلس البول

بعد أن بللت نفسها على عتبة بابها، فكرت إلين ميلر: "كفى". لم تكن تنوي المعاناة في صمت بعد الآن. كانت ستخبر العالم عن مشكلة تسرب عضلات الحوض وكيفية حلها. الكوميديا الارتجالية كانت وسيلتها المختارة.

The result - Gusset Grippers - isn't your typical comedy performance. It won 'Weirdest Show at the Fringe' at its Edinburgh debut in 2013. Part stand-up routine, part public health announcement, Miller has been on a mission to encourage women with سلس البول to seek help ever since.

"أنا حالة دراسية نموذجية تمامًا"، تكشف. "كنت أعلم أنه يجب علي القيام بتمارين قاع الحوض لكنني لم أفعلها. كنت متعبة جدًا لأتذكر."

بصفتها أخصائية علاج طبيعي متخصصة الآن في صحة الحوض، تقول ميلر إنها كان ينبغي أن تعرف أفضل. ولكن مع وجود ثلاثة أطفال صغار في المنزل، لم يكن لديها الوقت للتفكير في العضلات والأنسجة الضامة التي تشكل قاع الحوض.

"كان الأطفال رائعين لكنهم استمروا في محاولة إيذاء أنفسهم بطرق غبية كل خمس دقائق، كلما أدرت ظهري. تلاحظ أنك تعاني من بعض التسرب، لكنك تفكر 'سأحل ذلك غدًا'. لكن الغد لا يأتي أبدًا. المحفز بالنسبة لي كان وضع المفتاح في الباب. تضع المفتاح في باب منزلك وتبدأ مثانتك في العمل بشكل مفرط."

"ازدادت الحالة سوءًا حتى أصبحت لدي حاجة ملحة، فكنت بحاجة للتبول في تلك اللحظة. لم أستطع الانتظار. ويمكن أن يكون ذلك صعبًا حقًا، لأنه يؤثر على قدرتك على السفر. إذا علقت الحافلة في الزحام، فذلك كابوس."

ليس من الأمور التي يرغب معظم الناس في مشاركتها على المسرح أمام مجموعة من الغرباء. لكن ميلر كانت تعلم أنه على الرغم من أن الضحك ليس بالضرورة أفضل علاج للمشاكل الصحية المحرجة، إلا أنه يمكن أن يكون منشطًا مرحبًا به. بعد أول عرض لميلر، جاءت أربع نساء إليها ليقلن: "حدث لي أيضًا". يبدو أن الفكاهة قد تكون أداة قوية في تعزيز الصحة.

"يقول ميلر: "لم يكونوا يعلمون أن هذا هو عملي، ولم يتحدثوا إلى طبيبهم العام، لكنهم استطاعوا التحدث إلى غريب في حانة".

"فكرت حينها أنه ربما هناك طريقة لاستخدام الكوميديا لمعالجة شيء محرج حقًا ولكن في نفس الوقت تقديم معلومات قائمة على الأدلة للجمهور. وليس من الصعب القيام بهذا الأمر. الكوميديا تتعلق فقط بوضع التوتر، وجعل الناس يشعرون ببعض القلق، ثم إعطائهم نكتة. هناك الكثير والكثير من ذلك في المواقف المحرجة التي يقع فيها الناس. لكن المهارة تكمن في جعل الجمهور يشعر بالقبول وليس الاستهداف."

شائع ولكنه غير طبيعي

Urinary incontinence affects millions of people. It's especially prevalent in women - childbirth and انقطاع الطمث can both take their toll on the pelvic floor. But many are too embarrassed to seek help. Miller says this is frustrating, because while urinary incontinence is common, it's not a normal part of ageing or postnatal life. And for most people, it can be significantly improved with a simple treatment plan.

Recently, the Royal College of Nursing (RCN) reported a TV advert إلى الجهة الرقابية لتلميحها بأن السلس البولي متوقع بعد الولادة. وقالت الكلية الملكية للتمريض: "من المعروف أن السلس البولي يتم الإبلاغ عنه بشكل غير كافٍ بسبب الإحراج الذي تعاني منه النساء المصابات بهذه الحالة. لكن إعلان تينا سيلويت يصور بشكل غير دقيق أن السلس البولي بعد الولادة أمر طبيعي، دون تقديم أي بيانات لدعم هذا الادعاء ودون الاعتراف بوجود علاج متاح."

أزعج الإعلان ميلر أيضًا. "من المهم عدم شيطنة الأشخاص الذين يحتاجون إلى الفوط. لكن كمية الأموال التي تجنيها هذه الشركات من سلس البول مذهلة للغاية. وهم يضللون النساء بقولهم: 'أوه، هذا طبيعي'. ولا ينبغي السماح لهم بقول أشياء غير صحيحة من الناحية الواقعية."

تعلم ميلر من تجربتها الشخصية أن تمارين قاع الحوض وتغييرات بسيطة في نمط الحياة فعالة لعلاج السلس البولي. لكن فقط 25% من النساء يطلبن المساعدة. يستغرق الأمر في المتوسط سبع سنوات للتقدم، وهو وقت طويل للمعاناة.

And misery is exactly what incontinence can bring. It can have devastating long-term consequences, affecting everything from mental health to النشاط البدني. Women are far less likely to engage in exercise if they're worried about weeing themselves.

"الخمول الآن مسؤول عن وفاة واحدة من كل ست وفيات مبكرة في المملكة المتحدة. فهل ينبغي أن تتمكن شركات الفوط من القول بأن 'هذا طبيعي'؟ الشيء الذي يثير غضبي حقًا هو أن السلس هو ثاني أكبر سبب يجعل المرأة تضطر لمغادرة منزلها والانتقال إلى الرعاية السكنية. لا أعتقد أنه من المقبول التهوين من تأثير هذه الحالة الشائعة على حياة الناس."

عادات سيئة للمثانة

تعاني واحدة من كل ثلاث نساء من السلس البولي عند السعال أو العطس أو الضحك أو القفز. ولكن الفوط ليست الخيار الوحيد. من الضروري الاعتياد على ممارسة تمارين قاع الحوض اليومية.

It's also important to monitor your alcohol intake (alcohol acts as a diuretic, making you pee more), lose weight if you're overweight and التوقف عن التدخين.

You don't need to cut down on caffeine if you have سلس الإجهاد, due to weakness of the pelvic floor. But some women with سلس البول الإلحاحي (where you experience a sudden overwhelming urge to empty your bladder, followed by a major accident if you don't get to the loo in time) are sensitive to caffeine. If that's you, it's worth a trial of cutting out caffeine to see if it helps.

ولا تقيد تناول السوائل، حتى وإن كان من المفهوم لماذا قد تحاول القيام بذلك.

يقول ميلر: "ما يميل الناس إلى فعله هو التوقف عن الشرب تمامًا لأنهم يحاولون تقليل إنتاج المثانة والحصول على مزيد من التحكم بهذه الطريقة. لكن البول المركز هو في الواقع مهيج للمثانة مما يجعله أسوأ.

"عليك أيضًا محاولة الذهاب إلى المرحاض بشكل أقل تكرارًا. إذا ذهبت إلى المرحاض أكثر مما تحتاج، فإنك في النهاية تقلل من حجم مثانتك."

'تخيل أنك تحبس ريحاً'

But as we're not taught تمارين قاع الحوض at school, many of us are clueless as to how you actually do them. What should we be squeezing? What should we be feeling?

يمكن لميلر أن تتعاطف. تقترح الأوامر التالية التي قد تساعدك على تصور الحركة المطلوبة بشكل أفضل: "تخيل أن لديك سحابًا من فتحة الشرج إلى الأمام. أغلقه! أو، تخيل رفع خصيتيك إلى نظارتك. هذا يعمل بشكل مفاجئ لكل من الرجال والنساء"، تكشف.

"لكن الطريقة التي تعمل بشكل أفضل لمعظم الناس هي 'تخيل أنك تحبس ريحًا'، لأن هذا شيء من المحتمل أن تفعله يوميًا. من السهل التفكير في موقف لا ترغب فيه بإطلاق الريح. وفقط التفكير في ذلك يجعلك ترغب في الضغط ورفع فتحة الشرج، وهو ما يمثل عمل عضلات قاع الحوض.

"نريد من الناس أن يفكروا في شد فتحة الشرج بإحكام ثم رفعها. ثم استمر في التنفس داخل وخارج بطنك. إذا كنت تستطيع القيام بذلك فقط عن طريق حبس أنفاسك، تعال إلى العيادة وسأريك كيف تفعل ذلك بشكل صحيح."

احتفظ بالضغط لمدة عشر ثوانٍ. ثم قم بممارسة شد وإرخاء العضلات بسرعة عشر مرات متتالية.

"قم بالاحتفاظ لمدة عشر ثوانٍ، ثم عشر نقرات، ثلاث مرات في اليوم حتى تجف. ثم مرة واحدة في اليوم، كل يوم، حتى تموت."

إذا لم يتحسن الوضع بعد 12 أسبوعًا، تحدث مع طبيبك العام، الذي ينبغي أن يكون قادرًا على إحالتك إلى أخصائي علاج طبيعي.

ليس من المتأخر أبدًا الاهتمام بعضلات قاع الحوض، كما تشير ميلر. شعارها هو: اضحك، لا تتسرب.

"لا يمكنك تفويت الفرصة. ليس الأمر كما لو أنك إذا لم تكن جافًا خلال الأسابيع الـ 12 الأولى بعد إنجاب طفل، فإن الوقت قد فات. هذه خرافة. أكبر مريضة لدي تبلغ من العمر 84 عامًا وقد أدت بشكل رائع. قبل أن تأتي إلي، كانت تعاني من الأعراض لمدة 50 عامًا."

جوسيت جريبرز في مسرح جيلديد بالون روز من 8 إلى 25 أغسطس في مهرجان إدنبرة