ورم دموي فوق الجافية

ما هو الورم الدموي خارج الجافية؟

الورم الدموي خارج الجافية هو تجمع للدم في المساحة خارج الجافية. 'خارج الجافية' تعني خارج الأم الجافية.

• In the spine, the epidural space is the space between the backbone (vertebral column) and the outer protective lining that covers the brain (the dura mater). An extradural haematoma that occurs in the spine is called a الورم الدموي فوق الجافية الفقري extradural haematoma.

• In the head, the epidural space is the 'potential' space between the skull and the dura mater. (The dura mater is usually bound quite firmly to the inside of the skull.) An extradural haematoma that occurs in the head is called an داخل الجمجمة extradural haematoma.

يُطلق أحيانًا على الورم الدموي خارج الجافية اسم الورم الدموي فوق الجافية لأن الدم يتجمع في الفضاء فوق الجافية. كما يُطلق عليه أحيانًا نزيف خارج الجافية (النزيف يعني أن النزف قد حدث).

هناك حالة مشابهة تسمى الورم الدموي تحت الجافية حيث يتجمع الدم المتجلط في الفراغ تحت الجافية.

انظر إلى نهاية هذه النشرة لمزيد من المعلومات حول أغشية الدماغ والعمود الفقري.

ما الذي يسبب الورم الدموي فوق الجافية؟

الورم الدموي خارج الجافية الشوكي

Sometimes a spinal extradural haematoma can occur after an injury around the spinal area. For example, it can (rarely) occur بعد البزل القطني (a procedure where a sample of fluid that surrounds the brain and spinal cord is taken with a needle to help diagnose conditions مثل التهاب السحايا).

It may also (rarely) occur بعد التخدير فوق الجافية (a common type of pain relief used during childbirth and for other reasons). However, this is not common.

Rarely, a spinal extradural haematoma can occur spontaneously in people who are, for example, taking أدوية مضادة للتخثر to thin the blood or who have blood clotting problems.

ورم دموي خارج الجافية داخل الجمجمة

عادةً ما يحدث الورم الدموي خارج الجافية بعد كسر في الجمجمة ناتج عن إصابة في الرأس. عادةً ما يكون الورم الدموي خارج الجافية ناتجًا عن إصابة شديدة في الرأس - على سبيل المثال، في حادث مرور.

عادةً ما يتجمع الدم من شريان تالف (غالبًا الشريان السحائي الأوسط) في الفضاء فوق الجافية بعد إصابة الرأس بفترة قصيرة، وتظهر الأعراض عادةً بسرعة. في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث النزيف بشكل أبطأ وتكون الأعراض طفيفة فقط (وبالتالي لا تُلاحظ) حتى بعد بضعة أيام من إصابة الرأس.

بقية هذه النشرة تناقش فقط الورم الدموي خارج الجافية داخل الجمجمة.

ما مدى شيوع الورم الدموي خارج الجافية داخل الجمجمة؟

إصابات الرأس are often minor and not serious. Most people with a minor head injury will not get an intracranial extradural haematoma. One develops in about 2 in 100 people with a head injury. It usually occurs after a severe head injury, for example one that causes a fracture of the temporal bone.

الفئة العمرية الأكثر شيوعًا بين الأطفال هي بين 11 و16 عامًا. وهي أقل شيوعًا بعد سن 60 عامًا. كما أن الورم الدموي خارج الجافية داخل الجمجمة أكثر شيوعًا لدى الرجال مقارنة بالنساء.

قد يكون الشخص الذي يشرب كميات مفرطة من الكحول أكثر عرضة لتطوير ورم دموي خارج الجافية داخل الجمجمة.

أعراض الورم الدموي فوق الجافية

قد تفقد الوعي في وقت إصابة الرأس ولكن هذا لا يحدث دائمًا. قد يحدث فقدان الوعي في وقت إصابة الرأس، يتبعه فترة 'وضوح' لبضع ساعات حيث تبدو بحالة جيدة وطبيعية نسبيًا. لاحقًا، قد تتدهور حالتك وتفقد الوعي مرة أخرى مع تشكل الورم الدموي. ومع ذلك، لا يظهر الجميع هذا النمط الكلاسيكي.

إذا كنت واعيًا، تشمل الأعراض الأخرى:

• نعاس.

• صداع شديد.

• الشعور بالمرض (الغثيان).

• التقيؤ.

• ارتباك.

• ضعف في الذراع و/أو الساق.

• صعوبات في الكلام.

• نوبة (تشنج).

يمكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من ورم دموي خارج الجافية داخل الجمجمة أن يتحدثوا في لحظة ويبدون بحالة جيدة نسبياً، ثم يصبحون مرضى جداً ويفقدون الوعي في اللحظة التالية.

يجب نقل أي شخص يفقد الوعي أو يعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه إلى المستشفى فورًا.

كيف يتم تشخيص الورم الدموي خارج الجافية داخل الجمجمة؟

يجب أن يُعرض الشخص الذي يُشتبه في إصابته بورم دموي خارج الجافية داخل الجمجمة على مستشفى. إنها حالة خطيرة وتحتاج إلى علاج طارئ. ستشمل الفحوصات:

• اختبارات الدم.

• فحص الأشعة المقطعية للرأس is good at detecting an intracranial extradural haematoma. It can also show any skull fracture that may be present.

• You may need other scans or X-rays depending on whether any other injuries are suspected. For example, أشعة سينية لعنقك may be taken to rule out any co-existing neck injury.

علاج الورم الدموي فوق الجافية

تثبيت حالتك

الأولوية الأولى هي استقرار حالتك. قد تحتاج إلى علاج لتثبيت ضغط الدم لديك. إذا كنت تعاني من صعوبات في التنفس أو تأثرت درجة وعيك، فقد تحتاج إلى مساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي. إذا كانت هناك علامات على ارتفاع الضغط داخل رأسك، فإن العلاج الطارئ ضروري.

المراقبة

يمكن أحيانًا علاج ورم دموي صغير داخل الجمجمة خارج الجافية لا يسبب أي أعراض (أو الأعراض ليست شديدة) فقط من خلال المراقبة الدقيقة والملاحظة. قد يزول الجلطة الدموية (تُمتص) من تلقاء نفسها.

الجراحة

ومع ذلك، عادة ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج الورم الدموي خارج الجافية داخل الجمجمة الكبير وتخفيف الضغط على الدماغ. يتضمن ذلك إزالة الورم الدموي. في الغالب، تتضمن الجراحة إما عمل "ثقوب بور" (صغيرة، في الجمجمة) أو عملية تسمى حج القحف.

يحتاج الأمر إلى متابعة دقيقة بعد العملية، عادةً في وحدة العناية المركزة، حيث سيتم مراقبة مستوى وعيك والعلامات الحيوية الأخرى.

ما هي التوقعات (التشخيص)؟

بشرط أن يتم العلاج السريع، فإن التوقعات تكون جيدة بشكل عام. ومع ذلك، فإن التوقعات ليست جيدة بنفس القدر لأولئك الذين يكونون فاقدي الوعي قبل إجراء الجراحة.

هناك خطر حدوث إصابة دائمة في الدماغ حتى إذا تم علاج الورم الدموي خارج الجافية داخل الجمجمة. قد يؤدي ذلك إلى مشاكل مثل ضعف في جانب واحد من الجسم، مشاكل في الكلام أو نوبات (تشنجات).

هل يمكن الوقاية من الورم الدموي خارج الجافية داخل الجمجمة؟

إذا كنت أنت أو أطفالك تشاركون في رياضات مثل ركوب الدراجات، التزلج على الجليد، التزلج أو ركوب اللوح، يجب عليك التأكد من ارتداء خوذة/معدات حماية للرأس لتقليل خطر الإصابة الخطيرة في الرأس. ينطبق نفس الشيء على ركوب الخيل وركوب الدراجات النارية.

يجب دائمًا استخدام أحزمة الأمان ومقاعد سلامة الأطفال في السيارات والمركبات الأخرى.

الاستهلاك المعقول للكحول. غالبًا ما يكون الكحول عاملًا مساهمًا في إصابات الرأس الخطيرة، سواء كان ذلك بسبب الشرب والقيادة أو الإفراط في الشرب يليه السقوط أو القتال.

الأغشية المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي

السحايا هي البطانة الواقية التي تحيط وتغلف الدماغ داخل الجمجمة والحبل الشوكي. هناك ثلاث طبقات من السحايا:

• الطبقة الخارجية التي تقع بجوار الجمجمة أو العمود الفقري تُسمى الأم الجافية.

• تُسمى الطبقة الوسطى بالأم العنكبوتية.

• الطبقة الداخلية الأقرب إلى الدماغ أو الحبل الشوكي تُسمى الأم الحنون.

هناك أيضًا ثلاث مساحات بين طبقات السحايا:

• المساحة فوق الجافية هي المساحة بين العمود الفقري والأم الجافية. (يوجد فقط مساحة فوق الجافية 'محتملة' في الرأس بين الجمجمة والأم الجافية.)

• الحيز تحت الجافية هو الحيز بين الأم الجافية والأم العنكبوتية.

• الحيز تحت العنكبوتية هو الحيز بين الأم العنكبوتية والأم الحنون.

ورم دموي فوق الجافية

عرض بحجم أكبر