الغثيان والقيء

ما هي الغثيان؟

الغثيان هو الشعور الذي ينتابك عندما تكون على وشك التقيؤ. غالبًا ما يصف الناس الشعور بالغثيان بأنه 'الشعور بالمرض'، كما لو أنهم سيصابون بالمرض.

الغثيان هو عرض شائع جدًا، وقد مر به تقريبًا كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته.

في بعض الأحيان، يشعر الناس بالغثيان ولكنهم لا يتقيؤون فعليًا. غالبًا ما يتحسن الشعور بالغثيان بعد المرض، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن أن يستمر رغم التقيؤ، مما قد يكون غير مريح للغاية.

ما الذي يسبب الغثيان والقيء؟

الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة. هناك العديد من أسباب الشعور بالمرض والشعور بالمرض (الغثيان والقيء). فيما يلي قائمة ببعض الأسباب الأكثر شيوعًا أو أهمية. انظر الروابط لمزيد من المعلومات حول كل حالة.

• التهاب المعدة والأمعاء (انظر أيضًا التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال). هذا سبب شائع جدًا للقيء والإسهال.

• التسمم الغذائي (انظر أيضًا التسمم الغذائي عند الأطفال).

• الكحول.

• استخدام القنب. قد يزيد من الغثيان لدى بعض الأشخاص.

• الحمل (انظر الغثيان والقيء أثناء الحمل).

• الصداع النصفي.

• متلازمة ما قبل الحيض. يمكن أن يكون الغثيان قبل الدورة الشهرية أمرًا طبيعيًا لبعض الأشخاص.

• مشاكل الأذن الداخلية (انظر التهاب العصب الدهليزي والتهاب التيه و مرض منيير.

• دوار الحركة (دوار السفر).

• الأدوية - مثل، علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي.

• التهابات المسالك البولية (انظر التهاب المثانة عند النساء, التهاب المسالك البولية لدى الرجال, التهاب المسالك البولية عند الأطفال, التهاب المسالك البولية لدى كبار السن و التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية).

• اضطرابات الأكل (مثل، النهام العصبي).

• مشاكل المعدة - على سبيل المثال:

  • مرض الارتجاع المعدي المريئي (GORD). يحدث هذا بسبب صعود الحمض من المعدة إلى المريء (أنبوب الطعام). يسبب ألمًا في الجزء العلوي من المعدة و(في حالة الارتجاع) شعورًا بالحرقان أو الحمض خلف عظم الصدر. يمكن أن يحدث الارتجاع أيضًا عند الرضع.

  • قرحة المعدة. تظهر هذه في أمراض الكبد الشديدة وسرطان المعدة، وعادة ما تسبب ألمًا شديدًا وعدم تحمل للطعام. يمكن أن يحدث تقيؤ الدم إذا نزفت القرح.

  • خزل المعدة (تأخر إفراغ المعدة). يمكن أن يسبب القيء بعد الأكل. هذا أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالسكري، والأشخاص الذين خضعوا جراحة إنقاص الوزن وفي مرض باركنسون.

  • تضيق البواب (عند الرضع).

• الحالات الأيضية - على سبيل المثال:

  • السكري ,، خاصة إذا كانت السيطرة ضعيفة. يحدث الحماض الكيتوني السكري (عندما تدور منتجات التحلل المسماة الكيتونات في الدم) بشكل شائع لدى المرضى الذين يتناولون الأنسولين، وعادة ما يكون سببه المرض وعدم استخدام كمية كافية من الأنسولين. يمكن أن يسبب القيء المستمر والمتزايد.

  • مرض أديسون. تتطور هذه الحالة النادرة على مدى عدة أشهر وتسبب أيضًا إرهاقًا شديدًا وفقدانًا للوزن،, انخفاض ضغط الدم وأعراض أخرى.

  • فرط كالسيوم الدم. ارتفاع مستوى الكالسيوم يكون غالبًا بسبب فرط نشاط الغدة الجار درقية ,، ولكن يمكن أن يكون ناتجًا أيضًا عن أنواع معينة من السرطان.

أسباب أخرى

التهاب الزائدة الدودية, التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس), حصى الكلى, قرحة المعدة ,، و حصوات المرارة يمكن أن تسبب جميعها آلام شديدة في المعدة وغثيان وقيء. إذا كانت الحالة شديدة، اتصل بالرقم 111 للحصول على نصيحة عاجلة أو 999 لطلب سيارة إسعاف إذا شعرت أنها حالة طارئة تهدد الحياة.

انسداد (عرقلة) الأمعاء - قد يكون التقيؤ المتكرر والشديد ناتجًا عن انسداد في أي مكان على طول الأمعاء. قد يكون هذا بسبب التواء في الأمعاء، أو نمو سرطاني، أو تضيق غير سرطاني. عادةً ما يكون هذا مصحوبًا بألم شديد في البطن. نظرًا لوجود انسداد، عادةً ما لن تتمكن من فتح الأمعاء. هذه حالة طارئة وتحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

ارتفاع الضغط في الدماغ - التهاب السحايا, أورام الدماغ و إصابة في الرأس يمكن أن يزيد الضغط في الدماغ، مما قد يسبب الغثيان والقيء. اتصل بالرقم 999 لطلب سيارة إسعاف إذا كنت تشك طفلك مصاب بالتهاب السحايا.

مرض الكبد - على سبيل المثال، التهاب الكبد A،, التهاب الكبد B, تليف الكبد. ستكون هناك أعراض أخرى، بما في ذلك اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان) وعادةً، ألم فوق الكبد.

مشاكل الكلى - على سبيل المثال،, مرض الكلى المزمن ,، والذي عادة ما يسبب الغثيان عندما يكون شديدًا، و حصى الكلى (والتي قد تسبب الألم أيضًا).

متلازمة التقيؤ المفرط بسبب القنب (CHS) - حالة يتسبب فيها الاستخدام المنتظم والمطول للقنب بشكل متناقض في دورات متكررة من الغثيان الشديد والقيء وآلام المعدة (scromiting). يميل إلى التطور بعد شهور أو سنوات من الاستخدام اليومي بجرعات عالية.

يجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت تتقيأ بشكل متكرر لأكثر من 48 ساعة، تشعر بالضعف، تتقيأ دمًا أو تواجه مشاكل في فقدان الوزن أو صعوبة في البلع. إذا كنت تتقيأ كمية كبيرة من الدم، فقد يكون من الأنسب لك الذهاب إلى قسم الطوارئ والحوادث.

ما الفرق بين الغثيان والقيء الحاد والمستمر؟

عادةً ما تعني الغثيان الحاد و/أو القيء أنها تستمر لأقل من 24-48 ساعة. وغالبًا ما يكون السبب هو عدوى معدية أو تسمم غذائي وتكون ذاتية التحديد (أي تتوقف من تلقاء نفسها). هذا النوع من الغثيان والقيء لا يحتاج عادةً إلى أي تدخل إلا إذا كان شديدًا جدًا، أو كان القيء غير عادي (على سبيل المثال، دموي) أو كان الشخص المصاب طفلًا رضيعًا أو صغيرًا ولا يستطيع التعامل مع السوائل، أو إذا كان نقص السوائل في الجسم (الجفاف) يمثل مشكلة.

الغثيان والقيء المستمر هو الذي يستمر لمدة 48 ساعة أو أكثر. يمكن أن يكون له نفس أسباب الغثيان والقيء الحاد، ولكن العدوى البسيطة والتسمم الغذائي تبدأ في الظهور كأسباب أقل احتمالًا مع مرور الوقت، وتظهر أسباب أخرى محتملة. بعضها أكثر خطورة من غيرها، والعديد منها يسبب أعراضًا أخرى أيضًا.

طبيبك سيرغب في معرفة

سيرغب الطبيب في معرفة مدة شعورك بالغثيان والقيء وما إذا كان لديك أي أعراض أخرى. سيستفسر الطبيب بشكل خاص عن الأعراض التي قد تشير إلى حالة خطيرة كامنة. تُعرف هذه الأعراض باسم 'الأعلام الحمراء'. نوع المعلومات التي سيرغب طبيبك في معرفتها تشمل ما يلي:

• هل بدأت فجأة أم تطورت مع مرور الوقت؟ هل كان هناك شيء ما أثارها؟ كم من الوقت استمرت؟

• متى تتقيأ؟ هل يزداد سوءًا عند تحريك رأسك؟

• هل تشعر بالحمى؟

• هل تسعل دماً أو صفرا؟

• هل تشعر بالمرض؟ هل لديك درجة حرارة مرتفعة (حمى)، فقدان في الوزن أو آلام في البطن؟ هل لديك الصداع?

• كم كمية الكحول التي تشربها؟

• متى كانت آخر دورة شهرية لك؟ هل يمكن أن تكوني حاملاً؟

• هل بدأت في تناول أي دواء جديد مؤخرًا؟

ستساعد هذه المعلومات الطبيب في تحديد سبب الغثيان و/أو القيء لديك. سيقوم طبيبك بفحصك. سيتحقق من درجة حرارتك وصدرِك وبطنِك. قد يُطلب منك تقديم عينة بول وإجراء فحص دم. قد يُطلب منك إجراء اختبار حمل. قد يُنصح بإجراء فحوصات إضافية للمعدة والبطن. من الممكن الإحالة إلى أخصائي.

ماذا تفعل للمساعدة في الغثيان والقيء

• تجنب نقص السوائل في جسمك وعلامات الجفاف: اشرب كميات صغيرة وبشكل متكرر لتعويض أي سوائل فقدتها. شرب كميات صغيرة بانتظام أسهل في الحفاظ عليها. فكر في استخدام مشروبات إعادة الترطيب، مثل Dioralyte®.

• إذا كان تناول الطعام يجعلك تشعر بالغثيان، فلا بأس إذا كنت ترغب في محاولة تجنب الطعام الصلب، ولكن قد تجد أن تناول كميات صغيرة من الطعام البسيط يجعلك تشعر بتحسن قليل. تجنب الأطعمة ذات الروائح القوية، حيث يمكن أن تزيد من الغثيان.

• إذا كنت تعاني من دوار الحركة (السفر) وليس لديك إمكانية الوصول إلى الأدوية:

  • حاول قطع الرحلة للحصول على بعض الهواء النقي، وشرب بعض الماء البارد، وإذا أمكن، قم بنزهة قصيرة.

  • حاول تغيير مقعدك (على سبيل المثال، انتقل إلى مقدمة السيارة، أو إلى منتصف سطح القارب).

  • تنفس الهواء النقي وتجنب الروائح القوية (مثل أبخرة البنزين والديزل).

  • أغمض عينيك (واحتفظ بهما مغلقتين طوال الرحلة). هذا يقلل من الإشارات 'الموضعية' من عينيك إلى دماغك ويقلل من الارتباك.

  • لا تحاول القراءة.

  • حاول الاستماع إلى كتاب صوتي وعينيك مغمضتين.

  • حاول النوم.

  • لا تقرأ أو تشاهد فيلماً.

  • لا تراقب الأجسام المتحركة مثل الأمواج أو السيارات الأخرى. بدلاً من ذلك، انظر إلى الأمام، قليلاً فوق الأفق، إلى مكان ثابت.

  • إذا كنت السائق، اعرض القيادة، حيث أنك أقل عرضة للشعور بالغثيان إذا ركزت على الطريق أمامك.

'أعراض 'العلم الأحمر' التي قد تشير إلى مرض خطير كامن

قد تشير الميزات التالية إلى مرض كامن خطير:

• تقيؤ الدم أو الصفراء.

• فقدان الوزن.

• شديد في البطن (المعدة).

• ارتفاع درجة الحرارة (حمى)، تصلب الرقبة، طفح جلدي، عدم الرغبة في النظر إلى الضوء.

• زيادة الضعف/فقدان الوعي.

• القيء المستمر أو المتفاقم بعد 48 ساعة.

اطلب الرعاية الطبية بشكل عاجل إذا ظهرت عليك هذه الأعراض.

عادةً ما يكون القيء والإسهال عند الأطفال ناتجًا عن التهاب المعدة والأمعاء، ولكن القيء بدون إسهال قد يشير إلى سبب مختلف، بما في ذلك أنواع أخرى من العدوى. إذا كان الطفل يعاني من قيء مستمر ولكن بدون أعراض أخرى، يجب استشارة الطبيب.

المشاكل الناجمة عن الغثيان المستمر

الغثيان المستمر، الذي يحدث أثناء الحمل، أو في رحلة بحرية طويلة، أو عند تلقي العلاج الكيميائي، أو بسبب حالة طبية مزمنة، يمكن أن يكون مزعجًا للغاية. الغثيان الشديد يمكن أن يكون مرهقًا ومسببًا للاكتئاب، ويعتقد بعض الناس أنه أسوأ من التقيؤ (الذي يمكن أن يكون شعورًا بالراحة للأشخاص الذين يعانون من الغثيان المستمر).

المشاكل الناجمة عن القيء المستمر

• يمكن أن يسبب القيء المتكرر الجفاف، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار.

• يؤدي القيء المستمر إلى فقدان الماء والأملاح من الجسم، بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. يمكن أن يؤدي تغيير توازن أملاح الجسم إلى مضاعفات، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون من الصعب جدًا تعويض السوائل والأملاح المفقودة بينما يستمر القيء.

• تلف مينا الأسنان شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي العصبي الذين يحفزون القيء بانتظام كجزء من مرضهم. حيث يؤدي الحمض من المعدة إلى تآكل الأسنان وتلفها، وتؤدي الإنزيمات الهاضمة إلى تلف اللثة، مما يؤدي إلى مضاعفات في الأسنان.

• تمزقات بطانة المريء (تمزقات مالوري فايس) يمكن أن يسبب النزيف، وقد ترى دمًا في القيء. يمكن أن يؤدي القيء المتكرر أيضًا إلى التهاب المعدة والمريء (التهاب المعدة و التهاب المريء).

• يمكن أن يكون التقيؤ أثناء فقدان الوعي (على سبيل المثال، بعد تناول كمية زائدة من الكحول) خطيرًا جدًا، حيث يمكن أن يؤدي إلى دخول محتويات المعدة إلى القصبة الهوائية، وبالتالي إلى الرئتين، حيث يمكن أن يعيق التنفس أو يؤدي إلى التهاب رئوي حاد.

الأسئلة الشائعة

لماذا أشعر بالغثيان في الصباح؟

يمكن أن يكون الغثيان في الصباح ناتجًا عن عدة أشياء، بما في ذلك انخفاض نسبة السكر في الدم، الجوع، ارتجاع الحمض، الجفاف، القلق، أو حتى بعض الأدوية. في بعض الحالات، قد يكون مرتبطًا أيضًا بالحمل أو حالات صحية كامنة.

هل يمكن أن يسبب الإمساك الغثيان؟

يمكن أن يسبب الإمساك الغثيان لأن تراكم البراز في الأمعاء يبطئ عملية الهضم ويزيد الضغط في المعدة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الانتفاخ والانزعاج وأحيانًا الغثيان.

هل يمكن للقلق أن يسبب الغثيان؟

يمكن أن يسبب القلق الغثيان. عندما تشعر بالقلق، يقوم جسمك بتفعيل استجابة "القتال أو الهروب"، مما يؤدي إلى إفراز هرمونات التوتر مثل الأدرينالين. يمكن أن يؤثر ذلك على جهازك الهضمي، مما يؤدي إلى تباطؤ أو تسريع عملية الهضم، وهو ما قد يؤدي إلى ظهور أعراض تشمل الغثيان.

لماذا أشعر بالغثيان بعد تناول الطعام؟

يمكن أن يكون الغثيان بعد الأكل ناتجًا عن الإفراط في تناول الطعام، أو الأكل بسرعة، أو تناول الأطعمة الدهنية أو الحارة. قد تكون مشاكل الجهاز الهضمي مثل ارتجاع الحمض، أو عدم تحمل الطعام، أو العدوى مسؤولة أيضًا.

لماذا أشعر بتحسن بعد التقيؤ؟

يمكن أن يجعلك التقيؤ تشعر بتحسن لأنه يزيل المهيجات أو السموم أو الحمض الزائد في المعدة الذي يسبب الغثيان ويخفف مؤقتًا من ضغط المعدة والانزعاج.