تقيؤ الدم

ما هو تقيؤ الدم (القيء الدموي)؟

الكلمة الطبية للتقيؤ الدموي هي قيء الدم. عادةً ما يكون التقيؤ الدموي علامة على وجود مشكلة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي - المريء، المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة المعروف بالاثني عشر.

ما هي أسباب تقيؤ الدم؟

تشمل الأسباب الشائعة للتقيؤ بالدم:

• ت قرحة في المعدة.

• مرض الكبد الكحولي.

• ت تمزق في الحلق (المريء) الناجم عن التقيؤ المطول.

• ابتلاع الدم من نزيف الأنف.

التقيؤ بالدم يحتاج إلى تقييم طبي طارئ في المستشفى.

نزيف من المريء

تشمل الأسباب:

• دوالي المريء. الدوالي هي أوعية دموية متضخمة ومنتفخة في بطانة المريء أو المعدة. وهي واحدة من المضاعفات المحتملة لـ تليف الكبد. في تليف الكبد، تعيق الأنسجة المتندبة تدفق الدم عبر الكبد. يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط في الوريد الذي ينقل الدم من الأمعاء إلى الكبد (الوريد البابي). يدفع الضغط المتزايد الدم إلى الأمعاء مما يسبب انتفاخ الأوردة في المريء. هذه الانتفاخات هشة وقد تنزف بشدة في المريء.

• التهاب المريء (التهاب المريء) غالبًا ما يكون بسبب ارتجاع الحمض من المعدة (مرض الارتجاع المعدي المريئي (GORD)). المريء الملتهب ينزف أحيانًا.

• سرطان المريء قد يسبب أحيانًا نزيفًا في المريء.

• متلازمة مالوري فايس النزيف ناتج عن تمزق في بطانة المريء أو المعدة. يمكن أن يحدث التمزق بسبب أي شيء يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في الضغط في المعدة أو المريء. على سبيل المثال، التقيؤ المتكرر أو القيء، الإجهاد المفرط، السعال العنيف أو الفواق.

نزيف من المعدة

تشمل الأسباب:

• قرحة المعدة (القرحة الهضمية). القرحة هي انهيار صغير في بطانة المعدة. قد تنزف القرحة، وأحيانًا بشكل كبير. هناك عدة أسباب لقرحة المعدة، بما في ذلك:

  • العدوى ببكتيريا تسمى Helicobacter pylori. يمكن عادةً معالجة هذا بسهولة.

  • أدوية مضادة للالتهابات التي تُستخدم لعلاج حالات مثل التهاب المفاصل، قد تسبب أحيانًا قرحة المعدة.

  • أسبرين ,، يُستخدم بشكل شائع لمنع تجلط الدم.

  • ضغط.

• سرطان المعدة أحيانًا يسبب نزيفًا في المعدة.

• التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة) له أسباب مشابهة لقرحة المعدة.

• دوالي قد تحدث في بطانة المعدة مشابهة للدوالي المريئية المذكورة أعلاه.

• متلازمة مالوري فايس قد يؤثر على بطانة المعدة - كما هو موضح أعلاه.

نزيف من الاثني عشر

تشمل الأسباب:

• قرحة الاثني عشر. قد ينزف القرحة، أحيانًا بشكل كبير. مثل قرحة المعدة، عادة ما تكون قرحة الاثني عشر ناتجة عن عدوى بالبكتيريا المسماة H. pylori. يمكن علاج هذا عادة بسهولة. الأدوية المضادة للالتهابات والأسبرين، التي تعتبر أسبابًا شائعة لقرحة المعدة، هي أسباب أقل شيوعًا لقرحة الاثني عشر.

• التهاب بطانة الاثني عشر التهاب الاثني عشر له أسباب مشابهة لقرحة الاثني عشر.

أسباب نادرة من أي جزء من الجهاز الهضمي العلوي

تشمل:

• التسمم الإشعاعي.

• العدوى النادرة للأمعاء (الجهاز الهضمي).

• إصابة.

• لم يتم تحديد السبب. في بعض الحالات لا يمكن العثور على السبب، حتى بعد إجراء الفحوصات.

نزيف لم يأتِ من الأمعاء

أحيانًا عندما يتم تقيؤ الدم، لا يكون مصدره من الأمعاء. على سبيل المثال، بعد نزيف الأنف ,، قد يتم ابتلاع الدم ثم التقيؤ. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الدم قد تم تقيؤه من المعدة، أو تم السعال به من الرئتين أو الحلق.

ملاحظة حول مضادات التخثر

أدوية مثل الوارفارين أو مضادات التخثر الفموية الأحدث (مثل rivaroxaban, apixaban و dabigatran - غالبًا ما تُسمى DOACs) لا تسبب النزيف عادةً، ولكن إذا كان هناك مشكلة أساسية (مثل القرحة)، فإنها ستجعل النزيف أسوأ.

الجهاز الهضمي العلوي

عرض بحجم أكبر

الأعراض المصاحبة لتقيؤ الدم

قد تحدث أعراض أخرى في نفس الوقت مع تقيؤ الدم مثل:

• ألم البطن (المعدة).

• ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).

• أشعر بتوعك.

• دوار.

• الإغماء.

• أعراض أخرى للجهاز الهضمي.

قد يساعد وجود ونوع الأعراض الأخرى في الإشارة إلى سبب النزيف. في بعض الأحيان لا توجد أعراض أخرى في البداية.

ما هي الفحوصات التي قد تكون ضرورية إذا كنت أتقيأ دماً

تقييم الطبيب

من المحتمل أن يطرحوا أسئلة متنوعة حول طبيعة النزيف ويسألوا عن أي أعراض أخرى. كما سيقومون بإجراء فحص.

سيحاول الطبيب أيضًا تقييم كمية الدم المفقودة، ومصدر النزيف، ومدى خطورة الوضع. سيتمكن من معرفة ذلك من خلال التاريخ الطبي وأيضًا بفحص النبض وضغط الدم.

إذا كان من الواضح أن الدم يأتي من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، فعادةً ما تُجرى اختبارات لتحديد السبب.

اختبارات الدم

اختبارات الدم عادةً ما يتم القيام بذلك لتقييم الوضع العام، على سبيل المثال، مقدار الدم الذي تم فقده, وما إذا كانت السوائل الوريدية أو نقل الدم ضرورية لمواجهة أي فقدان كبير للدم.

أيضًا، قد تساعد اختبارات الدم في تقييم وظيفة الكبد إذا كان هناك 'تندب' في الكبد (تليف)، أو للمساعدة في تشخيص أسباب أخرى للنزيف.

تنظير المعدة

ت تنظير المعدة التنظير الداخلي هو فحص داخلي. يتضمن فحص الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي باستخدام أنبوب رفيع ومرن يحتوي على ضوء وكاميرا في أحد طرفيه.

يتم تمرير المنظار عبر المريء إلى المعدة وإلى الجزء العلوي من الاثني عشر. يمكن غالبًا تحديد سبب النزيف بواسطة التنظير الداخلي.

علاج القيء الدموي

العلاج الأولي

قد يتطلب العلاج الأولي إدخال محلول في الوريد لتزويد السوائل، أو حتى نقل دم إذا تم فقدان كمية كبيرة من الدم. قد لا يكون ذلك ضروريًا إذا كان النزيف طفيفًا وتوقف. ومع ذلك، إذا كان النزيف شديدًا، فقد يكون من الضروري إجراء إنعاش كامل واستبدال السوائل/الدم بشكل طارئ.

علاجات أخرى

سيعتمد ذلك على السبب. يمكن إيقاف النزيف باستخدام أدوات يمكن تمريرها عبر المنظار، لكن الدراسات أظهرت أن هذا نادرًا ما يكون ضروريًا حيث يتوقف معظم النزيف من تلقاء نفسه، حتى لو كان شديدًا جدًا.

في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة طارئة للسيطرة على النزيف الشديد المستمر.

بمجرد توقف النزيف، يعتمد العلاج الإضافي على السبب. للحصول على التفاصيل، انظر النشرات الفردية حول الأمراض المختلفة التي يمكن أن تسبب القيء الدموي.

أنواع النزيف من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي

يتم أحيانًا وصف نوع النزيف كما يلي:

دم داكن

غالبًا ما يُشار إلى هذا اللون بلون 'تفَل القهوة'. وهذا يشير إلى أن النزيف كان بطيئًا نسبيًا. لقد كان الدم على اتصال بحمض المعدة لفترة كافية ليحول الحمض الدم إلى لون بني داكن/أحمر. قد لا يكون النزيف في هذه الحالة قد أصبح شديدًا بعد. ومع ذلك، قد يصبح شديدًا في وقت لاحق.

كمية كبيرة من الدم الأحمر الفاتح يشير إلى نزيف سريع وكبير.

ميلينا

هذه هي الكلمة الطبية للدم القديم والداكن في البراز (الغائط). مع melaena ,، تصبح البراز داكنة جدًا أو سوداء. غالبًا ما يكون لها قوام يشبه القطران.

التقيؤ بالدم ووجود البراز الأسود هما أعراض غالبًا ما تحدث معًا. وجود كلا العرضين معًا يعني أن هناك نزيفًا كبيرًا في الأمعاء.