التهاب المسالك البولية عند الأطفال

ما هو التهاب المسالك البولية عند الأطفال؟

الجهاز البولي

تحدث عدوى البول بسبب الجراثيم (البكتيريا) التي تدخل إلى البول. معظم عدوى البول ناتجة عن البكتيريا التي تعيش عادة في الأمعاء. لا تسبب أي ضرر في الأمعاء ولكن يمكن أن تسبب العدوى إذا دخلت إلى أجزاء أخرى من الجسم. بعض البكتيريا تتواجد حول الممر الخلفي (الشرج) بعد تمرير البراز. يمكن لهذه البكتيريا أحيانًا أن تنتقل إلى الإحليل (الأنبوب الذي يمرر البول من المثانة) وإلى المثانة. بعض البكتيريا تزدهر في البول وتتكاثر بسرعة لتسبب العدوى.

عادةً ما تكون العدوى فقط في المثانة (عندما تُسمى التهاب المثانة) ولكنها قد تنتقل إلى الأعلى لتؤثر على إحدى الكليتين أو كلتيهما أيضًا.

فهم الجهاز البولي

يوجد كليتان، واحدة على كل جانب من البطن. تقومان بإنتاج البول الذي يتدفق عبر أنابيب تسمى الحالبين إلى المثانة. يتم تخزين البول في المثانة ويتم إخراجه عبر أنبوب من المثانة (الإحليل) من وقت لآخر عندما نذهب إلى المرحاض.

أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من عدوى في البول. إذا كانوا صغارًا جدًا، فقد لا يتمكنون من إخبارك بمكان المشكلة. إذا كانوا لا يزالون يرتدون الحفاضات، فقد لا تلاحظ أنهم يتبولون بشكل متكرر.

يمكن للأطفال الصغار والرضع أن يعانوا من أعراض متنوعة قد تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).

• الشعور بالغثيان (التقيؤ) و/أو الإسهال.

• نعاس.

• البكاء، الامتناع عن الطعام، وبشكل عام يبدو غير مريح.

• يبدو أنه يعاني من الألم.

• دم في البول (غير شائع).

• اصفرار الجلد (اليرقان).

• بول غائم أو ذو رائحة كريهة.

قد يقول الأطفال الأكبر سنًا إنهم يشعرون بألم عند التبول، ويتبولون بشكل متكرر. إذا أصيبت الكلية بالعدوى، فقد يشعرون أيضًا بالقشعريرة ويشتكون من ألم في البطن (البطن)، أو ألم في الظهر، أو ألم في جانب من البطن. قد يكون التبول اللاإرادي لدى الطفل الذي كان جافًا سابقًا بسبب عدوى بولية لدى الأطفال. قد يكون الشعور العام بالتوعك بسبب عدوى بولية.

ملاحظة: يجب الاشتباه في وجود عدوى بولية لدى أي طفل يشعر بالتوعك أو يعاني من حمى دون سبب واضح آخر. لهذا السبب يتم إجراء اختبار البول بشكل شائع عندما يكون الطفل مريضًا. من المهم تشخيص وعلاج العدوى البولية لدى الأطفال بسرعة.

كيف يتم تأكيد عدوى البول عند الأطفال؟

ت عينة من البول هناك حاجة لتأكيد التشخيص. عادةً لا يحتوي البول على جراثيم (بكتيريا) أو يحتوي على عدد قليل جدًا منها. يمكن تأكيد عدوى البول عند الأطفال من خلال اختبارات البول التي تكشف عن البكتيريا و/أو آثار العدوى في البول.

من الناحية المثالية، يجب ألا يتلامس عينة البول مع الجلد أو مواد أخرى قد تلوثها ببكتيريا أخرى. يمكن للبالغين والأطفال الأكبر سناً القيام بذلك عن طريق جمع البول في منتصف التدفق. هذا ليس سهلاً في الأطفال الصغار والرضع. فيما يلي طرق للحصول على عينة بول غير ملوثة:

• الأطفال الصغار - الطريقة المعتادة هي جمع بعض البول في زجاجة العينة أثناء التبول. كن مستعدًا بالزجاجة المفتوحة عندما يبدأ الطفل بالتبول. (احرص على عدم لمس حافة الزجاجة المفتوحة بأصابعك، حيث قد يؤدي ذلك إلى تلوث العينة بالبكتيريا من أصابعك.)

• أطفال - إحدى الطرق هي وضع وسادة ماصة مصممة خصيصًا في الحفاض (يتم توفيرها من قبل الطبيب). يتم سحب البول إلى محقنة من الوسادة المبللة. طريقة أخرى هي استخدام كيس بلاستيكي يلتصق بالجلد ويجمع البول. إذا لم تكن هناك وسادة أو كيس بلاستيكي متاح، فقد تنجح الطريقة التالية. قم بإزالة الحفاض بعد حوالي ساعة من الرضاعة. يساعد المسح اللطيف للجلد فوق منطقة العانة باستخدام شاش مبلل بالماء البارد في تحفيز التبول.

إذا قمت بجمع عينة في المنزل، خذها إلى الطبيب أو العيادة في أسرع وقت ممكن بعد جمعها. إذا كان هناك تأخير، قم بتخزين عينة البول في الثلاجة.

إذا لم تتمكن من الحصول على عينة بالطرق المذكورة أعلاه، فهناك طرق أخرى للحصول على واحدة. هذه الطرق أكثر إزعاجًا قليلاً وعادة ما تُجرى في المستشفى. يمكن للطبيب إدخال أنبوب رفيع ومرن وجوف يسمى قسطرة في المثانة للحصول على العينة. ثم يتم إخراج الأنبوب فورًا. بدلاً من ذلك، يمكن للطبيب أيضًا استخدام إبرة معقمة لأخذ عينة مباشرة من المثانة، عن طريق المرور عبر الجلد فوق عظم العانة مباشرة. يتم استخدام مخدر موضعي لتجنب إيذاء الطفل.

علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال

• دورة تدريبية لـ دواء مضاد حيوي عادةً ما يتم التخلص من العدوى في غضون بضعة أيام. اعتمادًا على مكان العدوى ومدى شدتها، قد تكون المضادات الحيوية دورة علاجية لمدة ثلاثة أيام إلى عشرة أيام.

• أحيانًا، بالنسبة للأطفال الرضع جدًا أو في حالات العدوى الشديدة في المستشفى، تُعطى المضادات الحيوية مباشرة في الوريد عبر التنقيط.

• أعط الكثير من السوائل لمنع نقص السوائل في الجسم (الجفاف). أيضًا، أعط الباراسيتامول إذا لزم الأمر لتخفيف أي آلام وارتفاع في درجة الحرارة (الحمى).

ما مدى شيوع عدوى البول عند الأطفال؟

حوالي 1 من كل 30 ولدًا و1 من كل 10 فتيات يصابون بعدوى بولية واحدة على الأقل بحلول الوقت الذي يبلغون فيه 16 عامًا.

بعض المصطلحات التي يستخدمها الأطباء تشمل:

• التهاب المسالك البولية (UTI) - مما يعني وجود عدوى بولية في مكان ما في المسالك البولية.

• التهاب المثانة - والذي يعني عدوى أو التهاب في المثانة.

• التهاب المسالك البولية السفلي - مما يعني أن العدوى تقتصر على المثانة والإحليل. هذا يشبه إلى حد كبير التهاب المثانة.

• التهاب المسالك البولية العلوي - يؤثر الالتهاب على الكلية و/أو الأنبوب الذي يسمى الحالب.

• التهاب الحويضة والكلية - مصطلح يعني التهاب الكلى.

• ألم الخاصرة - وهو ألم في جانب واحد من الظهر، وغالبًا ما يأتي من الكلية.

هل هناك أي شيء يزيد من خطر الإصابة بعدوى البول لدى الأطفال؟

في معظم الحالات

لا. في معظم حالات التهابات البول عند الأطفال، لا يوجد مشكلة أساسية تفسر ذلك.

في بعض الحالات

قد يلعب احتباس بعض البول في المسالك البولية دورًا في ذلك. عندما نتبول، يجب أن تفرغ المثانة تمامًا. هذا يساعد في طرد أي جراثيم (بكتيريا) قد تكون دخلت المثانة منذ آخر زيارة للحمام. ومع ذلك، يمكن لبعض التشوهات أو المشاكل التي تؤثر على المسالك البولية أن تجعل بعض البول يبقى (يحتجز) في المثانة أو الكلى أو أنابيب البول. قد يسمح هذا لأي بكتيريا بالتكاثر، حيث يعتبر البول غذاءً جيدًا لبعض البكتيريا. هذا يزيد من فرصة الإصابة بعدوى البول لدى الأطفال. فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لاحتباس البول.

الإمساك - إذا تجمعت البراز الصلبة الكبيرة في الممر الخلفي (الشرج) فقد تضغط على المثانة. قد لا تفرغ المثانة بالكامل عندما يتبول الطفل. علاج الحالات الشديدة الإمساك أحيانًا يمنع التهابات المسالك البولية المتكررة لدى الأطفال.

متلازمة الإقصاء الوظيفي - هذه حالة حيث يحتفظ الطفل بالبول و/أو البراز بشكل متكرر. أي أنهم لا يفرغون مثانتهم أو أمعائهم بالكامل بانتظام عند الذهاب إلى المرحاض. لا يوجد سبب جسدي لهذا (أي لا يوجد خلل في المسالك البولية أو المستقيم). السبب وراء حدوث ذلك غالبًا غير واضح. قد يكون التوتر أو المشاكل العاطفية السبب الكامن وراء ذلك.

شذوذ في الجهاز البولي - يمكن أن تسبب التشوهات الهيكلية احتباس البول. الحالة الأكثر شيوعًا تُسمى الارتجاع المثاني الحالبي. هذه مشكلة هيكلية عند التقاطع حيث يدخل أنبوب الحالب إلى المثانة. في هذه الحالة، يتم ارتجاع البول إلى أعلى الحالب من المثانة من وقت لآخر. لا ينبغي أن يحدث هذا. يجب أن يتدفق البول فقط إلى الأسفل خارج المثانة عند الذهاب إلى المرحاض.

تجعل هذه الحالة التهابات البول عند الأطفال أكثر احتمالاً. قد يتسبب البول المصاب الذي يرتد من المثانة إلى الكلى أيضًا في حدوث عدوى في الكلى وتندب وتلف. في بعض الحالات، يؤدي ذلك إلى تلف شديد في الكلى إذا تكررت التهابات البول بشكل متكرر. تشمل المشاكل النادرة الأخرى التي قد توجد حصى الكلى ,، أو تشوهات نادرة في أجزاء من الجهاز البولي.

اضطرابات الأعصاب (العصبية) أو الحبل الشوكي - أي شيء يؤثر على إفراغ المثانة أو الإحساس بها. هذه الحالات نادرة عند الأطفال.

حالات أخرى

حالات أخرى تزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية تشمل السكري ووجود جهاز مناعي يعمل بشكل سيء. على سبيل المثال،, الأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي قد يكون لديهم جهاز مناعي أقل فعالية.

ما هي التوقعات (التشخيص)؟

في معظم الحالات، هذا ممتاز. بمجرد تشخيص عدوى البول لدى الطفل وعلاجها، عادة ما تزول العدوى ويتعافى الطفل تمامًا. في كثير من الحالات، تكون عدوى البول حدثًا لمرة واحدة. ومع ذلك، يعاني بعض الأطفال من أكثر من عدوى بول واحدة ويطور البعض عدة عدوى طوال فترة طفولتهم (التهابات المسالك البولية المتكررة).

في بعض الحالات، يمكن أن تكون التهابات البول عند الأطفال شديدة، خاصة إذا أصيبت الكلى بشكل سيء. يمكن أن يكون هذا خطيرًا في بعض الأحيان، وحتى مهددًا للحياة في عدد قليل من الحالات إذا تأخر العلاج. قد يتسبب التهاب شديد، أو التهابات متكررة، في الكلى في حدوث ضرر دائم للكلى. قد يؤدي ذلك إلى مشاكل في الكلى أو ارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق من الحياة.

متى يُنصح بإجراء اختبارات إضافية؟

التهاب المسالك البولية عند الأطفال شائع. في معظم الحالات، يتعافى الطفل المصاب بالتهاب المسالك البولية بشكل كامل.

يُنصح بإجراء الفحوصات في بعض الحالات للتحقق من الكلى و/أو المثانة. سيقوم طبيبك بتقديم المشورة إذا كان طفلك بحاجة إلى مزيد من الفحوصات. يعتمد ذلك على عوامل مثل عمر الطفل، وشدة العدوى، وما إذا كانت قد حدثت من قبل. على سبيل المثال:

• الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر والذين يعانون من عدوى بولية لمرة واحدة وتختفي بسرعة مع العلاج لا يحتاجون عادةً إلى أي اختبارات إضافية.

• قد يحتاج الأطفال المصابون بعدوى شديدة، أو بعدوى ذات خصائص غير عادية، إلى إجراء اختبارات.

• قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من عدوى أو أكثر من أي شدة إلى إجراء اختبارات.

قد تختلف الفحوصات الموصى بها حسب السياسات المحلية وعمر الطفل. هناك العديد من الفحوصات (مثل الأشعة، إلخ) التي يمكن استخدامها. هذه الفحوصات تهدف إلى التحقق من بنية ووظيفة الجهاز البولي (الكلى، المثانة والأنابيب التي تحمل البول).

نتائج الاختبارات طبيعية في معظم الحالات. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يتم اكتشاف شذوذ مثل الارتجاع المثاني الحالبي (الموصوف أعلاه). بناءً على ما إذا تم اكتشاف شذوذ، ومدى شدته، قد ينصح أخصائي الكلى بجرعة منخفضة يومية منتظمة من دواء مضاد حيوي. يُنصح بهذا العلاج في بعض الحالات لمنع المزيد من التهابات البول، بهدف منع تلف الكلى.

ملاحظة: تم وضع القواعد العامة لتحديد الأطفال الذين يجب أن يخضعوا لمزيد من الفحوصات بعد الإصابة بعدوى بولية في إنجلترا وويلز وفقًا للإرشادات الصادرة عن المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE). قد تختلف الإرشادات في بلدان أخرى. انظر الرابط إلى إرشادات NICE في قسم القراءة الإضافية أدناه.

نصائح عامة بعد الإصابة بعدوى بولية لدى الطفل

للمساعدة في منع حدوث عدوى أخرى في المستقبل:

• حاول ألا تدع طفلك يصبح مصاب بالإمساك. سيساعدك النظام الغذائي الجيد هنا. اطلب نصيحة طبيبك حول هذا الأمر إذا لم تكن متأكدًا من الأطعمة الأفضل لمنع الإمساك.

• تأكد من أن طفلك يشرب كمية كافية كل يوم.

• تأكد من أن طفلك نظيف بعد الذهاب إلى الحمام، وعلمه كيفية القيام بذلك عندما يكون كبيرًا بما يكفي للذهاب إلى الحمام بمفرده.

• تأكد من أن طفلك يستطيع الذهاب إلى الحمام فورًا عند الحاجة؛ شجعه على القيام بذلك. قد تحتاج إلى إبلاغ معلم الحضانة/المدرسة بأن طفلك قد أصيب بعدوى في المسالك البولية.

أيضًا، استشر الطبيب فورًا إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من عدوى بولية أخرى. إذا تم تأكيد ذلك، ذكر طبيبك بأن طفلك قد أصيب بعدوى بولية سابقة. قد يُنصح بإجراء اختبارات إضافية.