الحمى عند الأطفال

أعراض الحمى عند الأطفال

الأعراض النموذجية للحمى عند الأطفال هي:

• ارتفاع في درجة حرارة الجسم، تصل إلى 38 درجة مئوية أو أكثر.

• يشعر بالحرارة عند اللمس.

• أشعر بالبرد والقشعريرة.

• يبدو شاحباً.

• الصداع.

• ألم في البطن.

• احمرار أو تدفق الدم في الجلد.

• الشعور بالغثيان.

The actual level of the temperature in fever is not a good guide to how severely ill a child is بمجرد أن يتجاوزوا عمر 6 أشهر.

الحمى المرتبطة بالعدوى الفيروسية الشائعة والمحدودة ذاتيًا مثل نزلات البرد عادة ما تسبب ارتفاعًا وانخفاضًا في درجة الحرارة على مدى 12-72 ساعة. غالبًا ما يشتكي الأطفال من الشعور بالبرد في بداية الحمى. قد يبدون شاحبين ويشعرون بالارتعاش، ومع ذلك سيشعرون بالحرارة والجفاف عند اللمس. لاحقًا، غالبًا ما يقولون إنهم يشعرون بالحرارة، وسيكونون متعرقين ومحمّرين.

مقاييس الحرارة الشريطية للجبهة ليست دقيقة جدًا. من الأفضل أن تستخدم أحد الخيارات التالية لقياس درجة حرارة طفلك:

• أقل من 4 أسابيع، مع مقياس حرارة إلكتروني في الإبط.

• بين 4 أسابيع و 5 سنوات:

  • باستخدام مقياس حرارة إلكتروني تحت الإبط.

  • باستخدام مقياس حرارة نقطي كيميائي في الإبط.

  • مع مقياس حرارة رقمي مصمم ليتم وضعه في الأذن.

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) has produced guidelines aimed to help healthcare professionals assess children with fever. These can also be useful to parents.

ينظرون إلى الأعراض التي تظهر على الأطفال المصابين بالحمى ويصنفونها إلى فئات 'أخضر' و'كهرماني' و'أحمر'. يتم عرضها في الجدول أدناه.

الأعراض الخضراء are reassuring. They mean that your child's symptoms suggest they are at low risk of serious illness.

أعراض العنبر suggest that you need a doctor's advice. They suggest that your child might be at slightly increased risk of more serious illness.

الأعراض الحمراء suggest that you need urgent medical advice. They suggest that your child's symptoms could indicate a serious illness, needing emergency help.

لا يتم تضمين جميع الأعراض المحتملة في الإرشادات - على سبيل المثال، لا يتم ذكر ألم البطن (المعدة) وعادة ما يحتاج إلى تقييم من قبل الطبيب ما لم يكن خفيفًا.

Some of the guidance concerns the kind of symptoms which a trained healthcare professional is expected to assess but which you may feel uncomfortable trying to measure, such as number of breaths per minute (respiratory rate) and heart rate (which usually needs a stethoscope for accurate assessment in a small child).

They are included here for completeness: إذا كانت هناك أي علامات حمراء أو كهرمانية، يجب عليك طلب المساعدة الطبية؛ لا تحتاج إلى وجود جميعها للقيام بذلك.

أعراض الحمى باللون الأخضر/الكهرماني/الأحمر لدى الأطفال دون سن الخامسة

معظم حالات الحمى لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ليست خطيرة وتحدث بشكل شائع مع السعال ونزلات البرد وجميع الأمراض الشائعة الأخرى في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، تظهر الحمى أيضًا في الأمراض الأكثر خطورة ويمكن أن تساعد العلامات الحمراء أو الكهرمانية المذكورة أعلاه في التمييز بين هذه الحالات.

الحمى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 أشهر أقل شيوعًا ومن المهم استشارة الطبيب إذا كانت درجة الحرارة 39 درجة مئوية أو أكثر.

الحمى عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر غير معتادة ومقلقة. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كانت درجة الحرارة 38 درجة مئوية أو أكثر؛ غالبًا ما يكون الطبيب العام مكانًا مناسبًا للبدء، ولكن إذا كانت هناك حمى حقيقية لدى طفل يقل عمره عن 3 أشهر، فمن المحتمل أيضًا أن يتم تحويلك إلى طبيب أطفال في نفس اليوم.

الأسباب الأكثر شيوعًا للحمى عند الأطفال في المملكة المتحدة هي العدوى الفيروسية. هناك العديد من الأسباب الأخرى غير الشائعة. بعض هذه الأسباب ستظهر علامات واضحة أخرى.

• العدوى بالفيروسات are the most common cause. Viral infections cause many common illnesses such as نزلات البرد، السعال, الإنفلونزا, الإسهال ,، إلخ. أحيانًا يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية أمراضًا أكثر خطورة. الفيروسات هي أيضًا الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحلق والتهابات الأذن، إلخ.

• العدوى البكتيرية are much less common than viral infections but also cause fevers. Bacteria are more likely to cause serious illness such as الالتهاب الرئوي ,، التهابات المفاصل (التهاب المفاصل الإنتاني), التهابات المسالك البولية, التهابات الكلى, تسمم الدم والتهاب السحايا. ومع ذلك، يمكن أن تسبب البكتيريا أيضًا الحمى في حالات العدوى الأقل خطورة مثل التهابات الأذن والطفح الجلدي المصاب.

• Inflammatory conditions and reactions may cause fever, including مرض كاواساكي ,، بعض أنواع التهاب المفاصل، وردود الفعل تجاه بعض الأدوية.

• التطعيمات: في بعض الأحيان يصاب الأطفال بالحمى بعد التطعيم. وذلك لأن التطعيمات مصممة بشكل عام لخداع جهاز المناعة في الجسم ليعتقد أنه يرى عدوى، حتى يطور مناعة. الحمى التي تتبع التطعيم عادةً لا تكون مرتفعة أو طويلة الأمد.

• أنواع أخرى من العدوى: these include 'tropical' infections such as الملاريا and dengue, and conditions which are more common outside the UK, such as السل.

• ضربة الشمس هي سبب محتمل لارتفاع درجة حرارة الجسم، على الرغم من أن هذا ليس حمى من الناحية التقنية، حيث يتم تسخين الجسم من الخارج (بينما في الحمى يقوم الجسم بتسخين نفسه).

الحمى جزء من دفاعات الجسم الطبيعية ضد العدوى. يتم إنشاء الحمى بواسطة الجهاز المناعي تحت توجيه جزء من الدماغ يسمى الوطاء. يعمل الوطاء مثل منظم حرارة التدفئة المركزية. تحدث الحمى عندما يضبط الوطاء درجة حرارة الجسم فوق مستواها الطبيعي.

يقوم الجسم بذلك استجابةً للعدوى لأنه يكتشف وجود عوامل معدية مثل البكتيريا أو الفيروسات. يُعتقد أن ارتفاع درجة الحرارة هو وسيلة حماية طورتها الجسم للمساعدة في مكافحة الجراثيم التي تسبب العدوى، حيث تميل هذه الجراثيم إلى التكاثر بشكل أفضل عند درجة حرارة الجسم الطبيعية.

Fever and feverish illness are very common in young children, particularly in those aged less than 5 years. Three to four out of every 10 parents of children aged less than 5 years say their child has had a fever in the past year.

It is one of the most common reasons for a child being taken to the doctor. Fever is also the second most common reason for a child being admitted to hospital and it can be a cause of great anxiety in parents.

سيحاول المتخصص في الرعاية الصحية معرفة سبب إصابة طفلك بالحمى. سيتضمن ذلك عادةً طرح أسئلة حول صحة طفلك وأعراضه.

قد يحتاج طفلك إلى فحص (استشارة 'وجهاً لوجه'). في هذه الحالة، من المرجح أن يتم فحص درجة حرارة طفلك ونبضه وتنفسه. سيتم فحص طفلك للتحقق من نقص السوائل في الجسم (الجفاف) وقد يتم قياس ضغط دمه.

قد يتم اختبار عينة بول. نادرًا ما يتم استدعاء سيارة إسعاف. هذا لا يعني بالضرورة أن طفلك مريض جدًا، بل يعني فقط أنهم بحاجة إلى تقييم سريع في المستشفى.

عادةً ما يقرر المتخصص في الرعاية الصحية الذي يقيم حالة طفلك أنه لا توجد حاجة لإجراء اختبارات إضافية. يكون ذلك عادةً لأنه لا توجد علامات مقلقة في حالة طفلك، ويشعر طبيبك أو ممرضتك بالقدرة على تشخيص العدوى بناءً على تدريبهم وخبرتهم.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يكونون غير متأكدين.

• قد يكون ذلك لأن طفلك لديه بعض علامات التحذير 'الكهرمانية' أو 'الحمراء'.

• قد يكون ذلك بسبب وجود عدوى معينة ومقلقة مثل التهاب السحايا في المجتمع، ويعتقد طبيبك أن طفلك قد يتأثر، أو لأن لديهم أعراض التهاب السحايا مثل تصلب الرقبة.

• قد يكون السبب هو أن طبيبك أو ممرضتك يشعرون بعدم اليقين بشأن التشخيص ويعتقدون أن هناك حاجة لرأي ثانٍ وإجراء اختبارات إضافية.

إذا كان هذا هو الحال، قد يُطلب منك الذهاب إلى جناح الأطفال أو قسم الحوادث والطوارئ. إذا كان طفلك مريضًا جدًا، سيتم استدعاء سيارة إسعاف. ومع ذلك، إذا لم يكن هذا هو الحال، وكنت قادرًا، قد يُطلب منك الذهاب إلى هناك بالسيارة؛ في بعض الحالات، سيكون ذلك أسرع من انتظار سيارة الإسعاف.

On the ward your child is likely to have several tests done. These will vary, depending on how your child appears and on what the doctors find when they assess and examine your child.

قد تشمل:

• اختبارات الدم.

• فحوصات البول.

• المسحات.

• عينات البلغم.

• الأشعة السينية.

• فحص بالموجات فوق الصوتية.

• البزل القطني.

قد يتم إخراجك إلى المنزل من المستشفى بعد ذلك، أو إذا لم يكن الأطباء متأكدين بعد من أن طفلك في خطر منخفض جدًا من حالة أكثر خطورة، فقد يتم إبقاء طفلك للمراقبة أو العلاج.

A child with a fever may look flushed and irritable and they may not feel like doing very much.

لمساعدة طفلك يجب عليك:

• اجعل طفلك مرتاحًا - التفاصيل أدناه.

• تحقق من علامات نقص السوائل في الجسم (الجفاف).

• تحقق من علامات العدوى الخطيرة.

• أبقِ طفلك بعيدًا عن المدرسة أو الحضانة حتى يتحسن.

لا تحتاج إلى استخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين إذا كان طفلك مرتاحًا ولا يشعر بالضيق بسبب الحمى أو الآلام. لأن الحمى تساعد في التخلص من العدوى الأساسية بشكل أسرع، إذا لم يكن طفلك منزعجًا من الحمى، فمن الأفضل تركها تستمر.

في معظم حالات الحمى التي لا تسببها أمراض خطيرة، تنخفض درجة الحرارة بشكل عام بسرعة. ليس من غير المعتاد رؤية طفل يلعب بسعادة بمجرد أن تنخفض درجة حرارته. من المطمئن أن يتحسن الطفل مع انخفاض درجة حرارته.

عادةً ما تتفاقم حالة الطفل المصاب بعدوى خطيرة على الرغم من الجهود المبذولة لخفض درجة حرارته. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر لديهم أعراض مقلقة أخرى - على سبيل المثال، مشاكل في التنفس، النعاس، التشنجات، الآلام، أو الصداع الذي يزداد سوءًا.

انظر المقال المنفصل بعنوان علاج الحمى للأطفال: نصيحة طبيب.

الأمور المهمة هي محاولة إبقاء طفلك هادئًا ومطمئنًا ومريحًا.

• قدم الكثير من الشراب. This helps to prevent a lack of fluid in the body (dehydration). You might find that a child is more willing to have a drink if they are not so irritable. So, if they are not keen to drink, it may help to give some paracetamol first.

• تبريد an over-warm room may be helpful.

• لا يُنصح بالتبليل الفاتر for treatment of fever. This is because the blood vessels under the skin become narrower (constrict) if the water is too cold. This reduces heat loss and can trap heat in deeper parts of the body. The child may then get worse. Many children also find cold-sponging uncomfortable.

• لا يُنصح باستخدام المراوح الباردة ,، لنفس الأسباب، على الرغم من أن تبريد غرفة دافئة بشكل زائد مع تهوية كافية هو أمر معقول.

• Children with fever يجب ألا يكون غير لائق أو مفرط في التغطية.

الأدوية like paracetamol and ibuprofen should not be used for fever unless your child appears distressed. If they are not distressed it is better to let the fever do its job and run its course.

عند استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين للأطفال المصابين بالحمى

• استمر طالما يبدو الطفل منزعجًا.

• فكر في تغيير الدواء إلى الآخر إذا لم يتم تخفيف ضيق الطفل بواسطة الأول.

• فكر في تبديل هذين الدواءين فقط إذا استمرت الضائقة أو عادت قبل موعد الجرعة التالية.

• لا تعطي كلاهما في نفس الوقت.

• لا ينبغي استخدام الإيبوبروفين إذا كان طفلك يعاني من الجفاف لأن الدراسات أظهرت أن ذلك يمكن أن يزيد من خطر الفشل الكلوي.

• استخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين لا يمنع التشنجات الحموية ولا ينبغي استخدامه لهذا الغرض وحده.

• لا ينبغي استخدام الإيبوبروفين أيضًا إذا كان طفلك مصابًا بجدري الماء.

يمكنك شراء الباراسيتامول والإيبوبروفين في شكل سائل، أو أقراص تذوب في الفم، للأطفال. يتم تحديد الجرعة لكل عمر مع عبوة الدواء.

تذكر: لا يعالج الباراسيتامول والإيبوبروفين سبب الحمى - بل يساعدان فقط في تخفيف الانزعاج. كما أنهما يخففان من الصداع والآلام والأوجاع. لا تحتاج إلى استخدام هذه الأدوية إذا كان طفلك مرتاحًا وغير منزعج من الحمى أو الأوجاع أو الآلام.

All the symptoms associated with harmless viral fevers can also occur in more serious illness. It can be difficult to determine whether or not your child's fever symptoms should worry you.

There are some features of a fever which will help you assess whether you need to seek medical advice.

تشمل هذه الأمور أن طفلك:

• لديه بشرة أو شفاه أو لسان بلون طبيعي.

• يستجيب لك بشكل طبيعي.

• هو في الأساس راضٍ وسيبتسم.

• يبقى مستيقظًا أو يستيقظ بسرعة وسهولة عندما توقظه.

• لديه بكاء قوي وطبيعي، أو لا يبكي.

• لديه شفاه ولسان رطب.

علامات الحمى التي تشير إلى أن طفلك قد يكون أكثر مرضًا

• طفلك عمره بين 3-6 أشهر ودرجة حرارته تزيد عن 39 درجة مئوية.

• جلد شاحب، شفاه أو لسان.

• لا يستجيب لك بشكل طبيعي.

• لا يبتسم.

• يستيقظ فقط بعد جهد طويل منك.

• عدم الرغبة في القيام بأي شيء؛ غير نشط.

• جفاف الفم والشفاه.

• سوء التغذية عند الرضع.

• انخفاض عدد الحفاضات المبللة عند الأطفال.

• نوبات من الارتعاش.

• يعاني من حمى لمدة خمسة أيام أو أكثر.

• يعاني من تورم في أحد الأطراف أو المفاصل.

• لا يستخدم ذراعًا أو ساقًا أو غير قادر على وضع أي وزن على ساق واحدة.

علامات الحمى التي تشير إلى أن طفلك مريض بشكل خطير

• طفلك أقل من 3 أشهر من العمر ودرجة حرارته تزيد عن 38 درجة مئوية.

• جلد شاحب/مرقط/رمادي/أزرق، شفاه أو لسان.

• لا يوجد رد عليك.

• لا يستيقظ، أو إذا أيقظتهم، لا يبقون مستيقظين.

• بكاء ضعيف أو حاد أو مستمر.

• أصوات شخير عند التنفس.

• انكماش العضلات بين الأضلاع عند التنفس (هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال).

• انخفاض مرونة الجلد (عندما تقوم بقرص الجلد بلطف على ظهر اليد بين أصابعك، لا يعود إلى شكله الطبيعي بل يحتفظ بالشكل المقرص).

• انتفاخ اليافوخ (المنطقة اللينة في أعلى رأس الأطفال حتى عمر 18 شهرًا تقريبًا).

• اليافوخ الغائر - يشير إلى نقص السوائل في الجسم (الجفاف).

• طفح جلدي لا يتلاشى عند الضغط عليه بكوب.

• تيبس الرقبة.

• نوبات.

• انتفاخ اليافوخ (المنطقة اللينة في أعلى رأس الطفل).

علامات تشير إلى أن طفلك يعاني من الجفاف

يمكن أن يتطور الجفاف بسرعة لدى الطفل الذي يشعر بالمرض أو يتقيأ أو يعاني من الإسهال. بمجرد أن يبدأ الجفاف، يمكن أن تزداد الغثيان والقيء سوءًا، مما يمكن أن يكون دورة مفرغة يصعب كسرها.

تشمل علامات الجفاف:

• جفاف الفم أو اللسان.

• لا دموع عند البكاء.

• مظهر غائر للعيون.

• نعاس.

• أيدٍ وأقدام باردة.

• بشكل عام، تزداد الحالة سوءًا.

• انخفاض مرونة الجلد، أو التورغور (عندما تقوم بقرص الجلد بلطف على ظهر اليد بين أصابعك، لا يعود إلى شكله الطبيعي بل يحتفظ بالشكل المقرص).

• يتوقف الأطفال عن التبول (على الرغم من أن هذا قد يكون من الصعب اكتشافه إذا كانوا يعانون أيضًا من الإسهال)، وقد تصبح البقعة اللينة (في أعلى الرأس) غائرة. يمكن أن يصاب الأطفال الصغار بالجفاف بسرعة كبيرة.

اطلب المشورة الطبية إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من الجفاف.

التشنجات الحموية

Some children have a tendency to febrile convulsions. This is a type of seizure triggered by a rapid rise in body temperature. Some children have only one febrile convulsion, ever, but others go on to have them more often. انظر النشرة المنفصلة المسماة النوبة الحموية (التشنج الحمي).

يمكن أن تبدو التشنجات الحموية والنوبات الناتجة عن العدوى مثل التهاب السحايا متشابهة جدًا. إذا أصيب الطفل بنوبة لأول مرة، فمن المهم استبعاد الحالات الخطيرة مثل التهاب السحايا قبل تحديد أنها تشنجات حموية.

التهاب السحايا وتسمم الدم

Two of the most serious infections are التهاب السحايا and blood infection (تسمم الدم). هذه الحالات نادرة؛ الغالبية العظمى من الأطفال الذين يعانون من الحمى لا يعانون من هذه العدوى.

غالبًا ما تتطور الأعراض بسرعة، خلال بضع ساعات أو نحو ذلك، أو بشكل أبطأ، على مدى بضعة أيام. قد تشير الأعراض في البداية إلى مرض أقل خطورة، مثل الإنفلونزا. ولكن، حتى إذا كنت تعتقد أنها كانت إنفلونزا في البداية، إذا تفاقمت الأعراض وبدت حالة طفلك سيئة للغاية، يجب عليك طلب المشورة الطبية العاجلة.

Meningitis and septicaemia are always medical emergencies, so it is essential to know what signs to look out for. See the separate leaflets called قائمة التحقق من أعراض التهاب السحايا و شبكة أمان تعفن الدم للأطفال for more details.

الدكتورة ماري لوث هي مؤلفة أو المؤلفة الأصلية لهذه النشرة.