كسور أو كدمات في الأضلاع

ما هي إصابات الأضلاع؟

تشمل إصابات الأضلاع كدمات في الضلع أو العضلات المحيطة أو بين الأضلاع. كما تشمل كسور الأضلاع - وهي كسر في واحدة أو أكثر من عظام الأضلاع.

الأطفال والرضع أقل عرضة لكسر الأضلاع لأن عظامهم أكثر مرونة. لذلك، إذا كان لدى طفل صغير أو رضيع كسر في الضلع، فمن المهم جدًا معرفة سبب الإصابة. إذا لم يكن هناك سبب واضح، يجب النظر في احتمال إساءة معاملة الأطفال.

كم من الوقت تستغرق إصابات الأضلاع للشفاء؟

عادةً ما تلتئم الأضلاع المكسورة (المتشققة) أو المصابة بكدمات في حوالي ستة أسابيع. ومع ذلك، قد تكون فترة التعافي أطول، خاصةً في حالة الكسور المتحركة (عندما لا تتماشى نهايات الضلع المكسور مع بعضها البعض). من غير المعتاد أن يستمر الألم لأكثر من 3 أشهر، وينبغي طلب المشورة الطبية في هذه الحالة.

كيف يكون الشعور عند الإصابة بكدمات أو كسور في الأضلاع؟

الأضلاع المكسورة (الأضلاع المكسورة) عادة ما تكون:

• Painful, particularly with movement, deep breaths, or coughing.

• حساس عند الضغط عليه.

عادةً ما تلتئم إصابات الأضلاع من تلقاء نفسها في غضون بضعة أسابيع

عرض بحجم أكبر

كيف يتم تشخيص الأضلاع المكسورة أو المصابة بكدمات؟

Usually, a broken or bruised rib diagnosis is made from the details given to a doctor (history) plus an examination. The chest wall will usually be inspected for swelling, redness or bruising, examined for tenderness and the chest listened to with a stethoscope The diagnosis usually based on this. A الأشعة السينية للصدر is not required unless there are suspected complications (detailed below).

إذا كان هناك اشتباه في كسر ضلع، فإن الغرض الرئيسي من الأشعة السينية للصدر هو البحث عن المضاعفات بدلاً من تشخيص الكسر نفسه. لا تُستخدم الأشعة السينية إلا عند الضرورة بسبب الإشعاع المتضمن ولأن العلاج هو نفسه لكل من الأضلاع المكسورة والمصابة بكدمات. ينطبق هذا بشكل خاص على النساء اللواتي هن حوامل أو قد يكن حوامل.

كيفية علاج الأضلاع المكسورة أو المصابة بكدمات

أهم علاج هو الحصول على تخفيف جيد للألم

تخفيف الألم الجيد للضلوع المكسورة أو المصابة بالكدمات مهم لأنه يساعد على تمكين التنفس والسعال الطبيعي. ببساطة تحمل الألم ليس فكرة جيدة، لأنه يمكن أن يؤدي إلى أخذ أنفاس سطحية مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى الصدر. (انظر قسم 'المضاعفات' أدناه). تساعد المسكنات في منع هذه المشاكل.

Effective and safe pain relief is especially important for people who are more prone to chest infections. This includes, for example, smokers and people with persistent (chronic) chest conditions such as مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو فشل القلب.

ما هو مسكن الألم الذي يجب أن أستخدمه؟

Three types of مسكنات الألم can be used:

• الباراسيتامول.

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ,، مثل naproxen, ديكلوفيناك, الإيبوبروفين أو الأسبرين.

• مسكنات الألم القوية containing كودين أو dihydrocodeine.

كيف يجب أن أتناول المسكنات؟

بالنسبة لإصابات الأضلاع المؤلمة، من الأفضل تناول المسكنات بانتظام دون انتظار حتى يصبح الألم شديدًا. مع شفاء الأضلاع، يجب تقليل جرعة المسكنات. النصيحة العامة هي:

• لآلام خفيفة إلى متوسطة، تناول الباراسيتامول.

• For moderate-to-severe pain, take paracetamol OR codeine OR paracetamol plus an anti-inflammatory painkiller. You can take paracetamol and codeine together, but studies suggest the resulting pain relief is not much better than taking one or other alone.

دائماً اتبع تعليمات الجرعة الموجودة على العبوة ولا تتناول أكثر من الجرعة الموصى بها على العبوة.

هل هناك أي آثار جانبية لمسكنات الألم؟

من غير المحتمل أن يسبب الباراسيتامول آثارًا جانبية. قد يسبب الكودين والديهيدروكودين النعاس أو الإمساك.

لعلاج الإمساك، يمكن استخدام الملينات العادية (المشتراة بدون وصفة طبية) مثل:

• أقراص السنا.

• لاكتولوز.

• فيبروجيل.

يمكن أن تساعد التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة، إلى جانب أي دواء. وتشمل هذه:

• زيادة تناول الفاكهة.

• زيادة الألياف.

• زيادة كمية الماء المشروب.

• زيادة كمية التمارين الرياضية - حتى لو كان مجرد المشي.

من المهم علاج الإمساك بسرعة لأن الإجهاد يزيد من ألم الأضلاع. يمكن الاستمرار في تناول الكوديين، مع استخدام كمية كافية من الملين لتخفيف الإمساك. يمكن أن يسبب الكوديين النعاس لدى بعض الأشخاص - يجب تجنب القيادة إذا تأثرت والجرعة يجب تقليلها.

مسكنات الألم المضادة للالتهابات (مثل نابروكسين أو إيبوبروفين) يمكن أن تسبب قرحة المعدة أو التهاب المعدة (التهاب المعدة). يمكن للعديد من الأشخاص تناولها دون مشاكل، ولكن بعض الأشخاص يحتاجون إلى توخي الحذر الشديد عند تناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات.

• DO NOT take anti-inflammatory painkillers if also taking أدوية مضادة للتخثر such as warfarin, heparin or similar medication.

قبل تناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات، استشر صيدليًا أو أخصائي رعاية صحية آخر إذا:

• عمرك يزيد عن 60 عامًا.

• You have a history of قرحة في المعدة or stomach bleeding.

• لديك تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو مرض الشرايين الطرفية.

• لديك الربو أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الكلى أو قد تكونين حاملاً.

• You are already taking الأسبرين (بما في ذلك الأسبرين بجرعة منخفضة) أو clopidogrel.

• أنت تتناول هذه المسكنات لفترات طويلة - لنقل، لأكثر من أسبوعين بشكل مستمر.

A different painkiller may be suggested or a medicine to protect the stomach (for example, أوميبرازول). يمكن أن يسبب التهاب المعدة أو القرحة ألمًا في الجزء العلوي من البطن. إذا حدث ذلك، يجب التوقف عن تناول الأقراص المضادة للالتهابات واستشارة الطبيب.

البراز الأسود القطراني، الدم في القيء أو القيء الذي يبدو مثل بقايا القهوة يمكن أن يكون علامات على نزيف من قرحة. يجب على أي شخص يعاني من هذه الأعراض التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

هل هناك أي علاجات أخرى؟

بالنسبة للألم الشديد، خيار آخر هو حجب العصب باستخدام مخدر موضعي بالقرب من الإصابة. نادرًا ما يكون ذلك ضروريًا وعادةً ما لا يكون متاحًا.

قد يتم تقديم الجراحة إذا كانت هناك كسور متعددة في الأضلاع بعد إصابة كبيرة. قد يكون ذلك ضروريًا إذا كان الضرر في جدار الصدر شديدًا لدرجة أن العضلات غير قادرة على دعم حركات الرئتين. عادةً لا يتم تقديمها في ظروف أخرى وتشير الأدلة الحالية إلى أنها لا تساعد في تسريع عملية الشفاء.

ملاحظة:

من المهم عدم لف ضمادة بإحكام حول الصدر لدعمه. على الرغم من أن هذا قد يساعد في تخفيف الألم، إلا أنه يمنع الرئتين من التمدد بشكل كامل ويمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي. من المهم السماح للأضلاع والعضلات بالتحرك بشكل طبيعي، ولهذا السبب يكون تخفيف الألم ضروريًا.

ما هي مضاعفات الأضلاع المكسورة أو المصابة بكدمات؟

تلتئم معظم إصابات الأضلاع بشكل جيد دون مشاكل مستمرة. يمكن أن تحدث مضاعفات إذا تعرضت الأعضاء الداخلية للضرر بسبب الطرف الحاد للضلع المكسور.

استرواح الصدر

يحدث استرواح الصدر إذا تضررت الغشاء المحيط بالرئة. يدخل الهواء ويشكل جيبًا من الهواء المحبوس حول الرئة، مما يضغط على الرئة. كلمة استرواح الصدر تعني وجود الهواء في الصدر. تشمل الأعراض ضيق التنفس أو الألم عند التنفس - وأحيانًا الألم بالقرب من الكتف. يمكن الاشتباه في استرواح الصدر من خلال الاستماع إلى الصدر باستخدام السماعة الطبية ويمكن أن يظهر في صورة الأشعة السينية للصدر. قد يحتاج إلى علاج تحت التخدير الموضعي لإزالة الهواء المحبوس.

عادةً ما يتم ملاحظة استرواح الصدر بعد الإصابة بفترة قصيرة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أحيانًا في وقت لاحق، حتى بعد عدة أيام. من المهم أن تكون متيقظًا للأعراض مثل ضيق التنفس، زيادة ألم الصدر، أو الألم الذي لا يكون بالقرب من الكسر (الشرخ) ويجب طلب المشورة الطبية العاجلة لهذه الأعراض.

Rarely, a dangerous pneumothorax can occur where air is trapped under pressure. It compresses the lungs and causes increasing difficulty breathing. This is called a tension pneumothorax and is a medical emergency.

ملاحظة: أي شخص يعاني من ألم في الصدر مصحوب بصعوبة في التنفس أو يشعر بضيق في التنفس أكثر من المعتاد يحتاج إلى مساعدة طبية فورية - اتصل بسيارة إسعاف طارئة فورًا - 999 في المملكة المتحدة - أو توجه إلى قسم الطوارئ المحلي.

انتفاخ جراحي

يمكن أن يسمح ضلع مكسور حاد للهواء من الرئة بالدخول تحت الجلد. يتسبب ذلك في منطقة متورمة أو فقاعية قد تصدر صوت طقطقة عند الضغط عليها. يُطلق على ذلك اسم النفاخ الجراحي. سوف يختفي تدريجياً. يمكن أن يرتبط النفاخ الجراحي أحيانًا باسترواح الصدر (انظر أعلاه) وقد يحتاج استرواح الصدر إلى علاج.

الدم الصدري

هذا مشابه لاسترواح الصدر إلا أن هناك دمًا، وليس هواءً، محبوسًا حول الرئة. يتجمع الدم في قاعدة الرئة، مما قد يسبب ضيقًا في التنفس أو ألمًا في الجزء السفلي من الصدر. يتم علاجه عن طريق تصريف الدم المحبوس.

إصابات البطن

الجزء السفلي من القفص الصدري قريب من الكبد والطحال والكلى. يمكن أن تتسبب كسور الأضلاع في إلحاق أضرار داخلية بهذه الأعضاء. تشمل الأعراض ألم في البطن أو الظهر (نادراً، قد ينتقل الألم إلى الكتف). إذا كان هناك نزيف داخلي، فقد يسبب ذلك شعوراً بالإغماء أو شعوراً شديداً بالتوعك. قد تكون هناك حاجة إلى جراحة عاجلة.

التهابات الصدر

Rib fractures or bruising often make it difficult to breathe deeply or cough properly due to pain. This can make it difficult to clear mucus in the chest, يؤدي إلى التهابات الصدر. يساعد تخفيف الألم الجيد في منع التهابات الصدر. (انظر 'كيفية علاج إصابة الضلع' أعلاه.)

حتى مع استخدام مسكنات الألم الجيدة، قد يصاب بعض الأشخاص بعدوى في الصدر. يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض مثل السعال، ارتفاع درجة الحرارة (الحمى)، ألم في الصدر، ضيق في التنفس أو زيادة البلغم (القشع) بعد إصابة في الضلوع.

تكون المضاعفات أكثر احتمالاً إذا كانت الإصابة ناتجة عن قوة كبيرة وإذا كان الشخص المصاب ضعيفًا أو لديه مشاكل طبية أخرى. إذا كان هناك اشتباه في وجود مضاعفات، يجب استشارة الطبيب.

الأسئلة الشائعة

There are some common questions about broken and bruised ribs people may ask from a GP or search online.

كم من الوقت يجب أن أبقى بعيدًا عن العمل بسبب كسر في الضلع؟

معظم الناس لن يحتاجوا إلى فترة طويلة من الإجازة عن العمل بعد إصابة بسيطة في الضلوع. اعتمادًا على طبيعة العمل، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى بعض الوقت بعيدًا عن العمل، خاصة إذا كان العمل يتضمن رفع الأشياء أو التحرك كثيرًا. إذا كانت هناك كسور متعددة في الضلوع نتيجة إصابة شديدة مثل حادث سيارة أو سقوط من ارتفاع، فقد يتطلب ذلك فترة طويلة من الإجازة عن العمل.

لماذا يزداد الألم الناتج عن كسر الضلع سوءًا بعد الأسبوع الأول؟

في بعض الأحيان، قد يبدو أن الألم يزداد سوءًا قبل أن يتحسن. الألم الأولي غالبًا ما يكون بسبب الإصابة نفسها، بينما عندما يبدأ الجزء المصاب في الشفاء، يصبح ملتهبًا كجزء من عملية الشفاء. قد يبدو هذا أكثر إيلامًا من الإصابة نفسها.

يمكن أن يشعر الألم بأنه أسوأ أيضًا لأن الناس يحاولون العودة إلى الأنشطة الطبيعية في وقت مبكر جدًا أو لأنهم قللوا من تناول مسكنات الألم في وقت مبكر جدًا ويحتاجون إلى البدء في تناولها مرة أخرى.

هل يمكن أن تكسر ضلعًا بسبب السعال؟

Rib injuries can occasionally be caused by coughing or straining. This is more likely if there is weakness of the ribs such as occurs with 'ترقق العظام' (هشاشة العظام) or other disease in the bone.