ألم الفخذ المذلي

ما هو ألم الفخذ المذلي؟

ألم الفخذ المذلي هو حالة عصبية تسبب ألمًا أو خدرًا أو وخزًا في منطقة من الجلد على الجزء العلوي الخارجي من الفخذ.

يُعرف ألم الفخذ المذلي بأنه متلازمة انضغاط العصب. وهذا يعني أنه مجموعة من الأعراض الناجمة عن انحباس عصب أو انضغاطه. ويُسمى العصب المنحبس في هذه الحالة العصب الجلدي الوحشي للفخذ (ويُعرف أيضًا بالعصب الفخذي الوحشي).

أعراض ألم الفخذ المذلي

أكثر الأعراض شيوعًا هي ألم حارق أو خدر في الجزء العلوي من الفخذ، على جانبه الخارجي. وقد يعاني الأطفال والشباب من ألم فحسب يحدّ من أنشطتهم المعتادة.

تشمل الأعراض الأخرى تغيّر الإحساس في ذلك الجزء من الفخذ، أو الشعور بالوخز/وخز وتنميل. تميل الأعراض إلى التفاقم عند المشي والوقوف، لكنها تخف عند الاستلقاء مع ثني الورك. (ثني الورك هو تحريك الساق باتجاه البطن؛ ويمكن القيام بذلك مع ثني الركبة أو إبقائها مستقيمة، لكن عند الاستلقاء على الظهر يكون من الأسهل سحب الركبة المثنية نحو الصدر.)

تشمل الأعراض الأخرى المُبلّغ عنها ألمًا في منطقة الأربية، وألمًا في الأرداف، ومنطقةً من الجلد تبدو شديدة الحساسية للحرارة واللمس الخفيف (على عكس الضغط القوي).

أسباب ألم الفخذ المذلي

لا يوجد سبب محدد لمعظم الحالات.

ومع ذلك، قد يحدث ألم الفخذ المذلي نتيجة إصابة العصب الجلدي الوحشي للفخذ عن طريق الخطأ. على سبيل المثال:

• إصابة ناجمة عن حزام الأمان في حادث سيارة.

• عن غير قصد، أثناء الإجراءات الطبية أو الجراحية، مثل إصلاح الفتق بالمنظار.

قد ترتبط أنواع مختلفة من الرياضات والأنشطة البدنية بألم الفخذ المذلي. وتشمل هذه الرياضات الجمباز والبيسبول وكرة القدم وبناء الأجسام والتمارين الشاقة.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا الورم العصبي. والأورام العصبية هي نموّات (أورام) حميدة غير سرطانية تنشأ على أحد الأعصاب. وقد تضغط أورام الحوض أو الأورام داخل البطن (بما فيها السرطانية) على العصب أيضًا، مسببةً هذه المشكلة. وهذا نادر الحدوث.

Other possible causes include lying down for long periods of time in a curled-up position. السكري can affect nerves in general and, although it would be unusual simply to have this one nerve affected, the lateral cutaneous nerve of the thigh قد potentially be damaged by diabetes.

ما هو العصب الجلدي الوحشي للفخذ؟

ألم الفخذ المذلي

عرض بحجم أكبر

يقع العصب الجلدي الوحشي للفخذ في الجزء العلوي من الساق. وهو ينقل الإحساس إلى منطقة من الجلد في الجزء العلوي الخارجي من الفخذ. إذا انحصر هذا العصب أو تعرض للضغط، فقد يشعر الشخص بألم حارق أو خدر أو وخز في منطقة الجلد التي يغذيها العصب. وتُعرف هذه الأعراض باسم ألم الفخذ المذلي.

العصب الجلدي الوحشي للفخذ عصب حسي يزوّد الجلد بالإحساس. ينشأ في الجزء السفلي من الحبل الشوكي، في المنطقة القطنية. ويمر فوق الجزء الأمامي من عظام الورك وتحت الرباط الأربي قبل أن يصل إلى الفخذ. والرباط الأربي شريط ليفي قوي في منطقة الأربية. وهذا هو الموضع الذي يتعرض فيه العصب غالبًا للانضغاط أو الانحباس.

من يُصاب بألم الفخذ المذلي؟

يمكن أن يُصاب أي شخص بألم الفخذ المذلي. وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. ويحدث عادةً بين سن 30 و40 عامًا، ونادرًا جدًا ما يصيب الأطفال.

تشمل عوامل الخطر السمنة والحمل والاستسقاء. والاستسقاء هو المصطلح المستخدم لوصف انتفاخ مشدود في البطن بسبب تراكم السوائل.

ما مدى شيوع ألم الفخذ المذلي؟

ألم الفخذ المذلي حالة نادرة جدًا. وغالبًا ما تصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا. ويُعتقد أنها أندر بكثير لدى الأطفال. وهي أكثر شيوعًا لدى الرجال منها لدى النساء.

كيف يُشخَّص ألم الفخذ المذلي؟

يمكن للطبيب تشخيص الحالة استنادًا إلى الأعراض التي تعاني منها وفحص جسمك. ويُرجَّح الاشتباه في التشخيص إذا كنت تعاني من ألم نموذجي أو أعراض حسية تؤثر في الجزء العلوي الخارجي من الفخذ. وقد تؤثر الحالة أحيانًا في جانبي الجسم في الوقت نفسه (في نحو حالة واحدة من كل خمس حالات).

قد يُظهر الفحص تغيّرًا في الإحساس في منطقة الجلد التي يغذيها العصب الجلدي الوحشي للفخذ. ويمكن عادةً استثارة الألم بجعلك تمدّ مفصل الورك. وبسط الورك هو تحريك الساق إلى الخلف. وتتوتر العضلة الرئيسية في الأرداف (العضلة الألوية الكبرى) عند القيام بهذه الحركة.

بما أن العصب الجلدي الوحشي للفخذ عصب حسي، فهو يؤثر في الإحساس والشعور. ولا يؤثر في حركة الساق أو الورك. سيتحقق طبيبك من عدم وجود ضعف في العضلات؛ فإذا وُجد، فلا يكون التشخيص هو ألم الفخذ المذلي.

هل أحتاج إلى إجراء أي فحوصات؟

Often no investigations (such as blood tests, X-rays and scans) are needed for the diagnosis of meralgia paraesthetica. However, an الموجات فوق الصوتية may be used if there is concern that a mass in the pelvis is causing the symptoms.

قد تُجرى فحوصات إضافية إذا اشتُبه بوجود مشكلة كامنة أو تشخيص بديل. وإذا كنت مصابًا بألم الفخذ المذلي نتيجة حادث أو إصابة (مثل كسر في الحوض)، فستكون هناك حاجة إلى فحوصات أخرى.

In some cases, تُجرى اختبارات توصيل الأعصاب if surgery for meralgia paraesthetica is planned. Nerve conduction tests look at the electrical activity running through a nerve. This is adversely affected if a nerve is compressed or trapped.

علاج ألم الفخذ المذلي

يمكن تقسيم العلاجات إلى علاجات تحفظية (غير جراحية) وعلاجات جراحية (عمليات). وفي معظم الحالات، لا تكون هناك حاجة إلا إلى العلاجات التحفظية.

تشمل أمثلة العلاجات التحفظية ما يلي:

• الراحة - meralgia paraesthetica is aggravated by standing and walking. Reduction in physical activity may be advised in severe cases. It may even be necessary to rest in bed.

• فقدان الوزن - if obesity is thought to be the cause.

• العلاجات الفيزيائية - manipulation, massage and stretching exercises sometimes help.

• مسكنات الألم (المسكنات) - such as الباراسيتامول أو كودين.

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) - such as الإيبوبروفين, naproxen و ديكلوفيناك.

• Corticosteroid injections - commonly referred to as steroid injections. A steroid and, usually some local anaesthetic, can be injected around the lateral cutaneous nerve to numb it and reduce inflammation.

• أدوية أخرى - sometimes medications are used that act as nerve painkillers. Some types of antidepressant medications (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) such as أميتريبتيلين أو الأدوية المضادة للاختلاج can be useful for nerve-related pain (also called neuralgia or ألم عصبي المنشأ). Examples of these drugs include جابابنتين (الاسم التجاري نيورونتين®), بريغابالين (الاسم التجاري ليريكا®) و كاربامازيبين (الاسم التجاري تيغريتول®).

إذا كنت تعاني من ألم الفخذ المذلي، فمن المستحسن أيضًا تجنب الملابس الضيقة، مثل الأحزمة أو المشدات، التي تضغط على منطقة أعلى الفخذ أو الورك.

يتضمن العلاج الجراحي تخفيف الضغط عن العصب (إزالة الضغط جراحيًا) وتحريره من أي انضغاط.

ما التوقعات (مآل المرض) لحالة ألم الفخذ المذلي؟

عمومًا، يكون مآل الحالة جيدًا. غالبًا ما تزول أعراض الألم والوخز مع مرور الوقت، لكن الخدر وتغيّر الإحساس قد يستمران أحيانًا على المدى الطويل. ومع ذلك، إذا كان هناك سبب خطير كامن وراء الانضغاط (وهذا نادر)، فسيعتمد مآل الحالة على السبب الكامن.