فقر الدم

أنواع وأسباب فقر الدم

فقر الدم بسبب نقص الحديد

نقص الحديد هو النوع الأكثر شيوعًا من فقر الدم في المملكة المتحدة. يُطلق على هذا النوع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. إذا كنت تتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا بشكل طبيعي، فإنه عادة ما يحتوي على كمية كافية من الحديد.

راجع النشرة المنفصلة بعنوان الحميات الغذائية المناسبة للأشخاص المصابين بفقر الدم.

انظر أيضًا النشرة المنفصلة المسماة فقر الدم بسبب نقص الحديد.

فقر الدم بسبب نقص الفيتامينات

نقص بعض الفيتامينات مثل حمض الفوليك وفيتامين ب12 يمكن أن يسبب فقر الدم.

انظر النشرات المنفصلة المسماة فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك و نقص فيتامين ب12 وفقر الدم الخبيث.

فقر الدم الانحلالي

عادةً ما تعيش خلايا الدم الحمراء لمدة حوالي 120 يومًا قبل أن يتم تكسيرها بواسطة الجسم. في حالة فقر الدم الانحلالي، تعيش لفترة أقصر بكثير. يحدث فقر الدم لأن نخاع العظم لديك لا يمكنه إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الجديدة لتعويض تلك التي يتم تكسيرها بسرعة كبيرة.

هناك عدة أسباب لحدوث ذلك. حالات وراثية حيث يوجد خلل في غشاء الخلية الحمراء مثل تكور الدم الوراثي ,، أو الإهليلجية. الحالات التي توجد فيها اضطرابات في الهيموجلوبين مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا - تتم مناقشتها أدناه. والمشاكل المتعلقة بالمواد الكيميائية (أو الإنزيمات) التي تساعد خلايا الدم على أداء وظيفتها، مثل نقص G6PD ونقص بيروفات كيناز.

مجموعة أخرى من الحالات قد تنشأ من مهاجمة جهازك المناعي لخلايا الدم الحمراء الخاصة بك، مثل فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، تفاعلات نقل الدم وحالات المناعة الذاتية الأخرى مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

بعض الأدوية قد تسبب انحلال الدم، مثل البنسلين. يمكن أن يحدث انحلال الدم أيضًا بسبب صمامات القلب الميكانيكية،, الملاريا وأمراض الكبد. هناك مجموعة واسعة من الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور فقر الدم الانحلالي.

الثلاسيميا

الثلاسيميا هي حالة وراثية تؤثر على الدم. هناك أنواع مختلفة، تتراوح من حالة خفيفة بدون أعراض، إلى حالة خطيرة أو مهددة للحياة. بالنسبة للأشكال الأكثر شدة من الثلاسيميا، يوفر العلاج الحديث نظرة جيدة، ولكن هناك حاجة إلى مراقبة وعلاج مدى الحياة. العلاج الجيد مهم لمنع تطور المضاعفات.

فقر الدم المنجلي

مرض الخلايا المنجلية فقر الدم المنجلي (SCD) هو حالة وراثية خطيرة تؤثر على الدم والعديد من الأعضاء في الجسم. يؤثر على خلايا الدم الحمراء، مما يسبب نوبات من "التمنجل"، التي تنتج نوبات من الألم وأعراض أخرى. بين نوبات التمنجل، يكون الأشخاص المصابون بفقر الدم المنجلي عادة بصحة جيدة. يمكن أن تحدث مضاعفات طويلة الأمد. يمكن للعلاج الجيد، الذي يبدأ في وقت مبكر من الحياة، أن يمنع المضاعفات. لذلك، يُنصح بالتشخيص المبكر والعلاج المتخصص لفقر الدم المنجلي. فقر الدم المنجلي سمة ليس هو نفسه فقر الدم المنجلي مرض.

فقر الدم اللاتنسجي

فقر الدم اللاتنسجي هو مجموعة من الاضطرابات التي تسبب فشل نخاع العظم. غالبًا لا يتم العثور على سبب، ولكن هناك أيضًا بعض متلازمات فشل نخاع العظم الوراثية. في بعض الأحيان يمكن أن يتسبب محفز في فقر الدم اللاتنسجي، ومن أمثلة ذلك الأدوية والفيروسات والسموم.

فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة

بعض الأمراض المزمنة قد تؤدي إلى فقر الدم. وتشمل هذه مرض الكلى المزمن, السل, فشل القلب المزمن وسوء التغذية. نحن لا نفهم تمامًا سبب حدوث فقر الدم، ولكن قد يكون ذلك جزئيًا بسبب انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة. أحيانًا يكون فقر الدم خفيفًا ولا يحتاج إلى علاج، ولكن هناك عدة خيارات علاجية متاحة بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي.

عوامل الخطر لفقر الدم

بعض الحالات التي تسبب فقر الدم تكون موروثة، لذا فإن وجود أحد أفراد العائلة المقربين مصابًا بهذه الحالة سيزيد من خطر إصابتك.

قد تؤثر بعض الأدوية على نخاع العظم أو على خلايا الدم الحمراء وتسبب فقر الدم.

فيما يلي بعض الحالات التي قد يكون لديها خطر نقص الحديد وتؤدي إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد:

• الحمل أو فترات النمو السريع في الطفولة. هذه أوقات تحتاج فيها إلى المزيد من الحديد أكثر من المعتاد. قد لا تكون كمية الحديد التي تتناولها خلال هذه الأوقات كافية.

• فترات الحيض الغزيرة. قد لا تكون كمية الحديد التي تتناولها كافية لتعويض الكمية التي تفقدها من فترات حيض غزيرة.

• ضعف امتصاص الحديد. قد يحدث هذا مع بعض أمراض الأمعاء (المعوية) التي تعني أن الأمعاء ليست فعالة في امتصاص الحديد - على سبيل المثال،, مرض السيلياك و مرض كرون.

• نزيف من الأمعاء (الأمعاء). بعض حالات الأمعاء يمكن أن تنزف بما يكفي لتسبب فقر الدم. قد لا تكون على علم بفقدان الدم بهذه الطريقة. قد يكون النزيف بطيئًا أو متقطعًا ويمكنك تمرير الدم مع البراز دون أن تلاحظ ذلك.

• إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا فقيرًا أو مقيدًا. قد لا يحتوي نظامك الغذائي على كمية كافية من الحديد.

إذا كنت تعاني من حالة مزمنة، مثل فشل القلب أو مرض الكلى، فأنت أيضًا في خطر.

أعراض فقر الدم

• الأعراض الشائعة لفقر الدم ناتجة عن انخفاض كمية الأكسجين التي يحملها الجسم.

• تشمل هذه الأعراض التعب، قلة الطاقة (الخمول)، الشعور بالإغماء وتطور ضيق التنفس.

• تشمل الأعراض الأقل شيوعًا الصداع و'خفقان القلب' (خفقان)، تغير في الطعم، و طنين في الأذنين (طنين الأذن).

• قد تبدو شاحبًا. قد تتطور مناطق مؤلمة في زوايا فمك.

• قد يكون لديك أظافر على شكل ملعقة، أو لسان مؤلم، أو تساقط الشعر.

• قد يكون لدى بعض الناس صعوبة في البلع, تساقط الشعر أو متلازمة تململ الساقين.

• قد تتطور أعراض أخرى متنوعة، اعتمادًا على السبب الكامن لفقر الدم.

تشخيص فقر الدم

فحص دم بسيط يمكن قياس كمية الهيموجلوبين في دمك وعدد خلايا الدم الحمراء لكل مليلتر (مل). على الرغم من أن هذا الاختبار يمكن أن يؤكد أنك تعاني من فقر الدم، إلا أنه لا يحدد سبب فقر الدم لديك.

في بعض الأحيان يكون السبب الأساسي واضحًا. على سبيل المثال، النساء الحوامل والنساء اللواتي لديهن فترات الحيض الغزيرة قد يتطور بشكل شائع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.. في هذه الحالات، قد لا تكون هناك حاجة لمزيد من الفحوصات وقد يُنصح بالعلاج بمكملات الحديد. ومع ذلك، قد لا يكون سبب فقر الدم واضحًا، لذا قد يُنصح بإجراء فحوصات إضافية.

بعض أسباب فقر الدم أكثر خطورة من غيرها ومن المهم معرفة سبب فقر الدم.

علاج فقر الدم

يعتمد علاج فقر الدم على السبب الأساسي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد، قد يكون العلاج ببساطة أقراص الحديد. الأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية قد يُعرض عليهم نقل دم إذا كانوا يعانون من أعراض شديدة.

الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب12 سيحتاجون إلى حقن فيتامين B12. تُعطى الحقن عادة بشكل متكرر في بداية العلاج. هذا يُسهم بسرعة في بناء مخزون الجسم من فيتامين B12. يتم تخزين فيتامين B12 في الكبد. بمجرد أن يتكون مخزون من فيتامين B12، يمكن أن يلبي احتياجات الجسم لعدة أشهر. بعد ذلك، عادة ما تكون الحقنة مطلوبة فقط كل شهرين إلى ثلاثة أشهر لتجديد المخزون.

يتم علاج نقص حمض الفوليك بالأقراص بالإضافة إلى نظام غذائي غني بالفولات. يمكن إيقاف الأقراص إذا تحسن نظامك الغذائي. قد تحتاج إلى الاستمرار في العلاج إذا لم يكن النظام الغذائي السيء هو سبب نقص حمض الفوليك.

حاليًا لا يوجد علاج لمرض فقر الدم المنجلي (SCD) سوى زرع الخلايا الجذعية ,، لذلك هناك حاجة إلى علاج ومراقبة مدى الحياة. هناك عدد من العلاجات المختلفة التي تساعد في منع نوبات التمنجل، أو منع المشاكل المرتبطة مثل العدوى. في بعض الأحيان قد تحتاج إلى نقل دم. بالنسبة للآخرين، قد يكون ذلك دورة من الفيتامينات أو علاجات أكثر تعقيدًا.

لا يمكن علاج فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة بالمكملات الغذائية أو الأقراص. هناك حاجة إلى علاجات تحفز نخاع العظم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.

نظرة مستقبلية لفقر الدم

بالنسبة للأنواع الأكثر شيوعًا من فقر الدم، (نقص الحديد، نقص فيتامين ب12 أو نقص حمض الفوليك) هناك علاجات بسيطة نسبيًا ويجب أن تبقيك بصحة جيدة. بالنسبة للأنواع الأكثر تعقيدًا من فقر الدم (فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا، فقر الدم اللاتنسجي) يكون العلاج أكثر تعقيدًا. على سبيل المثال، قد يؤدي مرض الخلايا المنجلية إلى تقصير الحياة. بدون علاج، قد يموت الأشخاص المصابون بمرض الخلايا المنجلية في الطفولة، بسبب مشاكل مثل العدوى. العلاج الجيد يحدث فرقًا كبيرًا. التحسينات في العلاج تعني أن متوسط العمر المتوقع قد زاد. ومع ذلك، حتى مع العلاج الحديث، يمكن أن يظل مرض الخلايا المنجلية يسبب مشاكل خطيرة أو مهددة للحياة.

التوقعات المرتبطة بفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة تتعلق أكثر بشدة الحالة الأساسية.