غازات الدم الشرياني

درجة حموضة الدم

الرقم الهيدروجيني هو مقياس يستخدم للتعبير عن حموضة أو قلوية مادة ما.

• درجة الحموضة 7 تعتبر محايدة، مما يعني أن الأحماض والقلويات تتوازن مع بعضها البعض.

• عندما يكون هناك المزيد من الحمض، تكون القيمة أقل؛ وعندما يكون هناك المزيد من القلوي، تكون القيمة أعلى.

• درجة حموضة الدم في حالة الراحة تكون حوالي 7.4 ويتم الحفاظ عليها ضمن نطاق ضيق (7.35 إلى 7.45).

هذه الصيانة الدقيقة ضرورية لخلايا الجسم ولعمل أنظمة الجسم بشكل طبيعي. يتم تحقيق ذلك بسرعة باستخدام مركبات كيميائية عازلة - على سبيل المثال، تلك الموجودة في الدم. عندما يختل توازن الرقم الهيدروجيني، يكون هناك عادة استجابة سريعة لمحاولة إعادة الرقم الهيدروجيني إلى طبيعته عن طريق تغيير معدل التنفس. سيكون هناك أيضًا استجابة أبطأ من الكلى لتغيير تركيبة البول، مما يساعد على موازنة الرقم الهيدروجيني للجسم.

لماذا يتم اختبار غازات الدم الشرياني

يتم قياس غازات الدم الشرياني (ABGs) في العديد من الحالات، خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات صحية خطيرة أو الذين يُشتبه في وجود اضطرابات في توازن الحمض والقاعدة لديهم. قد يخضع المرضى الذين يتم تهويتهم اصطناعياً لمساعدتهم على التنفس لقياسات متكررة لغازات الدم الشرياني لمراقبة توازن الحمض والقاعدة لديهم.

يمكن أن تساعد نتائج اختبار غازات الدم الشرياني في تشخيص سبب المرض، وتحديد العلاج، ومراقبة استجابة الشخص للعلاج.

كيفية أخذ عينة غازات الدم الشريانية

1. يتم الحصول على الدم الشرياني باستخدام إبرة ومحقنة تُدخل في شريان - عادةً الشريان الكعبري في المعصم. يمكن استخدام شرايين أخرى في الجسم إذا لزم الأمر. لا يتطلب الأمر استخدام رباط ضاغط. في بعض الأحيان سيتم استخدام مخدر موضعي.

2. بعد أخذ العينة، يتم تطبيق ضغط قوي على الموقع لمدة لا تقل عن دقيقتين (أطول إذا كان المريض يتناول أي أدوية مميعة للدم).

القيم الطبيعية لتحليل غازات الدم الشرياني

• درجة حموضة الدم (النطاق الطبيعي 7.35 إلى 7.45) - الارتفاع يشير إلى القلاء؛ الانخفاض يشير إلى الحماض.

• مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم (PaCO₂ المستوى؛ النطاق الطبيعي من 4.7 إلى 6.5 كيلو باسكال)

• مستوى البيكربونات (يمثل مستويات القلويات؛ النطاق الطبيعي 22-26 ملي مكافئ/لتر).

• مستويات الأكسجين في الدم (PO₂ المستوى؛ النطاق الطبيعي من 10.5 إلى 13.5 كيلو باسكال)

الاضطرابات الشائعة في غازات الدم الشرياني

تكشف نتائج تحليل غازات الدم الشرياني ما إذا كان لدى الشخص توازن حمضي-قلوي طبيعي، أو حمضي جدًا (حماض)، أو قلوي جدًا (قلاء)، وما إذا كان السبب "تنفسي" أو "استقلابي". في الأسباب التنفسية، يكون الجهاز التنفسي مسؤولاً عن التسبب في الخلل الحمضي-القلوي. في الأسباب الاستقلابية، يكون ذلك نتيجة لعملية الأيض (النشاط) لخلايا الجسم.

أكثر اضطرابات غازات الدم الشرياني شيوعًا هي وجود كمية زائدة من الحمض في الجسم. يمكن أن يكون ذلك نتيجة لعدم عمل الرئتين بشكل صحيح (يسمى الحماض التنفسي) أو نتيجة تراكم الحمض من أسباب أيضية، عادة نتيجة لحرمان الأنسجة من الأكسجين (يسمى الحماض الأيضي). بعض الأسباب الشائعة مذكورة أدناه. غالبًا ما قد تكون هناك عمليات غير طبيعية متعددة تعمل وقد تُرى اضطرابات معقدة.

أسباب الحُماض الأيضي

• تراكم حمض اللاكتيك، وهو منتج نفايات لخلايا الجسم: يُرى في حالات الصدمة، العدوى، نقص الأكسجين.

• إصابة الكلى الحادة والمزمنة.

• تراكم الكيتونات: يُرى في داء السكري ,، تسمم الكحول.

• بعض الأدوية أو السموم: الساليسيلات، الميتفورمين، الإيثيلين جلايكول، الميثانول، السيانيد.

• إسهال شديد.

أسباب القلاء الأيضي

• التقيؤ.

• انخفاض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).

• كميات مفرطة من الأدوية التي تحتوي على القلويات، مثل أدوية عسر الهضم.

• حروق.

أسباب الحُماض التنفسي

• يحدث الحماض التنفسي بسبب عدم القدرة على التهوية بشكل كافٍ (فشل تنفسي)، مما يؤدي إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون في الجسم. ثاني أكسيد الكربون هو حمض. يتم التخلص منه من الجسم عن طريق الزفير (إخراجه مع النفس). إذا لم يتم التخلص منه بشكل كافٍ، فإنه يسبب الحماض التنفسي. هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى ذلك. على سبيل المثال، قد يكون ذلك بسبب مرض عصبي أو عضلي - الوهن العضلي الوبيل, متلازمة غيلان باريه, الحثل العضلي ,، أو مشكلة في الجهاز التنفسي مثل الربو هجوم أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

أسباب القلاء التنفسي

• القلاء التنفسي يحدث بسبب خروج كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون. أي حالة تسبب فرط التهوية (التنفس بسرعة كبيرة) يمكن أن تسبب ذلك - على سبيل المثال،, القلق, السكتة الدماغية, التهاب السحايا ,، الارتفاع، الحمل.

كيف يتم علاج الغازات الدموية الشريانية غير الطبيعية؟

يعتمد هذا عادةً على السبب الأساسي. إدارة السبب الأساسي ستعمل عادةً على تحسين أو تصحيح توازن الحمض والقاعدة في الجسم. في حالات أخرى، قد تُستخدم المحاليل الكيميائية لمحاولة تصحيح الاضطراب.