مرض كرون

ما هو مرض كرون؟

مرض كرون هو حالة تسبب التهاب جدار الأمعاء (الجهاز الهضمي). يمكن أن يتأثر أي جزء من الأمعاء. ومع ذلك، فإن الموقع الأكثر شيوعًا لبدء المرض هو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي).

يمكن أن يؤدي هذا إلى ظهور أعراض مختلفة (موضحة أدناه). مرض كرون هو حالة تستمر مدى الحياة مع نوبات تشتعل من وقت لآخر. تختلف النوبات في التكرار والشدة.

عادةً ما يتم إدارة مرض كرون بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي يعمل ضمن فريق متعدد التخصصات - كَمريض، يجب أن يكون لديك رقم هاتف ممرض متخصص في أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) يمكنك الاتصال به إذا كنت بحاجة إلى نصيحة بين مواعيد المستشفى.

سأعراض مرض كرون

تختلف الأعراض حسب الجزء المصاب من الأمعاء وشدة الحالة. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الإسهال، وآلام البطن (المعدة)، والشعور العام بالتوعك. تعود الأعراض إلى الالتهاب في جدار الأجزاء المصابة من الأمعاء (الجهاز الهضمي).

عندما يشتد المرض، قد يتسبب الالتهاب في واحد أو أكثر مما يلي:

• إسهال هو العرض الأول الأكثر شيوعًا. يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد. قد يكون الإسهال مختلطًا بالمخاط أو القيح أو الدم. الشعور بالحاجة الملحة للذهاب إلى المرحاض شائع. الشعور بالرغبة في الذهاب إلى المرحاض دون القدرة على إخراج شيء (التغوط الكاذب) شائع أيضًا.

• ألم يحدث في حوالي 7 من كل 10 حالات. يعتمد موقع الألم على الجزء المصاب من الأمعاء. الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) هو الموقع الأكثر شيوعًا. لذلك، فإن منطقة الألم الشائعة هي الجانب الأيمن السفلي من البطن. عندما يتطور مرض كرون لأول مرة، يُخطئ أحيانًا في تشخيصه كالتهاب الزائدة الدودية. يمكن أن تختلف شدة الألم من شخص لآخر. أيضًا، قد يشير التغير المفاجئ أو تفاقم الألم إلى وجود مضاعفات (انظر أدناه).

• فقدان الوزن الذي ليس مقصودًا هو عرض شائع آخر.

• قرح. القرحة هي منطقة خام من بطانة الأمعاء قد تنزف. قد ترى دمًا عند تمرير البراز (الغائط).

• الشعور العام بالتوعك ,، والتي قد تشمل فقدان الشهية، ارتفاع درجة الحرارة (الحمى)، والتعب.

• فقر الدم قد يحدث إذا فقدت الكثير من الدم.

• قرح الفم شائعة.

• شقوق الشرج قد تحدث. هذه شقوق مؤلمة في جلد الشرج. قد تظهر أيضًا زوائد جلدية (نتوءات صغيرة تشبه الثآليل) حول الشرج.

يمكن أن تختلف الأعراض وتعتمد على أي جزء أو أجزاء من الأمعاء تتأثر - على سبيل المثال:

• قد لا تعاني من الإسهال إذا كان المرض مقتصرًا على الأمعاء الدقيقة.

• قد يكون الألم المستمر في البطن دون أي أعراض أخرى ناتجًا عن بقعة صغيرة من مرض كرون في الأمعاء الدقيقة.

• يمكن أن يجعلك التفاقم الشديد مريضًا بشكل عام.

• إذا تأثرت أجزاء كبيرة من الأمعاء، فقد لا تمتص الطعام بشكل جيد وقد تصبح ناقصًا في الفيتامينات والمواد المغذية الأخرى.

أعراض أخرى

تتأثر أجزاء أخرى من الجسم لدى بعض الأشخاص بالإضافة إلى الأمعاء. وتشمل هذه:

• التهاب وألم بعض المفاصل (التهاب المفاصل).

• طفح جلدي.

• التهاب الطبقة الوسطى من العين (التهاب العنبية).

• التهاب الكبد.

يمكن أن تسبب هذه المشاكل أعراضًا متنوعة.

ليس من الواضح لماذا تحدث هذه المشاكل الأخرى. قد يحفز الجهاز المناعي الالتهاب في أجزاء أخرى من الجسم عندما يكون هناك التهاب في الأمعاء. تميل هذه المشاكل الأخرى إلى الزوال عندما تهدأ أعراض الأمعاء، ولكن ليس دائمًا.

كيف يتطور مرض كرون؟

مرض كرون هو حالة مزمنة ومتكررة. المزمن يعني أنه مستمر. المتكرر يعني أن هناك أوقاتًا تتفاقم فيها الأعراض (انتكاسة) وأوقاتًا تكون فيها الأعراض قليلة أو معدومة (هدوء). تختلف شدة الأعراض وتكرار حدوثها من شخص لآخر. غالبًا ما تكون النوبة الأولى (التفاقم) من الأعراض هي الأسوأ.

أسباب مرض كرون

السبب غير معروف. حوالي 3 من كل 20 شخصًا مصابًا بمرض كرون لديهم قريب مقرب يعاني أيضًا من المرض. هذا يعني أنه قد يكون هناك عامل وراثي. ومع ذلك، قد تكون هناك عوامل أخرى مثل الجراثيم (البكتيريا أو الفيروسات) متورطة. إحدى النظريات هي أن الجرثومة قد تحفز الجهاز المناعي للتسبب في التهاب في أجزاء من الأمعاء (الجهاز الهضمي) لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لتطوير المرض.

عوامل الخطر

• التدخين. مرض كرون أكثر شيوعًا بين المدخنين مقارنة بغير المدخنين.

• تناول حبوب منع الحمل الفموية.

• تناول أقراص مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (تستخدم عادة لالتهاب المفاصل).

• إزالة الزائدة الدودية (الخطر هو مرتبط بالسنوات الخمس الأولى بعد الجراحة).

• يمر بحلقة من التهاب المعدة والأمعاء (يرتبط الخطر بالسنة الأولى بعد الحادثة).

ما مدى شيوع مرض كرون؟

يتم تشخيص مرض كرون حديثًا لدى حوالي 1 من كل 10,000 شخص كل عام. حوالي 10 من كل 100,000 شخص في المملكة المتحدة يعانون من مرض كرون. يمكن أن يتطور في أي عمر ولكنه يبدأ عادة بين سن 15 و30.

حمضاعفات مرض كرون

قد تحدث مضاعفات، خاصة إذا كانت النوبات متكررة أو شديدة. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي، والتي غالبًا ما تحتاج إلى علاج جراحي:

• تضييق. هذا تضيق في جزء من الأمعاء (الجهاز الهضمي). يحدث بسبب نسيج ندبي قد يتكون في جدار جزء ملتهب من الأمعاء. يمكن أن يسبب التضيق صعوبة في مرور الطعام (انسداد). يؤدي ذلك إلى الألم والشعور بالغثيان (التقيؤ).

• ثقب. هذه فتحة صغيرة تتشكل في جدار الأمعاء. يمكن أن تتسرب محتويات الأمعاء وتسبب عدوى أو خراج داخل البطن (العبدومين). يمكن أن يكون هذا خطيرًا ومهددًا للحياة.

• ناسور. يحدث هذا عندما يتسبب الالتهاب في تكوين قناة بين جزئين من الجسم. على سبيل المثال، قد يتكون ناسور بين جزء من الأمعاء الدقيقة وجزء من القولون. يمكن أن تتكون النواسير أيضًا بين جزء من الأمعاء وأعضاء أخرى مثل المثانة أو الرحم. قد تتسرب محتويات الأمعاء بعد ذلك إلى هذه الأعضاء الأخرى. ناسور حول الشرج في بعض الأحيان يتطور. هذه هي الناسور الذي يمتد من فتحة الشرج أو المستقيم ويفتح على الجلد بالقرب من فتحة الشرج.

• السرطان. الأشخاص المصابون بمرض كرون لديهم زيادة طفيفة في خطر الإصابة سرطان القولون مقارنة مع مخاطر السكان العامين.

• 'ترقق' العظام (هشاشة العظام). يرتبط الخطر المتزايد لهذا الأمر بسوء امتصاص الطعام الذي يحدث لدى بعض الأشخاص المصابين بمرض كرون الشديد - إذا اعتُبر الخطر مرتفعًا، فقد يُعرض عليهم إجراء فحص للعظام.

كيف يتم تشخيص مرض كرون؟

سيقوم طبيبك في البداية بترتيب اختبارات الدم للمساعدة في تحديد التشخيص. قد يُطلب منك أيضًا تقديم عينات من البراز (الغائط) للتحليل لمعرفة ما إذا كان هناك عدوى في أمعائك (الجهاز الهضمي). قد يتم إرسال عينة البراز أيضًا لقياس بروتين يسمى الكالبروتكتين، والذي يمكن استخدامه لمعرفة ما إذا كان من المحتمل أن تكون مصابًا بمرض كرون.

إذا كان يُعتقد أنك قد تكون مصابًا بمرض كرون، فسيتم إحالتك إلى أخصائي لإجراء المزيد من الفحوصات. إذا كنت مريضًا جدًا، فقد تحتاج إلى دخول المستشفى فورًا لإجراء هذه الفحوصات.

اعتمادًا على مكان ظهور الأعراض، قد يتم إجراء اختبارات مختلفة لتأكيد التشخيص، ولتحديد مدى تأثر الأمعاء. على سبيل المثال، إذا كانت لديك أعراض قادمة من القولون أو الأمعاء الدقيقة، قد يقوم الطبيب بفحص داخل القولون والأمعاء الدقيقة باستخدام منظار خاص مرن (منظار القولون). يتم تمرير منظار القولون عبر فتحة الشرج، إلى داخل القولون وقليلًا إلى الأمعاء الدقيقة. راجع النشرة المنفصلة المسماة تنظير القولون لمزيد من التفاصيل.

المظهر النموذجي للبطانة الداخلية للقولون أو الأمعاء الدقيقة يشير إلى مرض كرون. عينات صغيرة (خزعات) عادةً ما يتم أخذ بطانة أجزاء مختلفة من القولون واللفائفي. يتم فحصها تحت المجهر. قد يؤكد النمط النموذجي للخلايا التشخيص.

إذا كنت تعاني من أعراض تأتي من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، قد يقترح الطبيب إجراء تنظير المعدة (التنظير الداخلي). هذه عملية يتم فيها تمرير تلسكوب رفيع ومرن عبر المريء إلى المعدة. هذا يسمح للطبيب أو الممرضة بالنظر إلى الداخل. راجع النشرة المنفصلة المسماة تنظير المعدة (التنظير الداخلي) لمزيد من التفاصيل.

تصوير بالأشعة السينية الخاص بالأمعاء الغليظة (حقنة شرجية بالباريوم) أو الأمعاء الدقيقة (وجبة الباريوم) قد يُنصح بها. يغطي الباريوم بطانة الأمعاء ويظهر باللون الأبيض على أفلام الأشعة السينية. تُظهر الأنماط النموذجية على الأفلام الأجزاء المتأثرة من الأمعاء. تُستخدم هذه الأشعة السينية باستخدام الباريوم بشكل أقل الآن. اختبارات أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) غالبًا ما يُفضل الآن، اعتمادًا على ما يلي:

• أي جزء من أمعائك متأثر.

• ما إذا كانت هناك أي تعقيدات.

• ما إذا كانت هذه الاختبارات متوفرة في منطقتك.

أيضًا، تعتبر اختبارات الدم المتكررة مفيدة من وقت لآخر لتقييم مستوى الالتهاب داخل الأمعاء، وللتحقق من فقر الدم ونقص العناصر الأخرى، ولتقييم صحتك العامة.

قد يُطلب منك تقديم عينات براز إضافية للتحليل للتحقق من وجود جراثيم مختلفة قد تكون موجودة أحيانًا لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون. في بعض الأحيان، قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لتشخيص مرض كرون إذا لم يتمكن الأخصائي من استبعاد حالة خطيرة بنفس القدر مثل السل داخل البطن.

ما هي أهداف العلاج؟

هناك جانبان رئيسيان للعلاج:

• عندما يحدث تفاقم - الهدف الرئيسي هو تخفيف الأعراض. أي، التسبب في هدأة المرض.

• عندما تهدأ النوبة - الهدف الرئيسي هو منع أي نوبات أخرى من الأعراض. أي، إبقاؤك في حالة هدوء.

علاج مرض كرون

يمكن أن يخفف الدواء في كثير من الأحيان الأعراض عندما تتفاقم. قد تكون هناك حاجة أحيانًا إلى جراحة لإزالة أجزاء من الأمعاء. قد يمنع تناول الدواء بانتظام الأعراض من التفاقم.

يمكن أن يعتمد العلاج الموصى به على عوامل مختلفة - على سبيل المثال:

• شدة الأعراض.

• موقع أو مواقع الالتهاب في الأمعاء (الجهاز الهضمي).

• ما إذا كانت هناك مشاكل مرتبطة قد تطورت، مثل التهاب العين.

• ما هي العلاجات التي كانت الأكثر فعالية بالنسبة لك في الماضي.

يمكن أن تصبح قرارات العلاج معقدة وعادة ما ينصح بها أخصائي. الخيارات التي قد يتم النظر فيها تشمل ما يلي:

لا يوجد علاج

هذا خيار لبعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة. هناك احتمال أن تستقر الأعراض من تلقاء نفسها. إذا تفاقمت الأعراض، يمكن مراجعة القرارات المتعلقة بالعلاج.

دورة من الستيرويدات (الكورتيكوستيرويدات)

أدوية الستيرويد تعمل عن طريق تقليل الالتهاب وعادةً ما تُستخدم كخط أول للذين تم تشخيصهم حديثًا أو الذين لا يعانون من أكثر من نوبة واحدة في السنة. الستيرويدات الشائعة الاستخدام لمرض كرون هي بوديزونيد وبريدنيزولون.

في حوالي 7 من كل 10 حالات، تتحسن الأعراض بشكل كبير خلال أربعة أسابيع من بدء تناول الستيرويدات. يتم تقليل الجرعة تدريجياً ثم إيقافها بمجرد تحسن الأعراض. عادةً ما يكون تناول الستيرويدات لبضعة أسابيع آمناً. لا يتم عادةً الاستمرار في تناول الستيرويدات بمجرد استقرار الحالة. الهدف هو علاج أي نوبات حادة ولكن الحفاظ على إجمالي كمية العلاج بالستيرويدات على مر السنين بأقل قدر ممكن.

على الرغم من أن أقراص الستيرويد تُستخدم بشكل شائع، إلا أن الحقنة الشرجية أو التحاميل الستيرويدية تُعتبر خيارًا أيضًا لحالة التهيج الخفيفة المحصورة في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. قد تكون الحقن الستيرويدية مباشرة في الوريد ضرورية لحالة التهيج الشديدة.

أدوية مثبطة للمناعة

أصبحت الأدوية القوية الجديدة التي تثبط الجهاز المناعي متاحة في السنوات الأخيرة. وقد أحدثت هذه الأدوية تأثيرًا كبيرًا على علاج مرض كرون في السنوات الأخيرة. وعادة ما يتم تقسيمها إلى مجموعتين:

معدلات المناعة

هذه هي الأدوية التي تعدل وتثبط جهاز المناعة. وتشمل azathioprine, ميركابتوبيورين و ميثوتريكسات. يتم استخدامها عادة في الحالات الأكثر شدة وفي تلك التي لم ينجح فيها العلاج بالستيرويدات في السيطرة على الحالة.

إذا كنت تتناول معدل مناعي، فعادةً ما يتم وصفه من قبل طبيبك العام (بمجرد استقرار الجرعة) وستحتاج إلى إجراء اختبارات دم منتظمة. إذا لم تحضر لاختبار الدم الخاص بك، فقد لا يتمكن الطبيب العام من الاستمرار في وصف الدواء لأسباب تتعلق بالسلامة. قد يصف لك استشاريك أيضًا - على سبيل المثال، عندما تبدأ في تناول الدواء لأول مرة، أو عند تغيير الجرعة، أو إذا لم يعمل الشكل الفموي (عن طريق الفم) من الدواء واضطررت إلى استخدام الشكل القابل للحقن. يجب أن تكون دائمًا واضحًا بشأن من يصف لك الدواء - إذا كنت في شك، اسأل استشاريك أو أحد أعضاء فريقهم.

العلاجات البيولوجية

هذه بروتينات معدلة وراثيًا مثل الأجسام المضادة الخاصة التي تُسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يمكن لهذه البروتينات استهداف مواد كيميائية معينة في الجهاز المناعي، والتي تشارك في عملية الالتهاب.

في مرض كرون، يشارك مركب كيميائي يسمى السيتوكين عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) في عملية الالتهاب. الأدوية المسماة إنفليكسيماب وأداليموماب (وهي في الواقع أجسام مضادة مصنعة) تعيق عمل هذا المركب وبالتالي تقمع نشاط المرض. يعتبر العلاج بإنفليكسيماب أو أداليموماب خيارًا في بعض الحالات - على سبيل المثال:

في الأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية الستيرويدية أو للمعدلات المناعية؛ أو
في بعض الحالات التي تسبب أعراضًا شديدة.

تحتاج هذه الأدوية إلى أن تُعطى عن طريق الحقن، لكنها تبقى عادة في الجسم لعدة أسابيع مع تأثيرات طويلة الأمد. يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية تقييم حالتهم المرضية كل اثني عشر شهرًا لمعرفة ما إذا كانوا لا يزالون بحاجة إليها.

المضادات الحيوية

قد يكون من الضروري إضافة المضادات الحيوية إلى العلاجات الأخرى إذا كان هناك اشتباه في مضاعفات معدية - على سبيل المثال، إذا تطورت ناسور مصاب مثل ناسور حول الشرج المصاب. يُستخدم أحيانًا المضاد الحيوي ميترونيدازول للحفاظ على الهدوء بعد الجراحة، بالتزامن مع المثبط المناعي أزاثيوبرين.

العلاجات الغذائية

سائل صارم للغاية نظامك الغذائي التي تحتوي على بروتينات أساسية ومغذيات أخرى وقد ثبت أنها تساعد في بعض الحالات. يتم استخدامها بشكل رئيسي في الأطفال. يمكن أن تهدأ النوبة خلال أربعة أسابيع لدى بعض الأشخاص الذين يتبعون هذا النظام الغذائي. بعد ذلك، يتم إعادة النظام الغذائي الطبيعي تدريجياً. ليس من الواضح لماذا يعمل هذا العلاج. قد يكون له تأثير في 'إراحة' الأمعاء. قد يكون هذا بديلاً لبعض الأشخاص عندما لا تعمل الأدوية بشكل جيد، أو تسبب آثارًا جانبية سيئة. في بعض الأحيان، قد يتم علاج طفل أو شاب مصاب بمرض كرون بالتغذية مباشرة عبر أنبوب إلى معدتهم - يتم ذلك عادة عندما يكون هناك قلق بشأن النمو.

الجراحة

قد تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية لإزالة جزء من الأمعاء المتضررة بشدة إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. يتم قطع الأمعاء فوق وتحت الجزء المتضرر الذي يتم إزالته. ثم يتم توصيل الطرفين معًا. عادة ما تكون الجراحة ضرورية أيضًا لعلاج المضاعفات مثل الناسور، والتضيقات، والخراجات.

إجراءات عامة

• قد يتم وصف أقراص الحديد إذا أصبت بفقر الدم.

• قد تكون هناك حاجة إلى الفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى إذا تأثرت جزء كبير من الأمعاء وتم امتصاص الطعام بشكل سيء.

• قد تكون هناك حاجة إلى دعم غذائي مثل تقطير العناصر الغذائية مباشرة في الوريد (التغذية الوريدية) في الحالات الشديدة.

• قد تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم لفترة أثناء النوبات.

• قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى لتلقي السوائل الوريدية (محلول) والعلاج المكثف إذا كنت تعاني من تفاقم حاد.

• قد يتم تقديم التطعيمات للأشخاص المصابين بمرض كرون لحمايتهم من مجموعة متنوعة من العدوى. هذا مهم بشكل خاص إذا كانوا يتلقون علاجًا يوقف جهازهم المناعي عن العمل بشكل صحيح.

خيارات العلاج لمنع تفاقم الأعراض

بمجرد أن تهدأ النوبة، بدون علاج، هناك احتمال بنسبة 1 من 2 أن تتطور نوبة أخرى خلال عام. تزيد بعض العوامل من احتمالية حدوث نوبات أكثر شدة وتكرارًا.

على سبيل المثال، شدة النوبة الأولى، مدى انتشار المرض في أمعائك، عمرك، ومدى العلاج اللازم للسيطرة على النوبة الأولية. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد لا يكون من المجدي تناول الأدوية بانتظام إذا كانت النوبات غير متكررة، أو خفيفة، وتستجيب بشكل جيد للعلاج عند حدوثها. بالنسبة للآخرين، يمكن أن تحدث الأدوية لمنع النوبات فرقًا كبيرًا في جودة الحياة.

تشمل خيارات العلاج التي يمكن النظر فيها لمنع تفاقم الحالة (والتي تعني في اللغة الطبية الحفاظ على الهدوء) ما يلي:

• جرعة منتظمة من معدل المناعة (الموصوف سابقًا). أصبح هذا يُستخدم بشكل متزايد كعلاج لمنع النوبات.

• جرعة منتظمة من العلاج البيولوجي (الموصوف سابقًا). على سبيل المثال، تسريب إنفليكسيماب كل ثمانية أسابيع. قد يُستخدم هذا في حالات مختارة حيث تكون النوبات شديدة ولم تنجح العلاجات الأخرى بشكل جيد.

• كل من العلاجات المذكورة أعلاه يزيد من فرصة البقاء خاليًا من النوبات، لكنها لا تعمل دائمًا. هناك توازن بين الفوائد المحتملة والآثار الجانبية التي قد تحدث لبعض الأشخاص. سيقوم طبيبك بتقديم المشورة حول إيجابيات وسلبيات الأدوية طويلة الأمد وأي الأدوية هي الأنسب لحالتك. ملاحظة: لا يُستخدم الدواء الستيرويدي عادةً على المدى الطويل لمنع النوبات.

بالنسبة للمدخنين، قد يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تقليل عدد وشدة النوبات. سيكون من الحكمة دائمًا محاولة الإقلاع عن التدخين. هناك علاجات يمكن أن تساعد المدخنين على الإقلاع. اطلب نصيحة طبيبك بشأن ذلك.

علاجات أحدث

علاج مرض كرون هو مجال يتطور باستمرار. يتم التحقيق في العديد من الأدوية الجديدة وقد تغير خيارات العلاج خلال السنوات العشر القادمة أو نحو ذلك.

مرض كرون والحمل

إذا كنت تعاني من مرض كرون وتخططين للحمل، يُنصح بمناقشة هذا الأمر مسبقًا مع طبيبك قبل التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل. على سبيل المثال، قد تحتاجين إلى مكملات حمض الفوليك الإضافية، وبعض الأدوية التي قد تُستخدم لعلاج مرض كرون، مثل الميثوتريكسات، يجب عدم استخدامها أثناء الحمل.

مرض كرون وسرطان القولون

إذا كنت تعاني من مرض كرون الذي يؤثر على نصف سطح القولون (الأمعاء الغليظة) على الأقل، فستكون في خطر متزايد قليلاً لتطوير سرطان الأمعاء.

عادةً ما يُنصح الأشخاص الذين لديهم هذا الخطر بفحص الأمعاء الغليظة بشكل دوري بعد الإصابة بمرض كرون لمدة عشر سنوات تقريبًا. يتضمن ذلك النظر إلى الأمعاء الغليظة باستخدام منظار مرن (تنظير القولون) بين الحين والآخر وأخذ عينات صغيرة (خزعات) من الأمعاء للفحص. عادةً ما يتم دمجه مع الكروموسكوبية - استخدام رذاذ الصبغة الذي يُظهر التغيرات المشبوهة بسهولة أكبر. بناءً على نتائج هذا الاختبار وعوامل أخرى، سيتم وضعك في فئة خطر تُسمى منخفضة أو متوسطة أو عالية. تشمل 'العوامل الأخرى':

• كمية الأمعاء المتأثرة.

• سواء كنت قد عانيت من مضاعفات مثل كتل لحمية صغيرة (سلائل).

• سواء كان لديك تاريخ عائلي مع السرطان.

يوصي المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) بأن يعتمد توقيت تنظير القولون/الكروموسكوبيا التالي على درجة خطر الإصابة بسرطان القولون أو المستقيم.

ما هو التشخيص المتوقع؟

التوقعات (التنبؤ) متغيرة. يعتمد ذلك على أي جزء أو أجزاء من الأمعاء (الجهاز الهضمي) تتأثر ومدى تكرار وشدة النوبات. بدون علاج:

• حوالي 3 من كل 20 شخصًا مصابًا بمرض كرون يعانون من نوبات متكررة و/أو شديدة.

• قد يعاني بعض الأشخاص من نوبة أو نوبتين فقط في حياتهم، ولكنهم لا يعانون من أعراض في معظم حياتهم.

• معظم الناس سيقعون في مكان ما بين الاثنين - يعانون من نوبات من وقت لآخر ولكن لديهم فترات طويلة بدون أعراض.

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون التفاقم الشديد مهددًا للحياة ويموت عدد قليل من الأشخاص نتيجة لمضاعفات خطيرة مثل ثقب في الأمعاء.

لقد أحدثت الأدوية المثبطة للمناعة الحديثة تأثيرًا كبيرًا في السنوات الأخيرة. تشير التقارير الحديثة إلى أن حوالي 15 من كل 20 شخصًا مصابًا بمرض كرون يواصلون العمل بعد عشر سنوات من التشخيص. لذا، هذا يعني أنه في معظم الحالات، وبمساعدة العلاج، يمكن التحكم في المرض بما يكفي للحفاظ على حياة شبه طبيعية. ومع ذلك، يمكن أن يكون عبء المرض ثقيلًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من مرض شديد.

يحتاج ما يصل إلى 8 من كل 10 أشخاص مصابين بمرض كرون إلى جراحة في مرحلة ما من حياتهم بسبب مضاعفات. في حوالي نصف الأشخاص المصابين بمرض كرون، تكون الجراحة ضرورية خلال السنوات العشر الأولى من تطور المرض. السبب الأكثر شيوعًا للجراحة هو إزالة التضيق الذي تشكل. يحتاج بعض الأشخاص إلى عدة عمليات جراحية في حياتهم. إذا أصبت بمرض كرون كشخص بالغ شاب، يمكنك أن تتوقع في المتوسط إجراء عمليتين إلى أربع عمليات جراحية في حياتك. ومع ذلك، هناك بعض الأدلة على أن معدل الجراحة يتناقص، ربما بسبب العلاجات الحديثة بالأدوية المتاحة الآن.

الأسئلة الشائعة

أي جزء من الأمعاء يتأثر بمرض كرون؟

في مرض كرون، تتطور بقعة أو أكثر من الالتهابات في أجزاء من الأمعاء (الجهاز الهضمي). يمكن أن يتأثر أي جزء من الأمعاء. ومع ذلك، فإن الموقع الأكثر شيوعًا لبدء المرض هو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي). يتأثر اللفائفي في حوالي نصف الحالات. كما تتأثر أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة والقولون بشكل شائع. الفم والمريء والمعدة تتأثر بشكل أقل شيوعًا.

قد تكون رقعة الالتهاب صغيرة، أو تنتشر لمسافة كبيرة على طول جزء من الأمعاء. قد تتطور عدة رقع من الالتهاب على طول الأمعاء، مع وجود أجزاء طبيعية من الأمعاء بينها. في حوالي 3 من كل 10 حالات، يحدث الالتهاب فقط في الأمعاء الدقيقة. في حوالي 2 من كل 10 حالات يحدث الالتهاب فقط في القولون. في عدد من الحالات، يحدث الالتهاب في أماكن مختلفة في الأمعاء.