عسر الهضم

ما هو عسر الهضم؟

عسر الهضم (عسر الهضم) هو مصطلح يشمل الأعراض التي تنشأ من مشكلة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. الجهاز الهضمي هو الأنبوب الذي يبدأ من الفم وينتهي عند فتحة الشرج. يشمل الجزء العلوي من الجهاز الهضمي المريء والمعدة والاثني عشر.

أعراض عسر الهضم

العارض الرئيسي لعسر الهضم هو عادة ألم في المعدة أو شعور بعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن. تشمل الأعراض الأخرى:

• الانتفاخ.

• التجشؤ.

• الشعور بالشبع بسرعة بعد الأكل.

• الشعور بالغثيان.

• التقيؤ.

غالبًا ما تكون الأعراض مرتبطة بتناول الطعام. كان يُعتبر حرقة المعدة (إحساس حارق يُشعر به في منطقة الصدر السفلى) والسائل ذو الطعم المر الذي يرتفع إلى الجزء الخلفي من الحلق (يُسمى أحيانًا 'الارتجاع المائي') كأعراض لعسر الهضم. ومع ذلك، تُعتبر هذه الآن ميزات لحالة تُسمى مرض الارتجاع المعدي المريئي (GORD) - انظر أدناه.

تميل الأعراض إلى الظهور على شكل نوبات تأتي وتذهب بدلاً من أن تكون موجودة طوال الوقت. يعاني معظم الناس من نوبة عسر الهضم، وغالبًا ما يُطلق عليه سوء الهضم، من وقت لآخر - على سبيل المثال، بعد وجبة كبيرة حارة. في معظم الحالات، يختفي بسرعة ولا يثير القلق. ومع ذلك، يعاني بعض الأشخاص من نوبات متكررة من عسر الهضم يمكن أن تؤثر على جودة حياتهم.

ما الذي يسبب عسر الهضم؟

الأسباب الشائعة

معظم حالات عسر الهضم المتكرر (المتكرر) ترجع إلى أحد الأسباب التالية:

• عسر الهضم غير القرحي. This is sometimes called functional dyspepsia. It means that no cause can be found for the symptoms. It often overlaps with symptoms of irritable bowel syndrome. راجع النشرة المنفصلة المسماة عسر الهضم غير القرحي (عسر الهضم الوظيفي) لمزيد من التفاصيل.

• قرحة الاثني عشر والمعدة (القرحة الهضمية). An ulcer occurs when the lining of the gut is damaged and the underlying tissue is exposed. See the separate leaflets called قرحة الاثني عشر و قرحة المعدة (قرحة غارستريك) for more detail.

• التهاب الاثني عشر والتهاب المعدة (inflammation of the duodenum and/or stomach) - which may be mild or more severe and may lead to an ulcer. انظر النشرة المنفصلة المسماة التهاب المعدة.

• ارتجاع الحمض، التهاب المريء ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GORD). Acid reflux occurs when some acid leaks up (refluxes) into the oesophagus from the stomach. See the separate leaflets called ارتجاع الحمض والتهاب المريء و التهاب المريء اليوزيني for more detail.

• فتق الحجاب الحاجز. This occurs when the top part of the stomach pushes up into the lower chest through a defect in the diaphragm. انظر النشرة المنفصلة المسماة الفتق الحجابي لمزيد من التفاصيل.

• الإصابة بـ H. pylori - see below.

• الأدوية. Some medicines may cause dyspepsia as a side-effect:
  

  • أدوية مضادة للالتهابات are the most common culprits. These are medicines that many people take for التهاب المفاصل, muscular pains, sprains, آلام الدورة الشهرية, etc. For example: الأسبرين, الإيبوبروفين ,، و ديكلوفيناك - but there are others. Anti-inflammatory medicines sometimes affect the stomach lining and allow acid to cause inflammation and ulcers.

  • أدوية أخرى متنوعة sometimes cause dyspepsia, or make dyspepsia worse. They include: digoxin, مضادات حيوية, الستيرويدات, حديد, calcium antagonists, النترات و البايفوسفونيت.
    (ملاحظة: هذه ليست قائمة كاملة. تحقق من النشرة المرفقة مع أي دواء للحصول على قائمة بالآثار الجانبية المحتملة.)

H. pylori and dyspepsia

A bacteria called H. pylori can infect the lining of the stomach and duodenum. It is one of the most common infections in the UK. More than 1 in 4 people in the UK become infected with H. pylori at some stage in their lives. Once infected, unless treated, the infection usually stays permanently.

Most people with H. pylori have no symptoms and do not know that they are infected. However, H. pylori is the most common cause of duodenal and stomach ulcers. انظر النشرة المنفصلة المسماة هيليكوباكتر بيلوري لمزيد من التفاصيل.

أسباب أخرى غير شائعة لعسر الهضم

Other problems of the upper gut, such as سرطان المعدة و سرطان المريء ,، يمكن أن يسبب عسر الهضم عند تطورها لأول مرة.

هناك منشورات منفصلة تصف الحالات المذكورة أعلاه بمزيد من التفصيل. يقدم باقي هذا المنشور نظرة عامة على كيفية إدارة عسر الهضم عادةً.

تشخيص عسر الهضم

من المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء تقييم أولي عن طريق السؤال عن الأعراض وفحص البطن. عادةً ما يكون الفحص طبيعيًا مع أي من الأسباب الشائعة لعسر الهضم. من المهم مراجعة أي أدوية يتم تناولها في حال كان أحدها يسبب الأعراض أو يزيدها سوءًا.

كيفية التخلص من عسر الهضم

بعد التقييم الأولي، وبناءً على شدة وتكرار الأعراض، قد يُقترح واحد أو أكثر من خطط العمل التالية.

تغييرات في نمط الحياة

بالنسبة لجميع أنواع عسر الهضم، توصي المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) بالتغييرات التالية في نمط الحياة:

• تأكد من تناول وجبات منتظمة.

• افقد الوزن إذا كنت تعاني من السمنة.

• توقف عن التدخين.

• لا تشرب الكثير من الكحول.

بالنسبة لعسر الهضم الذي من المحتمل أن يكون ناتجًا عن ارتجاع الحمض، عندما يكون حرقة المعدة عرضًا رئيسيًا، قد يكون من المفيد أيضًا النظر في ما يلي:

• الوضعية. الاستلقاء أو الانحناء للأمام كثيرًا خلال اليوم يشجع على حدوث الارتجاع. الجلوس منحنياً أو ارتداء الأحزمة الضيقة قد يضع ضغطًا إضافيًا على المعدة، مما قد يجعل أي ارتجاع أسوأ.

• وقت النوم. If symptoms return most nights, the following may help:
  

  • الذهاب إلى الفراش بمعدة فارغة وجافة - عدم تناول الطعام في الساعات الثلاث الأخيرة قبل النوم وعدم الشرب في الساعتين الأخيرتين قبل النوم.

  • رفع رأس السرير بمقدار 10-20 سم (على سبيل المثال، باستخدام الكتب أو الطوب تحت المرتبة أو أرجل السرير إذا كان يمكن القيام بذلك بأمان). يساعد هذا الجاذبية في منع ارتجاع الحمض إلى المريء.

مضادات الحموضة تؤخذ عند الحاجة

مضادات الحموضة are alkali liquids or tablets that can neutralise the stomach acid. A dose may give quick relief. There are many brands which can be bought and some are available on prescription. People with mild or infrequent bouts of dyspepsia may find that antacids used when needed are sufficient to manage their symptoms.

تغيير أو تعديل في أدويتك الحالية

قد يكون هذا ممكنًا إذا كان يُعتقد أن دواءً ما يسبب الأعراض أو يجعلها أسوأ.

اختبار عدوى الملوية البوابية (H. pylori) وعلاجها إذا كانت موجودة

A test to detect H. pylori is commonly done if you have frequent bouts of dyspepsia. As mentioned, it is the underlying cause of most duodenal and stomach ulcers and many cases of gastritis, duodenitis and non-ulcer dyspepsia. This test is via a stool sample. For more information about the diagnosis and treatment of H. pylori ,، انظر النشرة المنفصلة المسماة هيليكوباكتر بيلوري.

دواء لتقليل الحمض

يمكن النظر في تجربة لمدة شهر واحد من الدواء بجرعة كاملة الذي يقلل من حمض المعدة - على وجه الخصوص، إذا:

• Symptoms are more suggestive of acid reflux or oesophagitis. H. pylori does not cause these problems.

• الإصابة بـ H. pylori has been ruled out.

• H. pylori has been treated but symptoms persist.

انظر النشرة المنفصلة المسماة دواء عسر الهضم لمزيد من المعلومات.

اختبارات إضافية

لا حاجة لإجراء اختبارات إضافية في معظم الحالات. عادةً ما تكون واحدة أو أكثر من الخيارات المذكورة أعلاه كافية لحل المشكلة. الأسباب التي قد تستدعي إجراء اختبارات إضافية تشمل:

• If additional symptoms suggest that the dyspepsia may be caused by a serious disorder such as stomach or oesophageal cancer or a complication from an ulcer such as bleeding; for example if:
  

  • مرور الدم مع البراز (يمكن أن يسبب الدم برازًا أسود قطرانيًا).

  • تقيؤ الدم.

  • فقدان الوزن دون قصد.

  • الشعور بالتوعك بشكل عام.

  • امتلاك صعوبة في البلع (عسر البلع).

  • التقيؤ بشكل مستمر.

  • تطور فقر الدم.

  • وجود شذوذ في الفحص، مثل وجود كتلة في البطن.

• إذا كنت فوق سن 55 وظهرت لديك عسر هضم مستمر أو غير مبرر.

• إذا كانت الأعراض غير نمطية وقد تكون قادمة من خارج الأمعاء، على سبيل المثال، لاستبعاد مشاكل المرارة، البنكرياس، الكبد، إلخ.

• إذا كانت الأعراض شديدة ولا تستجيب للعلاج.

• If there is a risk factor for stomach or oesophageal cancer, such as مريء باريت ,، خلل التنسج، أو التهاب المعدة الضموري، أو خضع لجراحة قرحة قبل أكثر من 20 عامًا.

قد تشمل الاختبارات الموصى بها:

• Gastroscopy (endoscopy). In this test a clinician looks inside the oesophagus, stomach and duodenum. They do this by passing a thin, flexible telescope down the oesophagus. انظر النشرة المنفصلة المسماة تنظير المعدة (التنظير الداخلي) لمزيد من التفاصيل.

• اختبار دم للتحقق من فقر الدم. قد يكون فقر الدم ناتجًا عن قرحة نازفة أو سرطان معدة نازف. قد لا يتم ملاحظة النزيف إذا لم يكن شديدًا، حيث يمكن أن يمر الدم دون أن يلاحظه أحد في البراز.

• اختبارات المرارة والبنكرياس، إلخ، إذا لم يكن سبب الأعراض واضحًا.

يعتمد العلاج على ما يتم اكتشافه أو استبعاده من خلال الفحوصات.

الوقاية من عسر الهضم

أهم العوامل في الوقاية من عسر الهضم هي:

• الحفاظ على وزن صحي.

• عدم التدخين - أو الإقلاع عن التدخين.

• شرب الكحول ضمن الحدود الموصى بها.

• تناول نظام غذائي متوازن.

• تناول وجبات صغيرة منتظمة بدلاً من الوجبات الكبيرة.

• تجنب تناول الطعام في وقت متأخر من الليل قبل الذهاب إلى النوم.

• تجنب الأطعمة التي تسبب عسر الهضم - يجد بعض الأشخاص أن بعض الأطعمة مثل البصل، الثوم، الطماطم أو الأطعمة الحارة تسبب نوبة من عسر الهضم. يجب على هؤلاء الأشخاص تجنب هذه المحفزات.

فهم عملية الهضم

الجهاز الهضمي العلوي

عرض بحجم أكبر

يمر الطعام عبر المريء إلى المعدة. تقوم المعدة بإنتاج حمض ليس ضروريًا ولكنه يساعد في هضم الطعام. ثم يمر الطعام تدريجيًا إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).

في الاثني عشر وبقية الأمعاء الدقيقة، يختلط الطعام بمواد كيميائية تسمى الإنزيمات. تأتي الإنزيمات من البنكرياس ومن الخلايا المبطنة للأمعاء. تقوم الإنزيمات بتفكيك (هضم) الطعام. ثم يتم امتصاص الطعام المهضوم في الجسم من الأمعاء الدقيقة.