الملاريا

ما هو الملاريا؟

الملاريا هي عدوى خطيرة. وهي شائعة في البلدان الاستوائية مثل أجزاء من أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية. تسببها طفيليات تسمى البلازموديوم. الطفيلي هو كائن حي يعيش على حيوان ويتغذى منه. ينتقل الطفيلي إلى البشر من خلال لدغة البعوض.

There are five main types of malaria parasite (plasmodium) that cause the disease. These are called Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae و Plasmodium knowlesi. Plasmodium falciparum is usually the most serious. Occasionally people have infection with more than one type.

أعراض الملاريا

قد تشمل الأعراض:

• A very ارتفاع درجة الحرارة (الحمى). قد يكون هناك تعرق أو ارتعاش. هذا عرض شائع ولكن درجة الحرارة الطبيعية لا تستبعد احتمال الإصابة بالملاريا.

• الصداع.

• الإرهاق.

• فقدان الشهية.

• Tummy upsets such as feeling or being sick, having الإسهال or tummy pains.

• التهاب الحلق.

• السعال.

• الشعور بضيق في التنفس.

• آلام المفاصل أو العضلات.

• ارتباك.

عادةً ما تظهر الأعراض بين أسبوع إلى ثمانية أسابيع بعد لدغة البعوضة الأولى. (هذا هو فترة الحضانة.) ومع ذلك، في بعض الحالات، اعتمادًا على نوع البلازموديوم المسبب للعدوى، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام قبل أن تبدأ أي أعراض في الظهور. قد تبدأ المرض بأعراض تشبه الإنفلونزا غير محددة.

هناك نوعان عامان من الملاريا: غير المعقدة والمعقدة (الشديدة). الملاريا الشديدة أو المعقدة أكثر خطورة وصعوبة في العلاج وأكثر احتمالاً أن تكون مهددة للحياة.

الملاريا غير المعقدة

قد تحدث أي من الأعراض المذكورة أعلاه. الحمى لدى معظم الناس ليس لها نمط محدد وقد تظهر بعد 1-2 يوم من بدء الأعراض. إذا ترسخت العدوى بالملاريا، فقد تأتي الأعراض في دورات، تحدث كل 2-3 أيام.

الملاريا الشديدة (المعقدة)

The more severe condition occurs when complications develop. It is most commonly caused by Plasmodium falciparum. عادةً ما يبدأ بأعراض مشابهة للملاريا غير المعقدة، ولكن تتطور مشاكل خطيرة في أعضاء أو أنظمة الجسم المختلفة، بما في ذلك:

• الملاريا الدماغية: يتأثر الدماغ أو الجهاز العصبي. قد يكون هناك انخفاض في مستويات الوعي، غيبوبة أو نوبات (تشنجات).

• مشاكل في الكلى أو الكبد.

• مشاكل خطيرة في التنفس.

• مستويات سكر منخفضة.

• Very انخفاض ضغط الدم.

• تعفن الدم.

• فقر الدم.

• اضطرابات تخثر الدم.

ملاحظة: النساء الحوامل معرضات بشكل خاص لخطر الأعراض الشديدة ويجب عليهن، من الناحية المثالية، تجنب الذهاب إلى المناطق الخطرة. وذلك لأن استجابة الجهاز المناعي للملاريا تضعف أثناء الحمل. النساء الحوامل المصابات بالملاريا قد ينقلن العدوى إلى أطفالهن مما قد يسبب مرضًا خطيرًا أو الوفاة.

Others who are more likely to get the severe form of the condition include elderly people, children, those with untreated فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز and other people whose immune systems are not working normally (على سبيل المثال، عند تلقي العلاج الكيميائي).

كيف ينتشر مرض الملاريا؟

عادةً ما يتم نقل طفيلي البلازموديوم بواسطة نوع معين من البعوض يُسمى بعوض الأنوفيلة. إذا قامت أنثى بعوضة الأنوفيلة بلدغ شخص مصاب بالملاريا، يمكن للبعوضة حينها أن تحمل طفيلي البلازموديوم وتنقله إلى الآخرين عندما تلدغ وتتغذى من دماء أشخاص آخرين.

عندما يدخل طفيلي البلازموديوم إلى الدم، ينتقل إلى الكبد ثم يعاود الدخول إلى مجرى الدم حيث يمكنه غزو خلايا الدم الحمراء. في النهاية، تنفجر هذه الخلايا الحمراء المصابة مما يؤدي إلى إطلاق المزيد من الطفيليات الصغيرة في الدم.

تميل خلايا الدم الحمراء المصابة إلى الانفجار كل 48-72 ساعة. في كل مرة تنفجر، قد يتسبب ذلك في نوبة من القشعريرة وارتفاع درجة الحرارة (الحمى) والتعرق.

ما مدى شيوع الملاريا؟

تم تقدير أن هناك 247 مليون حالة و619,000 وفاة بسبب الملاريا في جميع أنحاء العالم في عام 2021. وقد انخفضت أعداد الوفيات بشكل مطرد منذ عام 2000 ولكنها زادت مرة أخرى منذ عام 2020.

المرض غير شائع في المملكة المتحدة. من النادر جدًا الإصابة بالملاريا في المملكة المتحدة لأن البعوض الذي ينقلها لا يمكنه العيش في مناخ المملكة المتحدة. الأشخاص الذين يصابون أو يطورون الملاريا في المملكة المتحدة عادة ما يكونون قد تعرضوا للدغ من بعوضة مصابة في بلد آخر حيث تنتشر الملاريا. يُطلق على هذا اسم الملاريا المستوردة.

Most infections diagnosed in the UK occur in travellers returning to the UK (rather than visitors coming to the UK). A total of 1,012 cases of imported malaria (and three deaths from the infection) were reported in the UK in 2021. The average number of deaths in the UK has been six deaths per year for the last twenty years. Most cases were caused by Plasmodium falciparum.

المناطق التي ينتشر فيها الملاريا عادةً تكون في الأجزاء الاستوائية أو شبه الاستوائية من العالم. يشمل ذلك معظم أفريقيا وآسيا وأجزاء كبيرة من أمريكا الجنوبية. لا يعتبر الملاريا عادةً خطرًا في أوروبا الغربية أو الولايات المتحدة الأمريكية أو أستراليا أو نيوزيلندا.

يكون خطر الإصابة بالمرض أكبر إذا لم يتم تناول الأدوية المضادة للملاريا بشكل صحيح أو لم يتم تناولها على الإطلاق. وقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يقومون برحلات في اللحظة الأخيرة وأيضًا الذين يزورون الأصدقاء أو الأقارب في الخارج هم الأقل احتمالًا لتناول الأدوية المضادة للملاريا.

كيف يتم تشخيص الملاريا؟

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالملاريا، فيجب طلب المشورة الطبية دون تأخير. أي شخص سافر في العام السابق إلى منطقة يوجد فيها الملاريا قد يكون معرضًا لخطر هذا المرض، حتى لو تناول أدوية مضادة للملاريا أثناء السفر. عادةً ما يقوم الطبيب بإحالة المريض فورًا إلى مستشفى أو وحدة الأمراض المعدية لإجراء اختبار سريع إذا كان هذا هو التشخيص المشتبه به.

سيقوم الطبيب بتنظيم اختبار دم. سيتم إرسال عينة الدم إلى المختبر لفحصها للكشف عن وجود طفيلي البلازموديوم. سيتم أيضًا تحديد نوع البلازموديوم المسبب للعدوى. إذا كانت نتيجة اختبار الدم الأول سلبية ولكن هناك شك قوي في الإصابة بالملاريا، فقد يُوصى بإجراء اختبار دم آخر بعد بضعة أيام.

علاج الملاريا

إذا تم تشخيص الملاريا وعلاجها بسرعة، فإن معظم الناس يتعافون تمامًا. يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للملاريا. هناك عدد من هذه الأدوية المتاحة بما في ذلك:

• العلاج المركب بالأرتيميسينين (ACT) عادةً ما يكون أرتيميثير-لوميفانترين (Riamet®) أو ديهيدروأرتيميسينين-بيبراكين (Eurartesim®).

• Quinine.

• Quinine with doxycycline.

• أتوفاكون-بروغوانيل (مالارون®).

• كلوروكين.

• أرتيسونات.

• بريماكوين.

نوع الدواء الموصوف ومدة العلاج يمكن أن تختلف من شخص لآخر. يعتمد ذلك على عوامل مختلفة مثل:

• نوع عدوى البلازموديوم.

• إذا تم تناول أي دواء مضاد للملاريا أثناء السفر.

• شدة الأعراض.

Mild symptoms can be treated at home. However, with the Plasmodium falciparum type or in pregnancy then it is very likely that treatment and monitoring would be in hospital. This would also be needed if there are complications or for children or elderly people.

يتم إعطاء بعض الأشخاص أكثر من نوع واحد من الأدوية أو دواء بديل إذا ظهرت لديهم آثار جانبية لأحد الأدوية. أصبحت مقاومة الأدوية المضادة للملاريا مشكلة، وهذا يعني أنه قد يتم إعطاء أدوية جديدة أو مزيج من الأدوية.

إذا فشل الدواء المضاد للملاريا الأول الموصوف في تحسين الأعراض، فقد يكون من الضروري تجربة مجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى كجزء من العلاج. يمكن أن يتسبب علاج الملاريا في شعور الأشخاص بالضعف والتعب لعدة أسابيع بعد ذلك.

نصائح أخرى بعد تشخيص الملاريا:

• سيتم الإبلاغ عن العدوى إلى الصحة العامة في إنجلترا لأنها مرض يجب الإبلاغ عنه، مما يعني أن الأطباء ملزمون بالإبلاغ عن جميع الحالات.

• يجب تحذير الآخرين الذين سافروا مع الشخص المصاب بالملاريا (إذا أصبت بالملاريا أثناء السفر) بضرورة الإبلاغ فورًا عن أي أعراض مرضية إلى أخصائي الرعاية الصحية.

• بعد العلاج، من الممكن حدوث انتكاسة. إذا حدث ذلك، قد يكون هناك حاجة لعلاج إضافي.

• الإصابة بالملاريا لا تؤدي إلى مناعة ضد الإصابة بها مرة أخرى، لذا يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند السفر إلى المناطق المعروفة بوجود الملاريا فيها.

• لا يمكن التبرع بالدم لفترة من الوقت بعد الإصابة بهذا المرض. يجب على المتبرعين بالدم بانتظام إبلاغ خدمة التبرع بالدم بتشخيصهم.

كيف يمكن الوقاية من الملاريا؟

There are a number of things that can protect from malaria. These include taking the malaria prophylaxis exactly as recommended and also trying to avoid being bitten by using insect repellent, wearing long sleeves and trousers and by using mosquito nets. انظر النشرة المنفصلة المسماة الوقاية من الملاريا.