فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

ما هو فيروس نقص المناعة البشرية؟

HIV يرمز إلى فيروس نقص المناعة البشرية

This is a virus in the group of viruses called retroviruses. HIV destroys cells in the body, called CD4 T cells. CD4 T cells are a type of white blood cell (a lymphocyte). These are important cells involved in protecting the body against various bacteria, viruses and other الجراثيم. يتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بالفعل داخل خلايا CD4. لا يمكن تدمير فيروس نقص المناعة البشرية بواسطة خلايا الدم البيضاء، لأنه يستمر في تغيير غلافه الخارجي، مما يحمي نفسه.

عندما تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة، يُعرف ذلك بالعدوى الأولية. الأعراض الثلاثة الأكثر شيوعًا (المعروفة أحيانًا بالثالوث الكلاسيكي) هي:

• التهاب الحلق.

• ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).

• طفح جلدي أحمر متبقع.

About 8 in 10 people develop symptoms at this time. Other symptoms can include feeling sick, الإسهال ,، تورم الغدد، صداع، تعب وآلام عامة. يمكن أن تستمر الأعراض حتى ثلاثة أسابيع وغالبًا ما يُعتقد أنها مجرد إنفلونزا أو مرض فيروسي خفيف.

بعد استقرار أي عدوى أولية، يمكنك البقاء بدون أي أعراض لعدة سنوات. لقد أحدثت الفحوصات والعلاجات المبكرة ثورة في مفهومنا لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والتي تعتبر الآن مرضًا طويل الأمد (انظر 'ما هو التوقع؟' أدناه).

Even without treatment, there are often no symptoms for a long time (often up to ten years) and many people do not realise that they are even infected. However, the virus continues to multiply, the number of CD4 T cells tends to gradually fall and you can pass on the virus to others. During this time some people with HIV who are otherwise well may develop persistent تورم الغدد الليمفاوية (persistent generalised lymphadenopathy) or night sweats.

In time you may start to develop problems such as repeated mouth ulcers, repeated herpes or القوباء المنطقية infections, or a skin condition called التهاب الجلد الدهني ,، ناتجة عن فطر. قد تعاود عدوى السل القديمة (TB) النشاط في بعض الحالات حتى قبل تطور الإيدز، خاصة في الأشخاص في العالم النامي. تشمل الأعراض الأخرى لفيروس نقص المناعة البشرية التي قد تحدث قبل تطور الإيدز الإسهال، الطفح الجلدي، التعب وفقدان الوزن.

الانتقال الجنسي

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لنقل فيروس نقص المناعة البشرية. في عام 2016، شكلت أكثر من 9 من كل 10 حالات مؤكدة جديدة في المملكة المتحدة. يحتوي السائل المنوي والإفرازات المهبلية والدم من شخص مصاب على فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن للفيروس دخول الجسم من خلال بطانة المهبل أو الفرج أو القضيب أو المستقيم أو الفم أثناء الجماع.

ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي مع شريك جنسي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية هو الطريق الأكثر شيوعًا. الجنس الفموي يحمل خطرًا أقل بكثير. ومع ذلك، يمكن أن يزيد هذا الخطر إذا كنت تعاني من حالة تؤثر على حواجز الدفاع في الفم، مثل القرح، أو نزيف أو تلف اللثة، أو التهاب الحلق. لا يمكن أن تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ملامسة لعاب شخص مصاب (على سبيل المثال، من خلال التقبيل أو ملامسة اللعاب). لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق السعال أو العطس.

مشاركة الإبر

HIV (and other viruses such as التهاب الكبد B و التهاب الكبد C) يمكن أن ينتقل من قبل الأشخاص الذين يعتمدون على الأدوية القابلة للحقن ويشاركون الإبر والمحاقن وغيرها من معدات الحقن الملوثة بالدم المصاب. ومع ذلك، فإن خدمات تبادل الإبر التي تديرها المستشفيات والعيادات ووحدات علاج الإدمان، وتوافر الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم (مثل الميثادون) بشكل أكبر، قد قللت بشكل كبير من مشاركة الإبر كمصدر للعدوى.

الدم المصاب

في الماضي، حدث عدد كبير من الحالات بسبب نقل الدم الملوث ومنتجات الدم الأخرى. هذا أصبح نادرًا الآن في المملكة المتحدة، حيث يتم فحص جميع منتجات الدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية قبل استخدامها منذ عام 1985. لا يزال هذا يمثل مشكلة كبيرة في البلدان النامية.

إصابات الوخز بالإبر العرضية

لم تُسجل أي حالات إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية نتيجة إصابات الإبر في بيئة الرعاية الصحية في المملكة المتحدة منذ عام 1999. ولم تُسجل أي إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية نتيجة إصابة بالإبرة خارج بيئة الرعاية الصحية في أي مكان في العالم.

من الأم إلى الطفل

يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل الذي لم يولد بعد من الأم المصابة بالفيروس. ومع ذلك، مع العلاج المناسب يمكن تقليل خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل إلى أقل من 1 في 100.

هذا يعني أنه مع العلاج المناسب، فإن الغالبية العظمى من الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لن يصابوا بالفيروس. يعتمد تحقيق ذلك على اكتشاف الفيروس قبل الحمل، أو في بداية الحمل، عندما يمكن للأم تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (التي يشار إليها عادةً بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)).

Having a قيصرية to deliver the baby reduces the risk even further. HIV can occasionally be passed to babies through breast milk during breastfeeding. If formula milk is available, mothers with HIV are encouraged not to breastfeed.

لكي تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، يجب أن يدخل بعض الدم المصاب أو السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية إلى جسمك.

عدد الأشخاص الجدد الذين تم تشخيصهم بفيروس نقص المناعة البشرية في المملكة المتحدة يتناقص حاليًا. في عام 2018، كان هناك 4,453 تشخيصًا جديدًا لفيروس نقص المناعة البشرية في المملكة المتحدة. وقد انخفض هذا العدد من 6,278 في عام 2014. في نفس العام، كان هناك 103,800 شخص يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في المملكة المتحدة. 97% من الذين تم تشخيصهم كانوا يتلقون العلاج.

هناك عدد أكبر بكثير من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في إنجلترا مقارنة بالدول الأخرى في المملكة المتحدة، وأعلى نسبة منهم في لندن. في إنجلترا، انخفضت معدلات التشخيصات الجديدة لفيروس نقص المناعة البشرية من 2,356 في عام 2012 إلى 754 في عام 2021. 6% من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بفيروس نقص المناعة البشرية في إنجلترا يعانون من الإيدز في وقت التشخيص.

من بين هذه الأرقام، تم اكتساب الغالبية العظمى من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي. في عام 2021 في إنجلترا، من بين أولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية، تم اكتساب أعداد متساوية تقريبًا من خلال الجنس بين الجنسين ومن خلال الجنس بين الرجال. تم اكتساب نسبة صغيرة من الحالات من خلال تعاطي المخدرات والإبر الملوثة، أو انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الولادة، أو من خلال منتجات الدم الملوثة. انظر الرابط في قسم القراءة الإضافية في أسفل المقالة للحصول على الأرقام الدقيقة.

وفقًا لمؤسسة تيرينس هيغينز، هناك حوالي 5000 شخص مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن لم يتم تشخيصهم وهم غير مدركين لذلك.

فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أكثر شيوعًا في بعض أجزاء العالم. عالميًا، تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن حوالي 21 مليون شخص يتلقون العلاج لفيروس نقص المناعة البشرية.

تقدم معظم عيادات الصحة الجنسية اختبار دم سريع لفيروس نقص المناعة البشرية ويمكنها تقديم النتائج في غضون ثلاثين دقيقة. حتى إذا لم يكن الاختبار السريع متاحًا، فإن النتائج عادة ما تكون جاهزة في غضون أسبوع. يمكن للاختبارات الحديثة اكتشاف العدوى بعد شهر من الإصابة الأولى (مقارنة بثلاثة أشهر مع الاختبارات القديمة).

يمكن للأطباء العامين أيضًا ترتيب اختبارات الدم. سيتم تسجيل النتيجة في سجلك الصحي، ولكن لم تعد النتائج السلبية تعتبر مهمة من قبل المنظمات مثل شركات التأمين والقروض. يُوصى بأن يتم اختبار جميع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال كل عام. يجب أن يتم اختبارهم بشكل أكثر تكرارًا إذا كانوا:

• ممارسة الجنس الشرجي بدون واقي ذكري.

• لديك شركاء متعددون.

• تم تشخيصك بإصابة أخرى بعدوى منقولة جنسيًا (STI).

• تطور أعراض فيروس نقص المناعة البشرية في مراحله الأولية أو المتأخرة.

It became legal to sell HIV home testing kits in the UK in April 2014. However, if using a self-testing kit, make sure it carries the CE (Conformité Européenne) mark indicating it is safe for home use. In the UK, you can obtain a مجموعة اختبار ذاتي مجانية في بعض المناطق. Another option is to use a postal test where you send your sample off in the post for testing. A free test in this way can be arranged via charities such as the Terrence Higgins Trust.

تقييم مدى انتشار المرض

إذا تم تأكيد إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار دم للتحقق من كمية الفيروس في دمك (الحمل الفيروسي) وعدد خلايا CD4 T في دمك. قد تُجرى هذه الاختبارات من وقت لآخر لتقييم مدى تقدم المرض (واستجابة العلاج).

اختبارات لتشخيص الحالات المرتبطة بالإيدز

لا يوجد اختبار للإيدز، ولكن قد يكون لديك مجموعة من الاختبارات الأخرى للكشف عن العدوى الانتهازية أو الحالات المرتبطة بالإيدز. ستعتمد هذه الاختبارات على نوع الأعراض التي تطورها.

There is no vaccine to prevent HIV. Development of one is proving to be very difficult, as the HIV virus is constantly mutating and changing. Therefore, the main way to prevent infection by HIV is to avoid activities that put you at risk, such as sharing needles and having sex without a condom. انظر النشرة المنفصلة المسماة الجنس الآمن لمزيد من المعلومات.

يمكن الوقاية من بعض حالات فيروس نقص المناعة البشرية بطرق أخرى - على سبيل المثال:

• إذا كنت من مستخدمي المخدرات عن طريق الحقن، فلا تشارك الإبر أو أي معدات حقن أخرى. إذا كانت متوفرة، استخدم برامج تبادل الإبر المحلية.

• إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية من خلال مشاركة الإبر أو الاتصال الجنسي، يجب عليك الاتصال بعيادة الصحة الجنسية الخاصة بك في أقرب وقت ممكن. إذا كان يُعتقد أن هناك خطرًا كبيرًا لالتقاط العدوى، سيتم عرض دورة من الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية عليك. تكون هذه الأدوية أكثر فعالية عند تناولها في أقرب وقت ممكن بعد التعرض، وبالتأكيد خلال 72 ساعة. يُطلق على هذا العلاج اسم 'الوقاية بعد التعرض'.

• يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية اتباع الإرشادات المحلية لتقليل فرصة الإصابة بجروح الإبر. إذا تعرضت لإصابة، يجب عليك مراجعة أخصائي الصحة المهنية بشكل عاجل. قد يمنع تناول دورة من الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية مثل الوقاية بعد التعرض (PEP) في أقرب وقت ممكن، ولا يتجاوز 72 ساعة بعد الإصابة، من تطور العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

• إذا كنتِ حاملاً ومصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، فإنكِ تحتاجين إلى رعاية خاصة قبل الولادة لتقليل خطر نقل الفيروس إلى طفلكِ. يمكن تناول علاجات فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل. يُعرض اختبار فيروس نقص المناعة البشرية على جميع النساء الحوامل في المملكة المتحدة.

بمجرد دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى جسمك، يلتصق الفيروس ويدخل إلى خلايا CD4 T. ثم يستخدم الفيروس الشفرة الجينية داخل الخلية (الحمض النووي) لعمل نسخ من نفسه (التكاثر). عندما تخرج جزيئات الفيروس الجديدة من خلية CD4 T، تموت الخلية. ثم تلتصق جزيئات الفيروس الجديدة وتدخل خلايا CD4 T جديدة وهكذا تستمر العملية. يتم إنتاج ملايين من جزيئات الفيروس الجديدة في خلايا CD4 T كل يوم ويموت ملايين من خلايا CD4 T كل يوم.

لمواجهة تدمير الفيروس، يستمر الجسم في إنتاج خلايا CD4 T جديدة كل يوم. ومع ذلك، بمرور الوقت، عادة ما ينتصر الفيروس وينخفض عدد خلايا CD4 T تدريجياً (عادة على مدى عدة سنوات). بمجرد أن ينخفض مستوى خلايا CD4 T إلى ما دون مستوى معين، يضعف جهازك المناعي.

إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا بشدة بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، فمن المحتمل أن تصاب بعدوى انتهازية متنوعة. هذه العدوى تسببها الجراثيم التي تكون عادة حولنا. لن تصاب عادةً بهذه العدوى إذا كان لديك جهاز مناعي صحي. كما أن انخفاض مستوى خلايا CD4 T يزيد من خطر الإصابة بحالات أخرى يساعد الجهاز المناعي في الوقاية منها، مثل بعض أنواع السرطان.

على الرغم من أنه لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية حتى الآن، إلا أن العلاج أصبح فعالاً في تمكين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من العيش حياتهم بشكل طبيعي قدر الإمكان. منذ إدخال الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، انخفضت معدلات الوفيات من الإيدز بشكل كبير. مع العلاج الفعال، عدد قليل جداً من الأشخاص يتطور لديهم الإيدز.

It is not uncommon for people with HIV to feel low or even depressed, especially soon after the diagnosis is made. If you have any feelings of depression then you should speak with your doctor. اقرأ مقالتنا حول كيفية التعامل مع تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية.

علاج لمواجهة الفيروس نفسه

فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أصبح الآن حالة طبية قابلة للعلاج، ومعظم الأشخاص المصابين بالفيروس يظلون بصحة جيدة عند تلقي العلاج. منذ التسعينيات تم تطوير عدد من الأدوية تسمى الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. تعمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ضد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق إبطاء عملية نسخ (تكرار) الفيروس في الجسم. الأدوية الأحدث أكثر فعالية من الأدوية المستخدمة في الماضي.

There are six different types of antiretroviral medicines available to prescribe in the UK. The following are examples of the medicines used but it is not an exhaustive list: أباكافير, ديدانوسين, إمتريسيتابين, لاميفودين, stavudine, تينوفوفير, efavirenz, إيترافيرين, نيفيرابين, ريلبيفيرين, أتازانافير, دارونافير, فوسامبرينافير, indinavir, لوبينافير, ريتونافير, ساكوينافير, تيبرانافير, رالتيجرافير, إنفوفيرتايد و maraviroc.

تم الآن أيضًا التوصية بعلاج مركب يحتوي على كابوتغرافير وريلبيفيرين، والذي يمكن إعطاؤه كقرص أو عن طريق الحقن كل شهرين، من قبل المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) للبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم قمع للفيروس على العلاج الحالي ولا يوجد دليل على أن حالتهم مقاومة لأدوية مماثلة.

تعمل هذه الأدوية بطرق مختلفة ولكن جميعها توقف فيروس نقص المناعة البشرية من نسخ (تكرار) نفسه. يُطلق على هذه الطريقة في العلاج اسم العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART). قد ترى أحيانًا هذا يُشار إليه بالعلاج المضاد للفيروسات الرجعية النشط للغاية (HAART). هناك أيضًا دواء يسمى كوبيسيستات يزيد من فعالية الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ولكنه لا يؤثر على الفيروس نفسه.

تناول ثلاثة أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية/العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية في نفس الوقت، حيث يهاجم كل منها فيروس نقص المناعة البشرية في نقاط مختلفة من دورة تكاثره، يكون أكثر فعالية من تناول دواء أو اثنين فقط. كما أن تناول مجموعة من الأدوية المختلفة يقلل من خطر أن يصبح الفيروس مقاومًا لأي دواء فردي. في عام 2008 تم إطلاق أول علاج بحبة واحدة في اليوم. تحتوي كل حبة على ثلاثة أدوية مختلفة. هذا شائع لأنه مريح في التناول وله آثار جانبية قليلة.

يتم النظر في اختيار الأدوية واختيارها لكل مريض على حدة. قد يكون علاج فيروس نقص المناعة البشرية معقدًا، ولكن غالبية الأشخاص الذين تم تشخيصهم بفيروس نقص المناعة البشرية يتناولون الآن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في شكل تركيبة مرة أو مرتين في اليوم فقط. عادةً ما يكون فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية مشاركًا في رعايتك وتقديم العلاج لك.

الهدف من العلاج هو تقليل الحمل الفيروسي إلى مستويات منخفضة. في معظم الأشخاص الذين يتلقون العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية، ينخفض الحمل الفيروسي إلى مستويات منخفضة جدًا ويزداد عدد خلايا CD4 T. هذا يعني أن جهازك المناعي لم يعد ضعيفًا كما كان من قبل، ومن غير المحتمل أن تصاب بالعدوى الانتهازية. ومع ذلك، من الضروري تناول الدواء بانتظام وبالضبط كما هو موصوف للحفاظ على النجاح والمساعدة في منع الفيروس من تطوير مقاومة للأدوية.

هناك مجموعة متزايدة من الأدلة تشير إلى أن تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يقلل من خطر نقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين. من الممكن أن يقلل من الحمل الفيروسي بشكل جيد لدرجة أن الفيروس لا يمكن أن ينتقل، حتى عند ممارسة الجنس بدون واقي ذكري.

متى يبدأ العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية؟

توصي الجمعية البريطانية لفيروس نقص المناعة البشرية (BHIVA) بأن يبدأ أي شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ومستعد للالتزام بالعلاج في تناوله في أقرب وقت ممكن بغض النظر عن عدد خلايا CD4. تظهر الأدلة أن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص يوفر فوائد كبيرة مقارنة بتأخير العلاج حتى ينخفض عدد خلايا T CD4.

علاج والوقاية من العدوى

Wearing a condom when having sex is very important to protect against other STIs, including herpes and hepatitis. People with HIV are usually vaccinated against التهاب الكبد A و التهاب الكبد B, الإنفلونزا and the المكورات الرئوية (a common cause of pneumonia).

عادةً ما تُعالج العدوى الانتهازية بالمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات أو أدوية مضادة للسل، وذلك حسب نوع العدوى التي تتطور. حتى إذا لم تتطور لديك عدوى، بمجرد أن تنخفض خلايا CD4 T إلى مستوى منخفض، ستُنصح عادةً بتناول جرعة منتظمة من مضاد حيوي واحد أو أكثر أو أدوية أخرى لمنع تطور بعض العدوى الانتهازية.

الإيدز هو اختصار لمتلازمة نقص المناعة المكتسبة

هذا مصطلح يشمل مجموعة من العدوى والأمراض التي يمكن أن تنتج عن ضعف الجهاز المناعي الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية. نظرًا لأن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) قد غيّر الطريقة التي نفكر بها حول الحالة، فإن مصطلح "فيروس نقص المناعة البشرية في مراحله المتأخرة" يُستخدم بشكل متزايد بدلاً من الإيدز.

يُستخدم مصطلح الإيدز لوصف المراحل المتقدمة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ويتم استبداله بمصطلح فيروس نقص المناعة البشرية في مراحله المتأخرة. الأشخاص الذين يتلقون العلاج مبكرًا في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لا يتطورون إلى هذه المرحلة. الإيدز هو مصطلح عام يشمل العديد من الأمراض التي يمكن أن تنتج عن ضعف شديد في الجهاز المناعي. عادةً ما يكون لدى الشخص المصاب بالإيدز:

• A very low level of CD4 T cells (around 200 cells per cubic millimetre of blood or below); و/أو

• One or more opportunistic infections such as Pneumocystis jirovecii pneumonia, severe thrush in the vagina or mouth, fungal infections, TB, Mycobacterium avium complex, toxoplasmosis, cytomegalovirus, etc. These infections can cause a range of symptoms including sweats, fever, cough, diarrhoea, weight loss and generally feeling unwell.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص المصابين بالإيدز لديهم خطر متزايد لتطوير حالات أخرى مثل:

• أنواع معينة من السرطان. ساركوما كابوزي هو نوع من السرطان الذي يُرى عادةً فقط لدى الأشخاص المصابين بالإيدز. هناك أيضًا زيادة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم والليمفوما.

• مرض دماغي متعلق بالإيدز مثل الخرف الناتج عن الإيدز (اعتلال الدماغ الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية).

• متلازمة هزال الجسم الشديد.

يمكن أن تتطور العديد من الأعراض المختلفة من الحالات المذكورة أعلاه. يمكن للأطفال المصابين بالإيدز أن يصابوا بنفس العدوى الانتهازية والمشاكل التي يعاني منها البالغون. بالإضافة إلى ذلك، قد يصابون أيضًا بالعدوى الشائعة الشديدة في مرحلة الطفولة مثل التهابات الأذن الشديدة أو التهاب اللوزتين الشديد.

من غير المحتمل أن يتطور مرض الإيدز لدى الأشخاص الذين تم علاجهم في المراحل المبكرة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. حتى في الأشخاص الذين لا يتلقون العلاج، عادة ما يكون هناك تأخير زمني لعدة سنوات بين الإصابة الأولى بفيروس نقص المناعة البشرية ثم تطور العدوى والمشاكل الأخرى المتعلقة بالإيدز. وذلك لأن الأمر يستغرق عادة عدة سنوات حتى ينخفض عدد خلايا CD4 T إلى مستوى يضعف فيه جهاز المناعة لديك.

بعض الاعتبارات الهامة هي:

• الالتزام - تناول الأدوية الخاصة بك تمامًا كما هو موصوف.

• ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة.

• القيود الغذائية.

• الفحوصات الدموية المنتظمة.

• تناول أدوية أخرى.

الالتزام - تناول الأدوية تمامًا كما هو موصوف

من الضروري تناول الدواء بانتظام وبدقة كما هو موصوف، للحفاظ على النجاح والمساعدة في منع الفيروس من أن يصبح مقاومًا للأدوية. حتى إذا فاتتك جرعة أو جرعتان، يمكن أن يصبح الفيروس مقاومًا للعلاج.

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة

إذا نسيت تناول جرعة، تناول دوائك بمجرد أن تتذكر. ومع ذلك، إذا تذكرت في الوقت الذي تكون فيه على وشك تناول الجرعة التالية، فلا تأخذ جرعتين في نفس الوقت لتعويض الجرعة الفائتة. إذا كنت في شك، تحدث مع الصيدلي أو الطبيب الخاص بك.

إذا كنت تنسى بانتظام تناول دوائك، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي؛ قد تكون هناك أدوية مركبة أخرى أكثر ملاءمة لك.

اختبارات الدم المنتظمة

من المحتمل أن تخضع لفحوصات دم منتظمة لمراقبة مدى فعالية هذه الأدوية. عادةً ما يتم إجراء تعداد خلايا CD4 T وفحص الحمل الفيروسي قبل بدء العلاج. يُطلق على هذا القياس الأساسي. بعد بدء العلاج، سيقوم طبيبك عادةً بقياس الحمل الفيروسي وتعداد خلايا CD4 T بعد شهر واحد ثم كل ثلاثة أشهر تقريبًا بعد ذلك. إذا كان علاجك فعالاً، فسوف ينخفض الحمل الفيروسي وستزداد خلايا CD4 T.

قد تحتاج إلى المزيد من اختبارات الدم إذا شعرت بتوعك أو ظهرت عليك أعراض مثل العدوى.

تناول أدوية أخرى

العديد من الأدوية التي قد يتم وصفها لك لحالات أخرى أو التي يمكنك شراؤها من الصيدليات أو المتاجر يمكن أن تتداخل مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. يشمل ذلك الأدوية العشبية. اسأل دائمًا الصيدلي أو الطبيب قبل تناول أي أدوية جديدة. لمزيد من المعلومات، راجع النشرة التي جاءت مع دوائك.

كما هو الحال مع الأدوية القوية الأخرى، يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية آثارًا جانبية في بعض الحالات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتفاعل بعض هذه الأدوية مع الأدوية الشائعة الاستخدام الأخرى. قد يكون من الضروري تغيير مجموعة الأدوية الأولية إلى مجموعة مختلفة بسبب مشاكل الآثار الجانبية أو التفاعلات أو مقاومة الفيروس للدواء الأولي. لذلك، يمكن أن يتناول الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية مجموعات مختلفة من الأدوية.

الآثار الجانبية لمعظم أدوية فيروس نقص المناعة البشرية عادة ما تكون خفيفة وغالبًا ما تختفي بعد بضعة أسابيع. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الشعور بالغثيان (الغثيان)، والتقيؤ (القيء) والصداع. إذا لم تختف هذه الآثار الجانبية، يمكن لطبيبك أن يصف بعض الأدوية الأخرى للمساعدة في هذه المشاكل. إذا لم يساعد ذلك، قد يقوم طبيبك بتغيير الأدوية الخاصة بك.

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا الأخرى:

• تلف في الكبد أو الكلى أو البنكرياس.

• طفح جلدي.

• جفاف الجلد، مشاكل الأظافر، تساقط الشعر.

• تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي المحيطي).

• فقدان الدهون (الحثل الشحمي).

• تراكم الدهون.

• زيادة مستويات السكر في الدم وخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

راجع النشرة المرفقة مع علامتك التجارية للحصول على قائمة كاملة بالآثار الجانبية المحتملة والتحذيرات.

بمجرد أن تبدأ العلاج، ستحتاج إلى تناول هذه الأدوية لبقية حياتك. وذلك للحفاظ على صحة جهازك المناعي ومنعك من الإصابة بالعدوى.

على الرغم من أن هذه الأدوية لا تعالج فيروس نقص المناعة البشرية، إلا أنها تبطئ تقدم الفيروس إلى الإيدز. إنها فعالة في تمكين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من العيش حياتهم بشكل طبيعي قدر الإمكان. منذ إدخال الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، انخفضت معدلات الوفيات من الإيدز بشكل كبير. الأدوية الأحدث أكثر فعالية من الأدوية المستخدمة في الماضي.

إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ولم تتناول الأدوية الخاصة به، فإن الحمل الفيروسي لديك سيزداد في النهاية - عادةً على مدى عدد من السنوات - وسينخفض عدد خلايا CD4 T بشكل كبير. يصبح جهازك المناعي ضعيفًا جدًا. هذا يعني أنك معرض للإصابة بالعدوى وجسمك غير قادر على محاربة العدوى. يمكن أن تصبح هذه العدوى خطيرة ومرهقة لجسمك ومن المحتمل أن تؤدي إلى الوفاة.

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتم تشخيصهم في الوقت المناسب يمكنهم توقع حياة شبه طبيعية. وجدت دراسة حديثة لتوقع العمر المتوقع للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن الشخص البالغ من العمر 20 عامًا والذي لديه عدد جيد من خلايا CD4 بعد عام من بدء العلاج المضاد للفيروسات يمكن أن يتوقع العيش حتى سن 78.

الأشخاص الذين يتم تشخيصهم في وقت متأخر مع انخفاض عدد خلايا CD4، أو الذين لا يستجيبون بشكل جيد للسنة الأولى من العلاج المضاد للفيروسات، يكونون أكثر عرضة للحصول على توقعات سيئة (تنبؤات). ومع ذلك، حتى عندما يتم تشخيص شخص ما بعدد منخفض من خلايا CD4، يمكن للعلاج أن يعيدهم بشكل فعال إلى مستوى جيد من الصحة. كما تعتمد توقعات الحياة على عوامل أخرى مثل التدخين وتناول الكحول واستخدام أدوية أخرى.

باختصار - بالنسبة للأشخاص الذين لديهم إمكانية الوصول إلى الأدوية الحديثة، فقد تحسنت التوقعات بشكل كبير في السنوات الأخيرة.