الارتجاف

ما هي القشعريرة؟

النوبة هي حالة من الارتجاف والشعور بالبرد الشديد بينما ترتفع درجة حرارة جسمك فوق المعدل الطبيعي. عندما ينتهي الجزء المرتجف من النوبة، تتغير الأمور بسرعة كبيرة. الشخص المصاب (الذي يعاني الآن من الحمى) سيشعر فجأة بالحر الشديد.

سيرغبون في التهدئة، سيبدون محمرين وقد يتعرقون بغزارة. تدريجياً ستنخفض درجة حرارة أجسامهم مرة أخرى. قد تحدث القشعريرة مرة واحدة فقط في المرض، أو قد تحدث عدة مرات متتالية.

هل القشعريرة خطيرة؟

القشعريرة ليست خطيرة في حد ذاتها، على الرغم من أنها قد تكون غير مريحة. ومع ذلك، فإن بعض أسباب القشعريرة خطيرة وبعضها يحتاج إلى علاج فوري. لهذا السبب يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من قشعريرة.

أسباب القشعريرة

A germ (bacterium) called المكورات الرئوية العقدية ,، الذي يسبب عادة التهابات الجهاز التنفسي والأذن، هو البكتيريا المعدية الأكثر شيوعًا التي تسبب القشعريرة عند الأطفال. هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى، على الرغم من أن بعضها غير شائع (أو لا يُرى في المملكة المتحدة) وبعضها يحدث فقط لدى البالغين.

الأسباب المعدية الشائعة للقشعريرة

هذه ليست قائمة كاملة ولكنها تشمل الأسباب الأكثر احتمالاً للقشعريرة لدى الأطفال والبالغين، بالإضافة إلى بعض الأسباب الأقل شيوعاً:

• Bacterial infection including التهاب الأذن, عدوى صدرية, عدوى الكلى والمثانة (المسالك البولية), التهاب المعدة والأمعاء.

• العديد من العدوى الفيروسية الشائعة، بما في ذلك الإنفلونزا الشتوية (الإنفلونزا).

• Childhood viruses - for example, الحصبة, النكاف, جدري الماء, الفيروس العجلي, الوردية.

• Widespread skin infection - for example, الأكزيما المصابة, التهاب النسيج الخلوي, القوباء.

• Eczema infected by the cold sore virus, which is called الأكزيما الهربسية.

• العدوى بعد الجراحة، خاصة في البطن أو في المفصل.

• خراج.

• التهاب الزائدة الدودية.

• مرض خدش القطة.

• عدوى المفاصل (التهاب المفاصل الإنتاني).

• التهاب الجيوب الأنفية (للبالغين والأطفال الأكبر سناً فقط).

• Infection associated with kidney stones or حصوات المرارة (adults).

• الملاريا - سبب مهم للقشعريرة إذا كنت قد زرت منطقة موبوءة بالملاريا.

• التهاب الثدي والخراج الثديي when breastfeeding.

• عدوى الرحم (التهاب بطانة الرحم) after childbirth or miscarriage.

• التهاب غدة البروستاتا (التهاب البروستات).

الأسباب المعدية غير الشائعة للقشعريرة

• التهاب السحايا.

• عدوى المكورات السحائية.

• مرض كاواساكي.

• مرض لايم.

• الحمى الروماتيزمية.

• عدوى صمامات القلب (التهاب الشغاف المعدي).

• بعض العدوى الفطرية (على سبيل المثال، داء النوسجات).

• خراج الأسنان.

• Other uncommon infections (in the UK), such as السل.

• Some 'tropical' diseases, such as dengue and التيفوئيد.

الأسباب غير المعدية للقشعريرة

• Widespread skin inflammation (including حروق الشمس, burns, الصدفية).

• Reactions to medicines (including some المخدرات غير المشروعة).

• Inflammatory conditions, such as مرض كرون, التهاب القولون التقرحي.

• بعض أنواع السرطان.

• نقل الدم (نادرًا).

• القشعريرة التي يمكن أن تحدث للنساء الحوامل أثناء المخاض.

• غسيل الكلى.

أعراض الارتعاش

الرجفة هي نوبة من الارتعاش والشعور بالبرد الشديد بينما ترتفع درجة حرارة جسمك فوق المعدل الطبيعي، تليها نوبة من الشعور بالدفء الشديد بينما تنخفض درجة حرارة جسمك مرة أخرى.

خلال مرحلة 'الشعور بالبرد والارتعاش'، سيشعر الآخرون بأنك دافئ عند اللمس على الرغم من أنك ستشعر وكأنك بارد جدًا. خلال مرحلة 'الشعور بالحرارة والتعرق'، ستشعر وكأنك حار جدًا، وسيلاحظ الآخرون أنك محمر ومتعرق.

تستمر القشعريرة لفترات زمنية متفاوتة، من دقائق إلى ساعات. قد تحدث بشكل متكرر.

هل يمكن أن يكون هناك شيء آخر يمكن أن تكون الصعوبات؟

الارتجاف، الوجه الشاحب والشعور بالبرد في مرحلة الارتعاش من القشعريرة مشابهة للارتجاف، الوجه الشاحب والشعور بالبرد الذي يعاني منه المرضى عندما تكون درجة حرارة أجسامهم منخفضة بالفعل (انخفاض حرارة الجسم).

من غير المحتمل أن تخلط بين الاثنين، حيث سيكون الشخص المصاب بانخفاض حرارة الجسم باردًا عند اللمس، ومن المحتمل أن يكون تعرضه مؤخرًا لبيئة باردة واضحًا. ومع ذلك، لا ينبغي نسيان احتمال انخفاض حرارة الجسم لدى شخص يرتجف.

يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم تدريجياً لدى كبار السن في منازلهم، خاصة خلال فترات الطقس البارد.

ما مدى شيوع القشعريرة؟

يمكن أن تحدث القشعريرة لأي شخص يعاني من عدوى ويشهد ارتفاعًا مفاجئًا في درجة الحرارة. القشعريرة أكثر شيوعًا عند الأطفال، الذين يميلون إلى تطوير درجات حرارة أعلى من البالغين استجابةً للعدوى. كبار السن، وخاصة أولئك الذين هم في سن متقدمة جدًا، لديهم أجهزة مناعية أقل تفاعلاً، ومن غير المرجح أن يعانوا من القشعريرة.

كيف يتم تشخيص القشعريرة؟

غالبًا ما يتيح الاستماع إلى تاريخ ما حدث بالضبط، جنبًا إلى جنب مع الفحص الدقيق، لمتخصصي الرعاية الصحية تشخيص موقع العدوى التي تسبب القشعريرة. إذا كان هذا هو الحال، فيمكن بدء العلاج دون الحاجة إلى اختبارات إضافية.

A typical example of this would be if the doctor finds that your child has the rash and throat infection of الحمى القرمزية, or if they see the red, bulging, painful eardrum of التهاب الأذن الوسطى.

ومع ذلك، إذا لم يكن سبب العدوى واضحًا - وخاصة إذا بدا طفلك غير مرتاح - فمن المحتمل أن يتم إرسال طفلك إلى المستشفى المحلي لإجراء مزيد من التحقيقات حول مصدر العدوى. هذا مهم، حيث أن أي اختبارات يمكن أن يجريها طبيبك العام لن تعطي نتائج فورية، وقد يكون العلاج مطلوبًا على الفور.

ما هي الفحوصات التي قد يقومون بها في المستشفى؟

إذا تم إدخالك أنت أو طفلك إلى المستشفى، فسيفترضون أن هناك سببًا معديًا للارتجافات. لذلك قد يتم إبقاؤك منفصلًا عن المرضى الآخرين في الجناح، لمنع انتقال العدوى. تعتمد الفحوصات التي سيتم إجراؤها جزئيًا على ما يعتقدون أنه محتمل بعد فحصك أنت أو طفلك.

• من المحتمل أن يخضع جميع المرضى لفحوصات الدم. تبحث هذه الفحوصات عن علامات العدوى وتساعد في تحديد ما إذا كان السبب فيروسيًا أو بكتيريًا. تبحث مزرعة الدم عن البكتيريا المنتشرة في الدم؛ يمكن زراعة هذه البكتيريا واختبارها لمعرفة أي المضادات الحيوية ستعمل ضدها. قد يتم أيضًا فحص عينة الدم تحت المجهر للبحث عن عدوى معينة، مثل الملاريا.

• اختبار البول هو أمر معتاد - سيتم 'غمس' البول لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا دم بيضاء أو خلايا دم حمراء موجودة، وكلاهما يشير إلى احتمال وجود عدوى في المثانة أو الكلى - ثم يتم إجراء اختبارات إضافية لمعرفة ما قد تكون تلك العدوى.

• تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يتم إجراؤها:

  • البزل القطني (a sample of fluid from close to the spine, to look for meningitis).

  • Imaging using الأشعة السينية, التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) to look for local signs of infection internally.

  • الموجات فوق الصوتية to look for conditions such as appendicitis, gallstones or kidney stones, and abscess.

من المحتمل أن تبقى أنت أو طفلك في المستشفى حتى يتم تحديد التشخيص والعلاج. في بعض الأحيان، قد يبدأ العلاج أثناء انتظارك للتشخيص المؤكد، بناءً على أن الأطباء قد يكون لديهم فكرة عن العدوى الأكثر احتمالاً التي تعاني منها.

علاج القشعريرة

أهم شيء هو معرفة سبب القشعريرة ثم معالجة هذا السبب. ومع ذلك، أثناء حدوث القشعريرة، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لجعل الشخص الذي يعاني منها أكثر راحة وهدوءًا واطمئنانًا.

• قدم الكثير للشرب. هذا يساعد في منع نقص السوائل في الجسم (الجفاف). قد تجد أن الطفل يكون أكثر استعدادًا للشرب إذا لم يكن مزعجًا جدًا. قد يساعد إعطاء بعض الباراسيتامول ثم المحاولة مرة أخرى مع المشروبات بعد نصف ساعة أو نحو ذلك. إذا لم يرغب الطفل في الشرب، فإن حقن كميات صغيرة من السوائل في فمه بانتظام شديد (مثل كل 5 - 10 دقائق) يمكن أن يساعد.

• لا يُنصح بالتبليل الفاتر because the blood vessels under the skin become narrower if the water is too cold and this may further raise the temperature. People with rigors also find sponging uncomfortable in the shivery phase.

• لا يُنصح باستخدام المراوح الباردة for the same reasons, although cooling an over-warm room with adequate ventilation is sensible.

• يجب ألا يكون الأطفال الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة (حمى) غير مرتدين ملابس كافية أو ملفوفين بشكل زائد.

• الأدوية like paracetamol and ibuprofen should not be used for fever unless your child appears distressed or uncomfortable:

  • استخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين لا يمنع التشنجات الحموية.

  • يمكنك استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين للأطفال الذين يعانون من الحمى ويبدون مضطربين أو غير مرتاحين.

  • لا ينبغي استخدام كلاهما في نفس الوقت، ولكن يمكنك استخدام كلاهما في نفس اليوم إذا لزم الأمر. يُوصى عادةً باستخدام الباراسيتامول كخيار أول.

راجع النشرة المنفصلة بعنوان الحمى عند الأطفال (ارتفاع درجة الحرارة) لمزيد من المعلومات حول إدارة الحمى.

كيف يتم علاج سبب الصلابة؟

من المحتمل أن يتطلب ذلك نصيحة من أخصائي الرعاية الصحية.

إذا كان سبب التصلب هو عدوى فيروسية، فعندما يحدد أخصائي الرعاية الصحية ذلك، من الممكن ألا يكون هناك علاج محدد، ولكن سيتم تزويدك بمعلومات حول ما يمكن توقعه من الحالة. بعض العدوى الفيروسية، مثل الحصبة، يمكن أن تكون خطيرة، وقد يحتاج طفلك للبقاء في المستشفى إذا كان مريضًا.

Sometimes 'empirical' treatments are used. This means that the doctors are not yet certain of the cause of the rigors but they treat the patient with a مضاد حيوي واسع الطيف. غالبًا ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، حيث أن هذا هو الأسرع والأكثر فعالية في الحالات المرضية الخطيرة.

سيتم اختيار المضاد الحيوي أو المضادات الحيوية التي تكون فعالة ضد السبب الأكثر احتمالاً للقشعريرة. في المناطق الموبوءة بالملاريا (حيث تكون الملاريا سببًا محتملاً للغاية لارتفاع درجة الحرارة غير المبرر)، قد يتم البدء في علاجات الملاريا قبل الوصول إلى تشخيص مؤكد.

من المحتمل أيضًا أن يتم تركيب محلول وريدي. هذا يسمح لك بالحصول على سوائل إضافية ويوفر أيضًا طريقًا مفيدًا لإعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

لماذا نشعر بالقشعريرة؟

يتم التحكم في درجة حرارة جسمنا بواسطة جزء من الدماغ يسمى الوطاء. يعمل هذا الجزء كمنظم حرارة ويضبط درجة حرارة الجسم الطبيعية لتكون حوالي 37 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت). ثم يقوم الجسم بكل ما في وسعه للامتثال للوطاء والحفاظ على درجة حرارته عند هذا الإعداد. ينتج الجسم الحرارة من خلال عمليات الأيض. إذا بدأ الجسم في الشعور بالبرد، فإنه يتخذ خطوات للتدفئة؛ وإذا بدأ في الشعور بالحرارة الزائدة، فإنه يتخذ خطوات للتبريد.

تحدث القشعريرة بسبب وجود مواد كيميائية تسمى البيروجينات في الدم، والتي تقوم برفع إعدادات منظم الحرارة في الجسم، مما يخبر الجسم بالوصول إلى درجة حرارة أعلى. يتم إنتاج البيروجينات بواسطة أنظمتنا المناعية استجابة لمحفزات معينة، والتي يعد العدوى الأكثر شيوعًا بينها.

تحدث أعراض الارتعاش بسبب استجابة الجسم لزيادة درجة حرارة منظم الحرارة الداخلي.

لماذا نرتجف مع الارتعاش؟

عندما يتم ضبط منظم حرارة الجسم على درجة أعلى من درجة حرارة الجسم الفعلية، فإن الآليات التي تبدأ في العمل هي تلك التي يستخدمها الجسم لتدفئة نفسه. وتشمل هذه:

• الشعور بالبرد والتصرف بطريقة تزيد من درجة الحرارة (التلفف، الانكماش، البحث عن الدفء).

• يرتجف.

• الشعر يقف على نهايته للاحتفاظ بالحرارة، مما يسبب 'قشعريرة'.

• تقليل التعرق.

• تقليل فقدان الحرارة من الجلد عن طريق تقليص (تضييق) الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد، مما يؤدي إلى وجه شاحب وأصابع تشعر بالبرودة عند اللمس.

كل هذه الأمور تميل إلى رفع درجة حرارة الجسم لتتناسب مع إعداد منظم الحرارة الجديد. الارتعاش يرفع درجة حرارتنا لأنه نشاط عضلي - الجري حول المكان سيكون له تأثير مشابه. بمجرد أن يصل الجسم إلى درجة الحرارة الجديدة المحددة، يتوقف الارتعاش وتتوقف عن الشعور بالبرد.

عندما يحارب جسمك العدوى، يتوقف الجهاز المناعي عن إطلاق البيروجينات، ويقوم الوطاء بخفض إعدادات منظم الحرارة إلى الوضع الطبيعي. يميل هذا إلى الحدوث عندما تنخفض أعداد البكتيريا أو الفيروسات المنتشرة في الدم. ثم يستخدم جسمك آليات مختلفة لخفض درجة حرارتك مرة أخرى. وتشمل هذه:

• الشعور بالحر والتصرف بطريقة لخفض درجة الحرارة (التبريد بالمروحة، خلع الملابس).

• تعرق.

• توسع أو فتح (تمدد) الأوعية الدموية في الجلد لزيادة فقدان الحرارة، مما يجعلك تبدو محمر الوجه وتشعر بالدفء والرطوبة عند اللمس.

إذا تكرر العملية بسبب إطلاق دفعة جديدة من البيروجينات في الدم، فسيحدث ارتعاش آخر. تميل بعض العدوى إلى التسبب في ارتعاشات متكررة، بشكل عام لأن هناك إطلاقات متكررة للعوامل المعدية.

الملاريا عادة ما يسبب قشعريرة متكررة بفواصل زمنية عدة أيام بينها، حيث يتم إطلاق طفيلي الملاريا في الدم بشكل مفاجئ كل بضعة أيام. الطفيليات هي كائنات حية تعيش داخل أو على كائن حي آخر.

كيف يختلف الارتجاف عن التشنج الحمى أو النوبة؟

من المهم معرفة الفرق بين الارتعاش، التشنج الحراري والنوبة (التي تُسمى أحيانًا نوبة صرع).

أثناء النوبة، قد يشعر الشخص المصاب بالارتعاش (وقد يهتز بعنف). قد يكون مرتبكًا (خاصة عندما تكون حرارته مرتفعة) ولكن during a rigor they will be conscious, and will be able to respond to you - for example, by obeying commands like: "Open your eyes."

Febrile convulsions are a type of seizure that can happen when a child, between the ages of 6 months and 6 years, has a high temperature (fever). أثناء النوبة الحموية، لن يكون طفلك واعيًا ولن يستجيب لك. A febrile convulsion lasts anything from seconds to about five minutes. انظر النشرة المنفصلة المسماة النوبة الحموية (التشنج الحمي) لمزيد من المعلومات.

A seizure is like a febrile convulsion but it may occur at any age. أثناء النوبة، لن يكون المريض واعيًا ولن يستجيب لك. A seizure in a person who is unwell is suggestive of illness affecting the brain (such as stroke or meningitis). Seizures may also arise in people who have an increased tendency to seizures - a condition called epilepsy. انظر النشرة المنفصلة بعنوان الصرع والنوبات لمزيد من المعلومات.

ما هي نوبة الارتجاف أو التشنج الارتجافي؟

يتم مناقشة مصطلح 'نوبة الارتجاف' أو 'نوبة الحمى' بشكل واسع على الإنترنت، حيث يسأل الناس عن معناه في عدة مواقع. الارتجافات والنوبات هما شيئان منفصلان. بعض الناس يشيرون إلى الارتجاف العنيف للحمى على أنه 'نوبة الارتجاف' أو 'نوبة الحمى' - لكن هذه مصطلحات مربكة من الأفضل تجنبها لأنها تجعل من غير الواضح ما الذي حدث (أي هل كان ارتجافًا، أو نوبة، أو كلاهما؟).

في حين أنه من الممكن (على الرغم من أنه غير معتاد تمامًا) أن يحدث تصلب ونوبة في نفس الوقت (حيث يمكن أن يتسبب نفس المرض الأساسي في حدوث كلاهما في وقت واحد)، إلا أنهما شيئان مختلفان تمامًا.

هل سأعاني من القشعريرة مرة أخرى؟

قد تشعر بالارتجاف مرة أخرى في المرة القادمة التي تصاب فيها بعدوى تسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة. تقل فرصة رد الفعل بهذه الطريقة تجاه العدوى ببطء مع تقدمك في العمر.

الدكتورة ماري لوث هي مؤلفة أو المؤلفة الأصلية لهذه النشرة.