الإمساك عند الأطفال
مراجعة من قبل الدكتور كولين تايدي، MRCGPآخر تحديث بواسطة الدكتورة هايلي ويلاسي، زميلة الكلية الملكية للأطباء العامين آخر تحديث 26 سبتمبر 2023
يتوافق مع الإرشادات التحريرية
- تنزيلتنزيل
- مشاركة
- Language
- نقاش
- نسخة صوتية
- أضف إلى المصادر المفضلة على جوجل
في هذه السلسلة:الإمساكالألياف ومكملات الأليافالمُليناتمرض هيرشسبرونغ
الإمساك مشكلة شائعة جدًا للأطفال. بالنسبة لمعظم الأطفال، يعني الإمساك تمرير براز صلب (فضلات)، بصعوبة، أقل من المعتاد. قد يشير التلوث المنتظم (غالبًا ما يُخطأ في اعتباره إسهالًا مائيًا) إلى أن الطفل يعاني من إمساك شديد يسبب انسدادًا في الجزء السفلي من الأمعاء (انحشار). عندما لا يكون هناك مرض معين أو مرض هو سبب الإمساك، يُطلق عليه مجهول السبب الإمساك. من المهم التعرف على الإمساك مبكرًا لمنعه من أن يصبح مشكلة طويلة الأمد (مزمنة).
ملاحظة: للبالغين،, انظر النشرة المنفصلة المسماة الإمساك.
نظرة سريعة
الإمساك عند الأطفال يشمل الإجهاد، الألم عند تمرير البراز، أو تمرير البراز بشكل أقل من المعتاد.
قد تكون البراز صلبة، كبيرة، أو مثل الكريات الصغيرة.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ألم البطن، فقدان الشهية، الغثيان، والتهيج.
تشمل الأسباب الشائعة النظام الغذائي (عدم كفاية الألياف أو السوائل)، حبس البراز، والعوامل العاطفية.
غالبًا ما يتضمن العلاج استخدام الملينات، وتعد التغييرات الغذائية مهمة للوقاية.
راجع الطبيب إذا لاحظت القيء، فقدان الوزن، ألم شديد، أو عدم مرور الطفل بالبراز الأول خلال 48 ساعة.
ما هي أعراض الإمساك عند الأطفال؟
يمكن أن تعني أعراض الإمساك عند الأطفال أو الرضع أيًا من الأمور التالية أو جميعها:
صعوبة أو إجهاد عند التبرز.
ألم عند التبرز ,، أحيانًا مع كمية صغيرة من الدم في الحفاض أو على ورق التواليت، بسبب تمزق صغير في جلد الممر الخلفي (الشرج).
التبرز بشكل أقل من المعتاد. بشكل عام، يكون هذا أقل من ثلاث حركات أمعاء كاملة (صحيحة) في الأسبوع.
براز صلب وربما كبير جدًا ,، أو مثل الكريات وصغيرة، مثل فضلات الأرانب.
بالإضافة إلى البراز الأقل تكرارًا، الصلب (وربما المؤلم)، يمكن أن يسبب الإمساك:
ألم البطن (وجع البطن).
فقدان الشهية.
الشعور بالتوعك العام (الشعور بالضيق العام).
تغيرات سلوكية، مثل أن يصبح الشخص أكثر تهيجًا أو تعاسة.
التململ، القلق وعلامات أخرى تدل على حاجة الطفل للذهاب إلى الحمام.
الشعور بالغثيان.
يمكن أن يسبب الإمساك الشديد انحشار،, حيث تكون كتلة برازية كبيرة عالقة في الأمعاء السفلية، عادةً فوق فتحة الشرج مباشرةً، في القسم الذي يُسمى المستقيم. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا إضافية. على وجه الخصوص، يمكن أن يتسبب ذلك في أن يلوث الطفل ملابسه الداخلية بانتظام ببراز ناعم جدًا، أو بمخاط ملطخ بالبراز. غالبًا ما يخطئ الآباء في تفسير ذلك على أنه الإسهال. سيتم مناقشة الانحشار بالتفصيل لاحقًا.
ما الذي يسبب الإمساك عند الأطفال؟
يُعتقد أن هناك عوامل مختلفة قد تساهم في تطور الإمساك أو قد تزيده سوءًا. وتشمل هذه العوامل النظام الغذائي، احتباس البراز، والعوامل العاطفية.
الحمية
العوامل الغذائية التي قد تلعب دورًا في الإمساك هي:
عدم تناول كمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على الألياف (الجزء الخشن من الطعام الذي لا يُهضم ويبقى في الأمعاء).
عدم الحصول على كمية كافية للشرب.
تميل البراز إلى أن تصبح أكثر صلابة وجفافًا وصعوبة في المرور إذا كان هناك القليل من الألياف والسوائل في الأمعاء.
سلوك حبس أو احتباس البراز
هذا يعني أن الطفل يشعر بالحاجة إلى الذهاب إلى الحمام ولكنه يقاوم ذلك. يحتفظ الطفل بالبراز، محاولًا تجاهل الرغبة في إفراغ الأمعاء. هذا شائع جدًا. قد ترى طفلك يعقد ساقيه، أو يجلس على مؤخرة الكعبين، أو يقوم بأشياء مشابهة للمساعدة في مقاومة الشعور بالحاجة إلى الذهاب إلى الحمام.
قد يقوم طفلك بشد عضلات الأرداف في محاولة لمنع البراز من الخروج وقد يبدو متململاً للغاية. في بعض الأحيان يبدو كما لو أن طفلك يحاول التبرز، بينما في الواقع هو يحاول الاحتفاظ به.
قد تلاحظ وجود بقع من البراز على سروال طفلك، غالبًا عندما لا يستطيع التحمل لفترة أطول. كلما طالت مدة احتفاظ الطفل، زاد حجم البراز. في النهاية، يجب على الطفل الذهاب ولكن البراز الكبير يكون أكثر صعوبة في المرور وغالبًا ما يكون أكثر إيلامًا. قد يؤدي ذلك إلى دورة مفرغة حيث يصبح الطفل أكثر ترددًا في فتح أمعائه في المرة القادمة.
هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل الأطفال يحتفظون بالبراز:
قد يكون البراز السابق الذي مروا به صعبًا أو مؤلمًا. لذلك، يحاولون تأجيل القيام بذلك مرة أخرى.
قد يكون ممرهم الخلفي (الشرج) مؤلمًا أو به شق (شق شرجي) من تمرير براز كبير سابق. يصبح من المؤلم تمرير براز آخر. لذلك، قد يقاوم الطفل الرغبة في تمرير البراز.
قد يكون لديهم نفور من المراحيض غير المألوفة أو ذات الرائحة الكريهة، مثل تلك الموجودة في المدرسة أو أثناء العطلة. قد يرغب الطفل في تأجيل الأمور حتى يعود إلى المنزل.
مشاكل عاطفية
قد تتفاقم مشاكل الإمساك بسبب الاضطراب الناتج عن تغيير في البيئة أو الروتين. من الأمثلة الشائعة على ذلك الانتقال إلى منزل جديد أو بدء الحضانة. قد يكون التدريب على استخدام النونية عاملاً إذا أصبح الطفل خائفًا من استخدامها. عادة ما تكون المخاوف والرهاب هي الأسباب الكامنة وراء هذه المشاكل.
ما هو علاج الإمساك عند الأطفال؟
(ملاحظة: يشير هذا القسم إلى علاج الإمساك مجهول السبب - وهو النوع الأكثر شيوعًا من الإمساك لدى الأطفال، حيث لا يوجد سبب معروف. يتم شرح أنواع أخرى من الإمساك لاحقًا.)
كيفية علاج الإمساك عند الأطفال
المُلينات
الإمساك مجهول السبب الذي استمر لأكثر من بضعة أيام عادة ما يكون تمت معالجته بالملينات. سيقوم طبيبك بتقديم المشورة بشأن النوع والقوة المطلوبة. قد يعتمد ذلك على عوامل مثل عمر الطفل، شدة الإمساك والاستجابة للعلاج. عادةً ما تأتي الملينات للأطفال إما في شكل أكياس أو مسحوق يتم تحضيره كمشروب، أو في شكل سائل/شراب. تُقسم الملينات المستخدمة للأطفال بشكل عام إلى نوعين.
ماكروجول (وتسمى أيضًا بولي إيثيلين جلايكول) هي نوع من الملينات التي تسحب السوائل إلى الأمعاء، مما يحافظ على البراز (الغائط) ناعمًا. تُعرف أيضًا باسم تناضحي المُلينات. على سبيل المثال،, موفيكول® للأطفال العادي هي علامة تجارية تُستخدم بشكل شائع أولاً. يتم خلطها بالماء لصنع مشروب يمكن إضافة عصير مركز، مثل عصير الكشمش الأسود، لتحسين طعمه. Lactulose هو نوع آخر من الملينات الأسموزية، يعمل كملين للبراز.
المسهلات المنشطة. هذه تشجع (تحفز) الأمعاء على إخراج البراز. هناك عدة أنواع مختلفة من المسهلات المنشطة. بيكوسلفات الصوديوم, بيساكوديل, senna و docusate sodium كلها أمثلة. يعمل دوكوسات كملين للبراز وكذلك كمنشط. عادةً ما يُضاف ملين منشط بالإضافة إلى الماكروجول إذا لم يكن الماكروجول كافياً بمفرده.
عادةً ما يتم الاستمرار في تناول الملينات لعدة أسابيع بعد أن يخف الإمساك ويتم تأسيس عادة أمعاء منتظمة. يُطلق على هذا العلاج الصيانة. لذا، في المجمل، قد تستمر مدة العلاج لعدة أشهر. لا تتوقف عن تناول الملينات الموصوفة فجأة.
قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الملينات إلى عودة الإمساك بسرعة. عادةً ما ينصح الطبيب بتقليل الجرعة تدريجياً على مدى فترة زمنية، وذلك بناءً على كيفية تغير قوام وتكرار البراز. قد يحتاج بعض الأطفال إلى علاج بالملينات لعدة سنوات.
علاج الانحشار - إذا لزم الأمر
تُستخدم علاجات مشابهة لتلك المذكورة أعلاه. الفرق الرئيسي هو أن جرعات أعلى من الملينات تكون ضرورية في البداية لإزالة الكمية الكبيرة من البراز التي تسد الجزء الأخير من الأمعاء (المستقيم).
ثانياً، عادة ما تكون هناك حاجة إلى الملينات لفترة أطول كعلاج وقائي. الهدف هو منع تراكم البراز الصلب مرة أخرى، مما سيمنع عودة الانسداد. يمكن أن يعود المستقيم المتضخم تدريجياً إلى حجمه الطبيعي ويعمل بشكل صحيح مرة أخرى.
إذا تم إيقاف الملينات في وقت مبكر جدًا، فمن المحتمل أن يتكرر البراز الكبير مرة أخرى في المستقيم الضعيف 'المترهل' الذي لم يكن لديه الوقت للعودة إلى الحجم والقوة الطبيعية.
قد يكون علاج إزالة البراز المتراكم من المستقيم وقتًا صعبًا لك ولطفلك. من المحتمل أن يعاني طفلك من بعض آلام البطن أكثر من ذي قبل وأن تكون هناك ملابس داخلية متسخة أكثر. من المهم المثابرة، حيث أن هذه المشاكل مؤقتة فقط. إزالة البراز المتراكم جزء أساسي من العلاج.
في حالات نادرة، حيث يفشل علاج البراز المتراكم، قد يتم علاج الطفل في المستشفى. في المستشفى، يمكن إعطاء أدوية أقوى لتفريغ الأمعاء، تسمى الحقن الشرجية، عبر المستقيم. في الحالات التي يصعب علاجها للغاية، يمكن أن يخضع الطفل لتخدير عام ويتم تنظيف الأمعاء يدويًا بواسطة جراح.
الحمية
لا ينبغي استخدام التدابير الغذائية بمفردها لعلاج الإمساك مجهول السبب، حيث من غير المحتمل أن تحل المشكلة. ومع ذلك، من المهم أن يعتاد الطفل على تناول نظام غذائي متوازن جيد. يجب أن يتضمن ذلك الكثير من المشروبات (خاصة الماء) والأطعمة الغنية بالألياف. سيساعد ذلك في منع تكرار الإمساك بمجرد زواله.
هل يحتاج طفلي إلى أي اختبارات؟
عادةً لا تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات لتشخيص الإمساك مجهول السبب. من المحتمل أن يطرح طبيبك العام عدة أسئلة ويقوم بفحص عام لاستبعاد الأسباب الثانوية للإمساك.
من خلال فحص بطن طفلك، يمكن للطبيب العام أن يحدد ما إذا كان هناك الكثير من البراز في الأمعاء. يمكن أن يشير ذلك إلى ما إذا كان هناك انسداد (سيتم مناقشته لاحقًا) قد تطور. إذا كان هناك اشتباه في وجود سبب كامن للإمساك، سيقوم طبيبك بإحالة طفلك إلى طبيب أطفال وقد يتم إجراء اختبارات إضافية.
كيفية منع الإمساك عند الأطفال
يمكنك المساعدة في منع الإمساك لدى طفلك عن طريق التأكد من تناولهم أطعمة غنية بالألياف وشرب الكثير من السوائل. هذا يجعل البراز (الغائط) كبيرًا وناعمًا وسهل الخروج. يُعتقد أيضًا أن ممارسة الكثير من التمارين الرياضية تساعد.
الغذاء والألياف
تنطبق هذه النصيحة على الأطفال الذين تم فطامهم وعلى الأطفال بشكل عام. الأطعمة الغنية بالألياف تشمل الفواكه والخضروات والحبوب والخبز الكامل. غالبًا ما يكون التحول إلى نظام غذائي غني بالألياف "أسهل قولاً من فعلاً"، حيث أن العديد من الأطفال يصعب إرضاؤهم في الأكل. ومع ذلك، فإن أي تغيير أفضل من عدمه. فيما يلي بعض الأفكار لمحاولة زيادة تناول طفلك للألياف:
وجبة من البطاطا المشوية مع الفاصوليا المخبوزة، أو حساء الخضار مع الخبز.
المشمش المجفف (أو شبه المجفف) أو الزبيب للوجبات الخفيفة.
عصيدة أو حبوب غنية بالألياف (مثل Weetabix®، Shredded Wheat® أو All Bran®) للإفطار.
قدم الفاكهة مع كل وجبة - ربما تقطع إلى قطع صغيرة لجعلها تبدو أكثر جاذبية.
أضف خضروات إضافية إلى الأطباق التي يتم خلطها بالخلاط أو معالج الطعام (على سبيل المثال، صلصات البولونيز أو الحساء).
استخدم النسخ الكاملة/البنية من الخبز والمعكرونة والأرز.
أضف نخالة مسحوقة إلى الزبادي. سيشعر الزبادي بأنه محبب، لكن النخالة المسحوقة ليس لها طعم.
توصي جمعية أخصائيي التغذية في المملكة المتحدة بأن يكون تناول الألياف اليومي الطبيعي (من سن 2 سنوات) كما يلي:
العمر 2-5: 15 جرام من الألياف يوميًا.
العمر 6-11: 20 جرام من الألياف يوميًا.
العمر 12-15: 25 جرام من الألياف يوميًا.
العمر 16+: 30 جرام من الألياف يوميًا.
إذا كنت تهدف إلى نظام غذائي صحي ومتوازن ,باستخدام النسخ الكاملة من الكربوهيدرات و5 حصص من الفواكه/الخضروات يوميًا، يجب أن تحقق ذلك دون الحاجة إلى العد.
مشروب
إذا كان الطفل الذي يتغذى بالزجاجة يميل إلى الإصابة بالإمساك، يمكنك محاولة تقديم الماء بين الوجبات. (لا تقم أبدًا بتخفيف حليب الرضع الصناعي الذي يُعطى للأطفال الذين يتغذون بالزجاجة.) على الرغم من أنه من غير المعتاد أن يصاب الطفل الذي يرضع طبيعيًا بالإمساك، يمكنك أيضًا تقديم الماء بين الوجبات.
يمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنًا الذين تم فطامهم عصير فواكه مخفف (يفضل بدون سكر مضاف). تعتبر الفواكه والخضروات المهروسة هي النقاط المعتادة للبدء في الفطام بعد أرز الأطفال، وهي جيدة لمنع الإمساك.
شجع الأطفال على شرب الكثير من السوائل. ومع ذلك، يعتاد بعض الأطفال على شرب العصائر الغازية أو المشروبات الغازية أو الحليب فقط لإرواء عطشهم. قد تملأهم هذه المشروبات وتجعلهم أقل احتمالاً لتناول وجبات صحية تحتوي على الكثير من الألياف.
حاول تقليل هذه الأنواع من المشروبات. قدم الماء كمشروب رئيسي. ومع ذلك، فإن عصائر الفاكهة التي تحتوي على الفركتوز أو السوربيتول لها تأثير ملين (مثل عصير البرقوق أو الكمثرى أو التفاح). قد تكون هذه مفيدة من وقت لآخر (أثناء الوجبات) إذا أصبحت البراز أكثر صلابة من المعتاد وكنت تشك في تطور الإمساك.
نصائح لاستخدام المرحاض
حاول تعويد الأطفال على عادة الذهاب إلى الحمام بانتظام. بعد الإفطار، قبل المدرسة أو الحضانة، غالبًا ما يكون الوقت الأفضل. حاول توفير وقت كافٍ حتى لا يشعروا بالاستعجال.
يجب أن تكون عملية تدريب الطفل على استخدام المرحاض مريحة. تحدث مع طفلك عما يحدث، واشرح له ما تفعله عند تغيير الحفاضات أو السراويل حتى يفهم عن "البول" و"البراز". اشرح له ما هو القصرية. حاول تجنب الانزعاج إذا حدثت لهم حادثة.
تشجيع طفلك مفيد. قد يكون نظام المكافآت مفيدًا أحيانًا للأطفال الأصغر سنًا الذين يميلون إلى الإمساك بالبراز. يمكنك تقديم مكافأة صغيرة، أو استخدام الملصقات أو جداول النجوم لتعزيز الرسالة.
امتدح طفلك عند استخدامه النونية أو المرحاض، ولكن لا تعاقبه على الحوادث. من السهل أن تشعر بالإحباط بسبب الملابس المتسخة أو الطفل الذي يرفض استخدام النونية.
حاول أن تبقى هادئًا ولا تثير ضجة حول مسألة المرحاض. إذا رأى طفلك أنك متوتر أو منزعج، فسوف يلتقط هذا الشعور؛ يمكن أن تصبح مسألة استخدام المرحاض معركة أكثر توترًا. الهدف هو أن تكون واقعيًا ومسترخيًا بشأنها.
بمجرد أن ينتقلوا إلى الجلوس على المرحاض، تأكد من أن هذا ممكن - تتوفر خطوات ومقاعد تدريب. قد يحتاج الأولاد إلى تذكيرهم بالجلوس على المرحاض كل يوم للتبرز إذا كانوا قد بدأوا في الوقوف للتبول.
أنواع الإمساك عند الأطفال والرضع
الإمساك مجهول السبب. هذا شائع. تعني كلمة "مجهول السبب" أن السبب غير معروف. قد تكون هناك عوامل مختلفة متورطة (سيتم مناقشتها لاحقًا) ولكن العديد من الأطفال يصابون بالإمساك دون سبب معروف:
نوبات قصيرة من الإمساك. من الشائع أن يعاني الأطفال والرضع من نوبة إمساك خفيفة ليوم أو نحو ذلك. قد تتحسن هذه الحالة بسرعة، غالبًا دون الحاجة إلى علاج طبي.
الإمساك طويل الأمد. في حوالي 1 من كل 3 أطفال يصابون بالإمساك، تصبح المشكلة طويلة الأمد (مستمرة). يُطلق على هذا أيضًا الإمساك المزمن مجهول السبب.
الإمساك بسبب مرض أو حالة كامنة. هذا غير شائع. يقال إن الإمساك يكون ثانوي لهذه المشكلة الأخرى. بعض الأمثلة على الحالات والمشاكل التي يمكن أن تسبب الإمساك هي:
بعض الحالات العصبية.
الأمراض النادرة التي تتسبب في تطور غير طبيعي للأمعاء، مثل مرض هيرشسبرونغ.
كأثر جانبي لبعض الأدوية التي يجب على الطفل تناولها لحالة أخرى.
قد يتضمن العلاج معالجة الحالة الأساسية (إذا كان ذلك ممكنًا) بالإضافة إلى معالجة الإمساك. تشمل الأعراض أو العلامات المقلقة التي قد تشير إلى سبب ثانوي ما يلي. يجب ذكر هذه الأعراض لطبيبك. كما أنه ممكن أن بعض هذه الأعراض قد تعني أن طفلك مريض بشكل أكثر خطورة:
التقيؤ.
فقدان الوزن أو الفشل في زيادة الوزن (النمو).
بطن منتفخ ومشدود.
ألم شديد.
الطفل الذي لا يخرج البراز الأول (المسمى العقي) خلال أول 48 ساعة من الحياة.
تشوهات في فتحة الشرج (المستقيم) - على سبيل المثال، إذا كانت مغلقة.
مشاكل في الجهاز العصبي (العصبية) مثل ضعف أو شلل الساقين.
قروح أو تقرحات بالقرب من فتحة الشرج.
العطش المفرط.
أعراض بولية - مثل تمرير كميات كبيرة من البول، أو بول داكن جدًا أو تبول مؤلم مع بول ذو رائحة كريهة.
براز ذو لون شاحب جداً (خاصة إذا كان البول داكن جداً أيضاً)
ما هو الإمساك مجهول السبب مع الانحشار؟
الانحشار يعني أن الأمعاء، في الواقع، مسدودة بكمية كبيرة من البراز الصلب. الإمساك مجهول السبب مع الانحشار يتطور بشكل شائع لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و4 سنوات؛ ومع ذلك، يمكن أن يتأثر الأطفال الأكبر أو الأصغر سناً. تشمل الأعراض والميزات:
نوبات متكررة عندما يكون الطفل غير مرتاح أو منزعج أثناء محاولة التبرز.
يقوم الطفل بتلويث ملابسه بانتظام ببراز لين جداً، أو بمخاط ملوث بالبراز. وغالباً ما يخطئ الآباء في اعتباره إسهالاً.
قد يصبح الطفل أيضًا سريع الانفعال، لا يأكل كثيرًا، يشعر بالغثيان، يعاني من آلام في البطن من وقت لآخر ويكون بشكل عام غير مرتاح.
غالبًا ما يمكن للطبيب أن يشعر بتراكم البراز الصلب والمتكتل عند فحص بطن الطفل (البطن).
يوضح الرسم البياني أدناه كيف يمكن أن يصاب الطفل بالانحشار، والأعراض التي قد يسببها ذلك.
الإمساك المزمن

عادةً، تتجمع الفضلات في الجزء السفلي من الأمعاء.
عندما تتراكم البراز، تبدأ في المرور إلى الجزء الأخير من الأمعاء (المستقيم)، الذي يتمدد. هذا يرسل رسائل عصبية إلى الدماغ، تخبرك بأنك بحاجة إلى إفراغ أمعائك.
إذا لم يتم إخراج البراز، فإن المزيد من البراز من الأعلى يصل أيضًا إلى المستقيم.
في النهاية، قد تتراكم كتل براز كبيرة وصلبة في المستقيم.
قد يتمدد المستقيم ويتسع (يتوسع) أكثر من المعتاد للتعامل مع الكمية الزائدة من البراز.
قد يتكون براز كبير جدًا ويصبح عالقًا (منحشرًا) في المستقيم المتضخم.
إذا بقي المستقيم متضخمًا، فإن الإحساس الطبيعي بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض يقل. كما تقل القدرة على إخراج براز كبير (يصبح المستقيم 'مرنًا').
تتراكم المزيد من البراز في القولون خلف البراز المتراكم في المستقيم.
الجزء السفلي من البراز المتراكم يقع مباشرة فوق الممر الخلفي (الشرج). يصبح بعض هذا البراز سائلاً (يتحول إلى سائل) ويتسرب من الشرج. هذا يلوث ملابس الطفل أو أغطية السرير. أيضًا، قد تتجاوز بعض البرازات الأكثر ليونة وسائلة من أعلى القولون البراز الصلب المتراكم. هذا أيضًا يتسرب ويُلوث الملابس أو أغطية السرير ويمكن أن يُخطأ في اعتباره إسهالًا. الطفل ليس لديه سيطرة على هذا التسرب والتلوث.
عندما يتم تمرير البراز في النهاية، بسبب تمدد وضعف المستقيم، فإنه يمتلئ بسرعة مرة أخرى بمزيد من البراز الصلب من التراكم خلفه.
لمعلومات حول الإمساك الذي يؤثر على البالغين،, انظر النشرة المنفصلة المسماة الإمساك.
أمعاء طفلك - ما هو الطبيعي؟
غالبًا ما يشعر الآباء بالقلق الشديد بشأن عادات الأمعاء لدى طفلهم. يمكن أن يبدأ هذا القلق عندما يكون الطفل رضيعًا، مع القلق بشأن عدد الحفاضات المتسخة. الشيء الرئيسي الذي يجب إدراكه هو أن كل طفل مختلف. يمكن أن يختلف الطبيعي بشكل كبير. غالبًا ما يكون تغيير فيما هو طبيعي لطفلك مما يشير إلى وجود مشكلة.
قد يتبرز الأطفال عدة مرات في اليوم، أو مرة كل بضعة أيام. تكرار حركات الأمعاء ليس مهمًا جدًا. المهم هو أن تكون البراز (الغائط) ناعمة وسهلة المرور.
يميل الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا إلى تمرير براز أكثر سيولة وبلون أصفر خردلي. وذلك لأن حليب الأم يُهضم بشكل أفضل من الرضاعة الصناعية (حليب الأطفال). قد يفتح الأطفال حديثو الولادة الذين يرضعون طبيعيًا أمعاءهم مع كل رضعة. ومع ذلك، من الطبيعي أيضًا أن يمر أسبوع دون حركة أمعاء للطفل الذي يرضع طبيعيًا.
غالبًا ما يحتاج الأطفال الذين يتغذون بالزجاجة إلى فتح أمعائهم يوميًا، حيث تكون البراز أكثر حجمًا. رائحة براز الأطفال الذين يتغذون بالزجاجة أسوأ (تشبه رائحة البالغين).
ليس من غير المألوف أن تتغير لون وقوام براز طفلك من يوم لآخر. أي تغيير طويل الأمد إلى براز أكثر صلابة وأقل تكرارًا قد يعني الإمساك.
عندما يبدأ الأطفال في تناول الأطعمة الصلبة، ستتغير لون ورائحة برازهم. قد يتغير التكرار مرة أخرى. بشكل عام، يصبح البراز أكثر سمكًا وأغمق وأكثر رائحة. ستلاحظ أن براز طفلك سيتغير بناءً على ما قمت بإطعامه. بعض الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الزبيب، قد تمر عبر أمعاء طفلك دون تغيير تقريبًا، وتظهر في الحفاض عند التغيير التالي.
مع نمو طفلك ليصبح رضيعًا ثم طفلًا صغيرًا، قد تلاحظ تغييرات إضافية في تكرار وتماسك البراز، وغالبًا ما يعتمد ذلك على ما يتناوله من طعام.
أمعاء طفلك - ما هو غير طبيعي؟
كما ترى، هناك تباين كبير في عادات الأمعاء لدى الطفل، يعتمد على عمره وما يتغذى عليه. كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يكون التغيير في ما هو طبيعي لطفلك هو الذي يشير إلى وجود مشكلة. أي شيء من ثلاث مرات في اليوم إلى مرة كل يومين هو شائع وطبيعي. أقل من كل يومين يعني أن الإمساك محتمل. ومع ذلك، يمكن أن يكون طبيعيًا إذا كانت البراز (الغائط) ناعمة، متشكلة جيدًا ويتم تمريرها بسهولة.
قد يكون من الطبيعي أن يحمر وجه طفلك قليلاً عند محاولة التبرز. هذا وحده لا يعني بالضرورة أنهم يعانون من الإمساك. نادراً ما يصاب الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بالإمساك، حيث يحتوي حليب الأم على التوازن المثالي من العناصر الغذائية للحفاظ على البراز ناعماً وسهل المرور.
الإسهال عادة ما يعني برازًا سائلاً جدًا، وغالبًا ما يتم تمريره بشكل أكثر تكرارًا من المعتاد. الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا يعانون من الإسهال بشكل أقل تكرارًا من الأطفال الآخرين، حيث أن حليب الأم له تأثير وقائي ضد الجراثيم التي يمكن أن تسبب الإسهال.
اختيارات المرضى لـ حالات الجهاز الهضمي

صحة الأطفال
نزيف المستقيم عند الأطفال
النزيف الشرجي يعني النزيف من الممر الخلفي. يمكن أن يسبب النزيف الشرجي عند الأطفال قدرًا كبيرًا من القلق، لكن معظم الأطفال الذين يعانون من النزيف الشرجي لا يعانون من أي مشكلة خطيرة كامنة.
بقلم الدكتور دوغ مكيتشني، MRCGP

صحة الأطفال
إسهال الأطفال الصغار
إسهال الأطفال الصغار هو سبب شائع للإسهال المستمر (المزمن) لدى الأطفال الصغار. يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات وهو أكثر شيوعًا في الأولاد. الطفل يكون بصحة جيدة في حد ذاته؛ ليس لديهم أعراض أخرى. سيختفي الإسهال مع تقدم الطفل في العمر. يُعتقد أحيانًا أن النظام الغذائي للأطفال الصغار يساهم في السبب. غالبًا ما يتوقف الإسهال إذا كان لدى الطفل كمية جيدة من الدهون في النظام الغذائي (الحليب الكامل الدسم، إلخ)، ولا يشرب الكثير من عصير الفاكهة أو المشروبات الغازية، ويتناول وجبات تحتوي على كمية طبيعية من الألياف (ولكن ليس نظام غذائي عالي الألياف).
بقلم الدكتورة فيليبا فينسنت، MRCGP
الأسئلة الشائعة
ما هي كمية الألياف اليومية الموصى بها للأطفال في مختلف الأعمار؟
تقترح جمعية أخصائيي التغذية في المملكة المتحدة تناول كميات محددة من الألياف يوميًا حسب العمر. للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات، يجب تناول 15 جرامًا يوميًا؛ وللذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 سنة، 20 جرامًا يوميًا؛ وللذين تتراوح أعمارهم بين 12-15 سنة، 25 جرامًا يوميًا. يجب أن يهدف المراهقون الذين تبلغ أعمارهم 16 عامًا فما فوق إلى تناول 30 جرامًا من الألياف يوميًا. تحقيق نظام غذائي صحي ومتوازن مع منتجات الحبوب الكاملة وخمس حصص من الفواكه والخضروات يوميًا يساعد عادةً في تحقيق هذه الأهداف دون الحاجة إلى حساب الكميات الدقيقة.
هل هناك أي مشروبات يمكن أن تساعد في علاج الإمساك لدى طفلي؟
بينما يجب أن يكون الماء هو المشروب الرئيسي، فإن بعض عصائر الفاكهة التي تحتوي على الفركتوز أو السوربيتول، مثل عصير البرقوق أو الكمثرى أو التفاح، لها تأثير ملين خفيف. يمكن أن تكون مفيدة إذا أصبحت براز طفلك أكثر صلابة من المعتاد وكنت تشك في تطور الإمساك. يمكن تقديمها أحيانًا في أوقات الوجبات.
ما هي العلامات المبكرة التي قد تشير إلى أن طفلي يعاني من مشكلة صحية أكثر خطورة تسبب الإمساك؟
في حين أن الإمساك مجهول السبب شائع، قد تشير بعض الأعراض إلى حالة كامنة. تشمل هذه العلامات المقلقة القيء، فقدان الوزن أو عدم اكتساب الوزن، انتفاخ أو تمدد البطن، الألم الشديد، أو عدم تمرير الطفل لأول براز (العقي) خلال 48 ساعة من الولادة. يجب أيضًا الإبلاغ عن أي تشوهات في الممر الخلفي، مشاكل في الجهاز العصبي مثل ضعف الساقين، تقرحات بالقرب من فتحة الشرج، العطش المفرط، أو أعراض بولية غير عادية (مثل تمرير كميات كبيرة أو بول متغير اللون ومؤلم) إلى طبيبك. البراز الشاحب جدًا، خاصة مع البول الداكن، يعتبر أيضًا مصدر قلق.
ما هي الأطعمة الجيدة لزيادة تناول الألياف لدى طفلي؟
تشمل الأطعمة الغنية بالألياف الفواكه والخضروات والحبوب والخبز الكامل. يمكنك تجربة تقديم البطاطا المشوية مع الفاصوليا المخبوزة، أو حساء الخضار مع الخبز. الفواكه المجففة مثل المشمش أو الزبيب تعتبر وجبات خفيفة جيدة. لوجبة الإفطار، يعتبر العصيدة أو الحبوب الغنية بالألياف مثل ويتابكس أو شريديد ويت خيارات جيدة. حاول تضمين الفاكهة مع كل وجبة، ربما مقطعة إلى قطع جذابة. يمكن خلط الخضروات الإضافية في الصلصات مثل البولونيز، أو الحساء. يمكن أن يساعد استخدام النسخ الكاملة من الخبز والمعكرونة والأرز أيضًا. يمكن إضافة نخالة مسحوقة، التي لا طعم لها، إلى الزبادي.
كيف يمكنني مساعدة طفلي على تطوير عادات حمام جيدة لمنع الإمساك؟
شجع على روتين منتظم لاستخدام المرحاض، ويفضل بعد الإفطار أو قبل المدرسة/الحضانة، مع تخصيص وقت كافٍ. اجعل تدريب استخدام المرحاض مريحًا؛ تحدث مع طفلك عما يحدث واشرح له الغرض من القعادة. امدحهم عند التبرز في المرحاض أو القعادة، ربما باستخدام نظام مكافآت مثل الملصقات، ولكن تجنب معاقبة الحوادث. حاول أن تبقى هادئًا وتجنب إثارة الضجة، حيث يمكن أن يزيد توترك من المشكلة لطفلك. تأكد من أن المرحاض يمكن الوصول إليه بسهولة باستخدام درجات أو مقاعد تدريب، وذكر الأولاد بالجلوس عند التبرز إذا كانوا عادة يقفون للتبول.
قراءة إضافية ومراجع
- الإمساك عند الأطفال والشباب; الدليل الإرشادي السريري لـ NICE (مايو 2010 - آخر تحديث يوليو 2017)
- مخطط براز بريستول
- ألياف; جمعية اختصاصيي التغذية في المملكة المتحدة (BDA)
- الإمساك عند الأطفال; NICE CKS، أغسطس 2025 (الوصول متاح فقط في المملكة المتحدة)
- Allen P, Setya A, Lawrence VN; الإمساك الوظيفي عند الأطفال
- Leung AK, Hon KL; طب الأطفال: كيفية إدارة الإمساك الوظيفي. سياق الأدوية. 26 مارس 2021;10. معرف: dic-2020-11-2. doi: 10.7573/dic.2020-11-2. مجموعة إلكترونية 2021.
- Gordon M, MacDonald JK, Parker CE, et al; المسهلات الأسموزية والمنشطة لإدارة الإمساك لدى الأطفال. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 17 أغسطس 2016؛(8):CD009118. doi: 10.1002/14651858.CD009118.pub3.
عن المؤلفعرض السيرة الذاتية الكاملة

الدكتورة هايلي ويلاسي، زميلة الكلية الملكية للأطباء العامين
طبيب عام، مؤلف طبي
MBChB (1992), DRCOG, DFFP, MRCOG (Part 1) MRCGP (2007), DFSRH (2013), MSc - medical education (2020)
كانت الدكتورة هايلي ويلاسي طبيبة عامة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية تعمل في شمال غرب إنجلترا، وتقاعدت من الممارسة السريرية في عام 2022 بعد 30 عامًا.
حول المراجععرض السيرة الذاتية الكاملة

الدكتور كولين تايدي، MRCGP
طبيب عام، مؤلف طبي
MBBS, MRCGP, MRCP (Paediatrics), DCH
الدكتور كولين تايدي هو طبيب في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ويعمل في أوكسفوردشاير.
تاريخ المقال
تمت كتابة المعلومات على هذه الصفحة ومراجعتها من قبل أطباء مؤهلين.
المقال متاح أيضًا باللغة الإنجليزية, الألمانية, إسبانية, الفرنسية, إيطالي, البرتغالية, الهندية, العبرية, العربية ,، و السويدية.
المراجعة التالية مستحقة: 24 سبتمبر 2028
26 سبتمبر 2023 | أحدث إصدار
آخر تحديث بواسطة
الدكتورة هايلي ويلاسي، زميلة الكلية الملكية للأطباء العامينمراجعة من قبل
الدكتور كولين تايدي، MRCGP

اسأل، شارك، تواصل.
تصفح المناقشات، اطرح الأسئلة، وشارك التجارب عبر مئات المواضيع الصحية.

هل تشعر بتوعك؟
قم بتقييم أعراضك عبر الإنترنت مجانًا
اشترك في النشرة الإخبارية للمرضى
جرعتك الأسبوعية من النصائح الصحية الواضحة والموثوقة - مكتوبة لمساعدتك على الشعور بالاطلاع والثقة والتحكم.
من خلال الاشتراك، فإنك تقبل سياسة الخصوصية. يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت. نحن لا نبيع بياناتك أبدًا.
المزيد في صحة الأطفال
- إدارة الغضب
- التنمر
- النوبة الحموية
- إطعام الأطفال الخدج
- اضطرابات تخزين الجليكوجين
- لقاح فيروس الورم الحليمي البشري
- التطعيم
- ألم في الجانب الأيسر من البطن عند الأطفال
- تطعيم الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)
- اليرقان الوليدي
- شلل الأطفال ولقاح شلل الأطفال
- ألم البطن المتكرر عند الأطفال
- نمو محدود
- ألم في الربع السفلي الأيمن عند الأطفال
- تلعثم
- أعراض الإنتان لدى الأطفال
- الثلاسيميا
- إسهال الأطفال الصغار
- التهاب المسالك البولية عند الأطفال
- مرض ويلسون