التهاب القصيبات

ما هو التهاب القصيبات؟

Bronchiolitis means inflammation of the bronchioles - tiny airways in the lung. Bronchiolitis is a type of chest infection. It is usually caused by a viral infection called respiratory syncytial virus (RSV). Other viruses are sometimes the cause. RSV is a common cause of نزلات البرد. لدى بعض الرضّع، يمكن لفيروس RSV أن يصيب أيضًا الأجزاء السفلية من المسالك الهوائية، مسببًا التهاب القصيبات. ينتشر فيروس RSV عبر قطرات الماء الدقيقة التي تنتقل في الهواء عند السعال والعطس. وتنتفخ القصيبات المصابة وتمتلئ بالمخاط.

من يُصاب بالتهاب القصيبات؟

يُصاب نحو طفل واحد من كل ثلاثة أطفال في المملكة المتحدة دون سن 12 شهرًا بالتهاب القصيبات في مرحلة ما. ويشيع حدوثه أكثر لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و6 أشهر. ولا يكون المرض خطيرًا لدى معظم الأطفال. ومع ذلك، يحتاج نحو 3 أطفال من كل 100 طفل مصاب بالتهاب القصيبات إلى العلاج في المستشفى. وتشمل عوامل خطر الإصابة بحالة أشد خطورة من التهاب القصيبات ما يلي:

• الأطفال المولودون قبل الأوان.

• الرضّع المصابون بأمراض القلب.

• الرضّع الذين يعانون بالفعل من حالة مرضية في الرئة.

هل يمكن أن يُصاب البالغون بالتهاب القصيبات؟

Adults can get bronchiolitis, but it's rare. Chest infections in adults are more likely to affect big airways (bronchi - causing التهاب الشعب الهوائية), or the tiny air spaces in the lung (alveoli - causing الالتهاب الرئوي).

هل التهاب القصيبات مُعدٍ؟

الفيروسات التي تسبب التهاب القصيبات شديدة العدوى. عندما يسعل شخص مصاب بفيروسات تسبب التهاب القصيبات أو يعطس، ينشر قطرات صغيرة تحتوي على الفيروسات في الهواء المحيط وعلى الأسطح القريبة. وإذا استنشق أشخاص آخرون هذه القطرات، أو لمسوا القطرات ثم لمسوا وجوههم أو أفواههم أو أنوفهم، فقد يُصابون بالعدوى.

يظهر التهاب القصيبات عادةً في «مواسم» تنتشر فيها الفيروسات بسرعة كبيرة، ويحدث ذلك غالبًا في فصل الشتاء.

أعراض التهاب القصيبات الهوائية

يحدث التهاب القصيبات في المملكة المتحدة عادةً خلال أشهر الشتاء (من نوفمبر إلى مارس). وقد يختلف التوقيت في البلدان الأخرى؛ فعلى سبيل المثال، يحدث التهاب القصيبات في أستراليا غالبًا بين يونيو وأغسطس، خلال فصل الشتاء هناك.

تشمل أعراض التهاب القصيبات ما يلي:

• Cold symptoms: a runny nose, cough and mild ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) are usual for the first 2-3 days.

• Fast breathing, trouble breathing and الصفير may develop as the infection travels down to the bronchioles. The number of breaths per minute may go as high as 60-80.

• قد تتسع فتحات الأنف (تتسعّر) ويزداد السعال سوءًا.

• غالبًا ما يمكنك رؤية العضلات بين الأضلاع وهي تتحرك إلى الداخل مع كل نفس. ويحدث ذلك لأن الطفل يحتاج إلى بذل جهد أكبر من المعتاد للتنفس.

• قد يواجه الطفل صعوبة في الرضاعة وتناول السوائل. ويعود ذلك إلى مرضه وسرعة شعوره بالتعب. وقد يجد صعوبة في التنفس والرضاعة في الوقت نفسه.

كم تستمر مدة التهاب القصيبات؟

عادةً ما تبلغ الأعراض ذروتها بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بدايتها. وتتفاوت شدة المرض من خفيفة (أسوأ قليلًا من نزلة برد شديدة) إلى شديدة، مع صعوبات خطيرة في التنفس. وبعد بلوغ الأعراض ذروتها، تبدأ عادةً بالتراجع تدريجيًا وتزول خلال أسبوع إلى أسبوعين. وقد يستمر السعال المزعج مدة أطول قليلًا. وفي بعض الحالات، قد يستمر هذا السعال لعدة أسابيع بعد زوال الأعراض الأخرى، وقد تصل المدة إلى أربعة أسابيع.

قد يُصاب بعض الأطفال بسهولة أكبر بأزيز في الصدر وسعال بعد نوبة من التهاب القصيبات، ولا سيما عند إصابتهم بالسعال أو الزكام. وتُسمّى هذه الحالة متلازمة ما بعد التهاب القصيبات، وعادةً ما تزول مع مرور الوقت. وفي حالات قليلة، قد تظهر أعراض الأزيز وتختفي على مدى عدة سنوات، ولا سيما مع السعال والزكام.

فهم الرئتين

يدخل الهواء إلى الرئتين عبر القصبة الهوائية، ثم يمر عبر الممرات الهوائية الأكبر والمتفرعة (الشُّعب الهوائية)، وصولًا إلى الممرات الهوائية الأصغر (القصيبات). والقصيبات هي أصغر الممرات الهوائية قبل أن يصل الهواء إلى ملايين الأكياس الهوائية الدقيقة (الحويصلات الهوائية) في الرئة. وينتقل الأكسجين من الهواء إلى مجرى الدم عبر الجدران الرقيقة للحويصلات الهوائية.

يحدث التهاب القصيبات عندما تهاجم عدوى فيروسية القصيبات، فتتسبب في تورمها وامتلائها بالمخاط.

تفاصيل الحويصلات الهوائية

عرض بحجم أكبر

علاج التهاب القصيبات

التهاب القصيبات مرض يزول من تلقاء نفسه. وهذا يعني أنه يختفي عادةً عندما يتخلص الجهاز المناعي من الفيروس. لا تتوفر أدوية تقتل الفيروس. ولا تقتل المضادات الحيوية الفيروسات ولا تساعد في علاج التهاب القصيبات، مع أنه قد تُعطى للأطفال المصابين بمرض شديد إذا اعتُقد أنهم مصابون أيضًا بعدوى بكتيرية. ويهدف علاج التهاب القصيبات إلى:

• تأكدوا من ألا يُصاب الطفل بنقص السوائل في الجسم (الجفاف). وقد يحدث ذلك إذا لم يتغذَّ الطفل أو يشرب جيدًا.

• قدّم المساعدة على التنفس إذا أصبح ذلك صعبًا.

• اكتشف أي مضاعفات محتملة.

متى تطلب المساعدة

بالنسبة إلى معظم الرضّع، لا يسبب التهاب القصيبات مشكلات خطيرة، ويمكن التعامل معه بأمان في المنزل.

تحدّث إلى طبيبك العام أو اتصل بالرقم 111 إذا:

• أنت قلق بشأن طفلك.

• يبدو أن حالة طفلك تزداد سوءًا.

• يبدو أن طفلك متعب جدًا أو سريع الانفعال.

• تناول طفلك أقل من نصف الكمية المعتادة خلال آخر رضعتين أو ثلاث رضعات.

• لم يبتلّ حفاض طفلك منذ 12 ساعة أو أكثر.

اطلب المساعدة الطارئة (اتصل بالرقم 999 أو توجّه إلى أقرب قسم للطوارئ) إذا:

• عمر طفلك أقل من 3 أشهر، ودرجة حرارته 38°م أو أكثر.

• يعاني طفلك من صعوبة في التنفس؛ على سبيل المثال، إذا كان يلهث بشدة لدرجة تمنعه من الرضاعة.

• لسان طفلك أو شفاهه أو جلده أزرق اللون.

• يعاني طفلك من توقفات طويلة في التنفس، أو يتنفس بنمط غير منتظم، أو يصدر أصواتًا كالتأوّه.

• يبدو طفلك شاحبًا جدًا ومرقّطًا، ويشعر جلده بالبرودة عند لمسه.

العلاج المنزلي

يمكن علاج معظم الرضّع المصابين بالتهاب القصيبات في المنزل.

تشمل الأمور التي تساعد ما يلي:

• قدّموا لطفلكم كميات أقل من الحليب على فترات منتظمة إذا لم يكن يرضع كالمعتاد. قد يساعد ذلك على حصوله على كمية كافية لتجنّب الجفاف.

• Giving الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ,، إذا بدا عليهم الضيق أو عدم الارتياح. يمكن استخدام الباراسيتامول ابتداءً من عمر شهرين، والإيبوبروفين ابتداءً من عمر 3 أشهر.

• رفع رأس السرير قليلًا أثناء نومهم.

• قطرات محلول ملحي للأنف إذا كان أنفهم محتقنًا وكان ذلك يسبب لهم الضيق.

• تجنّب التعرّض للتدخين السلبي. يزيد دخان السجائر من مشكلات الرئة، مثل التهاب القصيبات، سوءًا. لا تدخّن أو تستخدم السجائر الإلكترونية بالقرب من طفلك. إذا دخّنت أو استخدمت السجائر الإلكترونية في الخارج، فغيّر ملابسك الخارجية واغسل يديك قبل حمل طفلك؛ إذ تبقى جزيئات الدخان عالقة بالملابس وقد تؤثر في الطفل.

• راقبوا علامات تدهور حالة طفلكم — راجعوا قسم «متى تطلبون المساعدة» أعلاه.

العلاج في المستشفى

يُدخَل نحو 3 من كل 100 رضيع مصاب بالتهاب القصيبات إلى المستشفى. وتكون الإقامة قصيرة لدى معظمهم، إلى أن يتجاوزوا المرحلة الأشد من المرض. ويُدخَل معظم الرضّع إلى المستشفى لأنهم لا يتناولون كمية كافية من الغذاء، أو لأن مستويات الأكسجين في دمهم منخفضة. ويمكن إطعام الرضيع في المستشفى عبر أنبوب يُمرَّر إلى المعدة عند الضرورة. وقد يُعطى العلاج بالأكسجين إذا كانت مستويات الأكسجين لديه منخفضة. ويحتاج نحو رضيعين من كل 100 رضيع يُدخَلون المستشفى بسبب التهاب القصيبات إلى مساعدة على التنفس لفترة من الوقت (التهوية المساعدة)، إلى أن تزول العدوى.

أحيانًا تُفحَص عيّنة من المخاط لمعرفة الفيروس المسبّب لالتهاب القصيبات. ولا يُحدث ذلك عادةً فرقًا كبيرًا في علاج الطفل، لكنه يُستخدم أحيانًا للتأكد من إبقاء الأطفال الذين يمكنهم نقل العدوى في جزء معزول من الجناح، للحد من خطر انتشارها إلى أطفال آخرين.

Some babies become seriously ill, or develop الالتهاب الرئوي as a complication. Intensive care is needed in a small number of cases.

جُرِّبت أنواع عديدة من العلاجات على مرّ السنين. وللأسف، أظهرت الأبحاث أن أياً منها لا يُحدث فرقاً كبيراً في مسار المرض. لذلك يقتصر العلاج على الرعاية الداعمة، بينما يقضي الجهاز المناعي للطفل على الفيروس.

هل يمكن الوقاية من التهاب القصيبات؟

ليس عادةً

تُعدّ عدوى الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) سببًا شائعًا لالتهاب القصيبات، كما أنها تسبب كثيرًا من حالات السعال والزكام لدى البالغين والأطفال. ومن المستحيل تجنبها تمامًا. وقد يكون من الحكمة إبعاد الرضّع الصغار عن الأشخاص المصابين بالسعال والزكام، إلا أن ذلك غالبًا ما يكون غير ممكن.

قد تكون الرضاعة الطبيعية وعدم التدخين عاملين وقائيين

يميل الرضّع المصابون بالتهاب القصيبات، الذين رضعوا طبيعيًا أو يعيشون في منزل خالٍ من التدخين، إلى الإصابة بنوبة أقل حدة من المرض، مقارنةً بالرضّع الذين لم يرضعوا طبيعيًا أو يعيشون مع مدخنين. ويعود ذلك إلى أن «التدخين السلبي» يؤثر في الرضيعthe lining of the airways, causing less resistance to infection. Also, يحصل الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية على أجسام مضادة that are transferred from their mother which may be protective.

اللقاحات وحقن الأجسام المضادة

يتوفر حاليًا حقن بالأجسام المضادة (باليفيزوماب/سيناغيس®)، ويمكن إعطاؤه شهريًا خلال موسم الفيروس المخلوي التنفسي للمساعدة على الوقاية من التهاب القصيبات الشديد. وفي المملكة المتحدة، لا يُعطى هذا الحقن إلا للرضع المعرضين لخطر كبير للإصابة بالتهاب القصيبات الشديد، مثل الرضع المصابين بأمراض خطيرة في الرئة أو القلب، أو بمشكلات خطيرة في الجهاز المناعي.

طُوِّرت علاجات أحدث. أحدها نيرسيفيماب (Beyfortus®)، وهو جسم مضاد طويل المفعول يمكن إعطاؤه للرضع لحمايتهم من التهاب القصيبات الشديد. وهناك علاج آخر يُسمّى حاليًا RSVpreF، وهو لقاح يُعطى للحوامل. يحفّز هذا اللقاح جهازهن المناعي على إنتاج أجسام مضادة لفيروس RSV، تنتقل إلى الطفل وتوفر له الحماية من التهاب القصيبات إلى أن يصبح جهازه المناعي قويًا بما يكفي للاعتماد على نفسه.

هذه التقنيات حديثة جدًا ولم تُعتمد بعد في المملكة المتحدة، لكن من الممكن أن يُقدَّم أحدها أو كلاهما في المستقبل القريب.