انتفاخ الرئة

ما هو انتفاخ الرئة؟

النفاخ الرئوي هو حالة رئوية تسبب ضيق التنفس والسعال. مع مرور الوقت، تضعف الجدران الداخلية للأكياس الهوائية في الرئتين (الحويصلات الهوائية) وتتضرر بطانة الحويصلات الهوائية. يؤدي ذلك إلى وجود عدد أقل من المساحات الهوائية الكبيرة بدلاً من الكثير من المساحات الصغيرة الطبيعية.

يؤدي العدد الأقل من الأكياس الهوائية الأكبر حجمًا إلى تقليل المساحة السطحية الإجمالية للرئتين. وهذا يعني أن كمية أقل من الأكسجين يمكن أن تنتقل من الهواء المستنشق إلى الرئتين إلى مجرى الدم.

معظم الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة لديهم أيضًا حالة تسمى التهاب الشعب الهوائية المزمن. يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن التهابًا في الأنابيب (الشعب الهوائية) التي تنقل الهواء من وإلى الرئتين. يؤدي ذلك إلى سعال مستمر ويقلل من كمية الهواء التي يتم استنشاقها إلى الرئتين. انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن هما الحالتان اللتان تشكلان مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

أعراض انتفاخ الرئة

الأعراض الرئيسية لمرض النفاخ الرئوي هي ضيق في التنفس و سعال ,، والتي عادة ما تبدأ تدريجياً. مع تفاقم انتفاخ الرئة في الرئتين، تتدهور الأعراض أيضاً.

النفاخ الرئوي هو حالة طويلة الأمد تتطور عادة على مدى عدد من السنوات. التقدم غالبًا ما يكون بطيئًا ولكنه يمكن أن يكون أسرع لدى بعض الأشخاص. قد لا تظهر أي أعراض لفترة طويلة وأحيانًا يتم اكتشاف النفاخ الرئوي في صور الأشعة السينية للصدر حتى لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض أو لديهم أعراض قليلة.

مع تفاقم ضيق التنفس والسعال تدريجياً، قد يصبح من الصعب الاستمرار في الأنشطة العادية والحركة. يؤدي انتفاخ الرئة في النهاية إلى ضيق التنفس حتى في حالة الراحة.

مراحل انتفاخ الرئة / مرض الانسداد الرئوي المزمن

المرحلة 1 - خفيف

تقل وظيفة الرئة إلى حوالي 80% وتكون الأعراض خفيفة. غالبًا ما يُفترض أنها "مجرد سعال المدخن". يزداد السعال في هذه المرحلة وغالبًا ما يكون هناك إنتاج للبلغم. الإجراء الأكثر أهمية في هذه المرحلة الخفيفة هو التوقف عن التدخين مما يمكن أن يقلل من تفاقم انتفاخ الرئة. التمرين مهم أيضًا لمحاولة زيادة وظيفة الرئتين.

المرحلة 2 - معتدل

تقل وظيفة الرئة إلى ما بين 50 و79%. هذه هي المرحلة الأكثر شيوعًا لتشخيص انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن حيث تكون الأعراض أكثر إزعاجًا. تكون الأعراض عادةً مشابهة لتلك الموجودة في انتفاخ الرئة الخفيف ولكنها أكثر استمرارًا مع السعال اليومي والبلغم.

المرحلة 3 - شديدة

تقل وظيفة الرئة إلى ما بين 30 و49% من الطبيعي. تكون الأعراض أسوأ وأكثر تكرارًا في هذه المرحلة. من الشائع الإصابة بالعدوى بشكل متكرر حيث لم تعد الرئتان قادرتين على العمل لطرد البكتيريا والفيروسات. عادةً ما يكون من الصعب في هذه المرحلة ممارسة الرياضة دون الشعور بضيق في التنفس بسرعة كبيرة.

المرحلة 4 - شديدة جدًا

تقل وظيفة الرئة إلى أقل من 30%. يُطلق على هذه المرحلة أيضًا "المرحلة النهائية" من انتفاخ الرئة أو "المرحلة النهائية" من مرض الانسداد الرئوي المزمن لأنها شديدة للغاية ويمكن أن تكون مهددة للحياة؛ ومع ذلك، من الشائع العيش لعدة سنوات في هذه المرحلة، ولكن بجودة حياة منخفضة. فقدان الوزن شائع في هذه المرحلة.

ما مدى شيوع انتفاخ الرئة؟

في المملكة المتحدة، يُعتقد أن حوالي 1.2 مليون شخص يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يمثل هذا العدد 2 من كل 100 من السكان، أو بين 4-5 من كل 100 من جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وهو أكثر شيوعًا في شمال إنجلترا وفي المناطق المحرومة. معدلات الإصابة بالنفاخ الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في المناطق الأكثر حرمانًا بنسبة 10% هي ضعف تلك في المناطق الأقل حرمانًا. لم ينخفض عدد الأشخاص المصابين بالنفاخ الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في السنوات الأخيرة، على عكس معظم الحالات الصحية المزمنة.

عوامل الخطر وأسباب انتفاخ الرئة

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالنفاخ الرئوي تشمل:

• التدخين. من المرجح أن يتطور انتفاخ الرئة لدى مدخني السجائر؛ ومع ذلك، فإن مدخني السيجار والغليون معرضون أيضًا للإصابة. يزداد خطر جميع أنواع المدخنين مع عدد السنوات وكمية التبغ المدخن. حوالي 50% من المدخنين سيصابون بانتفاخ الرئة، مع تطور أعراض أكثر حدة لدى حوالي 20% من المدخنين. 80% من الوفيات الناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن مرتبطة بالتدخين.

• العمر. على الرغم من أن تلف الرئة الذي يحدث في انتفاخ الرئة يتطور تدريجياً، إلا أن معظم الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة المرتبط بالتبغ يبدأون في الشعور بأعراض المرض بين سن 40 و60.

• التدخين السلبي. هذا يعني استنشاق دخان سيجارة أو غليون أو سيجار شخص آخر. التواجد حول دخان التبغ غير المباشر يزيد من خطر الإصابة بانتفاخ الرئة.

• التعرض للأبخرة أو الغبار. الأشخاص الذين يستنشقون الأبخرة الناتجة عن بعض المواد الكيميائية أو الغبار الناتج عن الحبوب أو القطن أو الخشب أو منتجات التعدين، هم أكثر عرضة للإصابة بانتفاخ الرئة. ويزداد هذا الخطر إذا كانوا يدخنون أيضًا.

• التعرض للتلوث الداخلي والخارجي. يزيد استنشاق الملوثات الداخلية (مثل الأبخرة الناتجة عن وقود التدفئة)، وكذلك الملوثات الخارجية (مثل عوادم السيارات) من مخاطر الإصابة بانتفاخ الرئة.

• نقص ألفا-1 أنتي تربسين. هناك اضطراب وراثي نادر يسمى نقص ألفا-1-أنتيتريبسين يؤدي إلى نقص وراثي في بروتين يحمي الهياكل المرنة في الرئتين. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم خطر أعلى بشكل كبير للإصابة بالنفاخ الرئوي في سن مبكرة إذا كانوا يدخنون. يمكن تشخيص هذه الحالة بفحص دم بسيط.

تشخيص انتفاخ الرئة

ما هي الاختبارات المطلوبة؟

الاختبار الأكثر شيوعًا المستخدم في المساعدة على تشخيص الحالة يسمى قياس التنفس. تشمل الاختبارات الأخرى الأشعة السينية للصدر و اختبارات الدم للمساعدة في استبعاد حالات خطيرة أخرى. أحيانًا، يكون هناك خاص التصوير المقطعي المحوسب (CT) تصوير الصدر المقطعي عالي الدقة مطلوب.

علاج انتفاخ الرئة

الجزء الأهم من العلاج هو تقليل التعرض لأي سبب - خاصة تجنب التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي. العلاج للعديد من الأشخاص المصابين بالنفاخ الرئوي هو نفسه كما هو الحال بالنسبة لـ مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ويشمل ذلك أجهزة الاستنشاق والأقراص في محاولة لتقليل حجم البلغم المنتج.

قد يتم النظر في الجراحة (مثل جراحة تقليل حجم الرئة أو زراعة الرئة) لحالات انتفاخ الرئة الشديد المتقدم.

في المملكة المتحدة، توصي المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) بأن يتم اعتبار إدخال الصمام داخل القصبة الهوائية لتقليل حجم الرئة كخيار علاجي صمام داخل القصبة الهوائية هو صمام صغير ذو اتجاه واحد، يتم وضعه في مجرى الهواء (القصبة الهوائية)، عادة باستخدام منظار القصبات. يسمح الصمام للهواء بالخروج من الرئة عند الزفير ولكنه يمنع الهواء من الدخول إلى تلك الرئة عند الشهيق. يساعد ذلك في إزالة الهواء الزائد المحبوس في الرئتين في حالة النفاخ الرئوي.

مضاعفات انتفاخ الرئة

الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة هم أيضًا أكثر عرضة لتطوير:

• التهابات الصدر. يمكن أن تحدث هذه بشكل متكرر.

• انهيار الرئة (استرواح الصدر). يمكن أن يكون انهيار الرئة مهددًا للحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة الشديد، لأن وظيفة رئتيهم تكون بالفعل متضررة بشكل كبير. هذا نادر ولكنه خطير عندما يحدث.

• مشاكل القلب. يمكن أن يزيد انتفاخ الرئة من الضغط في الشرايين التي تربط القلب بالرئتين. يمكن أن يتسبب ذلك في فشل الجانب الأيمن من القلب، الذي يضخ الدم إلى الرئتين (تسمى هذه الحالة القلب الرئوي).

• ثقوب كبيرة في الرئتين (الفقاعات). يمكن أن تكون الفقاعات كبيرة جدًا. تقلل هذه الفقاعات من انتقال الأكسجين إلى مجرى الدم وتزيد أيضًا من خطر الإصابة باسترواح الصدر.

الوقاية من انتفاخ الرئة

يمكن تقليل خطر الإصابة بالنفاخ الرئوي بشكل كبير عن طريق:

• غير مدخن.

• تجنب التدخين السلبي.

• ارتداء قناع لحماية الرئتين عند العمل مع الأبخرة الكيميائية أو الغبار.