الرعاش الأساسي

مراجعة من قبل الدكتورة توني هازيل، زميلة الكلية الملكية للأطباء العامينآخر تحديث بواسطة الدكتورة هايلي ويلاسي، زميلة الكلية الملكية للأطباء العامين آخر تحديث 13 فبراير 2023

يتوافق مع الإرشادات التحريرية

تنزيل
تنزيل
تم تنزيل ملف PDF للمقالة
مشاركة
مشاركة
تم نسخ رابط المقال إلى الحافظة
Language
Language
نقاش
Ask Patient
نسخة صوتية
أضف إلى المصادر المفضلة على جوجل

في هذه السلسلة:الهزات

الرعاش الأساسي هو المصطلح المستخدم لوصف الحركات الاهتزازية غير المسيطر عليها في أجزاء من جسمك - وغالبًا ما تكون في ذراعيك ويديك.

نظرة سريعة

الرعاش الأساسي هو اهتزاز غير متحكم فيه، يحدث غالبًا في الذراعين واليدين، دون سبب آخر.
يصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر وغالبًا ما ينتشر في العائلات.
عادةً لا يكون الرعاش موجودًا أثناء الراحة ولكنه يحدث عند الحفاظ على وضعية معينة أو الحركة.
يمكن للعلاج أن يقلل من شدة الرعاش، بما في ذلك الأدوية وأحيانًا الجراحة.
إذا كان الارتعاش لديك كبيرًا أو يؤثر على حياتك اليومية، راجع طبيبك للحصول على التشخيص وخيارات العلاج.

تم إنشاء هذا الملخص تلقائيًا من محتوى المقالة لمساعدة القراء على فهم النقاط الرئيسية بسرعة.

ما هو الرعاش الأساسي؟

الرعاش الأساسي هو المصطلح المستخدم لوصف الحركات الاهتزازية غير المسيطر عليها في أجزاء من جسمك - غالبًا في ذراعيك ويديك - دون وجود أعراض أخرى أو سبب كامن. يزداد شيوعًا مع التقدم في العمر. يميل إلى الحدوث في العائلات. يكون خفيفًا لدى بعض الأشخاص ولكنه يمكن أن يصبح شديدًا ومعيقًا للأنشطة اليومية لدى آخرين. هناك علاج جيد متاح على شكل أدوية وأحيانًا جراحة.

الرعاش الأساسي يُعرف أيضًا بالرعاش الأساسي العائلي. وهو يختلف عن الرعاش الفسيولوجي. عادة ما يبدأ في اليدين والذراعين. يمكن أن يصبح أحيانًا شديدًا لدرجة أن الأنشطة اليومية مثل حمل كوب يمكن أن تكون صعبة. عادة لا يكون الرعاش موجودًا أثناء الراحة. ومع ذلك، يصبح ملحوظًا عندما يتم تثبيت الجزء المصاب من جسمك في وضعية معينة أو مع الحركة.

المصطلح "أساسي" يعني أنه لا يوجد مرض مرتبط يسبب الرعاش.

ما الذي يسبب الرعاش الأساسي؟

يُعرف الرعاش الأساسي بأنه حالة عائلية، مما يعني أنه ينتقل في العائلات. على الأقل 5-7 من كل 10 أشخاص يعانون من الرعاش الأساسي لديهم أفراد آخرون من العائلة يعانون من نفس الحالة. يتم تمرير الجينات إلى الطفل من كل والد وتحدد كيف نبدو، وكيف تعمل أجسامنا وحتى الأمراض التي نصاب بها. وقد أظهرت بعض الجينات تغييرات معينة موجودة في العائلات التي تعاني من الرعاش الأساسي.

ليس من المفهوم بوضوح كيف يؤدي هذا التغيير الجيني إلى الرعاش الأساسي. ومع ذلك، من المحتمل أن يؤثر بطريقة ما على بعض أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحركة.

ما مدى شيوع الرعاش الأساسي؟

أظهرت الدراسات معدلات مختلفة للارتعاش الأساسي. أظهرت بعض الدراسات أنه موجود لدى 1 من كل 250 شخصًا. ومع ذلك، أظهرت دراسات أخرى أنه قد يؤثر على ما يصل إلى 1 من كل 17 شخصًا. إنه شائع بالتساوي بين الرجال والنساء ويزداد شيوعًا مع التقدم في العمر. معظم الأشخاص الذين يصابون بالارتعاش الأساسي تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ولكنه يمكن أن يحدث لدى الأشخاص الأصغر سنًا.

أعراض الرعاش الأساسي

العرض الوحيد في الرعاش الأساسي هو الرعاش. إذا كان لديك أعراض أخرى، فقد يكون لديك حالة مختلفة.

في الرعاش الأساسي، يبدأ الرعاش عادة في ذراع أو يد واحدة. خلال 1-2 سنوات، من المحتمل أن يتأثر ذراعك الآخر. في بعض الأحيان النادرة، قد ينتشر ليشمل ساقيك. 3 من كل 10 أشخاص يعانون من الرعاش الأساسي لديهم رعاش في الرأس. قد يتأثر صوتك أو فكك أو وجهك أيضًا.

في البداية، قد لا يكون الرعاش موجودًا طوال الوقت. في النهاية، سيكون موجودًا طوال الوقت عندما يتم وضع الجزء المصاب من الجسم في وضع معين أو مع حركات معينة. قد يزداد سوءًا مع التوتر، التعب، الجوع أو بعض العواطف مثل الغضب. قد تجعل درجات الحرارة القصوى الرعاش أكثر حدة أيضًا. بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن شرب الكحول يحسن بالفعل من رعاشهم.

قد تتمكن من التحكم في الرعشة إلى حد ما. قد تكون أقل وضوحًا عندما تعمل مع الجزء المصاب من الجسم. على سبيل المثال، عندما تستخدم يدك قد تخف الرعشة. لا تكون موجودة عندما تكون في حالة راحة أو نوم.

كيف يتم تشخيص الرعاش الأساسي؟

لا يوجد اختبار لتشخيص الرعاش الأساسي. يمكن لطبيبك عادةً تشخيص الرعاش الأساسي بناءً على شرحك للرعاش والفحص. من المهم لطبيبك التأكد من عدم وجود حالات أخرى تسبب الرعاش. في بعض الحالات، قد يعني ذلك أنك بحاجة إلى إجراء بعض الاختبارات لاستبعاد حالات أخرى. على سبيل المثال، اختبارات الدم أو فحص الدماغ. قد يتم إحالتك أيضًا إلى طبيب متخصص في الدماغ والأعصاب (طبيب أعصاب).

علاج الرعاش الأساسي

لا يمكن علاج الرعاش الأساسي. العلاج يقلل من شدة الرعاش، وأحيانًا بشكل كبير. هناك علاجات مختلفة تُستخدم. بعض الأشخاص يتناولون الأدوية فقط عندما يكونون في مواقف تزداد فيها رعشتهم سوءًا. على سبيل المثال، إذا كانوا يقدمون عرضًا تقديميًا أو يذهبون لمقابلة عمل.

عدم العلاج هو خيار

إذا كان الارتعاش لديك خفيفًا، فقد لا تحتاج إلى أي علاج. قد تجد أن بعض الأطعمة تزيد من ارتعاشك، مثل الكافيين. قد يساعدك الاحتفاظ بمذكرة في تحديد المحفزات. يُنصح بتجنب تلك المواد.

العلاج المتقطع

بعض الأشخاص الذين يعانون من الرعاش الأساسي يرغبون فقط في تلقي العلاج في أوقات محددة: على سبيل المثال، قبل الذهاب إلى مناسبة اجتماعية أو قبل اجتماع مهم بشكل خاص. في هذه الحالات، قد تخفف جرعة واحدة من البروبرانولول الرعاش بشكل مرضٍ للمناسبة.

الكحول

يجد حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من الرعاش الأساسي أن الكحول يساعد في تقليل رعاشهم. قد يؤدي تناول وحدتين من الكحول إلى قمع الرعاش لمدة حوالي أربع ساعات. قد يؤدي تناول الكثير من الكحول إلى تفاقم الرعاش. يجب استخدامه بحذر لتجنب تطوير مشكلة مع الكحول. إنه غير مستحسن شرب المزيد أكثر من الكمية الموصى بها من الكحول. وهي:

يجب ألا يشرب الرجال والنساء أكثر من 14 وحدة من الكحول في الأسبوع، موزعة على عدة أيام.
يجب على الأشخاص الذين يشربون بالقرب من الحد الأسبوعي الأعلى أن يكون لديهم يومان على الأقل خاليان من الكحول في الأسبوع.
يجب على النساء الحوامل والنساء اللواتي يحاولن الحمل عدم شرب الكحول على الإطلاق.

وحدة واحدة يوجد في حوالي نصف باينت من البيرة العادية القوة، أو ثلثي كأس صغير من النبيذ، أو مكيال صغير من المشروبات الروحية في الحانة.

المساعدات والعلاجات

إذا كان الارتعاش يؤثر على كيفية كتابتك أو استخدامك لفأرة الكمبيوتر، فهناك خيارات ذات وزن متاحة ستساعدك على التكيف بسهولة أكبر. يمكنك أيضًا اللجوء إلى العلاج الوظيفي أو علاج النطق للمساعدة في التعامل مع الارتعاش.

الأدوية

هناك نوعان رئيسيان من الأدوية المستخدمة في البداية لعلاج الرعاش الأساسي - بروبرانولول وبريميدون. وقد أظهرت هذه الأدوية فعالية في تخفيف الرعاش لدى حوالي نصف الأشخاص المصابين.

بروبرانولول هو دواء يُستخدم عادةً في أمراض القلب. ينتمي إلى فئة من الأدوية تُسمى حاصرات بيتا. وقد ثبت أيضًا أنه فعال في علاج الرعاش الأساسي. يجب استخدام هذا الدواء بحذر إذا كنت تعاني من مشكلة في توصيل القلب أو مرض رئوي مثل الربو. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا مع بروبرانولول هي الدوخة، التعب والشعور بالغثيان.

Primidone هو دواء يُستخدم بشكل أساسي لعلاج الصرع. ومع ذلك، فإنه يعمل بشكل جيد أيضًا في علاج الرعاش الأساسي. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي النعاس والدوار والغثيان. قد تتحسن هذه الأعراض إذا واصلت تناول هذا الدواء.

عند تشخيص الرعاش الأساسي، قد يتم عرض أحد هذه الأدوية عليك. عادةً ما يتم البدء بجرعة منخفضة في البداية وزيادتها تدريجياً حتى يخف الرعاش لديك. إذا وصلت إلى الجرعة القصوى دون تحسن مرضٍ، يمكن تجربة الدواء الآخر. إذا لم ينجح ذلك أيضًا، يمكنك تجربتهما معًا. يمكن تجربة أدوية أخرى إذا لم تكن هذين الدوائين فعالين. هناك مجموعة واسعة من الأدوية (على سبيل المثال،, topiramate أو جابابنتين) تم إثبات أن لها بعض التأثير في تقليل شدة الرعاش.

الجراحة

إذا لم يكن العلاج الدوائي فعالًا وكان الرعاش شديدًا، فقد يكون الإجراء الجراحي خيارًا. هناك إجراءان جراحيان رئيسيان يمكن النظر فيهما - استئصال المهاد وتحفيز الدماغ العميق للمهاد. كلاهما يتضمن المهاد. هذه منطقة عميقة في الدماغ تنظم الرسائل التي تنتقل بين الجسم والدماغ.

تحفيز الدماغ العميق في المهاد - تتضمن هذه العملية وضع سلك رفيع (قطب كهربائي) في المهاد على جانب واحد أو كلا الجانبين من دماغك. يتم توصيل القطب بجهاز يسمى المحفز. يبقى القطب والمحفز في جسمك. (يتم وضع المحفز تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر.)

يقوم المحاكي بإرسال نبضات كهربائية عبر القطب إلى المهاد. لا يُعرف بالضبط سبب عمل هذا الجهاز. يبدو أنه يقطع أو يحجب الإشارات العصبية التي تمر عبر المهاد والتي تسبب الرعاش. إذا خضعت لهذا الإجراء، ستحتاج إلى مراجعات منتظمة للتأكد من أن إعداد المحفز صحيح.

يهدف هذا إلى تقليل الآثار الجانبية وزيادة الفائدة إلى أقصى حد. قد ينتج عنه استجابة جيدة لدى ما يصل إلى 9 من كل 10 أشخاص متأثرين. تشمل الآثار الجانبية فقدان الإحساس، مشاكل في الكلام والضعف. عادةً ما تُحل هذه المشاكل عند تعديل إعدادات المحفز.

استئصال المهاد

في هذا الإجراء، يتم تدمير المهاد في جانب واحد من الدماغ. يتم عادة تدمير أنسجة الدماغ باستخدام الموجات فوق الصوتية الخاصة أو باستخدام أشعة الإشعاع. لقد ثبت أنه فعال للغاية. يوقف أو يقلل بشكل كبير من الرعاش في ما يصل إلى 9 من كل 10 أشخاص يعانون من الرعاش الأساسي. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ضعف العضلات، مشاكل في الكلام وفقدان الذاكرة. إذا تم تدمير المهاد في كلا جانبي الدماغ، هناك فرصة أكبر لحدوث آثار جانبية. لذلك لا يُوصى بذلك عادةً.

حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس®)

هناك بعض الأدلة على أن حقن البوتوكس® تساعد في تقليل بعض الارتعاشات. لسوء الحظ، حقن البوتوكس® في الذراع يؤدي أيضًا إلى ضعف الذراع. عادةً ما يكون هذا غير محتمل. ومع ذلك، يمكن أن تعمل حقن البوتوكس® بشكل جيد إذا كان الارتعاش الأساسي يؤثر على رأسك ورقبتك.

ما هي التوقعات (التشخيص)؟

يُطلق على الرعاش الأساسي مرض تقدمي. وهذا يعني أنه يميل إلى التفاقم بمرور الوقت. لا يقلل من العمر المتوقع ولا يؤدي إلى أي اضطرابات دماغية أكثر خطورة. بعض الأشخاص لديهم رعاش خفيف لا يؤثر كثيرًا على الحياة اليومية. إذا كان رعاشك أكثر حدة، فقد يعطل بشكل كبير قدرتك على القيام بالأنشطة العادية مثل الشرب من الكوب.

الأشخاص الذين يصابون بالرعاش عندما يكونون أصغر من 40 عامًا هم أقل عرضة لتفاقم رعاشهم.

ومع ذلك، تعمل العلاجات المختلفة بشكل جيد لتخفيف شدة الرعاش لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من الرعاش الأساسي.

اختيارات المرضى لـ اضطرابات الحركة

الدماغ والأعصاب

الشلل الدماغي

الشلل الدماغي هو مشكلة في وظيفة العضلات. يحدث بسبب إصابة في الدماغ أو تطور غير طبيعي للدماغ يحدث بينما لا يزال دماغ الطفل في طور النمو. قد يحدث هذا قبل ولادة الطفل، أثناء الولادة أو بعد الولادة بفترة قصيرة.

بقلم الدكتورة هايلي ويلاسي، FRCGP

الدماغ والأعصاب

متلازمة توريت

Tourette syndrome is a condition that causes you to make involuntary movements or noises called tics. It tends to be associated with various other problems such as behavioural problems and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). It can often be well managed with psychological treatments and sometimes with medication. Simple motor tics are brief and sudden repetitive movements that involve just a few muscle groups. Simple vocal tics involve saying a word or phrase, or making a different noise. Complex tics involve several different muscle groups in areas throughout your body. Complex motor tics include jumping, bending, twisting or other complex movements. Complex vocal tics include repeating other people’s words or phrases (echolalia), or using obscene, vulgar or swear words (coprolalia). The most common of all childhood tics is Tourette syndrome.

بقلم الدكتور كولين تايدي، MRCGP

الأسئلة الشائعة

هل يمكن أن تساعد التغييرات في النظام الغذائي أو نمط الحياة في إدارة الرعاش الأساسي؟

على الرغم من أن الرعاش الأساسي لا يمكن علاجه، إلا أن بعض التعديلات في نمط الحياة قد تساعد في إدارة تأثيراته. على سبيل المثال، يجد بعض الأشخاص أن تجنب الكافيين يمكن أن يقلل من رعاشهم. يمكن أن يكون الاحتفاظ بمذكرة لتحديد المحفزات المحددة، مثل بعض الأطعمة أو المواقف، مفيدًا، مما يسمح لك بتجنبها. بالإضافة إلى ذلك، يجد حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من الرعاش الأساسي أن الكحول يمكن أن يساعد في تقليل رعاشهم لبضع ساعات، على الرغم من أنه يجب استهلاكه بحذر وضمن الحدود الموصى بها لمنع تطوير مشكلة مع الكحول.

ماذا يحدث إذا لم يكن كل من البروبرانولول والبريميدون فعالين في علاج الرعاش الأساسي لدي؟

إذا لم يكن كل من البروبرانولول أو البريميدون، عند استخدامهما بمفردهما، يخففان من الرعاش بشكل فعال، فقد يقترح طبيبك تجربتهما معًا. وإذا لم توفر هذه الأدوية الأساسية الراحة المطلوبة، يمكن استكشاف أدوية أخرى. وقد أظهرت مجموعة من الأدوية، مثل التوبيراميت أو الجابابنتين، بعض الفعالية في تقليل شدة الرعاش الأساسي.

كيف تساعد الأدوات والعلاجات في التعامل مع الرعاش الأساسي؟

يمكن أن توفر المساعدات والعلاجات دعمًا عمليًا لإدارة الرعاش الأساسي في الحياة اليومية. إذا كان الرعاش يؤثر على أنشطة مثل الكتابة أو استخدام فأرة الكمبيوتر، فهناك خيارات ذات وزن متاحة يمكن أن تجعل هذه المهام أسهل. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استشارة معالجين مهنيين أو معالجين نطقيين يمكنهم تقديم استراتيجيات وأجهزة لمساعدتك على التعامل مع الرعاش بشكل أكثر فعالية.

هل هناك أي مخاطر أو آثار جانبية مرتبطة بحقن توكسين البوتولينوم (بوتوكس®) لعلاج الرعاش الأساسي؟

يمكن أن تكون حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس®) مفيدة لأنواع معينة من الرعاش الأساسي. بينما يمكن أن تعمل بشكل جيد جدًا إذا كان الرعاش يؤثر على رأسك ورقبتك، فإن الحقن في الذراع للأسف غالبًا ما تسبب ضعفًا في الذراع، وهو ما يجده معظم الناس صعب التحمل.

هل يؤثر الرعاش الأساسي على متوسط عمر الشخص المتوقع؟

لا، الرعاش الأساسي لا يقلل من العمر المتوقع للشخص. إنه حالة تقدمية، مما يعني أنه يميل إلى التفاقم مع مرور الوقت، لكنه لا يؤدي إلى اضطرابات دماغية أكثر خطورة. في حين أنه يمكن أن يتراوح من خفيف، لا يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية، إلى شديد، يعطل الأنشطة العادية، إلا أنه لا يؤثر على طول العمر.

تم توليد هذه الأسئلة والأجوبة من المعلومات الواردة في هذه المقالة.

قراءة إضافية ومراجع

Ferreira JJ, Mestre TA, Lyons KE, et al; مراجعة قائمة على الأدلة من MDS لعلاجات الرعاش الأساسي. Mov Disord. يوليو 2019;34(7):950-958. doi: 10.1002/mds.27700. نُشر إلكترونياً في 2 مايو 2019.
Schwindt G, Rezmovitz J; الرعاش الأساسي. CMAJ. 6 نوفمبر 2017;189(44):E1364. doi: 10.1503/cmaj.170128.
Shanker V; الرعاش الأساسي: التشخيص والإدارة. BMJ. 5 أغسطس 2019;366:l4485. doi: 10.1136/bmj.l4485.