جراحة غزارة الطمث
مراجعة من قبل الدكتورة هيلين هوينز، MRCGPآخر تحديث بواسطة الدكتور كولين تايدي، MRCGPLast updated 12 مايو 2016
يتوافق مع الإرشادات التحريرية
- تنزيلتنزيل
- مشاركة
- Language
- نقاش
- نسخة صوتية
- Add to preferred sources on Google
تم أرشفة هذه الصفحة.
لم يتم مراجعته مؤخرًا وليس محدثًا. قد لا تعمل الروابط والمراجع الخارجية بعد الآن.
Heavy periods are common. In most cases no cause can be found. In some cases a cause is found such as الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية. In most cases treatment is effective by using medication or an نظام داخل الرحم (IUS) to reduce bleeding. However, some women will require surgery. The different types of surgery available will be discussed here.
At a glance
Surgery for heavy periods is an option if other treatments like medication do not help or are unsuitable.
Surgery may be offered if there is an underlying cause for heavy periods, such as fibroids.
Myomectomy removes fibroids, while uterine artery embolisation blocks their blood supply.
Endometrial ablation destroys or removes the lining of the womb to reduce bleeding.
Hysterectomy, the removal of the uterus, is a permanent treatment but is usually a last resort.
Seek medical help for prolonged vaginal bleeding, smelly discharge, severe pain, or a high temperature after endometrial ablation.
في هذه المقالة:
Video picks for جراحات وإجراءات أخرى
تابع القراءة أدناه
لماذا توجد أنواع مختلفة من الجراحة لعلاج غزارة الطمث؟
Having surgery is not a first-line treatment. It is an option if the other treatments, for example, medication or an نظام داخل الرحم (IUS) do not help or are unsuitable. Surgery can be more effective than medical treatments but does involve more risks.
العملية التي قد تُعرض عليك عادةً تعتمد على السبب الأساسي لفترات الحيض الغزيرة لديك. على سبيل المثال، إذا كان لديك نمو في الرحم (مثل الزوائد اللحمية أو الأورام الليفية)، فقد تحتاجين إلى عملية لإزالة هذه النموات. هذا سيقلل أو يوقف النزيف الغزير لديك. ومع ذلك، بالنسبة للعديد من النساء، لا يوجد سبب أساسي لغزارة الطمث لديهن.
تشمل الجراحة للنزيف المهبلي الشديد:
الجراحة لعلاج الأورام الليفية
جراحة لعلاج غزارة الطمث
الجراحة لعلاج الأورام الليفية
العودة إلى المحتوياتيمكن علاج الأورام الليفية بإزالتها (وتسمى استئصال الورم العضلي) أو بقطع إمدادها الدموي (وتسمى الانصمام الشرياني الرحمي).
استئصال الورم العضلي
يمكن إجراء استئصال الورم العضلي لإزالة الأورام الليفية بطرق مختلفة اعتمادًا على الموقع الفعلي للورم الليفي أو الأورام الليفية. إذا كان ذلك ممكنًا، يتم عادةً إجراء العملية عن طريق الجراحة بالمنظار (تنظير البطن). خلال هذا الإجراء، يستخدم طبيبك أدوات رفيعة وكاميرا لإزالة الورم الليفي أو الأورام الليفية. نهج بديل لهذه العملية هو إزالة الورم الليفي (أو الأورام الليفية) عن طريق إدخال الأدوات عبر عنق الرحم إلى داخل الرحم.
معظم النساء اللواتي يخضعن لعملية استئصال الورم الليفي يمكنهن إنجاب الأطفال بعد ذلك. بين 10-25% من النساء اللواتي يخضعن لعملية استئصال الورم الليفي سيحتجن إلى جراحة إضافية للأورام الليفية، حيث يمكن أن تعود الأورام الليفية (تتكرر).
انسداد الشريان الرحمي (UAE)
الإمارات هي إجراء بديل لاستئصال الرحم واستئصال الورم العضلي لعلاج الأورام الليفية. قد يُوصى بها إذا كان لديك أورام ليفية كبيرة. يتم إجراء الإمارات بواسطة طبيب تم تدريبه على تفسير الأشعة السينية والفحوصات (أخصائي الأشعة). يعمل عن طريق حجب الأوعية الدموية التي تزود الأورام الليفية بالدم، مما يؤدي إلى تقلصها. خلال الإجراء، يتم حقن مادة كيميائية من خلال أنبوب صغير (قسطرة)، يتم توجيهها بواسطة الأشعة السينية عبر وعاء دموي في ساقك.
الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (MRgFUS)
MRgFUS هو علاج بديل يستخدم مزيجًا من التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الأورام الليفية لديك. ثم يتم تطبيق طاقة ناتجة عن الموجات فوق الصوتية التي تسخن الأورام الليفية وتدمرها. يتم تقديم هذا العلاج فقط في بعض المناطق. سيكون طبيبك قادرًا على مناقشة العلاجات المتاحة لك بالتفصيل.
تابع القراءة أدناه
علاجات أخرى لغزارة الطمث
العودة إلى المحتوياتاستئصال بطانة الرحم
هذا العلاج يدمر أو يزيل معظم بطانة الرحم (بطانة الرحم). يعمل على تقليل نزيف الدورة الشهرية الغزير لديك أو في كثير من الحالات يجعلك تتوقفين عن الحيض تمامًا.
عادةً ما يتم إجراء هذه العملية كجراحة يومية. يتم إدخال أداة صغيرة إلى رحمك عبر المهبل. الهدف هو إزالة أكبر قدر ممكن من بطانة الرحم.
تختلف عمليات استئصال بطانة الرحم حسب الطريقة المستخدمة لتدمير أو إزالة بطانة الرحم. تشمل الطرق المختلفة المتاحة:
الميكروويف. في هذه الطريقة، يتم وضع عصا رفيعة تصدر موجات ميكروويف داخل الرحم، والتي تعمل على زيادة درجة حرارة بطانة الرحم لتدميرها.
البرودة الشديدة. يُطلق على هذا أيضًا التجميد بالتبريد، وتستخدم هذه الطريقة البرودة الشديدة لإنشاء كرتين أو ثلاث كرات جليدية تقوم بتجميد وتدمير بطانة الرحم لديك.
التردد الراديوي ثنائي القطب. الأداة التي توضع في رحمك تطلق موجات قصيرة من الطاقة تدمر بطانة رحمك.
الجراحة الكهربائية. تستخدم هذه الطريقة الحرارة لتدمير بطانة الرحم. يتم تسخين أداة صغيرة يمكن أن تكون كرة دوارة أو حلقة سلكية. ثم تُستخدم لحفر أخاديد في بطانة الرحم.
بالون مسخن. يتم إدخال جهاز بالون عبر عنق الرحم ثم يتم نفخه بسائل يتم تسخينه.
على الرغم من أن استئصال بطانة الرحم يمنع النساء من إنجاب الأطفال في المستقبل، إلا أنه لا يمكن الاعتماد عليه فعليًا كوسيلة لمنع الحمل. وذلك لأن هناك بعض الحالات التي حملت فيها النساء بعد هذه العملية.
عادةً لا يُوصى باستئصال بطانة الرحم إذا كان لديك أورام ليفية كبيرة أو إذا كنت ترغبين في إنجاب الأطفال في المستقبل، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على خصوبتك. ومع ذلك، يمكن أن يكون خيارًا إذا كان لديك أورام ليفية صغيرة.
بعد هذا النوع من الجراحة قد تشعرين ببعض الانزعاج في أسفل البطن، والذي عادة ما يخف بتناول المسكنات. ستحتاجين إلى ارتداء فوطة صحية لبضعة أيام بعد العملية، حيث من الشائع حدوث نزيف مهبلي. عادة ما يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم عندما تشعرين بالاستعداد. معظم النساء يستطعن العودة إلى معظم الأنشطة الطبيعية في غضون 3-5 أيام. يجب تجنب ممارسة الجنس (الجماع) والأنشطة الشاقة جدًا لمدة حوالي أسبوعين بعد هذا النوع من الجراحة. من الطبيعي أن يكون هناك زيادة في الإفرازات المهبلية لمدة 2-4 أسابيع بعد العملية.
يجب عليك تجنب استخدام السدادات القطنية لمدة لا تقل عن شهر واحد بعد إجراء عملية استئصال بطانة الرحم، للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالعدوى. إذا ظهرت لديك أي نزيف مهبلي مطول، أو إفرازات ذات رائحة كريهة، أو ألم شديد، أو ارتفاع في درجة الحرارة (حمى)، يجب عليك الاتصال بطبيبك في أقرب وقت ممكن. قد تكون هذه الأعراض ناتجة عن عدوى يمكن علاجها بالمضادات الحيوية.
استئصال الرحم
استئصال الرحم is an operation that removes your uterus. This is a permanent treatment that cures heavy menstrual bleeding. However, the surgery can have complications and may require up to six weeks for full recovery. Pregnancy is obviously not possible after a hysterectomy.
أصبحت عملية استئصال الرحم تُجرى بشكل أقل شيوعًا منذ إدخال تقنية استئصال بطانة الرحم. وعادةً ما يتم النظر فيها فقط عندما لا تنجح جميع الخيارات العلاجية الأخرى بالنسبة لك.
Patient picks for جراحات وإجراءات أخرى
الجراحة والإجراءات
Knee replacement
A knee replacement is an operation to replace damaged parts of the knee joint. It can be either a total knee replacement (TKR) or a partial (uni-compartmental) knee replacement. The new part of the joint is called a prosthesis.
بقلم الدكتورة فيليبا فينسنت، MRCGP
الجراحة والإجراءات
جراحة تحويل مسار الشريان التاجي
جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) هي نوع من جراحات القلب لعلاج مرض الشريان التاجي. تتطلب الجراحة القياسية جراحة قلب مفتوح وإيقاف القلب مؤقتًا.
بقلم الدكتور دوغ مكيتشني، MRCGP
الأسئلة الشائعة
What are the common risks associated with surgical options for heavy periods?
While surgery can be more effective than medical treatments for heavy periods, it does involve more risks. The specific risks vary depending on the type of surgery performed. For example, a myomectomy for fibroids carries a chance of fibroids recurring, and endometrial ablation can lead to discomfort, vaginal bleeding, and an increased vaginal discharge. A hysterectomy, while a permanent cure, can have complications and requires a longer recovery period.
If I have fibroids, which surgical option is best for me if I still want to have children?
If you have fibroids and wish to have children in the future, a myomectomy is usually the preferred option. Most women who have a myomectomy are able to have children afterwards. Endometrial ablation, which destroys the lining of the womb, is generally not recommended if you want to have children in the future as it affects fertility, although it cannot be relied upon as contraception.
How quickly can I return to my usual activities after an endometrial ablation?
After an endometrial ablation, you can usually go home on the same day when you feel ready. Most women are able to return to most normal activities within 3-5 days. However, you should avoid sex and very strenuous activities for about two weeks following the surgery. You will also need to avoid using tampons for at least one month to reduce the risk of infection.
What is uterine artery embolisation (UAE) and how does it work for fibroids?
Uterine artery embolisation (UAE) is a procedure to treat fibroids by cutting off their blood supply. It is performed by a radiologist who injects a chemical through a small tube guided by X-ray into a blood vessel in your leg. This chemical blocks the blood vessels supplying the fibroids, causing them to shrink. This procedure can be an alternative to a hysterectomy or myomectomy, especially for large fibroids.
Are there any alternative treatments for fibroids that don't involve traditional surgery?
Yes, alongside surgical removal (myomectomy) or cutting off blood supply (UAE), there is also Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound (MRgFUS). This treatment uses a combination of MRI and ultrasound to locate fibroids, then applies ultrasound-generated energy to heat and destroy them. However, MRgFUS is only offered in some areas, and your doctor can discuss its availability with you.
What should I look out for after an endometrial ablation that might indicate a problem?
After an endometrial ablation, you might experience some discomfort, vaginal bleeding for a few days, and an increased vaginal discharge for 2-4 weeks. However, you should contact your doctor as soon as possible if you develop any prolonged vaginal bleeding, offensive smelling discharge, severe pain, or a high temperature (fever). These symptoms could indicate an infection which might require antibiotics.
When is a hysterectomy considered for heavy menstrual bleeding?
A hysterectomy is an operation to remove the uterus and is a permanent cure for heavy menstrual bleeding. However, it is now done much less commonly since endometrial ablation became available. It is usually only considered when all other possible treatment options have not been effective for you.
قراءة إضافية ومراجع
- عسر الطمث; NICE CKS، مايو 2014 (الوصول متاح فقط في المملكة المتحدة)
- Brito LG, Pouwels NS, Einarsson JI; الوظيفة الجنسية بعد استئصال الرحم واستئصال الورم العضلي. Surg Technol Int. 2014 Nov;25:191-3.
- Nevatte T, O'Brien PM, Backstrom T, et al; توافق ISPMD حول إدارة الاضطرابات السابقة للحيض. أرشيف صحة المرأة العقلية. أغسطس 2013;16(4):279-91. doi: 10.1007/s00737-013-0346-y. نشر إلكترونيًا في 27 أبريل 2013.
- انقطاع الطمث; NICE CKS، يوليو 2014 (الوصول متاح فقط في المملكة المتحدة)
- Singh SS, Belland L; الإدارة المعاصرة للأورام الليفية الرحمية: التركيز على العلاجات الطبية الناشئة. Curr Med Res Opin. 2015 Jan;31(1):1-12. doi: 10.1185/03007995.2014.982246. Epub 2014 Nov 12.
- النزيف الحيضي الغزير - التقييم والإدارة; إرشادات NICE السريرية (أغسطس 2016)
- إدارة متلازمة ما قبل الحيض; الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (2016)
- غزارة الطمث; NICE CKS، يونيو 2017 (الوصول متاح فقط في المملكة المتحدة)
- الأورام الليفية; NICE CKS، يونيو 2017 (الوصول متاح فقط في المملكة المتحدة)
- Orozco LJ, Tristan M, Vreugdenhil MM, et al; استئصال الرحم مقابل استئصال الرحم بالإضافة إلى استئصال المبيض للنساء قبل انقطاع الطمث. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 28 يوليو 2014؛ (7): CD005638.
تابع القراءة أدناه
About the authorView full bio
الدكتور كولين تايدي، MRCGP
General Practitioner, Medical Author
MBBS, MRCGP, MRCP (Paediatrics), DCH
Dr Colin Tidy is an NHS Doctor, based in Oxfordshire.
About the reviewerView full bio
الدكتورة هيلين هوينز، MRCGP
General Practitioner, Medical Author
MB, BS, Lond, DCH, DRCOG, MRCGP, JCPTGP, DFFP
Helen qualified at Guy’s Hospital in 1989 and left London in 1990 to settle in the countryside.
تاريخ المقال
تمت كتابة المعلومات على هذه الصفحة ومراجعتها من قبل أطباء مؤهلين.
12 مايو 2016 | أحدث إصدار
اسأل، شارك، تواصل.
تصفح المناقشات، اطرح الأسئلة، وشارك التجارب عبر مئات المواضيع الصحية.
هل تشعر بتوعك؟
قم بتقييم أعراضك عبر الإنترنت مجانًا
اشترك في النشرة الإخبارية للمرضى
جرعتك الأسبوعية من النصائح الصحية الواضحة والموثوقة - مكتوبة لمساعدتك على الشعور بالاطلاع والثقة والتحكم.
By subscribing you accept our سياسة الخصوصية. يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت. نحن لا نبيع بياناتك أبدًا.