التهاب العظم والنقي

ما هو التهاب العظم والنقي؟

Osteomyelitis is an infection of a bone. Many different types of germs (bacteria) can cause osteomyelitis. However, infection with a bacterium called Staphylococcus aureus is the most common cause. Rarely, osteomyelitis can be caused by a fungus.

ما هي العظام التي يمكن أن تتأثر بالتهاب العظم والنقي؟

العظام الطويلة في الساق (الفخذ، الظنبوب والشظية) هي الأكثر تأثراً بشكل شائع. ومع ذلك، يمكن أن يؤثر التهاب العظم والنقي على أي عظمة من الناحية النظرية.

ما هي أعراض التهاب العظم والنقي؟

تشمل أعراض التهاب العظم والنقي الحاد (العدوى التي تطورت مؤخرًا):

• الألم والحساسية over an area of bone.

• كتلة may develop over the bone, which is usually very painful.

• احمرار الجلد المغطي may then develop.

• الشعور بالتوعك العام مع ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) as the infection develops.

إذا حدث التهاب العظم والنقي بعد كسر (كسر) في العظم، فقد يحدث احمرار متزايد وتورم وألم حول موقع الكسر. قد يخرج صديد من جرح جلدي فوق الكسر.

ما الذي يسبب التهاب العظم والنقي؟

إذا استقرت بعض الجراثيم (البكتيريا) على جزء صغير من العظم، يمكنها أن تتكاثر وتسبب التهاب العظم والنقي. يمكن للبكتيريا الوصول إلى العظم:

• عبر مجرى الدم. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا عند الأطفال. يمكن للبكتيريا أن تدخل إلى الدم من عدوى في جزء آخر من الجسم ثم تنتقل إلى العظم. حتى إذا كنت بصحة جيدة، يمكن للبكتيريا أحيانًا أن تدخل إلى الدم من الأنف أو الأمعاء (الأمعاء).

• بعد الإصابة. يمكن للبكتيريا أن تنتشر إلى العظام إذا كان لديك جرح عميق في الجلد، خاصة إذا كان لديك كسر في العظم يمكن رؤيته من خلال الجلد المقطوع.

من هم الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب العظم والنقي في أي عمر. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة يزداد إذا كنت:

• قد تعرضت مؤخرًا لكسر (كسر) في العظم.

• لديك طرف صناعي عظمي (مثل مفصل الورك الصناعي، أو مسمار في العظم بعد الجراحة، إلخ).

• خضعت مؤخرًا لعملية جراحية في العظم.

• لديك مرض السكري، خاصة إذا كان هناك قرحة قدم سكري أيضًا. .

• Have a poor immune system. For example, if you are receiving chemotherapy or if you are seriously unwell with another illness.

• حقن المخدرات الشارعية التي يمكن أن تكون ملوثة بالجراثيم (البكتيريا).

• يعتمدون على الكحول.

• لديك نوبة سابقة من التهاب العظم والنقي.

• Have certain types of blood disorders - for example, مرض الخلايا المنجلية.

• لديهم إحساس جلدي منخفض. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف وعدوى في الجلد، والتي يمكن أن تنتشر إلى الدم أو إلى العظم. على سبيل المثال، بعض الأشخاص المصابين بالسكري لديهم إحساس منخفض في أقدامهم.

• يتلقون غسيل الكلى.

• تناول الستيرويدات بانتظام.

هل هناك حاجة لإجراء أي اختبارات لالتهاب العظم والنقي؟

اختبارات لتأكيد تشخيص التهاب العظم والنقي

إذا كانت هناك أعراض نموذجية ناتجة عن عدوى في عظم الساق، فقد يكون التشخيص واضحًا إلى حد ما. ومع ذلك، فإن الألم القادم من العظام الأعمق مثل العمود الفقري أو الحوض يمكن أن يكون ناتجًا عن عدد من الأسباب.

فحص الرنين المغناطيسي للعظام will help to confirm the diagnosis. A plain X-ray is not so useful in the early stages of osteomyelitis, as an X-ray can be normal for up to a week or so after the infection starts.

اختبارات لتحديد أي جرثومة (بكتيريا) تسبب العدوى

غالبًا ما يحتوي الدم على بعض البكتيريا الناتجة عن عدوى العظام. تُرسل عينات الدم إلى المختبر لتحديد نوع البكتيريا التي تسبب العدوى. هذا مهم لأنه سيساعد في تحديد أفضل علاج، حيث أن بعض البكتيريا مقاومة لبعض الأدوية المضادة للجراثيم).

If the اختبارات الدم do not show any bacteria, then عينة صغيرة (خزعة) of the affected bone is sent to the laboratory for testing.

إذا انتقلت العدوى من العظم إلى الجلد، يمكن جمع أي صديد متدفق وإرساله إلى المختبر. وبالمثل، يمكن تحليل السائل المسحوب من مفصل مصاب لتحديد البكتيريا.

ما هو علاج التهاب العظم والنقي؟

الأدوية المضادة للبكتيريا

عادةً ما يتم بدء المضاد الحيوي في أقرب وقت ممكن. يتم اختيار المضاد الحيوي الأولي بحيث يكون قادرًا على قتل الجراثيم (البكتيريا) التي تسبب عادةً التهاب العظم والنقي. ومع ذلك، يتم أحيانًا تغيير المضاد الحيوي إلى نوع آخر عندما تؤكد نتائج الفحوصات أي بكتيريا تسبب العدوى.

عادةً ما تهدأ أعراض التهاب العظم والنقي بسرعة بعد البدء في تناول المضاد الحيوي. يتم تناول الدواء عادةً لمدة 4-6 أسابيع، ولكن إذا كانت العدوى شديدة، فقد يستمر العلاج حتى اثني عشر أسبوعًا. هذا للتأكد من زوال العدوى تمامًا من العظم.

للتحكم في الألم قد يتم إعطاؤك مسكنات للألم، وإذا كان لديك عدوى في عظم طويل (مثل الذراع أو الساق) قد يتم تركيب جبيرة لك، وهي جهاز داعم مصمم لتقييد حركة جزء من الجسم المكسور أو المصاب لتقليل الألم وتعزيز الشفاء.

الجراحة

عادةً ما تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية إذا:

• كرة من القيح (خراج) يتطور. يجب تصريف القيح في الخراج.

• تضغط العدوى على هياكل مهمة أخرى. على سبيل المثال، قد تضغط العدوى في العمود الفقري على الحبل الشوكي.

• أصبحت العدوى مستمرة (مزمنة) وتم تدمير العظم المحيط. قد يتم إزالة العظم الميت والمصاب للسماح للعدوى بالزوال. في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى جراحة تجميلية في نفس الوقت لتغطية الجرح الجلدي، إذا كان موجودًا، لإعطاء أفضل فرصة للشفاء.

نادراً ما تكون هناك حاجة لإزالة جراحية (بتر) للقدم أو الساق إذا استمرت العدوى في عظم الساق ولم تُشفَ بأي علاج آخر.

مضاعفات التهاب العظم والنقي

المضاعفات المحتملة مذكورة أدناه. كقاعدة عامة، هناك خطر أكبر لتطور المضاعفات إذا تطورت التهاب العظم والنقي بعد إصابة خطيرة في العظم، أو بعد جراحة في العظم:

• إذا تُركت العدوى دون علاج، فقد يتكون تجمع من القيح (خراج) في العظم والأنسجة المحيطة. مع مرور الوقت، قد ينفجر هذا التجمع على الجلد ويترك مسارًا (ناسور) بين العظم المصاب وسطح الجلد.

• عدوى الدم (تعفن الدم) which can cause serious illness.

• إذا حدثت العدوى بعد كسر العظم (الكسور)، فهناك احتمال أن لا يلتئم الكسر (عدم التئام الكسر).

• ضغط الهياكل الأخرى بجانب العدوى.

• Some bone infections are caused by a germ (bacterium) called مقاوم للميثيسيلين S. aureus (MRSA) which is difficult to treat with antibiotics.

• يمكن أن تتطور عدوى العظام المستمرة (التهاب العظم والنقي المزمن) في بعض الأحيان وقد يكون من الصعب التخلص منها.

الوقاية من التهاب العظم والنقي

يمكن الوقاية من التهاب العظم والنقي عن طريق:

• الحفاظ على الجروح والقطوع نظيفة وجافة.

• تضميد الجروح لتجنب العدوى.

• طلب الرعاية الطبية للجروح العميقة أو المفتوحة - حيث قد تكون هناك حاجة لتقنيات تنظيف محددة، أو ضمادات، أو مضادات حيوية، وذلك حسب طبيعة الجرح.

• تجنب تناول الكحول بكميات كبيرة.

• الإقلاع عن التدخين.

ما هي التوقعات (التشخيص)؟

إذا تم علاج عدوى التهاب العظم والنقي بسرعة، فهناك فرصة جيدة للشفاء التام. تحدث أفضل النتائج إذا بدأ العلاج في غضون 3-5 أيام من بداية العدوى (في الأيام التي سبقت وجود الأدوية المضادة للجراثيم، كان التهاب العظم والنقي مرضًا خطيرًا جدًا يسبب أحيانًا الوفاة أو الإعاقة الشديدة).

بمجرد أن تصاب بنوبة واحدة من التهاب العظم والنقي، يكون خطر حدوث نوبة أخرى أعلى من المتوسط. لذلك، إذا كنت قد أصبت بالتهاب العظم والنقي من قبل، فاستشر الطبيب بسرعة إذا ظهرت الأعراض مرة أخرى.