التهاب الجلد الحلئي

ما هو التهاب الجلد الحلئي الشكل؟

التهاب الجلد الحلئي (DH) هو حالة جلدية تسبب طفحًا جلديًا شديد الحكة. يحدث بسبب عدم تحمل الغلوتين، وهو مادة طبيعية (بروتين) موجودة في بعض الأطعمة. يوجد الغلوتين في القمح والجاودار والشعير. كما أن عدم تحمل الغلوتين يسبب حالة معوية تسمى مرض السيلياك ,، الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بـ DH.

ما الذي يسبب التهاب الجلد الحلئي الشكل؟

سبب التهاب الجلد الحلئي هو عدم تحمل الغلوتين. في هذه الحالة، يتفاعل جسمك مع الغلوتين في الطعام. يُطلق أحيانًا على عدم تحمل الغلوتين اسم حساسية الغلوتين.

الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الغلوتين لديهم نوع من الحساسية تجاه الغلوتين، لكنها ليست نفس الحساسية الغذائية التقليدية. مع عدم تحمل الغلوتين، يقوم الغلوتين بطريقة ما بتحفيز جهاز المناعة في الجسم ليتفاعل ضد أعضاء الجسم نفسها.

هذا بدلاً من القيام بما يفعله الجهاز المناعي عادةً، وهو الدفاع ضد العدوى، وما إلى ذلك. قد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مختلفة في أجزاء مختلفة من جسمك. مع التهاب الجلد الحلئي الشكل، تتأثر بشرتك.

لا يُعرف بالضبط ما الذي يسبب عدم تحمل الغلوتين في المقام الأول.

هل يعني التهاب الجلد الحلئي دائمًا أنك مصاب بمرض السيلياك؟

عدم تحمل الغلوتين يسبب عادة التهابًا في الأمعاء (في الأمعاء الدقيقة). عندما يحدث هذا، يُطلق عليه مرض السيلياك. معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد الحلئي لديهم درجة معينة من مرض السيلياك. ومع ذلك، قد لا يكون لديهم أي أعراض ملحوظة وقد لا يتم تشخيص مرض السيلياك لديهم. يرجى الاطلاع على النشرة المنفصلة المسماة مرض السيلياك لمزيد من التفاصيل.

يتناول باقي هذا الكتيب التهاب الجلد الحلئي الشكل.

ما مدى شيوع التهاب الجلد الحلئي الشكل؟

• حوالي 1 من كل 10,000 شخص يعاني من التهاب الجلد الحلئي. حوالي 1 من كل 8 أشخاص مصابين بمرض السيلياك سيعانون من التهاب الجلد الحلئي.

• التهاب الجلد الحلئي أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء وعادة ما يبدأ بين سن 30-50 عامًا، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

ما هي أعراض التهاب الجلد الحلئي الشكل؟

هناك طفح جلدي يسبب حكة شديدة. يمكن أن يؤثر على أي جزء من جلدك، ولكنه عادة ما يكون على المرفقين والركبتين والأرداف وفروة الرأس. عادة ما يكون الطفح الجلدي على جانبي جسمك في نفس الوقت (متماثل). يحتوي الطفح الجلدي على بثور و/أو بقع مرتفعة (حطاطات) - ولكن عادة ما يتم خدش البثور لتترك قشورًا. قد يكون هناك إحساس بالحرقان أو الوخز في المنطقة قبل أن تبدأ البثور.

يمكن أن يختلف الطفح الجلدي من أسبوع لآخر ولكنه عادة لا يختفي بدون علاج.

طفح جلدي ناتج عن التهاب الجلد الحلئي

© Madhero88، CC BY-SA 3.0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

قد يكون لديك أيضًا أعراض مرض السيلياك، مثل أعراض في البطن أو غير مبررة الإرهاق. ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض السيلياك من أعراض قليلة، وقد يكون التهاب الجلد الحلئي أول علامة على مرض السيلياك.

كيف يتم تشخيص التهاب الجلد الحلئي الشكل؟

هناك حالات جلدية مختلفة تسبب طفحًا جلديًا مثيرًا للحكة مع بثور، لذلك يلزم إجراء اختبار لتشخيص التهاب الجلد الحلئي بشكل مؤكد. الاختبار هو خزعة جلدية. يتضمن ذلك أخذ عينة صغيرة من الجلد تحت تأثير مخدر موضعي. يتم فحص العينة تحت المجهر في المختبر باستخدام اختبار خاص للبحث عن الأجسام المضادة المسماة IgA. يمكن لهذا الاختبار تشخيص DH بشكل موثوق.

إذا كان يُشتبه في التهاب الجلد الحلئي، فعادةً ما سيتم عرض اختبارات لمرض السيلياك عليك أيضًا. اختبارات الدم يمكن أن يساعد في إظهار ما إذا كان مرض السيلياك محتملاً. إذا كانت اختبارات الدم إيجابية، قد يُعرض عليك اختبار على الأمعاء (خزعة لأخذ عينة من بطانة الأمعاء)، والتي يمكن أن تؤكد ما إذا كنت مصابًا بمرض السيلياك.

كيف يتم علاج التهاب الجلد الحلئي الشكل؟

هناك نوعان من العلاجات لالتهاب الجلد الحلئي الشكل:

• حمية.

• دواء.

الحمية

على المدى الطويل، فإن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين سيقلل تدريجياً من أعراض التهاب الجلد الحلئي وقد يعالج DH تماماً. (هذا النظام الغذائي يعالج أيضاً مرض السيلياك.) ومع ذلك، قد يستغرق الأمر شهوراً أو سنوات حتى يحسن النظام الغذائي DH. لذلك، غالباً ما تكون هناك حاجة إلى الأدوية للسيطرة على أعراض الجلد. راجع النشرة المنفصلة المسماة ورقة حمية مرض السيلياك لمزيد من المعلومات حول النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. في المملكة المتحدة، تتوفر المزيد من المعلومات أيضًا من Coeliac UK - انظر تحت 'قراءة إضافية ومراجع' أدناه.

الأدوية

يساعد الدواء في السيطرة على الطفح الجلدي بسرعة. الدواء المعتاد لالتهاب الجلد الحلئي هو dapsone. غالبًا ما يوقف دابسون الحكة في غضون يومين. قد يكون لدابسون آثار جانبية، بما في ذلك فقر الدم. لذلك، هناك حاجة إلى فحوصات دورية واختبارات دم أثناء تناولك له.

يُستخدم دابسون لعلاج بعض الحالات الجلدية، بما في ذلك DH. لا يُعرف بالضبط كيف يعمل. ومع ذلك، يبدو أن له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا. في التهاب الجلد الحلئي الشكل، من المحتمل أن يكون التأثير المضاد للالتهابات هو المفيد.

إذا لم تتمكن من تناول الدابسون أو كنت تعاني من آثار جانبية منه، تتوفر أدوية بديلة أخرى - على سبيل المثال،, sulfasalazine أو سلفابيريدين.

هل هناك أي مضاعفات محتملة؟

التهاب الجلد الحلئي نفسه لا يسبب عادة مضاعفات. ومع ذلك، فإن عدم تحمل الغلوتين ومرض السيلياك، إذا لم يتم علاجهما، قد يجعلانك مريضًا وقد يسببان مضاعفات محتملة. يمكن الوقاية من معظم هذه المشاكل أو علاجها باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، والذي يعالج كل من التهاب الجلد الحلئي ومرض السيلياك.

ما هو التشخيص المتوقع؟

إذا لم تُعالج، فإن التهاب الجلد الحلئي يميل إلى التفاوت في الشدة، لكنه عادة ما يستمر.

مع العلاج، يكون التوقع (التشخيص) جيدًا جدًا، حيث يختفي التهاب الجلد الحلئي مع الأدوية والنظام الغذائي الخالي من الغلوتين. عادةً ما يحسن الدابسون الطفح الجلدي بسرعة. يستغرق النظام الغذائي الخالي من الغلوتين وقتًا أطول للمساعدة - قد يستغرق الأمر عامًا أو أكثر للحصول على الفائدة الكاملة. حوالي 8 من كل 10 أشخاص يعانون من التهاب الجلد الحلئي يحصلون على نتائج جيدة من النظام الغذائي بحيث يمكنهم إما التوقف عن تناول الدابسون، أو تقليل الجرعة.