وحمة دهنية

مرادفات: وحمة دهنية، وحمة دهنية لجاداسون، وحمة جلدية ثؤلولية، وحمة عضوية. لاحظ التهجئة الأمريكية 'nevus'.

ما هو الوحمة الدهنية؟

ت وحمة دهنية هو آفة جلدية خلقية تظهر عادة كبقعة صلعاء على فروة رأس الطفل. تبدو منطقة فقدان الشعر برتقالية أو صفراء، مع ملمس ومظهر مخملي. تكون عادة بيضاوية أو دائرية. في فترة المراهقة، تحت تأثير الهرمونات الجنسية، تصبح متعرجة وذات مظهر ثؤلولي غير مرغوب فيه.

خلال سنوات المراهقة وبداية مرحلة البلوغ، عادة ما تبقى خاملة. أحيانًا تتضخم في مرحلة البلوغ المتأخرة ونادرًا ما تخضع لتغيرات نسيجية، والتي بشكل عام تتضمن أورامًا حميدة.

الأورام الدهنية هي أورام حميدة، مما يعني أنها تنشأ من أنسجة توجد عادة في ذلك الموقع ولكنها تنمو بطريقة غير منظمة. لها أصل جنيني مشترك من الوحدة الشعرية الدهنية-الأبكرينية وبالتالي تحتوي على غدد دهنية، بصيلات الشعر وغدد عرقية. لذا فإن مصطلح الورم الدهني ليس دقيقًا تمامًا: يفضل بعض علماء الأمراض مصطلح الورم الوبري الجلدي أو الورم العضوي.¹ على الرغم من أنها تحتوي على عناصر من بصيلات الشعر، إلا أن بصيلات الشعر النهائية الطبيعية غائبة مما يجعل المنطقة تبدو خالية من الشعر. معظمها منفردة، مع كون فروة الرأس الموقع الأكثر شيوعًا.

وحمة دهنية في فروة الرأس

© محمد2018، CC BY-SA 4.0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

الورم الدهني (علم الأوبئة)

يُقدر انتشارها بنسبة 0.3% من جميع المواليد الجدد في جميع أنحاء العالم، مع توزيع متساوٍ بين الجنسين.²

أعراض الوحمة الدهنية (العرض)

• عادةً ما يُلاحظ وجود بقعة واحدة خالية من الشعر (دائرية أو خطية) على فروة الرأس عند الولادة أو بعد ذلك بوقت قصير.

• يمكن ملاحظة المظهر الكلاسيكي المخملي البني الفاتح أو الأصفر البرتقالي.

• قد تبدو الآفة أكثر بروزًا في حديثي الولادة، بسبب تأثيرات الهرمونات الجنسية للأم.

• في المراهقين، تميل الآفة إلى اتخاذ مظهرها العقدي الثؤلولي بسبب تأثير الهرمونات الجنسية.

• في مراحل لاحقة من الحياة، قد يحدث نمو مفرط لمكونات الآفة مما يشير إلى احتمال تطور أورام حميدة أو خبيثة داخل الآفة.

التشخيص التفريقي

يعتبر مظهر الوحمات الدهنية مميزًا إلى حد كبير، ولكن قد تكون الآفات التالية لها مظهر مشابه أو تؤثر على مناطق مماثلة من الجسم:

• انعدام الجلد الخلقي.

• Naevus syringocystadenomatosus papilliferous.

• الأورام الحبيبية الصفراء اليفعية.

• ورم الخلايا البدينة الانفرادي.

• أسباب أخرى لـ الثعلبة.

التحقيقات

قد يتم النظر في الخزعة لأغراض تشخيصية أو للتحقق من طبيعة الأورام التي تنشأ داخلها.

الأمراض المرتبطة

حوالي ثلث الأشخاص الذين يعانون من وحمة دهنية لديهم تشوهات جهازية تؤثر على الدماغ أو العين أو الجهاز الهيكلي. عندما تحدث هذه التشوهات، يُطلق عليها متلازمة الوحمة الدهنية.³ في هذه الحالات، تتبع الوحمات خطوط بلاشك؛ وكلما زاد مدى الإصابة الجلدية، زادت مخاطر المظاهر خارج الجلدية.⁴ المشاكل اللاحقة يمكن أن تشمل الصرع الطفولي، تأخر النمو والإعاقة الذهنية.

علاج وإدارة الوحمة الدهنية⁵

• نظرًا لصعوبة تحديد خطر التحول الخبيث، يوصي بعض المتخصصين باستئصال الجلد بكامل سمكه قبل سن المراهقة.⁶ يوصي البعض بالانتظار اليقظ.⁵

• بعض الحالات لن تكون مناسبة للاستئصال بأي حال من الأحوال بسبب حجمها وموقعها. يجب إخضاع هذه الحالات للمراجعة الدورية.

• يمكن أن يلعب العلاج الضوئي دورًا في إزالة الآفة.⁷

• استشر طبيب الأمراض الجلدية و/أو جراح التجميل للمساعدة في اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى الاستئصال وتوقيته.

• أي آفة تتغير مظهرها بشكل كبير، تتقرح، تصبح مؤلمة، تنزف أو تظهر علامات أخرى لاحتمال الخباثة، يجب إحالتها إلى طبيب الأمراض الجلدية.

المضاعفات

• مظهر تجميلي سيء.

• تطور ورم حميد أو خبيث داخل الآفة.

• المضاعفات المرتبطة بإزالة الآفة.

التكهن

تبقى معظم الآفات هادئة طوال حياة البالغين، والقلق الوحيد يكون تجميليًا. وقد وجدت سلسلتان من الحالات تدرسان ما يقرب من 1300 وحمة دهنية أن 15% منها تخضع لتغيرات نسيجية.^{8 9}

من بين هؤلاء 15٪، يطور 80٪ بؤرًا من الأورام الحميدة مثل الأورام الشعرية والأورام الكيسية الغدية العرقية. أما الـ 20٪ المتبقية فتطور تغيرات خبيثة، حيث تشكل سرطانات الخلايا القاعدية نصفها، وسرطانات الخلايا الحرشفية ربعها.

عادةً ما تحدث أي تغييرات خبيثة في مرحلة البلوغ، ولكن تم الإبلاغ عنها في أطفال لا تتجاوز أعمارهم 8 سنوات.⁶ يمكن تشخيص الخباثة بنفس الطريقة التي يتم بها تشخيص الأورام الجلدية الخبيثة الأخرى، حيث يلعب التنظير الجلدي دوره المعتاد.¹⁰