New insight into breast cancer risk after stopping HRT

The findings, published in The Lancet, suggest that all types of العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) - besides topical vaginal oestrogen - used to treat menopausal symptoms are associated with an increased risk of سرطان الثدي. قد يستمر هذا الخطر لأكثر من عشر سنوات بعد التوقف عن العلاج بالهرمونات البديلة وفقًا للباحثين.

نظرت التحليلات في بيانات أكثر من 100,000 امرأة مصابة بسرطان الثدي من 58 دراسة مختلفة حول العالم أجريت بين عامي 1992-2018. باستثناء الإستروجينات المهبلية الموضعية، وُجد أن جميع أنواع العلاج الهرموني البديل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء. كانت هذه المخاطر أكبر بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن العلاج الهرموني البديل المشترك بين الإستروجين والبروجستوجين مقارنة بالعلاج الهرموني البديل بالإستروجين فقط.

HRT) is used by around a million women in the UK to improve symptoms of انقطاع الطمث by replacing the oestrogen that stops being produced by the ovaries when a woman enters the menopause. Some forms also include the hormone progestogen.

قدر المؤلفون خطر الإصابة بسرطان الثدي على مدى 20 عامًا لأولئك الذين يبدأون العلاج بالهرمونات البديلة في سن 50. بالنسبة للنساء ذوات الوزن المتوسط اللواتي لم يستخدمن العلاج بالهرمونات البديلة من قبل، فإن متوسط خطر الإصابة بسرطان الثدي يبلغ حوالي 6.3 لكل 100 امرأة. بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن العلاج بالهرمونات البديلة مع الإستروجين والبروجستيرون اليومي، يرتفع الخطر إلى 8.3 لكل 100 (زيادة بمقدار 2 امرأة لكل 100). بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن الإستروجين والبروجستيرون المتقطع، يكون الخطر 7.7 لكل 100. العلاج بالهرمونات البديلة بالإستروجين فقط لديه أدنى خطر عند 6.8 لكل 100 مستخدم.

يعتمد خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد التوقف عن العلاج الهرموني على مدة استخدامه. يتضاعف خطر الإصابة بسرطان الثدي للنساء اللواتي يستخدمن العلاج الهرموني لمدة 10 سنوات بدلاً من 5 سنوات.

إذا تم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لمدة خمس سنوات، فإن حوالي نصف زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي سيكون خلال السنوات الخمس التي تم استخدامه فيها، بينما يحدث النصف الآخر على مدى السنوات الخمس عشرة التالية بعد التوقف عن استخدام العلاج. بالنسبة لأولئك الذين استخدموا أي نوع من العلاج بالهرمونات البديلة لمدة أقل من سنة، كان هناك خطر ضئيل بعد التوقف عن الاستخدام.

"تشير نتائجنا الجديدة إلى أن بعض المخاطر المتزايدة تستمر حتى بعد التوقف عن استخدام العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. التقديرات السابقة للمخاطر المرتبطة باستخدام العلاج الهرموني لانقطاع الطمث تتضاعف تقريبًا عند تضمين المخاطر المستمرة بعد التوقف عن استخدام الهرمونات"، قالت المؤلفة المشاركة البروفيسورة فاليري بيرال من جامعة أكسفورد.

Whilst an important and useful analysis of the existing data on breast cancer and HRT, Professor Janice Rymer, consultant gynaecologist and vice president of the الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG) reflected that these findings "do not add anything new in terms of the effects of hormone replacement therapy. Research shows that, for most women, HRT helps to manage menopausal symptoms and is safe."

يجب أن تُوزن النتائج لتعكس المخاطر الأكبر على النساء اللواتي يقلقن بشأن سرطان الثدي عند النظر في علاج HRT، قال رايمر. "يجب ألا تثني هذه النتائج النساء عن تناول HRT إذا كانت الفوائد - مثل حماية العظام وتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية - تفوق المخاطر.

"لوضع الخطر في سياقه، فإن المرأة لديها خطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي إذا كانت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة مقارنة بتناول العلاج الهرموني البديل. يجب أن تكون النساء على دراية بتأثير السمنة والكحول التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وتعدل الخطر الإضافي للعلاج الهرموني البديل."

This was echoed by the الجمعية البريطانية لانقطاع الطمث (BMS). Both organisations agree that the findings are useful to clinicians when informing women about their risk of breast cancer whilst using and after discontinuing HRT. "The overall findings from this study are in keeping with the NICE menopause guideline recommendations which show a small increase in risk of breast cancer with HRT. Women must be informed of the data on breast cancer risk with HRT to help them make an informed decision," said Mr Haitham Hamoda, Chair of the BMS.

The study was co-funded by أبحاث السرطان في المملكة المتحدة. تعتبر النتائج المتعلقة بخطر الإصابة بسرطان الثدي بعد العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) "نظرة ثاقبة على العلاج بالهرمونات البديلة لم تكن لدينا من قبل"، وفقًا للدكتورة جولي شارب، رئيسة قسم الصحة والمعلومات للمرضى في أبحاث السرطان في المملكة المتحدة.

"من المهم وضع المخاطر في منظورها الصحيح - يتسبب العلاج الهرموني التعويضي (HRT) في 1400 حالة سرطان سنويًا في المملكة المتحدة، وهو أقل من 1% من الحالات. نحن بحاجة إلى معلومات دقيقة وعالية الجودة حول الآثار طويلة الأمد لاستخدام العلاج الهرموني التعويضي، ولهذا السبب قمنا بتمويل هذا البحث؛ يجب على النساء معرفة المخاطر المرتبطة بنوع العلاج الهرموني التعويضي الذي يتناولنه ومدة تناوله لاتخاذ القرار المناسب لهن. يجب على أي شخص يفكر في بدء أو إيقاف العلاج الهرموني التعويضي التحدث إلى طبيبه."

This study was published in The Lancet.