ما يمكن توقعه أثناء إجراء LLETZ للخلايا غير الطبيعية

عندما تلقيت الخبر بأنني بحاجة لإجراء عملية LLETZ في وقت سابق من هذا العام، شعرت بالرعب. كانت معظم المعلومات المتاحة على الإنترنت تتعلق بتجارب سيئة للناس - وكثير من عمليات البحث التي قمت بها قادتني إلى منتديات السرطان، مما زاد من شعوري بالقلق بحد ذاته.

في الواقع، لم يكن الأمر كما كنت أخشى.

تشير LLETZ إلى 'الاستئصال بحلقة كبيرة لمنطقة التحول'. إنه العلاج الأكثر شيوعًا لإزالة التغيرات الخلوية في عنق الرحم.

إذا أظهرت نتيجة اختبار المسحة نتيجة غير طبيعية، قد تتم دعوتك لإجراء تنظير المهبل ,، فحص إضافي حيث ينظر الطبيب إلى عنق الرحم وغالبًا ما يأخذ خزعة، وهي عينة صغيرة من نسيج عنق الرحم. إذا أظهرت هذه الخزعة تغييرات في الخلايا، فقد يوصي طبيبك بإجراء LLETZ، كما توضح إيموجين بينيل، مديرة المعلومات الصحية في مؤسسة جو لسرطان عنق الرحم.

"تقول: "التغيرات الخلوية ليست سرطان عنق الرحم، ولكن إجراء LLETZ يضمن أن هذه التغيرات الخلوية لا تتطور أكثر.".

قد يتم إخبارك أيضًا بمدى خطورة الشذوذ. غالبًا ما يُشار إلى الخلايا غير الطبيعية باسم CIN (الورم داخل الظهارة العنقي) - حيث يشير CIN1 إلى تغييرات طفيفة، وCIN2 إلى تغييرات متوسطة، وCIN3 إلى تغييرات شديدة.

"يقول بيير مارتن هيرش، رئيس الجمعية البريطانية لتنظير عنق الرحم وعلم الأمراض العنقية والمتحدث باسمها: "يعتمد ذلك على هذا النطاق وموقع الخلايا غير الطبيعية فيما إذا كان يُقترح LLETZ كأفضل طريقة لإزالة هذه الخلايا". الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد.

كيف تبدو الإجراءات؟

تبدأ عملية LLETZ بشكل مشابه لفحص عنق الرحم العادي، حيث يتم إدخال منظار في المهبل. ثم يتم حقن مخدر موضعي في عنق الرحم، مما يعني أنك مستيقظة ولكن المنطقة التي يتم علاجها مخدرة.

يتم استخدام حلقة سلكية رفيعة يمر من خلالها تيار كهربائي لإزالة المنطقة من عنق الرحم حيث توجد تغييرات في الخلايا ولإغلاق القطع في نفس الوقت. يجب أن يستغرق هذا حوالي عشرين دقيقة في المجموع.

يجب ألا تكون العملية مؤلمة. "يشعر بعض الأشخاص بعدم ارتياح طفيف عند إدخال المنظار، وقد يشعرون ببعض الألم عند إعطاء حقنة التخدير الموضعي"، يقول مارتن هيرش. "لكن لا ينبغي أن تشعر بأي ألم أثناء استئصال الخلايا - ويجب أن تخبر طبيبك إذا شعرت بذلك."

نصيحة مارتن هيرش كانت صحيحة. خلال الإجراء، بدأت أشعر بقدر قليل من الألم؛ عندما أخبرت طبيبتي، قامت فوراً بإعطائي حقنة تخدير إضافية واستمر الإجراء بدون ألم.

ما هي الآثار الجانبية؟

قد تشعر ببعض التقلصات بعد الإجراء - يشبه بينيل هذا بـ آلام الدورة الشهرية. "هذا متوقع لمدة يوم أو يومين بعد العلاج"، تقول. "لكن لا ينبغي أن يكون شديدًا. إذا كنت قلقًا، من المهم إبلاغ طبيبك حتى تتمكن من الحصول على الرعاية والدعم المناسبين."

قد تعاني أيضًا من نزيف وإفرازات لمدة تصل إلى ثلاثة إلى أربعة أسابيع، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يتوقف لديهم النزيف في وقت مبكر يصل إلى أسبوع إلى أسبوعين. يُنصح بعدم ممارسة الجنس المخترق، أو استخدام السدادات القطنية، أو السباحة بعد إجراء LLETZ حتى يتوقف النزيف. تختلف التوصيات عندما يتعلق الأمر بالاستحمام - أخبرني طبيبي أنه يمكنني الاستحمام في حمام نظيف، بينما يوصي آخرون بتجنب ذلك حتى يتوقف النزيف. تحقق مع طبيبك الخاص لمعرفة ما هو الأفضل لك.

"يقول بينيل: "لكن من المهم حقًا أن نتذكر أن كل شخص يشفى بطرق مختلفة. بعض الناس يعانون من آثار جانبية مختلفة أو لفترة أطول، ويمكن أن يشعروا بعدم الاستعداد إذا لم يتم إبلاغهم بأن هذا احتمال."

تشمل التأثيرات الأخرى نزيفًا أثقل أو أطول مدة، كما يشير بينيل، ولكن أيضًا "القلق وتغيرات في الحياة الجنسية".

الأحدث الأبحاث وجدت مؤسسة جو أيضًا أن المرضى غالبًا لا يتم تحذيرهم من الآثار الجانبية المحتملة، بما في ذلك التأثير على الرغبة الجنسية. إنهم يجادلون من أجل توفير معلومات ودعم أفضل لأولئك الذين يمرون بإجراءات لإزالة الخلايا غير الطبيعية.

"يقول بينيل: "يمكن أن يكون للتشخيص نفسه تأثير نفسي عميق وهناك مستوى منخفض من الوعي حول هذا، على الرغم من وجود دعم وعلاجات متاحة للمصابين".

لكن الحفاظ على الإيجابية هو المفتاح.

"تختتم بقولها: "من المهم أن نتذكر أن معظم الأشخاص الذين يخضعون لعلاج LLETZ يمرون بتجربة إيجابية، والفائدة الرئيسية من هذا العلاج هي أنه يمكن أن يمنع التطور المحتمل لسرطان عنق الرحم".

ماذا يحدث بعد ذلك؟

"يشرح بينيل: "إحدى فوائد LLETZ هي أنه نظرًا لأن الخلايا تُزال بدلاً من تدميرها، يمكن إرسالها لإجراء اختبارات إضافية لتأكيد مدى التغيرات الخلوية والتأكد من إزالة كل المنطقة المتأثرة.".

كما تشير إلى أن LLETZ فعالة للغاية - حيث تبلغ نسبة النجاح حوالي 90%، مما يعني أن معظم الأشخاص الذين يمرون بالإجراء لن يواجهوا أي تغييرات خلوية أخرى.

قد تستغرق النتائج بضعة أسابيع للعودة - وأحيانًا فترة أطول قليلاً إذا كانت هناك حاجة لاختبارات إضافية. لا ينبغي أن يكون هذا مدعاة للقلق. حتى أن نتائجي تم تمريرها إلى فريق متعدد التخصصات قبل أن يتم إعطائي الضوء الأخضر.

إذا كان العلاج ناجحًا، سيُطلب منك حجز موعد للمتابعة بعد ستة أشهر؛ سيكون ذلك في شكل اختبار مسحة روتيني. وإذا أظهرت هذه المتابعة أنك لا تزال خاليًا من الخلايا غير الطبيعية أو فيروس الورم الحليمي البشري، فستعود لإجراء اختبار مسحة كل ثلاث سنوات.

يمكن أن تختلف المسارات إذا لم تكن عملية LLETZ ناجحة - في بعض الأحيان سيتم إجراء اختبارات إضافية، أو سيتم تكرار الإجراء. في هذه الحالات، ينصح مارتن هيرش بالتحدث مع ممرضتك أو طبيبك حول الخيارات المتاحة لك.