هل يمكن للأشخاص الصم الحصول على العلاج النفسي؟

روان*، 30 عامًا، شخص أصم واجه صعوبة في الوصول إلى خدمات الصحة النفسية التابعة لـ NHS. في منطقتهم، يجب على الناس الإحالة الذاتية عبر الهاتف للحصول على المشورة، ولكن عندما سألوا طبيبهم العام كيف يمكن لشخص أصم الوصول إلى هذا الدعم، لم يكن الطبيب يعرف.

"يقولون: "طلبت المساعدة من طبيبي العام قبل حوالي عام من الجائحة، وشعرت وكأن الطبيب كان يضحك عليّ لطلبي المساعدة. حصلت على كتيب الإحالة العام للعلاج بالكلام وعندما سألنا عن كيفية تجاوز المكالمة الهاتفية الأولية، قوبلنا بتجاهل. جعلتني أشعر بالإحراج لمجرد أنني طلبت."

التجربة السلبية منعت روان من طلب المزيد من المساعدة من عيادة طبيبها المحلي، حتى عندما لا تكون المشكلة تتعلق بالصحة النفسية التي يستشيرون بشأنها. "لم أطلب المساعدة منذ أن ضرب كوفيد-19، إلى حد كبير لأن المرة الأخيرة لم تكن تجربة جيدة، ولكن أيضًا لأن كل شيء انتقل إلى المكالمات الهاتفية والفيديو الآن، وهو ما لا أستطيع القيام به"، يقولون.

"لم أزر الطبيب العام منذ ذلك الحين لأي شيء. حتى عندما أصبت بشعيرة في العين مؤخرًا، اخترت الذهاب إلى الصيدلية بدلاً من ذلك، لأنه على الرغم من أنني مؤهل للحصول على وصفات طبية مجانية، إلا أنني أفضل دفع ثمن الدواء على العودة إلى الطبيب."

روب جيني، قائد الحملات والشؤون الخارجية في RNID، يقول: "الأشخاص الصم والأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع أو الطنين هم بالفعل أكثر عرضة لتجربة سوء الصحة النفسية. للأسف، خلال الجائحة، زادت أغطية الوجه والمعلومات غير المتاحة والقيود على الاتصال المباشر من التحديات."

RNID’s research shows أكثر من واحد من كل خمسة people who are Deaf or have hearing loss or tinnitus (and one in three BSL users) have felt lonely 'often' or 'always' during the pandemic - four times higher than the figure reported for 'non-disabled people' by the Office for National Statistics.

اختراقات لغة الإشارة البريطانية

At the University of Manchester, البحث الاجتماعي مع الأشخاص الصم (SORD)'s research has uncovered that Deaf patients' language choice is rarely recorded by doctors and therapists, despite this being a متطلبًا قانونيًا since 2016 - a major oversight for giving them a good experience and supporting good outcomes from therapy.

"الطريقة الوحيدة التي يمكن للخدمات غير المتخصصة [أي تلك التي لا تتخصص في الأشخاص الصم] أن تعرف ما إذا كانت قد تعاملت مع شخص أصم هي من خلال التحقق مما إذا كانوا قد حجزوا مترجمًا،" تقول الدكتورة كاثرين روجرز. "لكن بعض المرضى الصم قد يستخدمون لغة الإشارة البريطانية بينما لا يستخدمها آخرون، وبعض مستخدمي لغة الإشارة البريطانية يعتمدون على العائلة أو الشركاء - مما يجعل من المستحيل الحصول على صورة حقيقية لعدد الأشخاص الصم الذين استخدموا الخدمة بالفعل."

علاوة على ذلك، قد يواجه الأشخاص الصم خدمات ذات جودة منخفضة (أو فشل في الخدمة) بسبب نقص الوصول لتقديم ملاحظات حول العلاج الذي يتلقونه أو المترجم الذي يعملون معه. يعمل الدكتور روجرز حاليًا على تقييم تجربة المرضى للصم في لغة الإشارة البريطانية بتمويل من زمالة المعهد الوطني لأبحاث الصحة (NIHR).

"يقول الدكتور روجرز: "نأمل أن يمكن هذا الخدمات من التشاور مع مجتمع الصم ومستخدمي لغة الإشارة للصم لتحديد ما يريدونه من الخدمة". "حاليًا، يتم استبعادهم كفئة من هذا النوع من المحادثات"."

SORD researchers helped to develop and validdate BSL versions of common mental health assessments such as the PHQ9 (for depression) and the GAD7 (for anxiety). Validating the scores included establishing 'clinical cut-offs' - that is, whether the same thresholds for treatment should be applied to Deaf people as to hearing people.

"يقول الدكتور روجرز: "استخدام الدرجة الصحيحة للقطع السريري مهم جدًا، لأنه يعني أن الشخص يمكنه الحصول على التدخل عندما يحتاج إليه". "كما أنه يقلل من الإيجابيات الكاذبة." وكشفت أبحاث الدكتور روجرز أن الأشخاص الصم غالبًا ما يتم تشخيصهم بشكل ناقص، حيث أن العتبة التي يجب تطبيقها كانت أقل بنقطتين على الأقل مقارنة بالأشخاص السامعين.

ال BSL of the clinical assessment tools are available throughout the NHS, including general practice, and SORD has also had requests from private providers who want to offer BSL versions to service users. But for Dr Rogers it still feels like more could be done to raise awareness throughout clinicians and service managers. "A lot of clinicians aren't aware that they're available yet," she says. "And if they are aware of it, then they don't know who to ask to request access to it."

الشباب الصم في خطر

Dr Rogers is also part of a team running a five-year study, READY, that tracks Deaf young people's health and well-being over several years. The study, led by Professor Alys Young and funded by the الجمعية الوطنية للأطفال الصم ,، يركز حاليًا على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و19 عامًا. وقد وجد الباحثون أن 48% من العينة تسجل درجات تشير إلى احتمال أو إمكانية الإصابة بالاكتئاب - وهي نسبة تقارب 15% ضمن السكان العامين في نفس العمر.

تقول كلير دودز، باحثة أخرى في مشروع READY: "مجموعة المشاركين لدينا تسجل درجات أقل في جميع مجالات الصحة مقارنة بنظرائهم السامعين. نحن لا نجد اختلافات تعتمد على مستوى الصمم، وهذه النتيجة ليست بسبب أن بعض عينة READY لديهم احتياجات إضافية.

"تقييم الشباب الصم لصحتهم الذاتية ضعيف جدًا ... يبدو أن كونك أنثى يشكل عامل خطر وهناك أيضًا بعض النتائج المثيرة للاهتمام التي تظهر حول الجنس والهوية الجنسية." يوضح دودز أن الشباب الصم الذين يعانون من تهميش في الجنس أو الهوية الجنسية يواجهون صعوبات أكثر من الآخرين.

يهدف الكثير من عمل SORD إلى كشف جذور عدم المساواة التي يواجهها الأشخاص الصم، يقول البروفيسور يونغ: "هدفنا هو دعم الخدمات لتلبية متطلبات الأشخاص الصم لحياة صحية ومكتملة. نحن نعمل بجد لضمان فهم نقاط القوة والمساهمات والأصول للأشخاص الصم والمجتمع الصم كعناصر أساسية لتحقيق هذا الهدف."

ما هي المساعدة المتاحة؟

Some services are already set up to respond to the challenges Deaf people face when seeking help. Charities like SignHealth offer therapy in BSL and clinicians and social workers can refer clients directly using their النموذج الإلكتروني.

Herbert Klein is the president of الجمعية البريطانية للصحة العقلية والصمم ,، وهو مستشار ذو خبرة في خدمات الصم لـ NHS والجهات الأخرى. يقول إن هناك عشرات الطرق التي يمكن من خلالها تحسين الخدمات للأشخاص الصم.

"إذا كان لدي مليون جنيه إسترليني لخدمات الصحة النفسية للصم، فإن أولويتي ستكون وضع قانون جديد لتحديد معايير الخدمات لمستخدمي الخدمات من الصم"، يقول. "يجب كتابة أي موارد جديدة، أبحاث، وتقارير بالتشاور مع المهنيين الصم. من المهم جدًا مواكبة التطورات الجديدة فيما يتعلق بأدوات الصحة النفسية الملائمة للصم والتقييم، وطرق العلاج المختلفة واللغة الإشارية الجديدة للصحة النفسية."

العلاج بقيادة الصم

Some listening services in the UK have taken on challenges like these. Victoria Nelson is the director of خدمات Deaf4Deaf (D4D) النفسية ,، خدمة عمرها خمس سنوات ونصف تقدم استشارات وعلاج نفسي موجه للصم بتكلفة منخفضة ومعقولة من خلال فريق مكون من اثني عشر معالجًا مسجلين في BACP وUKCP. تصل إلى حوالي 300 عميل سنويًا.

نيلسون هي معالجة نفسية لديها 14 عامًا من الخبرة، بما في ذلك 11 عامًا مع الأشخاص الصم، ومؤخرًا حصلت على شهادة كمحللة تعاملات معتمدة. تم تطوير خبرتها أيضًا كمحاضرة ومشرفة في مجال العلاج والصمم.

Deaf4Deaf supports therapists who could not train as NHS IAPT therapies due to lack of access. "To become IAPT-trained you have to work in the NHS and this is often inaccessible to many of our Deaf therapists, therefore creating more oppression," she explains. "I created D4D out of frustration with the systemic slowness in offering accessible therapies to Deaf people - we were the first to set up online therapies in 2016 and we partnered with الجمعية الملكية للصم to set up a BSL accessible well-being helpline, توك مور."

Nelson is now developing a new service, Sound Mind UK ,، والذي سيقدم خدمة علاجية تركز على الإعاقة. توفر هذه الخدمة المتخصصة للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع بديلاً عن الخدمات الأخرى، بالإضافة إلى منح الأشخاص ذوي الإعاقة وصولاً مباشراً إلى المعالجين الذين هم أنفسهم من ذوي الإعاقة ويمكنهم الاستفادة من تجربتهم الحياتية في ممارستهم.

لكن العلاج النفسي وNHS لا يزال لديهم عمل يجب القيام به إذا أرادوا تقديم رعاية متساوية للأشخاص الصم، كما تقول. "على مدى السنوات الخمس المقبلة، أود أن أرى المزيد من الخيارات للمرضى، والمزيد من العلاجات التي تؤكد على الثقافة للأشخاص الصم، والمزيد من التخصصات.

"بالإضافة إلى ذلك، نحتاج إلى إتاحة الفرصة للأشخاص الصم للتدريب كمعالجين، والوصول إلى الدورات مع مترجمين، لرؤية معالجين بلغة الإشارة البريطانية يقودون الدورات، المزيد من الفرص للمتدربين الصم والوصول الأفضل إلى التدريب والعلاج للمجموعات الصم المهمشة. نحتاج إلى أن تكون معاهد تدريب العلاج أكثر شمولاً."

لدى الأشخاص الصم كل الحق في الحصول على العلاج - إن لم يكن أكثر من الشخص السامع العادي. ولكن حتى يتمكن كل طبيب عام من إحالتهم، يظل الأشخاص مثل روان* محرومين من الخدمات التي يحتاجونها.

*تم تغيير اسم روان لحماية هويتهم.