تسرع القلب فوق البطيني

ما هو SVT؟

Supraventricular tachycardia (SVT) causes your heart to beat very fast in a regular rhythm. It is a type of خفقان القلب. During an episode of SVT, the heartbeat is not controlled by the sinoatrial (SA) node (the normal timer of the heart). Another part of the heart overrides this timer with faster impulses. The source of this impulse in SVT is somewhere above (supra) the ventricles and causes a very fast, regular heart rate.

أنواع SVT

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من SVT:

• تسرع القلب الوصلي الأذيني البطيني. The most common type of SVT is atrioventricular nodal re-entry tachycardia (AVNRT), which is in this category. It is most commonly seen in people in their twenties and thirties and is more common in women. It occurs when there is an electrical short circuit in the centre of the heart. An extra impulse starts to race around this short circuit causing your heart to beat very fast.

• تسرعات القلب الأذينية. This article does not contain information about atrial fibrillation which is managed differently to SVT. For more information about this condition see الرجفان الأذيني.

• تسرع القلب الأذيني البطيني العائد (AVRT).

أعراض SVT

تستمر الأعراض طالما استمرت نوبة SVT. قد تكون هذه الفترة ثوانٍ، دقائق، ساعات أو، نادرًا، أطول. تبدأ الأعراض بسرعة عند بدء SVT، وتتوقف بسرعة عند انتهائه. تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• معدل ضربات القلب سريع جداً. Your heart rate rises to 140-200 beats per minute (bpm) or sometimes faster. (A normal heart rate is 60-100 bpm.)

• 'خفقان القلب' sensations (palpitations).

• دوار،, or feeling light-headed.

• ضيق في التنفس.

• You may look pale.

• انزعاج في الصدر. You may feel mild chest discomfort.

• الذبحة الصدرية. If you have angina then it may be triggered by an episode of SVT.

You may have no signs or symptoms, or just be aware of your fast heartbeat. Sometimes your blood pressure may become low, especially if it continues for several hours. In some cases this causes a الإغماء or collapse. This is more likely if you are older and have other heart or lung problems.

يمكن أن يختلف الوقت بين نوبات SVT بشكل كبير. يختلف تكرار حدوثها بين الأشخاص. يعاني بعض الأشخاص من عدة نوبات قصيرة جدًا من SVT يوميًا، بينما يعاني آخرون من نوبة واحدة كل بضع سنوات.

معظم الأشخاص الذين يعانون من نوبة أولى من SVT سيبحثون عن متخصص طبي، حيث يمكن أن تكون الأعراض مزعجة. ثم يتم عادةً إحالتهم إلى أخصائي قلب لتحديد ما إذا كانوا بحاجة إلى مزيد من الفحوصات والعلاج.

مسببات SVT

قد يتم تحفيز نوبات SVT بواسطة:

• أدوية معينة - for example, some asthma inhalers, antidepressants, herbal supplements and cold remedies.

• المنبهات such as caffeine

• الكحول.

• التوتر أو الاضطراب العاطفي.

• التدخين.

تجنب هذه المحفزات غالبًا ما يقلل من تكرار SVTs.

علاج SVT

There are different ways to stop an episode of SVT.

• لا يوجد علاج. Many episodes of SVT soon stop on their own, and no treatment is needed.

• Vagal manoeuvres. يمكن لبعض الأشخاص إيقاف نوبة من SVT عن طريق تحفيز العصب المبهم الذي يمكن أن يبطئ معدل ضربات القلب. إذا تم تشخيصك بـ SVT فمن المحتمل أن يتم تعليمك هذه المناورات.

• المساعدة الطبية. You may need to be admitted to hospital to stop it. In hospital they may use:

  • الدواء. يتم إعطاء دواء يسمى الأدينوسين عن طريق الحقن في الوريد. عادة ما يوقف SVT. يعمل عن طريق حجب النبضات الكهربائية في القلب. يمكن إعطاء بدائل إذا لم تتمكن من تناول الأدينوسين.

  • Cardioversion. هذا هو الوقت الذي يتم فيه تطبيق نبضة كهربائية على القلب في جزء معين من نبضات القلب.

القيادة

في المملكة المتحدة، إذا كان لديك تصريح من الفئة 1 (سيارة ودراجة نارية) يجب عليك عدم القيادة إذا كان SVT قد تسبب أو من المحتمل أن يسبب عجزًا (لا يمكنك التحكم في المركبة أو إيقافها). قد تتمكن من استئناف القيادة إذا تم تحديد سبب أساسي وتم التحكم في SVT لمدة لا تقل عن 4 أسابيع. يجب عليك إبلاغ DVLA إذا تسبب SVT أو من المحتمل أن يسبب عجزًا، أو لم يتم التحكم فيه لمدة 4 أسابيع، أو لم يتم تحديد سبب أساسي.

If you have a Group 2 entitlement you must notify the DVLA. You must not drive if the SVT caused or is likely to cause incapacity. Driving may be permitted only after an underlying cause has been identified and the SVT has been controlled for at least 3 months and a measure of your heart function meets the requirement.

الوقاية من SVT

يتم إحالة الأشخاص الذين يعانون من SVT إلى أخصائيي القلب عند تشخيصهم. سوف يناقشون الخيارات معك. قد يتضمن ذلك:

• Avoiding triggers. See above for details.

• عدم العلاج. This is an option if the episodes of SVT are infrequent, short or cause few symptoms.

• الأدوية. Examples include فيراباميل و حاصرات بيتا. إذا لم يعمل أحدها أو تسبب في آثار جانبية، يمكن تجربة آخر في كثير من الأحيان.

• تدمير الأنسجة باستخدام القسطرة (الاستئصال بالقسطرة). A small wire (catheter) is passed via a large vein in the top of the leg into the chambers of the heart. The tip of the catheter can destroy a tiny section of heart tissue that is the source of the abnormal electrical signals.