اضطرابات نظم القلب

ما هي اضطرابات النظم القلبي؟

اضطراب النظم هو معدل و/أو إيقاع غير طبيعي لضربات القلب. هناك أنواع مختلفة ولكن جميعها ناتجة عن مشكلة في النظام الكهربائي الموصل للقلب. بعض اضطرابات النظم أكثر خطورة من غيرها. بعضها يأتي ويذهب (متقطع)؛ والبعض الآخر دائم ما لم يُعالج.

تسارع ضربات القلب يعني معدل ضربات قلب أسرع من المعتاد - أكثر من 100 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يكون ذلك بسبب واحد من العديد من العوامل المختلفة، مثل التمرين، الخوف، الحمى، فقر الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية. بطء القلب يعني عدم انتظام ضربات القلب الذي يكون أبطأ من المعتاد (أقل من 60 نبضة في الدقيقة).

لمزيد من المعلومات حول كيفية عمل القلب، بما في ذلك النظام الكهربائي الذي ينظم ضربات القلب، انظر أيضًا تشريح القلب والأوعية الدموية.

ما هي أعراض اضطرابات النظم القلبي؟

يمكن أن تختلف الأعراض حسب شدة الحالة. إذا كان اضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) يأتي ويذهب (متقطع)، فإن الأعراض تتطور فجأة ويمكن أن تختفي بنفس السرعة. تشمل أعراض اضطرابات نظم القلب:

• الشعور بامتلاك 'خفقان القلب' (خفقان). ملاحظة: الشعور بالخفقان شائع أيضًا لدى الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب في ضربات القلب. لهذا السبب من المهم زيارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح.

• نبض سريع أو بطيء أو غير منتظم بشكل غير طبيعي.

• دوار أو شعور بالإغماء.

• ضيق في التنفس.

• آلام الصدر التي تتطور أحيانًا.

بعض اضطرابات النظم القلبي تكون أكثر خطورة من غيرها. يمكن أن يؤدي معدل ضربات القلب السريع جدًا أو البطيء جدًا إلى تدفق كمية قليلة من الدم عبر القلب. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل القلب، أو قد تنهار.

قد يكون من الصعب جدًا اكتشاف اضطراب النظم القلبي لدى طفل صغير، حيث قد يكون الدليل الوحيد هو تغيير في السلوك أو مشكلة في التغذية.

ما هي العلاجات لاضطرابات النظم القلبي؟

كل نوع من أنواع اضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) له خيارات علاجية محددة. أيضًا، قد يكون علاج أي سبب كامن - مثل مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) - مهمًا أيضًا في السيطرة على بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب. تشمل أنواع العلاجات التي قد يتم النظر فيها:

الأدوية

سيعتمد الدواء المستخدم على نوع اضطراب النظم القلبي.

علاج تدمير القسطرة (الاستئصال)

يتم تمرير سلك صغير (قسطرة) عبر وريد كبير في ساقك إلى غرف قلبك. يمكن لطرف القسطرة تدمير جزء صغير من نسيج القلب الذي يعتبر مصدرًا أو محفزًا للنبضات الكهربائية غير الطبيعية.

تقويم نظم القلب

قد يكون هذا خيارًا لبعض أنواع تسرع القلب. أثناء التخدير، يتم إعطاؤك صدمة كهربائية على القلب لاستعادة نبضات قلب طبيعية ومنتظمة. قد يعيد هذا الإجراء الإيقاع غير الطبيعي إلى طبيعته.

منظمات ضربات القلب الاصطناعية

تُستخدم هذه الأجهزة في حالات انسداد القلب الكامل وفي بعض الحالات الأخرى. جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي هو جهاز صغير يتم إدخاله تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر. يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب بعد ذلك تحفيز القلب للحفاظ على نبضات قلب منتظمة وطبيعية.

أجهزة إزالة الرجفان القلبي القابلة للزرع (ICDs)

هي أجهزة صغيرة تشبه أجهزة تنظيم ضربات القلب وتُزرع تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر. يقوم الجهاز بمراقبة ضربات القلب. إذا اكتشف تغييرًا إلى إيقاع غير طبيعي، يمكن للجهاز إرسال صدمة كهربائية قصيرة إلى القلب لإيقاف الإيقاع غير الطبيعي.

ما هي الأنواع المختلفة من اضطرابات النظم القلبي؟

تشمل الأنواع الرئيسية لاضطراب النظم القلبي ما يلي:

• النبضات الهاجرة: هذه هي نبضات قلب إضافية تحدث خارج الإيقاع مع نبضات القلب الطبيعية. إنها شائعة جدًا وعادة ما تكون غير ضارة. عادة لا تلاحظها. في بعض الأحيان قد تلاحظها كضربة خفيفة في الصدر إذا كنت مستلقيًا في السرير. الكافيين في الشاي أو القهوة، والكحول قد يسبب لك المزيد من النبضات الهاجرة أكثر من المعتاد.

• تسرع القلب فوق البطيني.

• الرجفان الأذيني (AF).

• الرفرفة الأذينية يشبه الرجفان الأذيني (AF). تنقبض الأذينات بمعدل حوالي 300 نبضة في الدقيقة، لكن البطينين لا يستطيعان النبض بهذه السرعة، لذا ينبضان بمعدل يتراوح بين 75 و150 نبضة في الدقيقة.

• تسرع القلب البطيني هو اضطراب نادر في نظم القلب. تنبض البطينين أسرع من المعتاد (بين 120 و 200 نبضة في الدقيقة). يكون المعدل في الأذينين طبيعيًا. هناك محفز للنبضات الكهربائية في مكان ما في البطينين يتجاوز النبضات الطبيعية القادمة من الأذينين.

• الرجفان البطيني (VF): تنطلق العديد من النبضات الكهربائية العشوائية من أجزاء مختلفة من البطينين. يُطلق على هذا الرجفان. وهذا يعني أن عضلات القلب تنقبض بشكل ضعيف فقط وهذا ليس كافيًا لدفع الدم خارج القلب. هذا يشكل تهديدًا للحياة وهو سبب شائع لتوقف القلب (السكتة القلبية). يكون مميتًا ما لم يتم تصحيحه في غضون بضع دقائق.

• انسداد القلب يحدث عندما يتم حجب النبضات الكهربائية جزئيًا أو كليًا بين الأذينين والبطينين. يقوم العقدة الجيبية في الأذين الأيمن بإطلاق النبضات بمعدل طبيعي، ولكن معدل انقباض البطينين (معدل النبض) يعتمد على عدد النبضات التي تصل إلى البطينين:

• • إحصار القلب من الدرجة الأولى يعني أن هناك تأخيرًا طفيفًا في كل نبضة تنتقل من الأذينين إلى البطينين. ولكن، كل نبضة تمر ومعدل ضربات القلب أثناء الراحة طبيعي.

  • الدرجة الثانية من انسداد القلب يعني أن بعض النبضات من الأذينين لا تُنقل إلى البطينين. يمكن أن يكون معدل انقباض البطينين بطيئًا بعد ذلك.

  • الدرجة الثالثة، أو الحصار القلبي الكامل يعني أن النبضات لا تُنقل. ثم تنقبض البطينان بمعدلها الداخلي الخاص الذي يتراوح بين 20-40 نبضة في الدقيقة. لذا، لديك نبض بطيء جداً.

• متلازمة الجيب المريض: جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي (المسمى العقدة الجيبية أو العقدة الجيبية الأذينية) - يتعرض للتلف. يميل القلب بعد ذلك إلى النبض ببطء أو يفوت بعض النبضات. ولكن، في بعض الحالات، يتناوب القلب بين النبض ببطء لفترة ثم بسرعة لفترة أخرى.

ما الذي يسبب اضطراب النظم القلبي؟

هناك أسباب مختلفة لاضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب). وتشمل ما يلي:

أمراض القلب

تحدث العديد من اضطرابات النظم القلبي كمضاعفات لحالة قلبية. على سبيل المثال:

• مرض الشريان التاجي (الذي يسبب الذبحة الصدرية و النوبات القلبية).

• أمراض صمامات القلب.

• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).

• قد يؤدي التقدم في العمر (التدهور المرتبط بالعمر) حول الألياف الناقلة إلى حدوث انسداد كامل في القلب.

• اضطراب في عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب). انظر النشرات المنفصلة المسماة اعتلال عضلة القلب التوسعي و اعتلال عضلة القلب الضخامي.

• التشوهات الخلقية في المسارات الكهربائية. الخلقية تعني أن التشوه موجود منذ الولادة.

أسباب غير قلبية

بعض الأدوية وزيادة هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى حدوث اضطراب في نظم القلب. في بعض الحالات، يكون السبب غير واضح. على سبيل المثال، تحدث بعض حالات الرجفان الأذيني وتسرع القلب فوق البطيني فجأة في قلوب صحية تمامًا. يصبح جزء من الألياف الموصلة معيبًا ويمكن أن يسبب نبضات سريعة.

هل اضطرابات النظم القلبي خطيرة؟

ما إذا كانت اضطراب النظم القلبي خطيرة يعتمد على نوع اضطراب النظم الذي تعاني منه وأي سبب كامن وراء اضطراب النظم. أخطر اضطراب النظم هو الرجفان البطيني.

أي تغيير كبير في إيقاع قلبك قد يعني أن قلبك غير قادر على ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء جسمك وقد يؤدي ذلك إلى فشل القلب. قد يتسبب اضطراب النظم أيضًا في تكوين جلطة في قلبك وقد تتدفق الجلطة إلى دماغك لتسبب السكتة الدماغية.

ومع ذلك، فإن معظم اضطرابات النظم ليست مهددة للحياة ويمكن علاجها، مثل استخدام دواء أو أكثر، أو عن طريق الاستئصال بالقسطرة. في الاستئصال بالقسطرة، يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر وعاء دموي إلى قلبك. هذا يسمح بتدمير الأنسجة غير الطبيعية واستعادة الوظيفة السليمة لقلبك.

كيف يختبرون اضطراب النظم القلبي؟

في بعض الأحيان يمكن للطبيب تشخيص أن لديك اضطرابًا في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) بسهولة عن طريق قياس نبضك وفحصك.

• يعاني بعض الأشخاص من نوبات دوار أو إغماء قد تكون بسبب اضطراب في نظم القلب. يمكن أن تساعد الفحوصات في تأكيد ما إذا كان لديك اضطراب في نظم القلب وتحديد نوعه. ستشمل الفحوصات تتبع القلب (تخطيط كهربية القلب، أو ECG).

• إذا كنت تعاني من اضطراب نظم القلب المتقطع، فقد لا يتم اكتشافه بواسطة تخطيط القلب الكهربائي القياسي الذي يتم إجراؤه في وقت معين. قد يُنصح بعد ذلك بإجراء تخطيط القلب المتنقل. يسجل هذا الاختبار الإشارات الكهربائية لقلبك عندما تكون في حالة حركة (متحرك) وتقوم بأنشطتك العادية.

• أحيانًا يكون يتم إجراء تخطيط القلب أثناء ممارسة التمارين على جهاز المشي أو الدراجة لمحاولة إثارة الأعراض التي قد تكون عدم انتظام ضربات القلب المتقطع.

قد يُنصح بإجراء اختبارات أخرى أكثر تعقيدًا.