قصور الغدة الجار درقية

ما هو قصور جارات الدرقية؟

ما هي الغدد الجار درقية؟

الغدد الجار درقية

عرض بحجم أكبر

الغدد الجار درقية الأربعة هي غدد صغيرة بحجم حبة البازلاء، تقع في الرقبة خلف الغدة الدرقية التي تشبه الفراشة. تقع غدتان جار درقيتان خلف كل جناح من الغدة الدرقية.

تفرز الغدد الجار درقية مادة كيميائية (هرمون) تُسمى هرمون الغدة الجار درقية، وغالبًا ما يُعرف باسم PTH. يساعد هذا الهرمون في التحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفات في الجسم.

يحدث قصور جارات الدرقية عندما:

• الغدد الجار درقية لا تنتج كمية كافية من هرمون الجار درقي، أو

• هرمون الغدة الجار درقية الذي يتم إفرازه لا يعمل بشكل صحيح.

هذا المستوى المنخفض من هرمون الغدة الجار درقية النشط يؤدي إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم وارتفاع مستوى الفوسفات.

أعراض قصور جارات الدرقية

يعاني الناس من أعراض قصور جارات الدرق بطرق مختلفة. الأعراض تعود بشكل كبير إلى تأثيرات انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.

الأعراض المحتملة التي قد تحدث تشمل:

• تشنجات وآلام العضلات.

• آلام البطن (المعدة).

• وخز، اهتزاز، حرقان أو خدر في الأصابع أو أصابع القدم أو الوجه.

• ارتعاش عضلات الوجه.

• تشنج الكاربوبيدال (انقباض أو شد عضلات اليدين والقدمين).

• نوبات (تشنجات).

• الإغماء.

• ارتباك.

• مشاكل في الذاكرة.

• الإرهاق.

• مشاكل في البصر.

• الصداع.

• أظافر هشة.

• جفاف البشرة والشعر.

• فترات حيض مؤلمة.

عادةً ما تتطور الأعراض الخفيفة ببطء وقد لا تحتاج إلى أي علاج. قد تظهر الأعراض الشديدة بسرعة وتحتاج إلى علاج عاجل. قد يكون ذلك بإعطاء الكالسيوم مباشرة في الوريد عبر التنقيط (عن طريق الوريد).

يمكن أن تكون معظم الأعراض المذكورة أعلاه ناتجة عن عدد كبير من الحالات الأخرى أو قد لا يكون لها سبب أساسي على الإطلاق، ولكن يمكن لاختبارات الدم تقييم ما إذا كانت ناتجة عن قصور الغدة الجار درقية.

هل قصور جارات الدرقية هو نفسه قصور الغدة الدرقية؟

لا. يحدث قصور جارات الدرقية بسبب خمول الغدد الجار درقية. يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب خمول الغدد الدرقية. في بعض الأحيان، يمكن أن تتضرر الغدد الجار درقية أثناء الجراحة للغدد الدرقية - وهذا يمكن أن يسبب قصور جارات الدرقية وكذلك قصور الغدة الدرقية - ولكن عادة ما تكون هذه حالات منفصلة.

لماذا يحتاج الجسم إلى الكالسيوم والفوسفور؟

يتحد الكالسيوم والفوسفات لتكوين فوسفات الكالسيوم في الجسم. يمنح فوسفات الكالسيوم الصلابة والقوة للعظام والأسنان. كما أن الكالسيوم والفوسفات ضروريان لمساعدة الدم على التجلط بعد الإصابة. وهما ضروريان أيضًا لعمل العضلات والأعصاب بشكل صحيح.

ما مدى شيوع قصور جارات الدرقية؟

قصور جارات الدرقية نادر. الرجال والنساء لديهم نفس الاحتمالية لتطوير قصور جارات الدرقية. يعتمد العمر الذي من المحتمل أن يصاب فيه الشخص بقصور جارات الدرقية على السبب الأساسي.

أسباب قصور جارات الدرقية

يمكن أن يكون قصور جارات الدرقية:

• شيء يتطور في مرحلة الطفولة أو في حياة البالغين (مكتسب).

• قصير الأمد (عابر).

• شيء يولد به الشخص (خلقي).

• ينتقل عبر الجينات من أفراد العائلة (وراثي).

قصور جارات الدرق المكتسب

السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الجار درقية المكتسب هو بعد الجراحة في الرقبة. على سبيل المثال، أثناء الجراحة على الغدة الدرقية، قد تتعرض الغدد الجار درقية في الرقبة للتلف عن طريق الخطأ أو قد تحتاج إلى الإزالة. في بعض الأحيان، تتم إزالة الغدد الجار درقية بسبب احتمال وجود سرطان، أو كعلاج للغدد الجار درقية المفرطة النشاط.

العلاج الإشعاعي for a cancer in the neck or the chest can damage the parathyroid glands and make them underactive. Certain medicines used in the treatment of cancers can do the same.

يمكن أن تُستبدل الغدد الجار درقية وتُدمر بواسطة الخلايا السرطانية التي تنتشر من السرطان في مكان آخر في الجسم. يمكن أن يسبب هذا قصور الغدة الجار درقية.

قصور الغدة الجار درقية العابر

يحدث هذا بشكل شائع في الأطفال الذين يولدون قبل الأوان (مبكرًا). يمكن أن يحدث أيضًا في الأطفال الأصحاء الذين يولدون في الوقت الطبيعي. يوجد هرمون الغدة الجار درقية في الغدد ولكنه لا يُفرز بعد ولادة الطفل كما يحدث عادةً. يتم إفرازه في النهاية ويعود كل شيء إلى طبيعته.

من المرجح أن يؤثر قصور الغدة الجار درقية العابر على الطفل إذا كانت الأم مصابة بداء السكري، أو إذا كانت الأم تعاني من فرط نشاط الغدد الجار درقية.

قصور الغدة الجار درقية الخلقي

متلازمة دي جورج هي حالة خلقية يولد بها بعض الأطفال. لا تتطور الغدد الجار درقية بشكل صحيح أثناء نمو الطفل في الرحم. الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة لديهم قصور في الغدد الجار درقية. بالإضافة إلى ذلك، لا يعمل جهازهم المناعي بشكل صحيح وقد يعانون من مشاكل في القلب ومشاكل في تطور سقف الفم (شق الحنك).

يمكن أن يرتبط قصور جارات الدرقية الخلقي أيضًا بمتلازمات أخرى. مثال على ذلك هو قصور جارات الدرقية الذي يحدث مع الصمم ومشاكل في تطور الكلى.

قصور الغدة الجار درقية المناعي الذاتي

قد يكون قصور جارات الدرقية ناتجًا عن مشكلة وراثية تسببها بروتينات معينة (الأجسام المضادة) التي تهاجم الغدة الجار درقية. يُطلق على هذا مرض مناعي ذاتي.

عادةً، يصنع جسمنا الأجسام المضادة لمحاربة العدوى - على سبيل المثال، عندما نصاب بالبرد أو التهاب الحلق. تساعد هذه الأجسام المضادة في قتل خلايا البكتيريا أو الفيروسات أو الجراثيم الأخرى المسببة للعدوى. في أمراض المناعة الذاتية، يصنع الجسم أجسامًا مضادة مشابهة (الأجسام المضادة الذاتية) التي تهاجم خلاياه الطبيعية لأنها تعتبرها تهديدًا.

في قصور الغدة الجار درقية المناعي الذاتي، تهاجم هذه الأجسام المضادة الخلايا في الغدد الجار درقية. يمكن أن يوجد قصور الغدة الجار درقية المناعي الذاتي بمفرده، أو كجزء من متلازمة تشمل مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية.

يمكن أن يكون قصور جارات الدرقية الوراثي ناتجًا أيضًا عن مشاكل وراثية في الجين الذي يحتاجه الجسم لإنتاج هرمون جارات الدرقية. وهذا يعني أن الجين لا يعمل بشكل صحيح مما يؤدي إلى نقص في هرمون جارات الدرقية.

قصور جارات الدرق الكاذب

هذا اضطراب نادر يتم وراثته. هرمون الغدة الجار درقية موجود في الجسم ولكن الجسم غير قادر على الاستجابة له بشكل طبيعي. هناك مستوى منخفض من الكالسيوم في الدم. يميل الأشخاص المصابون إلى أن يكونوا قصيري القامة ولديهم عظام قصيرة في أقدامهم وأيديهم. قد يعانون أيضًا من مرض السكري وقصور في نشاط الغدة الدرقية.

التقليد الكاذب لنقص نشاط الغدة الجار درقية

يحدث هذا عندما يكون لدى شخص ما خصائص قصور جارات الدرق الكاذب، كما هو موضح أعلاه، ولكن لديهم مستويات طبيعية من الكالسيوم والفوسفات في الدم.

كيف يتم تشخيص قصور جارات الدرقية؟

الفحص البدني

لا يوجد فحص محدد للبحث عن قصور الغدة الجار درقية. يمكن للفحص أن يبحث عن آثار انخفاض الكالسيوم بشكل كبير. ومع ذلك، فإن اختبارات الدم تكون أكثر فائدة لتشخيص الحالة.

اختبارات الدم

اختبارات الدم can confirm hypoparathyroidism. In hypoparathyroidism, the blood calcium level is low, the blood phosphate level is high and the parathyroid hormone level is low.

إذا اشتبه الطبيب في أن قصور جارات الدرقية ناتج عن عملية مناعية ذاتية، فقد يقترح بعض الفحوصات الدموية الأخرى ,، على سبيل المثال، اختبارات لتقييم وظيفة الغدة الدرقية أو مرض السكري.

تحقيقات أخرى محتملة

عادةً ما يتم تقديم إحالة إلى أخصائي الغدد الصماء. قد يقترحون بعض الفحوصات الأخرى للبحث عن سبب قصور الغدة الجار درقية. على سبيل المثال:

• Hand الأشعة السينية - to look for the shortened bones seen in pseudohypoparathyroidism.

• فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) - to look for heart abnormalities associated with DiGeorge's syndrome.

• الدراسات الجينية - special blood tests can be performed if an endocrinologist suspects an inherited cause for the hypoparathyroidism.

علاج قصور جارات الدرقية

مكملات الكالسيوم وفيتامين د

Hypoparathyroidism is treated with مكملات الكالسيوم وفيتامين د taken by mouth. Vitamin D supplements are needed because vitamin D also helps to regulate calcium levels. It stimulates the release of calcium from bone and helps calcium to be absorbed from the gut and the kidneys. Calcium carbonate is the commonest form of calcium supplement that is used.

تحتاج إلى اختبارات دم منتظمة للتأكد من أن جرعة الكالسيوم وفيتامين د صحيحة. يلزم مراقبة أكثر دقة أثناء الحمل.

العلاج عادة ما يكون مدى الحياة. هذه ليست مكملات غذائية يمكن شراؤها بدون وصفة طبية، بل هي أدوية أقوى تتطلب مراقبة دقيقة.

الكالسيوم عن طريق الوريد

قد تؤدي الأعراض الشديدة إلى الحاجة لإعطاء الكالسيوم مباشرة في الوريد عبر التنقيط (عن طريق الوريد).

الحمية

يوصى باتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د.

علاجات أخرى

تم إنتاج هرمون الغدة الجار درقية الصناعي (الاصطناعي). إنه علاج قابل للحقن وفي المملكة المتحدة، يُستخدم فقط لبعض المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام وليس لقصور الغدة الجار درقية. في الدراسات الحيوانية، طورت بعض الحيوانات أورامًا عظمية، لذا هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات قبل استخدامه على نطاق أوسع.

ما هي أهداف العلاج؟

تهدف المعالجة إلى ضمان وجود مستوى كافٍ من الكالسيوم في مجرى الدم. وهذا يعني عدم وجود أعراض مرتبطة بانخفاض مستويات الكالسيوم.

توقعات قصور جارات الدرقية

إذا تم علاج قصور جارات الدرقية بشكل كافٍ باستخدام الكالسيوم وفيتامين د، فإن التوقعات (التنبؤات) تكون جيدة. ومع ذلك، يتطلب الأمر تناول الأدوية يوميًا مدى الحياة. هناك حاجة إلى اختبارات دم منتظمة لضمان أن مستويات الدم صحيحة وتعديل جرعة الدواء إذا لزم الأمر.

مضاعفات قصور جارات الدرقية

أي مضاعفات قد تنشأ تكون في الغالب بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم في الجسم. يمكن أن تشمل المضاعفات:

• حصى الكلى.

• إعتام عدسة العين.

• Disturbance of the normal electrical activity of the heart. This can lead to عدم انتظام ضربات القلب which can in turn lead to collapse.

• يمكن أن يحدث تأخر في النمو، ومشاكل في الأسنان، ومشاكل في التطور العقلي إذا لم يتم علاج انخفاض مستويات الكالسيوم في مرحلة الطفولة.

هل يمكن الوقاية من قصور جارات الدرقية؟

During thyroid or neck surgery, the surgeon must identify the parathyroid glands and avoid damaging them if possible. Anybody who is undergoing thyroid or neck surgery, radiotherapy to the neck or the chest, or العلاج الكيميائي (a treatment for cancer) should be monitored for symptoms and signs of low calcium levels.