سرطان المبيض

ما هو سرطان المبيض؟

سرطان المبيض هو نوع من السرطان الذي ينشأ في المبايض. هذه هي الأعضاء التناسلية الأنثوية المسؤولة عن إنتاج البويضات والهرمونات مثل الإستروجين والبروجسترون.

The ovaries are walnut-sized organs located on either side of the womb (uterus). انظر إلى النشرة المنفصلة المسماة سرطان النساء لتتعرف على مكان المبايض وما تقوم به.

أنواع سرطان المبيض

هناك أنواع مختلفة من سرطان المبيض. يتم تصنيفها حسب نوع الخلية التي ينشأ منها السرطان:

سرطان المبيض الظهاري

This is the most common type (about 9 in 10 cases). This type of cancer develops from one of the cells that surround the outside of each ovary. This outer layer of cells is called the germinal epithelium of the ovary.

سرطان المبيض الظهاري يؤثر بشكل رئيسي على النساء اللواتي مررن بسن اليأس - عادة النساء اللواتي تجاوزن سن الخمسين. إنه نادر في النساء الأصغر سناً. هناك أنواع فرعية مختلفة، تعتمد على الشكل الدقيق للخلايا المسببة للسرطان (والتي يمكن رؤيتها تحت المجهر).

سرطان المبيض من الخلايا الجرثومية

This type of ovarian cancer develops from germ cells (the cells that make the eggs). About 1 in 10 to 20 cases of ovarian cancer are germ cell cancers. They typically develop in younger women.

مرة أخرى، هناك أنواع فرعية مختلفة، تعتمد على الشكل الدقيق للخلايا المسببة للسرطان. معظم حالات سرطان المبيض من نوع الخلايا الجرثومية قابلة للشفاء، حتى إذا تم تشخيصها في مرحلة متأخرة، لأنها عادة ما تستجيب بشكل جيد للعلاج.

سرطان المبيض السدى

يتطور هذا من خلايا النسيج الضام - الخلايا التي تملأ المبيض وتنتج الهرمونات. هذا النوع من السرطان نادر.

العلاجات والتوقعات (التشخيص) تختلف لكل نوع من أنواع سرطان المبيض.

انظر النشرة المنفصلة المسماة السرطان لمزيد من المعلومات العامة حول السرطان.

بقية هذه النشرة تتعلق فقط بسرطان المبيض الظهاري.

مراحل سرطان المبيض

مراحل سرطان المبيض هي كما يلي:

• المرحلة 1 - تشمل فقط المبايض.

• المرحلة 2 - السرطان انتشر خارج المبايض ولكن ليس خارج الحوض.

• المرحلة 3 - السرطان قد انتشر خارج الحوض ولكنه لم يشمل مناطق أخرى من الجسم.

• المرحلة الرابعة - انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الكبد والرئتين.

حتى مع الاختبارات المذكورة أعلاه، قد لا يُعرف مدى انتشار السرطان (المرحلة) بالضبط إلا بعد إجراء عملية لعلاج السرطان.

ما مدى شيوع سرطان المبيض؟

يتم تشخيص حوالي 7,500 امرأة بسرطان المبيض كل عام في المملكة المتحدة. تحدث الغالبية العظمى من الحالات لدى النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 50 عامًا، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث لدى النساء الأصغر سنًا. حوالي نصف جميع الحالات تحدث لدى النساء اللاتي يبلغن من العمر 65 عامًا أو أكثر.

أعراض سرطان المبيض

في العديد من الحالات، لا تتطور الأعراض لفترة طويلة بعد أن يتطور السرطان لأول مرة. قد لا تُلاحظ الأعراض إلا عندما يصبح الورم السرطاني (الخبيث) كبيرًا جدًا. مع نمو الورم، تشمل الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا واحدًا أو أكثر مما يلي:

• ألم مستمر أو شعور بالضغط في منطقة الحوض (الجزء السفلي من البطن أو المعدة).

• انتفاخ في البطن (البطن) لا يزول (بدلاً من الانتفاخ الذي يأتي ويذهب). قد يكون هناك أيضًا زيادة فعلية في حجم بطنك.

• صعوبة في الأكل؛ الشعور بالشبع بسرعة.

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تتطور:

• فقدان الشهية.

• فقدان الوزن.

• ألم في الظهر.

• ألم في أسفل البطن عند ممارسة الجنس.

• التبول بشكل متكرر (حيث يتم تهيج المثانة بسبب الورم القريب).

• تغير في عادات الأمعاء مثل الإمساك أو الإسهال.

• تورم أكثر وضوحًا في البطن. يحدث هذا بسبب الاستسقاء، وهو تجمع للسوائل في البطن. يحدث نتيجة نمو وانتشار السرطان داخل البطن، مما يؤدي إلى تراكم السوائل.

هل يمكن أن يكون شيئًا آخر؟

جميع الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تكون ناجمة عن حالات أخرى متنوعة. أيضًا، عندما تبدأ الأعراض لأول مرة، فإنها غالبًا ما تكون غامضة لبعض الوقت، مثل الشعور بعدم الراحة الخفيف في أسفل البطن. قد يُعتقد أن هذه الأعراض ناتجة عن حالات أخرى.

قد لا يتم النظر في احتمال الإصابة بسرطان المبيض لبعض الوقت حتى تتفاقم الأعراض.

In particular, one condition that is often mistaken for ovarian cancer is متلازمة القولون العصبي (IBS). ومع ذلك، من غير الشائع أن يتطور القولون العصبي لأول مرة لدى النساء فوق سن الخمسين.

(عادةً ما يتطور القولون العصبي في سن أصغر - ولكنه قد يستمر في الحياة لاحقًا.) لذلك، إذا لم تكن لديك أعراض من نوع القولون العصبي في الماضي ولكنك تطورتها بعد سن الخمسين، فيجب النظر في احتمال الإصابة بسرطان المبيض. يجب استبعاده (عادةً من خلال الفحوصات) قبل تشخيص القولون العصبي.

إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكن أن تتطور أعراض أخرى متنوعة.

ما الذي يسبب سرطان المبيض؟

A cancerous (malignant) tumour starts from one abnormal cell. The exact reason why a cell becomes cancerous is unclear. It is thought that something damages or alters certain genes in the cell. This makes the cell abnormal and causes it to multiply out of control. انظر النشرة المنفصلة بعنوان أسباب السرطان لمزيد من التفاصيل.

عوامل الخطر لسرطان المبيض

في معظم الحالات، السبب وراء تطور سرطان المبيض غير معروف. ومع ذلك، هناك عوامل معروفة بتغيير خطر تطور سرطان المبيض. وتشمل هذه العوامل:

• العمر. تحدث معظم الحالات لدى النساء فوق سن الخمسين.

• إنتاج بويضة (الإباضة). العوامل التي تقلل من عدد مرات الإباضة لدى المرأة تقلل قليلاً من الخطر. على سبيل المثال، تناول حبوب منع الحمل المركبة (COC)، إنجاب الأطفال والرضاعة الطبيعية. في المقابل، عدم إنجاب الأطفال وبلوغ سن اليأس في وقت متأخر يزيدان قليلاً من الخطر.

• زيادة الوزن أو السمنة increases the risk.

• تناول العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) may slightly increase the risk.

• A history of a condition called الانتباذ البطاني الرحمي slightly increases the risk.

• جراحة التعقيم أو استئصال الرحم (استئصال الرحم) appears to تقلل من الخطر slightly.

• العوامل الوراثية - increase the risk, see below.

تاريخ العائلة والاختبارات الجينية

Most cases of ovarian cancer are ليست due to genetic or hereditary factors. A few cases are due to faulty genes which increase the risk of cancer of the breast and ovary. Some women, trans men and non-binary people are referred for genetic testing if a faulty gene is suspected on the basis of a strong family history of certain cancers.

The most common genes are BRCA1 وBRCA2. For example, if you have two or more close relatives who have had ovarian or breast cancer at a young age (or certain other cancers), you may benefit from genetic testing. If this applies to you then it is advised that you see your GP to talk it through to establish if you should be referred for genetic testing.

In addition, if you are eligible for enhanced الثدي due to a family history of breast cancer, you should be aware of the early symptoms of ovarian cancer (see below). See a doctor promptly if you develop any of these symptoms.

كيف يتم تشخيص سرطان المبيض؟

إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان المبيض، فسوف يحيلك بشكل عاجل إلى أخصائي محلي - طبيب نساء. وقد أوصى المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) بأن يحصل الشخص على تشخيص أو استبعاد للسرطان في غضون 28 يومًا من إحالته بشكل عاجل من قبل طبيبهم العام للاشتباه في الإصابة بالسرطان.

الفحوصات الأولية

قد تشمل الفحوصات الأولية لتشخيص سرطان المبيض:

• فحص من قبل الطبيب. قد يشعر بوجود مبيض متضخم أو أي شذوذ مشبوه آخر.

• فحص بالموجات فوق الصوتية. هذا اختبار غير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للهياكل داخل جسمك. يمكن وضع مسبار الماسح الضوئي على بطنك السفلي (البطن) لمسح المبايض. كما يتم عادةً وضع مسبار صغير داخل المهبل لمسح المبايض من هذا الزاوية للحصول على صور أكثر تفصيلاً.

• اختبار دم. يمكن لعينة من الدم اكتشاف بروتين يسمى CA 125. مستوى CA 125 يكون مرتفعًا لدى أكثر من 8 من كل 10 نساء مصابات بسرطان المبيض المتقدم وفي حوالي نصف النساء المصابات بسرطان المبيض المبكر. يمكن أن تسبب حالات أخرى غير سرطانية (حميدة) أيضًا ارتفاعًا في المستوى. هذا يعني أن هذا الاختبار لا يشخص أو يستبعد سرطان المبيض بشكل قاطع ولكنه يمكن أن يكون اختبارًا مفيدًا. يُستخدم هذا الاختبار أيضًا غالبًا لمراقبة تأثيرات علاج سرطان المبيض.

اختبارات إضافية

قد يُنصح بإجراء اختبارات إضافية، اعتمادًا على الأعراض التي تعاني منها ونتائج الاختبارات الأولية. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تأكيد التشخيص وتحديد مرحلة المرض. الهدف من تحديد المرحلة هو معرفة:

• مدى نمو السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى هياكل قريبة أخرى، مثل الرحم أو المثانة أو المستقيم.

• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية المحلية (العقد).

• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم (انتشر).

قد تتضمن الاختبارات المستخدمة واحدًا أو أكثر مما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) of the lower abdomen. This can provide detail of the structure of the internal organs.

• الأشعة السينية للصدر to check if the cancer has spread to your lungs.

• اختبارات الدم to assess your general health and to check if the cancer has affected the function of your liver or kidneys. If you are aged under 40 years you may have other tests to check for the rarer types of ovarian cancer.

• إزالة (شفط) السوائل. If your abdomen has swollen with fluid leading to a collection of fluid in the abdomen (ascites) then a sample can be taken. This is done by numbing a small area of skin on the abdomen, using local anaesthetic. A fine needle is then inserted through the abdominal wall and some fluid is drawn out. This fluid can then be looked at under the microscope to look for cancer cells.

• Even if you do not have fluid in the abdomen, cells may still be obtained by passing a needle through the skin into the abdomen. This is done accurately with the help of an الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي (خزعة موجهة بالصور عبر الجلد).

• تنظير البطن. This is a procedure to look inside your abdomen by using a laparoscope. A laparoscope is like a thin telescope with a light source. It is used to light up and magnify the structures inside the abdomen. A laparoscope is passed into the abdomen through a small cut (incision) in the skin. The ovaries and other internal organs can be seen. You would normally have a general anaesthetic for this. Also, small samples (biopsies) يمكن أخذها لفحصها تحت المجهر للكشف عن الخلايا السرطانية وتأكيدها.

علاج سرطان المبيض

قد تشمل خيارات العلاج الجراحة، العلاج الكيميائي وأحيانًا العلاج الإشعاعي. يعتمد العلاج الموصى به في كل حالة على عوامل مختلفة مثل المرحلة، النوع والنوع الفرعي للسرطان وصحتك العامة.

سيكون الأخصائي قادرًا على تقديم الإيجابيات والسلبيات، ونسبة النجاح المحتملة، والآثار الجانبية الممكنة، وتفاصيل أخرى حول خيارات العلاج المختلفة المتاحة لنوع ومرحلة السرطان لديك.

يجب عليك أيضًا مناقشة أهداف العلاج مع الأخصائي الخاص بك. على سبيل المثال:

• في بعض الحالات، يهدف العلاج إلى شفاء السرطان. (يميل الأطباء إلى استخدام كلمة "هدأة" بدلاً من كلمة "شفاء". تعني الهدأة أنه لا يوجد أي علامة على السرطان بعد العلاج. إذا كنت في حالة هدأة، فقد تكون قد شُفيت. ومع ذلك، في بعض الحالات يعود السرطان بعد شهور أو سنوات. لهذا السبب يتردد الأطباء أحيانًا في استخدام كلمة "شفاء".)

• في بعض الحالات، يهدف العلاج إلى السيطرة على السرطان. إذا لم يكن الشفاء واقعياً، فإنه غالباً ما يكون من الممكن بالعلاج الحد من نمو أو انتشار السرطان بحيث يتقدم بشكل أقل سرعة. قد يبقيك هذا خالياً من الأعراض لبعض الوقت.

• في بعض الحالات، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض. على سبيل المثال، إذا كان السرطان متقدمًا فقد تحتاج إلى علاجات مثل المسكنات أو علاجات أخرى للمساعدة في إبقائك خاليًا من الألم أو الأعراض الأخرى. قد تُستخدم بعض العلاجات لتقليل حجم السرطان، مما قد يخفف الأعراض مثل الألم.

الجراحة

يُنصح بإجراء عملية جراحية في معظم الحالات. إذا كان السرطان في مرحلة مبكرة جدًا (مقتصر فقط على المبيض ولم ينتشر) فقد تكون العملية لإزالة المبيض المصاب وأنبوب فالوب المرتبط به هي كل العلاج المطلوب.

ومع ذلك، في العديد من الحالات، يكون السرطان قد نما إلى هياكل قريبة أخرى أو انتشر. لذلك، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية أكثر شمولاً. على سبيل المثال، قد تتضمن العملية إزالة المبيض المصاب، بالإضافة إلى الرحم (الرحم)، والمبيض الآخر وأيضًا المناطق المصابة الأخرى في الجزء السفلي من البطن.

أثناء العملية، قد يأخذ الجراح عينات صغيرة (خزعات) from structures in the abdomen and from structures lining the abdomen, such as the diaphragm or lymph glands (nodes).

يتم فحص العينات تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية قد انتشرت إلى هذه الهياكل. يساعد ذلك في تحديد المرحلة بدقة ويساعد في اتخاذ قرار بشأن العلاج الإضافي.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي is a treatment of cancer by using anti-cancer drugs which kill cancer cells or stop them from multiplying.

في بعض الحالات، يتم فحص الخلايا المأخوذة أثناء الجراحة أو عند الخزعة تحت المجهر للتحقق من خطر عودة السرطان. إذا كان الخطر مرتفعًا، سيتم تقديم العلاج الكيميائي لك. في حالات أخرى، يُعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة لجعلها أكثر نجاحًا.

خيارات علاجية أحدث لسرطان المبيض المتكرر

NICE has approved medicines called niraparib and olaparib for some women with ovarian cancer. These treatments are for women with ovarian, Fallopian tube and peritoneal cancer which is sensitive to platinum-based treatments but whose cancer has returned.

في هؤلاء النساء، تم العثور على أن نيراباريب وأولاباريب يزيدان من الوقت قبل تقدم السرطان. قد يطيلان أيضًا من مدة حياتهن. إذا كنت قد خضعت لدورتين على الأقل من العلاج الكيميائي القائم على البلاتين وعاد مرضك، قد يوصي طبيبك بأحد هذه العلاجات كخيار.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي is a treatment that uses high-energy beams of radiation which are focused on cancerous (malignant) tissue. This kills cancer cells or stops cancer cells from multiplying.

نادراً ما تُستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان المبيض. يُستخدم أحياناً بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية التي قد تكون بقيت بعد العملية. قد يُستخدم العلاج الإشعاعي أيضاً لتقليص الأورام الثانوية التي تطورت في أجزاء أخرى من الجسم وتسبب الألم أو أعراض أخرى.

توقعات سرطان المبيض

هناك فرصة جيدة للشفاء إذا تم تشخيص سرطان المبيض وعلاجه عندما يكون المرض في مرحلة مبكرة (محصور في المبيض ولم ينتشر).

لسوء الحظ، لا يتم تشخيص معظم سرطانات المبيض الظهارية في مرحلة مبكرة. وذلك لأن الأعراض غالبًا لا تظهر حتى بعد أن يكون السرطان قد نما بشكل كبير أو انتشر. في هذه الحالة، يكون الشفاء أقل احتمالًا ولكنه لا يزال ممكنًا.

بشكل عام، كلما تأخر مرحلة السرطان وارتفعت درجته، كلما كانت التوقعات (التشخيص) أسوأ. حتى إذا لم يكن الشفاء ممكنًا، يمكن للعلاج غالبًا أن يبطئ من تقدم السرطان.

العلاج الكيميائي فعال جداً لسرطان المبيض ويعمل بشكل جيد في معظم الحالات. ومع ذلك، يمكن أن يعود السرطان ويحدث ذلك في حوالي ثلاثة أرباع الحالات. العلاج الكيميائي لا يعمل بشكل جيد في المرة الثانية. يتم تطوير علاجات جديدة تظهر وعداً في علاج السرطان الذي يعود.

بشكل عام في الوقت الحالي، حوالي 46 امرأة من كل 100 تم تشخيصهن بسرطان المبيض (بجميع أنواعه ومراحله) سيبقين على قيد الحياة بعد خمس سنوات. ومع ذلك، فإن النتيجة تعتمد على نوع السرطان والمرحلة التي يتم فيها التشخيص.

علاج السرطان هو مجال متطور في الطب. تستمر العلاجات الجديدة في التطور والمعلومات حول التوقعات المذكورة أعلاه عامة جدًا. يمكن للأخصائي الذي يعرف حالتك أن يقدم معلومات أكثر دقة حول توقعاتك الخاصة ومدى استجابة السرطان للعلاج.

هل يوجد اختبار فحص لسرطان المبيض؟

حاليًا، لا يوجد اختبار فحص لسرطان المبيض يُقدم لجميع الأشخاص المعرضين للخطر في المملكة المتحدة. أنواع اختبارات الفحص المتاحة حاليًا هي اختبار الدم CA 125 والفحص بالموجات فوق الصوتية المنتظم للمبيض.

تم تصميم التجربة التعاونية البريطانية لفحص سرطان المبيض (UKCTOCS) للنظر في تأثير الفحص - الإيجابيات والسلبيات. تم الإبلاغ عن النتائج في عام 2023.

In this study 202,638 post-menopausal average risk women were included: 50,640 women were randomised to multimodal screening (blood tests and ultrasound), 50,639 had ultrasound based screening and 101,359 were in the control group.

تم اكتشاف العديد من حالات سرطان المبيض في النساء بدون أعراض في مرحلة مبكرة. للأسف، لم يكن هذا يعني دائمًا وجود خطر أقل للوفاة. بالإضافة إلى ذلك، خضعت العديد من النساء اللاتي أجرين اختبار فحص غير طبيعي لعمليات جراحية غير ضرورية، حيث تبين أنهن لا يعانين من سرطان المبيض.

خلصوا إلى أن الفحص باستخدام اختبار الدم CA125 أو الفحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن سرطان المبيض لم ينقذ الأرواح. بالإضافة إلى ذلك، كان مرتبطًا ببعض الأضرار. لذلك، لا يمكن حاليًا التوصية ببرنامج فحص سرطان المبيض لمعظم النساء.

يُعرض على بعض الأشخاص حاليًا الفحص إذا كان لديهم تاريخ عائلي قوي من سرطان المبيض. إذا كان لديك اثنان أو أكثر من الأقارب المقربين (أخت، أم، عمة) الذين أصيبوا بسرطان المبيض أو لديك أفراد في العائلة أصيبوا بسرطان الثدي في سن مبكرة، فيجب عليك التحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كنت ستستفيد من الفحص.