الحزاز المتصلب

ما هو الحزاز المتصلب؟

الحزاز المتصلب (يُنطق 'لاي-كن سكلير-رو-سوس') هو حالة جلدية تؤثر بشكل رئيسي على الجلد التناسلي (الفرج) لدى النساء والقضيب لدى الرجال. يُطلق أحيانًا على الحزاز المتصلب الذي يؤثر على القضيب اسم التهاب الحشفة الجاف المدمّر.

غالبًا ما يحدث الحزاز المتصلب عند النساء في منتصف العمر. تشمل الأعراض الحكة والألم وتغيرات في مظهر الجلد المصاب. غالبًا ما يخفف العلاج بكريم أو مرهم ستيرويدي من الأعراض.

الحزاز المتصلب

© ميكائيل هيغستروم، CC0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

أعراض الحزاز المتصلب

تشمل الأعراض الأولية للحزاز المتصلب عادةً بقع بيضاء لؤلؤية صغيرة، والتي تكون عادةً مثيرة للحكة ولكن ليس دائمًا. تميل الحكة إلى أن تكون أسوأ في الليل مما قد يزعج النوم.

النساء والفتيات - منطقة الفرج والشرج

عادةً ما تتطور البقع البيضاء اللؤلؤية الصغيرة على الجلد التناسلي (الفرج). في حوالي 3 من كل 10 حالات، يتأثر الجلد حول الممر الخلفي (الشرج) أيضًا. أحيانًا يتأثر فقط الجلد حول الشرج.

في بعض الأحيان يكون الألم بدلاً من الحكة هو العرض الرئيسي. الحزاز المتصلب هو حالة جلدية فقط ولا يمتد إلى داخل المهبل أو داخل الشرج.

مع مرور الوقت، قد تصبح البقع البيضاء أكبر وتندمج معًا. قد يصبح الجلد في الفرج و/أو حول الشرج أبيضًا وأكثر هشاشة من المعتاد. قد يتعرض الجلد الهش للتلف والالتهاب ويصبح خامًا وعرضة للتشقق والانقسام المؤلم. قد يصبح الجماع مؤلمًا. إذا تأثر جلد الشرج، فقد يسبب تمرير البراز ألمًا.

إذا تُركت دون علاج، قد يتقلص الفرج على مدى أشهر أو سنوات (يسمي الأطباء هذا 'ضمور'). في بعض الحالات، قد تؤدي التغيرات في جلد الفرج إلى تضييق مدخل المهبل. هذا يمكن أن يجعل ممارسة الجنس صعبة أو مؤلمة. أيضًا،, القلاع تميل العدوى الأخرى إلى أن تكون أكثر شيوعًا إذا كانت الفرج مؤلمة أو متشققة.

قد تتفاقم الأعراض ببطء ولكن قد لا تظهر جميع الأعراض المذكورة أعلاه. قد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات من البقع الصغيرة الأولى للتطور إلى أعراض أكثر حدة. في البداية، قد يتم الخلط بين الأعراض والقلاع أو مشاكل أخرى: غالبًا ما تكون النساء قد جربن الكثير من الكريمات من الصيدلية قبل الفحص وتشخيص الحزاز المتصلب.

الرجال والأولاد - القضيب

تظهر بقع بيضاء على القلفة ونهاية القضيب. قد تكون هذه مؤلمة. مع مرور الوقت، قد تسبب التغيرات في الجلد المصاب صعوبة في سحب القلفة وتمرير البول. قد تصبح الانتصابات مؤلمة. نادرًا ما يتأثر جلد الشرج عند الرجال.

مناطق أخرى من الجلد

أحيانًا تظهر بقع صغيرة من الحزاز المتصلب في أجزاء أخرى من الجسم. تبدو هذه البقع مثل مناطق صغيرة بيضاء لؤلؤية على الجلد. أحيانًا تحدث لدى الأشخاص الذين يعانون أيضًا من الحزاز المتصلب التناسلي. وأحيانًا تحدث دون مشاكل تناسلية. بعيدًا عن المنطقة التناسلية، عادةً لا تسبب بقع الحزاز المتصلب حكة أو أعراض أخرى.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع الطبيب إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالحزاز المتصلب. من المهم جدًا مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من حكة مستمرة حتى يتم تأكيد التشخيص وتحصل على العلاج المناسب.

سوف يقومون بفحص المنطقة المصابة. قد يحيلونك أيضًا إلى أخصائي (طبيب جلدية، طبيب نساء أو طبيب مسالك بولية مهتم بمشاكل الجلد التناسلية) لتأكيد التشخيص.

أسباب الحزاز المتصلب

سبب الحزاز المتصلب غير معروف. في حالة الحزاز المتصلب، يؤدي التهاب الجلد المصاب إلى تغيير بنية الجلد.

الحزاز المتصلب هو على الأرجح مرض مناعي ذاتي. الحالة المناعية الذاتية هي عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ جسمك نفسه. هذا يسبب التهابًا وتلفًا في الجزء المصاب من الجسم.

في الأشخاص الذين يعانون من الحزاز المتصلب، قد تتعرض منطقة الجلد التناسلية للهجوم من قبل بعض أجزاء الجهاز المناعي مما يسبب الالتهاب. ومع ذلك، لم يتم إثبات ذلك ولا يُعرف حقًا ما الذي يسبب تطور الحزاز المتصلب.

حوالي 1 من كل 4 أشخاص مصابين بالحزاز المتصلب يعانون من مرض مناعي ذاتي آخر مثل مرض الغدة الدرقية،, البهاق ,، أو فقر الدم الخبيث. لهذا السبب يُعتقد أن الحزاز المتصلب قد يكون مرضًا مناعيًا ذاتيًا.

عوامل الخطر

على الرغم من أننا لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب الحزاز المتصلب، فقد تم تحديد عدة عوامل خطر:

• الجنس. الحزاز المتصلب أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال.

• علم الوراثة. يبدو أن الحزاز المتصلب أكثر شيوعًا في بعض العائلات؛ قد يكون السبب أن بعض الأشخاص يرثون جينات تجعلهم أكثر عرضة لتطوير الحزاز المتصلب بعد حدوث شيء آخر، مثل الإصابة.

• العمر والهرمونات. يتطور الحزاز المتصلب بشكل شائع لدى النساء بعد انقطاع الطمث، وأقل شيوعًا لدى الفتيات اللواتي لم يصلن بعد إلى سن البلوغ. تكون مستويات الهرمونات، مثل الإستروجين والبروجستيرون، منخفضة لدى الفتيات قبل البلوغ والنساء بعد انقطاع الطمث، وقد تكون مرتبطة بالحالة.

كيف يتم تشخيص الحزاز المتصلب؟

غالبًا ما يكون المظهر نموذجيًا إلى حد ما، وفي هذه الحالة لا تكون هناك حاجة لمزيد من الفحوصات. إذا كان هناك شك في التشخيص، يمكن أخذ عينة صغيرة (خزعة) قد يتم أخذ الجلد المصاب تحت تأثير مخدر موضعي.

يتم وضع عينة الجلد تحت المجهر للنظر في بنية خلايا وأنسجة الجلد. يمكن أن يؤكد هذا التشخيص ويستبعد اضطرابات أخرى قد تحاكي هذه الحالة أحيانًا.

إذا تم تشخيص الحزاز المتصلب، فمن المعتاد أيضًا إجراء فحص روتيني فحص دم للتحقق من قصور الغدة الدرقية. يرجع ذلك إلى الارتباط بين الحزاز المتصلب والأمراض المناعية الذاتية، وخاصة مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يعاني ما يصل إلى 3 من كل 10 أشخاص مصابين بالحزاز المتصلب أيضًا من قصور في الغدة الدرقية.

علاج الحزاز المتصلب

الستيرويدات الموضعية

مرهم أو كريم ستيرويد قوي (ستيرويد موضعي) هو العلاج الرئيسي (clobetasol أو موميتازون). الستيرويدات تقلل الالتهاب. من المعتاد استخدام المرهم أو الكريم بانتظام لمدة ثلاثة أشهر.

خطة شائعة هي استخدام تطبيق واحد في الليل لمدة أربعة أسابيع، يتبعه استخدام في ليالٍ متناوبة لمدة أربعة أسابيع، ثم مرتين في الأسبوع لمدة أربعة أسابيع. يجب عليك استخدام الستيرويد كما يوجهك طبيبك. استمر في العلاج طالما تم نصحك بذلك.

عادة ما يخف التهيج بعد حوالي أسبوعين، ولكن قد يستغرق الجلد حوالي ثلاثة أشهر من العلاج ليبدو ويشعر بشكل أفضل.

قد تعود البشرة إلى حالتها الطبيعية إذا تم تشخيص الحزاز المتصلب وعلاجه باستخدام الستيرويد الموضعي في مرحلة مبكرة. إذا كان مظهر الجلد قد تغير كثيرًا بالفعل، فقد لا تنعكس التغيرات بشكل كبير مع علاج الستيرويد الموضعي، على الرغم من أن أعراض الحكة والألم غالبًا ما يتم تخفيفها.

بعد العلاج المنتظم الأولي لمدة حوالي ثلاثة أشهر، قد تحتاج بعد ذلك فقط لاستخدام المرهم أو الكريم مرة أو مرتين كل 1-2 أسبوع للحفاظ على الأعراض بعيدًا.

يمكن استخدام مثبطات الكالسينيورين الموضعية (مرهم تاكروليموس أو كريم بيميكروليموس) بدلاً من أو بالإضافة إلى الستيرويدات الموضعية.

بعض التدابير العامة

• استخدم كريمًا مرطبًا (ملطفًا) أو مرهمًا بدلاً من الصابون لتنظيف المنطقة التناسلية.

• تجنب استخدام حمامات الفقاعات، الصابون المعطر، المنظفات، العطور، وما إلى ذلك على الجلد التناسلي (الفرج) للنساء.

• قد تهيج هذه الأشياء الجلد وتجعل الأعراض أسوأ.

• تعتبر المزلقات مفيدة أثناء الجماع إذا كان الجماع مؤلمًا.

علاجات أخرى تُستخدم أحيانًا

• أدوية أخرى. في عدد قليل من الحالات التي لا تساعد فيها الستيرويدات الموضعية، قد ينصح أخصائي الجلد بأدوية أخرى لتقليل الالتهاب.

• قد يُنصح باستخدام موسع مهبلي إذا كان لديك أي تضيق في فتحة المهبل. الموسع المهبلي هو قطعة بلاستيكية على شكل أسطوانة تقوم بإدخالها في المهبل لتمديد الفتحة والداخل بلطف. تستخدمه كل يوم لفترة كما يوجهك طبيبك.

• الجراحة. قد تكون هناك حاجة أحيانًا إلى عملية لتوسيع فتحة المهبل لدى النساء المصابات بحالة شديدة من الحزاز المتصلب الذي تسبب في تضييق مدخل المهبل. (لكن لاحظ: قد يمنع الاستخدام المنتظم للموسع كما هو موضح أعلاه الحاجة إلى الجراحة.)

• إزالة القلفة (الختان) قد يكون مطلوبًا لبعض الرجال أو الأولاد المتأثرين.

• قد يحتاج بعض الرجال إلى عمليات أخرى لتحسين تضيق وتندب مجرى البول (الإحليل) الناجم عن هذه الحالة.

هل هناك أي مضاعفات من الحزاز المتصلب؟

قد يسبب الحكة والانزعاج الكثير من الضيق. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يسبب الحزاز المتصلب تندب الفرج، مما قد يجعل التبول مؤلمًا. يمكن أن يجعل التندب فتحة المهبل أضيق، مما قد يجعل الجماع المؤلم وأحيانًا مستحيلًا. العلاج الموضعي بالستيرويدات فعال في منع التندب

الحزاز المتصلب في المواقع التناسلية الشرجية مرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الفرج أو القضيب أو الشرج (سرطان الخلايا الحرشفية). يُقدر أن السرطان يؤثر على ما يصل إلى 1 من كل 20 امرأة مصابة بالحزاز المتصلب الفرج. في الرجال، هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة سرطان القضيب. مرة أخرى، الخطر الدقيق غير معروف ولكن يُعتقد أن حوالي 8 من كل 100 رجل مصاب بالحزاز المتصلب يصابون بهذا السرطان.

هل سيختفي الحزاز المتصلب؟

لا يوجد علاج دائم للحزاز المتصلب. ومع ذلك، فإن العلاج باستخدام الستيرويد الموضعي عادة ما يسيطر على أعراض الحكة والألم، وغالبًا ما يمنع الحالة من التفاقم. في بعض الأحيان تختفي الحالة نهائيًا دون سبب واضح. هذا أكثر شيوعًا لدى الفتيات الصغيرات عندما تختفي الحالة غالبًا خلال فترة البلوغ.

هل يمكنك الوقاية من الحزاز المتصلب؟

السبب الدقيق لمرض الحزاز المتصلب غير معروف، ولا نعرف أي طريقة لمنعه من التطور.