حساسية الأدوية

ما هي حساسية الأدوية؟

أن الحساسية هو استجابة من جهاز المناعة في الجسم لشيء يسمى مادة مسببة للحساسية. في حالة حساسية الأدوية، تكون المادة المسببة للحساسية هي الدواء.

معظم التفاعلات التي لا تشمل الجهاز المناعي هي آثار جانبية وليست حساسية حقيقية تجاه الأدوية. الحساسية الدوائية الأكثر شيوعًا تسببها مسكنات الألم المضادة للالتهابات - وتسمى أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) - والأدوية المضادة للبكتيريا.

حوالي 1 من كل 10 أشخاص مع الربو يصبحون مصابين بالصفير عند تناولهم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

ما مدى شيوع حساسية الأدوية؟

تظهر الاختبارات على الأشخاص الذين يبلغون عن حساسية تجاه الأدوية أن القليل منهم فقط لديهم حساسية حقيقية. أكدت إحدى الدراسات وجود حساسية حقيقية لدى 1 فقط من كل 10 أشخاص يعتقدون أنهم يعانون من حساسية تجاه أدوية من نوع البنسلين.

غالبًا ما كان لديهم طفح جلدي في الطفولة في نفس الوقت الذي كانوا يتناولون فيه البنسلين واعتقدوا فقط أن الدواء هو السبب.

ومع ذلك، يبدو أن حساسية الأدوية في تزايد. حوالي 15% من الأشخاص في المملكة المتحدة الذين يدخلون المستشفى يتم تمديد إقامتهم بسبب رد فعل تحسسي للأدوية.

ما هي أعراض حساسية الأدوية؟

ردود فعل خفيفة

في حالة رد فعل خفيف، قد تصاب بحكة في العينين أو سيلان في الأنف. جميع أنواع الطفح الجلدي ممكنة. وتشمل هذه:

• آفات شبيهة بحب الشباب - بقع حب الشباب على الجزء العلوي من الجسم.

• البثور الحادة المعممة الناتجة عن الطفح الجلدي (AGEP) - يصبح الجلد أحمر ويغطى ببثور صغيرة. قد تصاب بارتفاع في درجة الحرارة (حمى).

• الفُقَاع الفُقَاعِيّ - الجلد مغطى ببثور مملوءة بسائل شفاف.

• حمامى عقدية - كتل حمراء مستديرة (عقيدات)، تكون مؤلمة، تتشكل تحت سطح الجلد مباشرة. تحدث عادة على السيقان.

• احمرار الجلد - هذا يسبب احمرارًا عامًا في الجلد.

• طفح دوائي ثابت - هذا طفح جلدي يظهر في نفس المنطقة من الجلد (ومن هنا جاء مصطلح 'ثابت') كلما تم إعطاء نفس الدواء. يمكن أن يأخذ الطفح أشكالًا مختلفة ولكنه غالبًا ما يبدو مثل الحصبة أو بقع حمراء أكبر على الجلد. يحدث بشكل متكرر على اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية.

تفاعل الدواء

© جيمس هيلمان، دكتور في الطب، CC BY-SA 4.0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

• متلازمات فرط الحساسية - يُعرف هذا أيضًا باسم 'تفاعل الدواء مع اليوزينيات والعلامات الجهازية' (DRESS). يصاحب الطفح الجلدي ميزات أخرى مثل الحمى، وتورم الغدد، وارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم، والتي تُسمى اليوزينيات. يتكون الطفح من نتوءات حمراء صغيرة ومثيرة للحكة (حطاطات) تُرى عادةً على الوجه والذراعين والساقين والجذع.

• تفاعلات شبيهة بالحزاز - يُطلق عليه هذا الاسم لأنه يشبه حالة تُسمى الحزاز المسطح. الطفح الجلدي يتكون من نتوءات صغيرة حمراء-أرجوانية. النتوءات عادة ما تكون لامعة ومسطحة القمة (المسطح يعني مسطح). يتراوح حجمها من رأس الدبوس إلى حوالي 1 سم عرضًا. يختلف عدد النتوءات المسطحة القمة التي تتطور. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي في أي مكان على الجسم ولكنه من المرجح أن يحدث في المعصمين الداخليين، الساقين السفليتين والظهر السفلي.

• ردود الفعل تجاه أدوية الذئبة - قد يتسبب هذا في ظهور بقع أرجوانية صغيرة تشبه الكدمات (purpura) على الجلد، مع أو بدون الحمامى العقدية.

• حساسية الضوء - بعض الأدوية تجعل الجلد أكثر حساسية لحروق الشمس.

• الأرتكاريا - هذا يأخذ شكل بثور مرتفعة ومثيرة للحكة (المعروفة أيضًا باسم 'شرى') على الجلد. تتكون من كميات صغيرة من السوائل التي تتسرب من الأوعية الدموية تحت سطح الجلد مباشرة.

• التهاب الأوعية الدموية - يعني هذا التهاب الأوعية الدموية. يمكن أن يتخذ أشكالًا مختلفة ولكنه يؤثر دائمًا تقريبًا على جلد الساقين. الكدمات بأحجام مختلفة، والتقرحات والبقع الحمراء هي نتائج شائعة.

ردود فعل شديدة

معظم الحساسية تكون خفيفة وتختفي بمجرد التوقف عن تناول الدواء. ومع ذلك، يمكن أن تحدث تفاعلات شديدة في بعض الأحيان.

التأق هو شكل حاد من رد الفعل التحسسي. يمكن أن يسبب:

• تورم الشفتين واللسان.

• صعوبة في التنفس.

• طي.

• فقدان الوعي.

لمزيد من المعلومات، يرجى الاطلاع على النشرات المنفصلة المسماة التأق و التعامل مع رد فعل تحسسي.

توجد حالتان خطيرتان يمكن أن تتطورا تُعرفان بمتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي. على الرغم من وجود بعض الاختلافات في خصائص هاتين الحالتين، يمكن اعتبار انحلال البشرة السمي شكلاً أكثر انتشارًا من متلازمة ستيفنز جونسون.

قد تشمل الأعراض الأولى:

• حمى.

• التهاب الحلق.

• آلام المفاصل.

• حكة.

• المرض.

• الإسهال.

• التهاب العينين، داخل الفم، الحلق، فتحات الأنف والأعضاء التناسلية.

• صعوبة في الأكل والشرب.

• شعور بالحرقان عند التبول.

• طفح جلدي.

يتطور طفح جلدي، عادة على الوجه أو الجذع، والذي ينتشر إلى مناطق واسعة من الجسم. يبدأ ببقع حمراء مسطحة، والتي تتحول إلى نتوءات مرتفعة.

إذا كنت تعاني من متلازمة ستيفنز جونسون، قد تلاحظ ظهور بعض البقع التي تتطور إلى بثور صغيرة في المركز لتعطي المظهر النموذجي لـ 'الآفات الهدفية'. يمكن أن تتجمع البثور معًا لتشكل مناطق كبيرة مملوءة بالسوائل تُعرف باسم الفقاعات.

في حالة انحلال الجلد السام، يمكن أن تصبح التقرحات شديدة للغاية وتؤدي إلى تقشر مساحات كبيرة من الجلد.

ما الذي يسبب حساسية الأدوية؟

الحساسية هي الاستجابة التي ينتجها جهاز المناعة في الجسم لمسبب الحساسية. يتعرف الجسم على شيء لا يأتي من نفسه ويهاجمه (حتى وإن كان عادة غير ضار). إنها في الواقع آلية دفاعية ولكن الاستجابة قد تكون مشكلة أكبر من المادة التي تسببت فيها. يمكن أن يكون مسبب الحساسية ناتجًا عن أشياء كثيرة، مثل حبوب اللقاح (التي تسبب حمى القش). في هذه الحالة، مسبب الحساسية هو الأدوية - العقاقير. يمكن أن تكون الأدوية الموصوفة، أو تلك التي تُشترى بدون وصفة طبية.

آلية العمل تكون إما من خلال فرط الحساسية من النوع الأول بوساطة IgE (نوع من الغلوبولين المناعي)، أو من خلال تفاعل بوساطة الخلايا التائية من النوع الرابع (نوع من خلايا الدم البيضاء).

ما هي الأدوية التي ترتبط عادة بالحساسية؟

• الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

• المضادات الحيوية من نوع البنسلين.

• التخدير.

• اللقاحات.

• المواد المحقونة عند إجراء بعض أنواع إجراءات الأشعة السينية.

من المهم التمييز بين الأعراض الجانبية للدواء والحساسية الحقيقية. في بعض الأحيان قد تكون الأعراض متشابهة.

كيف يتم تشخيص حساسية الأدوية؟

عادة ما يكون من السهل الربط بين الدواء المسبب ورد الفعل الناتج. إذا اختفت الأعراض عند التوقف عن تناول الدواء، فإن هذا غالبًا ما يكون كافيًا لتأكيد وجود حساسية من الدواء.

ومع ذلك، إذا كانت الاستجابة شديدة، فقد تحتاج إلى اختبارات دم وبول للتحقق من أن الكبد والكلى والوظائف الجسدية الأخرى تعمل بشكل صحيح. قد تحتاج إلى فحص للصدر الأشعة السينية قد يكون مطلوبًا إذا كانت رئتيك متورطة.

إذا لم يكن من المؤكد أن الأعراض التي تعاني منها ناتجة عن دواء معين، فقد تحتاج إلى تناول كمية صغيرة من الدواء، إما عن طريق الفم أو الحقن أو كلاصقة جلدية. ثم تتم مراقبة ردود فعلك تحت إشراف طبي.

كيف يتم علاج حساسية الأدوية؟

في معظم الحالات، يكون إيقاف الدواء كافياً. أحياناً، قد تتطلب المضاعفات علاجاً مثل أقراص الستيرويد أو مضادات الهيستامين.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأدوية، فمن المهم أن تحمل بطاقة أو سوار تعريف طبي لحالات الطوارئ أو ما يعادلها، أو خطابًا من طبيبك يوضح تفاصيل الحساسية.

هل تتحسن حساسية الأدوية؟

يتعافى معظم الأشخاص الذين يعانون من حساسية الأدوية بسرعة كبيرة بمجرد التوقف عن تناول الدواء، على الرغم من أن الطفح الجلدي قد يستغرق من 10 إلى 14 يومًا ليختفي. قد يستغرق الأشخاص الذين يعانون من ردود فعل شديدة وقتًا طويلاً للتحسن، خاصة إذا كانوا كبار السن أو لديهم حالات طبية أخرى.

يمكن أن يكون انحلال البشرة السمي مهددًا للحياة في ما يصل إلى نصف الحالات. يمكن أن يكون متلازمة ستيفنز جونسون الأقل حدة مهددة للحياة أيضًا لحوالي عُشر الأشخاص الذين يصابون بهذه الحالة.