متلازمة اهتزاز اليد والذراع

ما هو متلازمة اهتزاز اليد والذراع؟

متلازمة اهتزاز اليد والذراع (HAVS) تسبب أعراضًا في الأصابع واليدين والذراعين نتيجة استخدام الأدوات المهتزة. كانت تُعرف سابقًا باسم إصبع الاهتزاز الأبيض. تم تغيير الاسم إلى HAVS، حيث قد تحدث أعراض أخرى بالإضافة إلى الأصابع البيضاء.

لقد انخفض عدد حالات HAVS بشكل كبير خلال العقود القليلة الماضية حيث أصبح أصحاب العمل أكثر وعيًا بكيفية تقليل المخاطر.

أسباب متلازمة اهتزاز اليد والذراع

يحدث HAVS بسبب الاستخدام المتكرر والمتواصل للأدوات الاهتزازية المحمولة باليد - على سبيل المثال:

• المثاقب الكهربائية.

• المناشير الجنزيرية.

• مثاقب هوائية.

• العمل مع الآلات التي تهتز.

ليس من الواضح كيف تسبب الاهتزازات هذه الحالة. من المحتمل أن يكون ذلك بسبب إصابات طفيفة ولكن متكررة للأعصاب الصغيرة والأوعية الدموية في الأصابع. مع مرور الوقت، قد تفقد هذه الأعصاب والأوعية بعض وظائفها تدريجياً وتسبب أعراضاً.

قد يصاب ما يصل إلى 1 من كل 10 أشخاص يعملون بانتظام مع الأدوات الاهتزازية بمتلازمة اهتزاز اليد والذراع (HAVS).

أعراض متلازمة اهتزاز اليد والذراع

Initially nerves are affected leading to changes in sensation. ظاهرة رينود later develops which results from changes in the blood vessels and causes white fingers. These changes can also lead to muscular aches and pains.

أعراض الأعصاب

Loss of feeling (numbness) and/or having وخز وتنميل (tingling) in one or more fingers are usually the early features. It may be mild and just affect the tip of the finger(s) and may come and go.

في الحالات الشديدة، قد يمتد الخدر الدائم على طول الأصابع المتأثرة. قد يسبب ذلك عدم التناسق وصعوبة في القيام بالمهام الدقيقة. على سبيل المثال، قد يصبح من الصعب تثبيت الأزرار أو التعامل مع العملات أو المسامير وما إلى ذلك.

في معظم الناس، تكون شدة أعراض الأعصاب بين هذين النقيضين. أحيانًا يتأثر إصبع واحد بشدة بينما تتأثر الأصابع الأخرى بشكل طفيف فقط.

ظاهرة رينود - أعراض الأصابع البيضاء

ظاهرة رينود تحدث في نوبات تُحفزها البيئة الباردة أو لمس جسم بارد. عادةً ما يتسبب متلازمة رينود في تحول الأصابع إلى اللون الأبيض، ثم الأزرق، ثم الأحمر.

Vibrating tools are just one cause of Raynaud's phenomenon. See the separate leaflet called Raynaud's phenomenon لأسباب أخرى.

آلام وأوجاع

قد يتسبب الضرر الطفيف للعضلات والمفاصل والعظام في حدوث آلام وأوجاع في اليدين والذراع السفلي. قد تضعف قوة القبضة.

كيف تتطور الأعراض؟

• في المراحل المبكرة قد يكون هناك فقدان للشعور (خدر) أو وخز (دبابيس وإبر) يأتي ويذهب. قد يتبع ذلك نوبات من ظاهرة رينود في الأيام الباردة، تؤثر على أطراف إصبع أو أكثر.

• قد تظل الأعراض خفيفة ولكن يمكن أن تتفاقم إذا استمر العمل بالأدوات المهتزة.

• مع تطور الحالة، يمكن أن يصبح الخدر دائمًا. يؤدي ذلك إلى ضعف العضلات وهزالها. تميل نوبات ظاهرة رينود إلى أن تصبح أكثر تكرارًا وتحدث في بيئات أكثر اعتدالًا (مثلًا، في الصيف إذا كانت الأيدي مبللة).

• في بعض الحالات، تتطور الأعراض بعد شهور أو سنوات من الانتهاء من العمل بالأدوات الاهتزازية.

تشخيص متلازمة اهتزاز اليد والذراع

غالبًا ما يكون وصف الأعراض وتاريخ العمل لفترة طويلة مع الأدوات المهتزة كافيًا لتأكيد تشخيص HAVS. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات في بعض الأحيان ويمكن أن تكون مطلوبة لطلبات التعويض. قد تشمل الاختبارات فحص قوة القبضة، والقدرة على أداء حركات اليد الدقيقة، واستجابة الأصابع للبرد.

تمتلك الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة حاسبة يمكن أن تساعد في قياس التعرض للاهتزازات التي يمكن أن تسبب متلازمة اهتزاز اليد والذراع (انظر قسم 'قراءة إضافية' أدناه).

الوقاية من متلازمة اهتزاز اليد والذراع

يُعتقد أن الخطوات التالية تساعد في منع HAVS لدى العمال الذين يستخدمون الأدوات الاهتزازية:

• إمساك الأدوات بأقل إحكام ممكن وفي أوضاع متنوعة.

• ضمان صيانة الأدوات بشكل جيد.

• استخدام الأدوات بشكل صحيح واستخدام الأداة المناسبة للعمل. الهدف هو عدم الحاجة إلى استخدام قبضة مفرطة أو استخدام أداة لفترة أطول من اللازم.

• أخذ فترات راحة منتظمة لا تقل عن 10 دقائق بعيدًا عن الأداة. فترات العمل القصيرة أفضل من فترات العمل الطويلة دون استراحة.

• البقاء دافئًا أثناء العمل - خاصة يديك.

• عدم التدخين - المواد الكيميائية في التبغ يمكن أن تؤثر على تدفق الدم.

متى يجب زيارة الطبيب

يجب طلب المشورة الطبية إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمتلازمة اهتزاز اليدين HAVS. يجب أيضًا الإبلاغ عن المخاوف إلى صاحب العمل، وفريق الصحة المهنية (إذا كان هناك واحد)، وعند الاقتضاء، إلى ممثل النقابة. تقع على عاتق صاحب العمل مسؤولية ضمان بيئة عمل آمنة ومقبولة.

العلاج لمتلازمة اهتزاز اليد والذراع

توقف عن استخدام الأدوات المهتزة إذا أمكن

قد يمنع هذا الأعراض من التفاقم. ومع ذلك، ليس من الواضح ما إذا كانت أعراض الأعصاب تتحسن بمجرد تطورها.

تجنب الأدوية التي يمكن أن تجعل الدورة الدموية إلى الأصابع أسوأ

تشمل الأمثلة:

• حاصرات بيتا, which are used for ارتفاع ضغط الدم or heart problems.

• مزيلات الاحتقان that can be bought for cold and flu symptoms: these often contain adrenalin which can be bad for the circulation in hands.

• Certain migraine pills like بروبرانولول ,، أو تلك التي يصفها الأخصائيون والتي تحتوي على أدوية تسمى مشتقات الإرغوت.

• In woman, sometimes the حبوب منع الحمل الفموية can make hand-arm vibration syndrome worse.

توقف عن التدخين

• التدخين سيتسبب في تضييق الشرايين التي تضخ الدم إلى الأصابع، لذا فإن الإقلاع عن التدخين هو أحد أهم العوامل في إدارة متلازمة اهتزاز اليد والذراع.

الأدوية

• في بعض الأحيان يمكن تجربة الأدوية التي تعمل على استرخاء الأوعية الدموية، لكنها لا تعمل دائمًا. مثال على ذلك هو النيفيديبين.

التوظيف ومتلازمة اهتزاز اليد والذراع

يدرك أصحاب العمل مخاطر HAVS وعادة ما يتم إبلاغ الموظفين بذلك قبل بدء العمل. كما تم إدراج المنظمات الأخرى التي قد تكون مفيدة أدناه:

• نقابة عمالية.

• مكتب استشارات المواطنين المحلي.

• مكتب المنطقة المحلي للهيئة التنفيذية للصحة والسلامة (HSE).

• قسم الصحة البيئية في المجلس المحلي.

• وزارة العمل والمعاشات.

التوقعات

قد تتحسن حالة HAVS أحيانًا عند التوقف عن استخدام الأدوات الاهتزازية في وقت مبكر بما فيه الكفاية. ومع ذلك، في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة، قد تستمر حتى بعد التوقف.